附二医院患者识别制度（优选10篇）

附二医院患者识别制度

适配人群	责任护士，手术医生，麻醉医师	使用场景	重症监护，急诊急救，手术操作
制定背景	怕认错病人出大事，尤其昏迷小孩老人，名字床号住院号老搞混。
适用范围	所有来医院看病的人，重点管icu、手术室、急诊这些地方。
职责分工	护士负责登记和戴腕带，医生护士一起核对，科主任盯着执行情况。
管理规定	必须填真实信息，腕带要写全内容，操作前得反复核对名字床号住院号。
监督与罚则	每天交班时查腕带，护理部每月抽查，谁漏查或乱填就扣绩效还重新培训。

第二医院患者识别制度

1、来院就医患者，应提供真实的身份信息，护士详细登记患者姓名、性别、年龄和家族住址等。

2、重症监护病房、手术室、急诊急救室及手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者，新生儿及儿童使用腕带标识。

3、腕带应清晰注明患者所在病区、床号、住院号、性别、年龄、诊断等信息。

4、进行各种护理操作前，应将患者的姓名、床号、住院号及识别码等放(或贴)于相应的位置上，并与患者身份的各项信息查对准确无误后方可执行。

5、对患者进行输血、特殊用药、特殊治疗时，须两名护理人员共同认定患者身份后执行并签字。

6、保证患者手术部位正确，在手术前一天，护士对手术患者进行床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位的查对，手术医生对患者的手术部位进行标识;进入手术室后，在麻醉前，医生、麻醉师和护士一起核对患者的姓名、住院号、手术名称、部位等，无误后方可手术。

附二医院患者识别制度：附二医院库存药品盘点

适配人群	药房盘点员，药品会计，库房管理员	使用场景	麻醉药品管理，贵重药品监控，精神药品监管
制定背景	药品账物老对不上，怕发错药出事，想让每盒药都有数。
适用范围	第三医院所有药房、库房、管药的人。
职责分工	药房负责人带头干，库管员天天盘，科主任和药品会计盯着看。
管理规定	重点药必须专人专柜专账，贵重药每天统计，普通药每季度盘一次。
监督与罚则	盘点当天输电脑，第二天交主任和会计；差太多要马上查；丢药得赔钱。

第三医院库存药品盘点制度

1.药品管理，实行金额核算、重点统计、实耗实销的原则。库房实现数量管理，必须做到帐物符合率100%。

2.药品重点统计，即对下列重点管理药品从入库、出库、领用、消耗、调配、库存都要进行数量统计:

2.1麻醉药品、一类精神药品实行专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记、做到处方统计、每耗实销。

2.2毒性药品、二类精神药品实行专人负责管理，专柜存放。

2.3贵重药品实行每日处方统计、实耗实销。日报药品种由科室根据药品价格、使用频度和临床用途确定。

3.按药品调价通知及时调价，并及时盘存调价药品。与医药公司和药厂协商，尽可能补足差价。

4.其他药品实行金额和数量管理，每季度最后一个月的20号进行盘点。要求按盘点表内容填写完整，盘点结果须当天输入电脑，由负责人验收后于次日交科主任和药品会计，药品会计尽快提供盘点汇总结果。

5.个人管理的日报药品，如有丢失或其他原因造成账物不符者，个人要进行一定比例的赔偿。

6.盘点结果误差超过0.2%以上的药房，应及时核对查找原因。

附二医院患者识别制度：附二医院重点药物观察

适配人群	临床医师，责任护士，药学监护员	使用场景	抗菌药物使用，心血管药监护，细胞毒化治疗
制定背景	怕病人用重点药出事，以前有不良反应没及时发现，医生护士问得不细，沟通不到位。
适用范围	全院开药、配药、打针、发药的医生和护士。
职责分工	医生负责问病史、告知、查房；护士负责用药前问、用药中守、用药后看；科主任管落实。
管理规定	用药前必须问过敏史、讲清药名用量；静脉打完要守20分钟；口服药得看着病人吃；每30分钟巡房一次。
监督与罚则	交班要交代重点药病人情况；出问题马上报医生；医生要检查填表上报；护理部每月抽查执行情况，不按做扣绩效。

