| 制度目标 | 防止新生儿被传染，减少操作出错，保护宝宝安全健康。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 护理质量管理委员会负责解释和更新。护士长监督执行。一线护士照做并记录。 | ||
| 核心条款 | 不能带病接触宝宝。每天消毒空气。查对身份不马虎。床边不挂危险物。喂养后拍背侧卧。 | ||
| 执行要求 | 从2022年2月开始做。空气培养每月一次。每次操作都要按步骤来。消毒、查对、喂养都要留记录。护士长不定期检查。 | ||
1、医护人员进入新生儿病房应衣帽整齐，患有呼吸道感染等疾病时严禁与新生儿接触。
2、保持病室环境清洁，每日空气消毒，每月空气培养，并有记录。
3、严格执行各项操作规程，认真做好新生儿查对制度、身份识别流程，严防差错隐患发生。
4、新生儿床旁周围严禁悬挂危险物品，确保患儿安全。
5、遵医嘱进行母乳或人工喂养，喂养时应将患儿抱起，不能吸吮者用滴管或鼻饲喂养，喂毕后轻拍背部排气后置侧卧，防止呛咳。
____年1月补充
____年2月执行
护理质量管理委员会
| 制定目的 | 手术室人多事杂节奏快，病人病情变化快，意外多，设备新、技术新，护士容易出错。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 手术室全体护士、所有手术患者、各类手术器械和设备。 | ||
| 职责分工 | 护士长带头抓制度落实，带教老师盯新人操作，老护士帮新人记流程，每个护士管好自己手上的活。 | ||
| 管理要求 | 洗手消毒不能少，接送病人要核对，仪器用前先检查，电刀烟雾及时吸，手术室不准大声吵。 | ||
| 监督与检查 | 护士长每天查两遍，夜班组长接班时再过一遍，谁漏了谁补上，连续两次没做到要重新培训，差错记录本上必须写清楚时间地点和谁做的。 | ||
手术室是为患者实施手术、治疗诊断以及担负抢救危重患者的重要场所，手术室涉及面广，人员流动量大，工作节奏快，患者病情复杂，意外情况发生多，同时各手术学科专业化程度的提高也对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。分析手术室护理安全隐患，提出防范措施，以确保手术的顺利进行。
一 存在问题
1.管理因素:新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，原来的规章制度不够完善，难以适应现代手术室的管理需求，质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。如:不严格执行患者安全管理制度，致患者摔伤、碰伤。