第二医院重点药物观察制度

1、重点药物包括:抗菌药物、心血管系统药物、细胞毒化药物、中枢性肌松药、抗精神失常药、中枢镇静催眠药等。

2、医师处方前询问病人以前是否用过该种药物，有过何种不良反应，并告辞知病人和家属将要使用的药品名称，用法用量，可能存在的不良反应，注意事项。用药后每日查房时向病人和家属询问用药后有无不适感，是否出现不良反应。

3、病人和家属向医师反应用药后不适和不良反应时，医师应高度重视，认真检查，采取有效处置措施，注意与病人和家属沟通的方式与技巧，避免误解，提高病患依从性。

4、护士用药前也应询问病人的用药情况，并告辞知病人和家属将要使用的药品名称，用法用量，可能存在的不良反应，注意事项。用药后每日查房时向病人和家属询问用药后有无不适感，是否出现不良反应。静脉给药者用药后护士必须按药品说明书规定调节好滴速并留守20分种方可离开。一组输注后更换下一组输液后同样应观察20分种，方可离开。其他方式注射给药，在注射完成后，护士也应观察20分钟，在确认病人无方可离开。口服用药应由护士在场指导病人服用，并交待注意事项后方可离开。当班护士30分种巡视病房一次，询问病人用药后情况。

5、护士交班时，交班护士应向接班护士介绍病房内使用重点药物患者的情况，以利于接班护士继续执行用药后观察。

6、出现不良反应及时报告当班医生，并安抚病人、家属，使配合治疗。

7、当班医生接不良反应报告，应及时对病人进行检查，妥善处理，并填写不良反应报告表上报。

8、各临床科室依据本科情况，制定本科重点药物清单，用药后观察制度，及用药后观察程序

附二医院患者识别制度：附二医院药品采购工作

适配人群	药剂科主任，库房保管员，药品采购员	使用场景	药品入库，临床用药，特殊药品采购
制定背景	药不够了得补货，库存乱七八糟容易出错，怕买错药害病人。
适用范围	药剂科所有人，管买药、收药、存药这些事。
职责分工	库房保管员提计划，药剂科主任把关，采购员跑腿买，大家互相盯着点。
管理规定	只从正规公司买药，不碰三无药、假药，进口药要留检验单，收货必须当场清点。
监督与罚则	每次进货都得签字留痕，质量或数量不对马上找厂家退换，药剂科主任不定期翻记录查漏洞，有问题就喊停重来。

第三医院药品采购工作制度

1.根据药品使用情况及药品库存量由库房保管人员提出药品采购计划，经药剂科主任审核后交药品采购人员执行药品采购。

2.采购人员必须严格遵守《中华人民共和国药品管理法》，严格遵守国家有关采购政策法规。严禁采购无批准文号、无注册商标、无厂牌的"三无"药品和伪劣药品。

3.采购人员应认真执行药品价格政策及药政管理的各种法规，必须从具有合格资质的医药公司中采购药品。

4.采购特殊药品、新药和危险品应严格执行有关规定，进口药品必须保留"海关质量检验合格证书"。

5.严格履行入库手续。对所采购药品由仓库保管员随货同行核对无误后入库。

6.对药品中质量不合格、数量短缺或破损的品种，应及时与经销单位或药厂联系退货或协商解决。

7.采购人员必须随时掌握市场价格和供货信息，熟悉和了解临床用药情况，做好向临床推荐新药的工作，把市场供应与临床用药结合起来。

附二医院患者识别制度：附二医院二次供水定期清洗

适配人群	水电组人员，健康体检持证者，水箱保洁员	使用场景	医院后勤，水质保障，水池维护
制定背景	水池不洗容易脏，水质变差影响病人健康，得定期动手清理。
适用范围	医院里所有二次供水水池和相关操作人员。
职责分工	后勤保障部水电组负责清洗，清洗人员自己执行，科室负责人检查监督。
管理规定	必须持证上岗，不能带病干活，工具专用，消毒用品要合格，别人不准进水池。
监督与罚则	清洗完马上取水样送检，不合格重做；没按流程干的要重新培训；记录本天天填，领导不定期翻看。

医院二次供水定期清洗制度

为保证二次供水过程中水质的清洁，特制定如下卫生管理制度:

一、二次供水水池定期由后勤保障部水电组工作人员进行清洗，保持干净无污物;

二、清洗人员必须持有《预防性健康体检和卫生知识培训合格证》，并定期进行体检;

三、从事二次供水保洁工作的人员应做好个人卫生工作，凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动期肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病以及其它有碍饮用水卫生的疾病的，治愈后不得从事二次供水保洁工作。保证被清洁的水箱不受污染，防止水质二次污染;

四、除清洗人员外，其它人员不得进入水池;

五、清洗人员应严格按照清洗程序对水池进行消毒清洗，使用的清洁工具必须做到专用，使用的器械、消毒物品、清洁剂、除垢剂等必须经卫生部门批准和验证合格，并作相应的记录;

六、清洗人员在水池内工作时着装应符合卫生要求;

七、保持水泵房内的整洁，以免灰尘等渗入水池;

八、清洗完毕后，由相关负责人取水样送有关政府部门化验，确保水质完全符合要求。

附二医院患者识别制度：附二医院病房药房工作

适配人群	药房调剂人员，临床药师，摆药岗位人员	使用场景	住院用药管理，出院带药服务，医嘱药品分发
制定背景	病房药房老出配错药的事，医生开的单子看不清，发药时容易搞混，病人出院带药也常漏写用法。得有个规矩管住这些事。
适用范围	第三医院所有病房药房工作人员，管住院病人用药和出院带药。
职责分工	科主任带头管，调剂人员具体干，电脑岗和摆药岗各负其责，药剂科定期查。
管理规定	处方必须四查十对才准发；药名规格错了得医生改签字；不准用手碰药；药袋上必须写清名字、用法、用量。
监督与罚则	每天登记差错本，每月分析问题；处方按年份分类装订；重大差错马上报科主任；违反规定要记入考核。

第三医院病房药房工作制度

1.在科主任的领导下，认真实施住院病人用药、病人出院带药的处方调配发药。

2.调剂人员要以认真负责的态度，根据电脑医嘱配药单配发药品，药品调剂实施his系统管理模式。

3.电脑操作岗位负责临床各科长期、临时医嘱的药品清单打印及处方核对、退药核对等，摆药岗位负责住院病人长期、临时医嘱打印单药品的调配发药。

4.收方后，对处方认真执行四查十对制度，审查无误方可计价、调配。

5.处方中如有开错药名、规格，用法用量不妥或配伍禁忌时，必须由医师更正并重新签字后再配发。药剂人员不得擅自更改处方内容。

6.调配发药时应认真、细致、迅速、准确，做好"四查、十对"，坚持调配发药核对制，严防调配差错发生;不得估计取药，不得用手直接接触药品;发出的药品必须在药袋上注明药品名称、用法、用量和患者姓名，整瓶或整盒的药品要注明用法、用量。调配人、核对发药人均应在处方上签全名。

7.对出院病人发药时，应将病人姓名、用药方法及注意事项详细地写在药袋上和瓶签上，并应耐心地向病人交待清楚。

8.对发出的药品，原则上不予退回，如特殊情况确需退药时，只限有效期内的注射剂，和未开封原包装的口服药。

9.调剂室在分装药品时，应将规格数量和分装日期标明在药袋上，分装人员必须详细复核、登记、签字。

10.严格执行麻醉药品、精神药品、毒性药品的管理规定。

11.经常与临床科室沟通征求意见，了解药品使用管理情况，保证临床基本药品的供应。掌握药物疗效及药品不良反应的反馈信息，对药品不良反应情况及时报告。

12.每日将医嘱打印单及各类处方分别装订，处方保管期限按《处方管理办法》规定执行;超过保管期的处方按规定程序报批后方可销毁。

13.建立配方、发药差错事故登记本和错误处方登记薄，及时记录，定期分析。重大差错事故必须向上级汇报。

14.处方要妥善保管。一般处方保存一年，毒性药品、精神药品处方至少保存二年，麻醉药品处方至少保存三年。到期登记由院长批准后销毁。每季度进行一次盘点，做到帐物相符。

15.调剂室工作人员要衣帽整洁，注意个人卫生，工作时间保持肃静，不得大声喧哗，严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位，工作时需离开时应请假，不能擅自脱岗，若下班时有未完成的工作应向值班人员交待清楚。

16.非本室人员未经允许禁止入内。

附二医院患者识别制度：附二医院锅炉房工作

适配人群	司炉工，锅炉运维员，能源保障岗	使用场景	高压灭菌供气，手术室供汽，消毒中心用气
制定背景	锅炉房供气关系全院运转，怕出事故、怕停气、怕浪费煤。
适用范围	管锅炉房所有工作人员和用气科室。
职责分工	司炉工负责操作，行政科长负责检查考评，值班人要交接清楚。
管理规定	必须持证上岗，盯紧水位温度压力，不准睡觉离岗，不准外人进，不准顶班。
监督与罚则	交接班要有记录，科长不定期来查，发现问题马上改，违规就处理，卫生天天清。

人民医院锅炉房工作制度

一、锅炉房是医院供给能源的主要部门之一，要保证全院的供气、、高压灭菌制剂等供应。

二、工作人员要进行培训，取得合格证。坚守岗位，严格执行安全生产和操作规程，主要掌握水位、炉温、压力、阀门情况等，保证锅炉正常运转和安全。

三、根据各科用气要求，统一安排用气时间，保证供气。

四、司炉工要认真执行岗位职责，严格交接班手续，并有记录。严禁非司炉工顶班，发现时要严肃处理。上班时间不能睡觉，不得离开工作岗位，不准无关人员进入工作重地、吹牛聊天。

五、认真做好锅炉的检修、保养，严防事故发生。

六、摸索规律，总结经验，及时换气，防止浪费，节约用煤，及时清理煤渣，保持锅炉房清洁卫生。

七、行政科长经常深入锅炉房检查工作，进行考评并将考评情况进行记录，发现问题及时处理。

附二医院患者识别制度：附二医院门诊药房工作

适配人群	药剂师，调剂员，处方审核员	使用场景	门诊发药，急诊配药，处方审核
制定背景	怕发错药害病人，怕药品过期变质，怕处方乱改出问题，怕退药没规矩，怕急诊药配不及时。
适用范围	门诊药房所有工作人员，管发药、审方、药品保管这些事。
职责分工	科主任管总，药剂师干活，组长盯流程，大家互相签字核对，谁出错谁负责。
管理规定	非本院处方不配，缺药或写错得医生改签，过期霉变药不能发，发药必须双人核对签字。
监督与罚则	每天查药品质量，每月盘库，差错记本子，大问题马上报，退药要医生签字加领导批，处方按年份存好。

第三医院门诊药房工作制度

1.在科主任的领导下，认真执行医院门、急诊处方的调配工作。

2.调剂人员要以认真负责的态度，根据本院医师正式处方调配发药，非本院处方不予调配。

3.负责审查处方、配方、核对、发药、药品管理、消耗统计、盘点等工作。

4.收方后，对处方认真执行"四查、十对"制度，审查无误方可调配。

5.处方中如有缺药或开错药名、规格，用法用量不妥或配伍禁忌时，必须由医师更正并重新签字后再配发。药剂人员不得擅自更改处方内容。

6.经常检查药品质量，发现问题及时处理。不得将变色、潮解、霉烂、变质、过期的药品发给病人。

7.坚持做到发药核对。经查无误，调配和核对者均应在处方上共同签字或签章后方能发出。如一人值班时必须做到自我核对并签名。

8.发药时要将病人姓名、药品用法用量、注意事项书写正确、清晰;对毒性药品、外用药品必须向病人交待清楚，但不得随意向病人介绍药品性质及用途，避免给病人增加不必要的顾虑。

9.对已发出的药品原则上不予退药，如特殊情况确需退药时，只限原包装未损坏，其药品名称及含量、规格清楚者，须经处方医师签字说明理由并附报销单据，相关科室负责人签字后方可办理退药。

10.在分装协定量的药品时，按拆零药品管理制度要求执行，并做好登记、留档。

11.急诊处方，必须随到随配，不得延误。发药高峰时，要及时组织力量，缩短病人取药时间。对老弱病残要优先照顾。

12.药品必须分类合理摆放，并做好药品储存与请领计划。要经常注意检查药品质量及有效期，需报损药品应制表上报经批准后执行。

13.严格执行麻醉药品、精神药品、毒性药品的管理规定。专职人员要每天认真清点，做到帐物相符，发现问题及时查明原因。

14.建立差错事故登记本，及时记录，定期统计，重大差错事故必须向上级汇报。

15.处方要妥善保管。一般处方保存一年，精神药品处方至少保存二年，麻醉药品处方至少保存三年。到期登记，由院长批准后销毁。每季度进行一次盘点，做到帐物相符。

16.工作人员要衣帽整洁，注意个人卫生，工作时间保持肃静，不得大声喧哗，严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位。工作时需离开时应请假，不能擅自脱岗，若下班时有未完成的工作应向值班人员交待清楚。

17.非本室人员未经允许禁止入内。

附二医院患者识别制度：附二医院药品质量不良反应报告

适配人群	临床药师，主治医师，护理组长，药剂科专员，医疗器械管理员	使用场景	临床用药监测，医疗安全事件，重点品种监管，新药上市跟踪，严重不良反应处置
制定背景	药品用着出问题没人报，医生护士发现异常不知道咋处理，怕漏掉严重反应，影响病人安全。
适用范围	全院医生、护士、药师，所有临床科室和药房。
职责分工	药剂科牵头管这事，各科室主任盯紧自己人，护士长每天问一遍有没有异常情况。
管理规定	看到可疑反应马上记下来，不能拖过24小时；典型病例必须填表，字写清楚别涂改；新药五年内所有反应都要报。
监督与罚则	每月药剂科查一次记录本，漏报一次扣绩效50块；季度汇总分析贴在公告栏；连续两月没报要找科主任谈话；年底评优看上报数量和质量。

第二医院药品质量不良反应报告制度

一、药品不良反应(adr)主要是指合格药品在正常用法用量情况下出现与用药目的无关的或意外的有害反应，为促进合理用药，提高药品质量和药物治疗水平，根据《中华人民共和国药品管理法》、《药品不良反应报告与监测管理办法》等有关法律法规，特制定本规定。

二、药品不良反应、医疗器械不良事件的报告范围;

1、上市5年以内的药品、医疗器械和列入国家重点监测的药品、医疗器械，引起的所有不良反应(事件)。

2、上市5年以内的药品、医疗器械，引起的严重、罕见的或新的不良反应。

三、药品不良反应主要包括药品已知和未知作用引起的副作用、毒性反应及过敏反应等。严重的药品不良反应主要有下列情形之一者:引起死亡;致畸、致癌或缺陷;对生命有危险并能够导致人体永久的或显着的伤残;对器官功能产生永久损伤;导致住院或住院时间延长。

四、一经发现可疑药品不良反应需详细记录、调查，按规定要求对典型病例详细填写《药品不良反应

附二医院患者识别制度：附二医院药品不良反应监测报告

适配人群	临床科室监测员，门诊医师，药剂科专员	使用场景	临床用药监测，新药上市跟踪，重点药品监管
制定背景	医生用药老出问题，病人吃药后难受没人管。想早点发现药的坏处，不让病人再受罪。
适用范围	全院医生、护士、药师，所有开药发药看病的地方。
职责分工	药剂科管总，各科室有专门医生盯这事。科主任要督促，门诊药房收第一手报告。
管理规定	有反应就得报，严重的马上报，别拖。新药五年内啥反应都要报，老药只报重的怪的新的。
监督与罚则	门诊记清楚，填表交药房；临床医生填表给药剂科；药剂科整理分析，存档上报；每年培训，有问题开会聊。