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重症监护

时间：2026-11-12 15:41:13

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发布时间：2026-11-12

适用场景：重症监护、急诊急救、手术操作

制定背景	药品账物老对不上，怕发错药出事，想让每盒药都有数。
适用范围	第三医院所有药房、库房、管药的人。
职责分工	药房负责人带头干，库管员天天盘，科主任和药品会计盯着看。
管理规定	重点药必须专人专柜专账，贵重药每天统计，普通药每季度盘一次。
监督与罚则	盘点当天输电脑，第二天交主任和会计；差太多要马上查；丢药得赔钱。

第三医院库存药品盘点制度

1.药品管理，实行金额核算、重点统计、实耗实销的原则。库房实现数量管理，必须做到帐物符合率100%。

2.药品重点统计，即对下列重点管理药品从入库、出库、领用、消耗、调配、库存都要进行数量统计:

2.1麻醉药品、一类精神药品实行专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记、做到处方统计、每耗实销。

2.2毒性药品、二类精神药品实行专人负责管理，专柜存放。

2.3贵重药品实行每日处方统计、实耗实销。日报药品种由科室根据药品价格、使用频度和临床用途确定。

3.按药品调价通知及时调价，并及时盘存调价药品。与医药公司和药厂协商，尽可能补足差价。

4.其他药品实行金额和数量管理，每季度最后一个月的20号进行盘点。

制定背景	大家干活没个准绳，容易乱套。想让护理工作更整齐，少出错，多表扬好榜样。
适用范围	全院所有护理人员都得遵守。
职责分工	院长最后拍板奖励和处罚。护士长日常盯着执行。院办负责查落实情况。
管理规定	干得好有嘉奖，比如抢救拼命、维护集体荣誉、带头完成任务。干得差要警告，比如不穿工装、开会缺席、上班吃零食、拖拉交办事项。
监督与罚则	发现好事坏事都要登记签字。院长审核后执行奖罚。每月汇总通报一次。连续两次警告要谈话，三次就升级处理。

设立背景	icu和住院部护理要有人管
核心职能	管整个icu和住院部的护理工作
工作内容	盯护理质量、排班、培训护士、查设备、处理突发状况
协作关系	向首席护理官汇报，跟其他护士长一起招人培训，配合医生和行政人员

制定背景	病人容易摔下床、摔倒、长褥疮，影响康复还可能出事。
适用范围	住院病人、病房护士、医生、保洁员都得照着做。
职责分工	护士长带头管，责任护士天天查，科主任盯着看落实没。
管理规定	床边要放警示牌，地面得防滑，高危病人加床栏，洗手间不能湿滑。
监督与罚则	新病人入院就评估，每天巡房看措施在不在，出了事马上处理并记录，每月护士长检查执行情况。

制定背景	医院里有辐射、消毒水味儿、噪音这些伤身体的东西。怕医生护士天天接触得病。想早点发现、早点防住。
适用范围	只管临床科室和医技科室的人。
职责分工	院里管安全的部门牵头干。人事科调换病人岗位。各科室自己做防护、发口罩手套。医生护士要守规矩。
管理规定	上岗前必须体检。每年再查一次。不能让有禁忌的人碰危险活。有毒地方要挂标志、备急救药。
监督与罚则	安全部门定期测粉尘噪音。查记录看有没有漏检。没做到的要补上，再犯就通报。科室要留好检查单子存档。

制定目的	icu病人病情重变化快，容易出护理差错，怕耽误抢救。
适用范围	附属医院icu全体护士，所有在岗时段和操作环节。
职责分工	护士长盯全局，带班护士管当班，普通护士守自己手头活儿。
管理要求	交接班必须对清楚，监护仪呼吸机要会用会查小毛病，消毒不能漏，记录不能拖。
监督与检查	护士长每天查记录本和交接班情况，科主任不定期抽查，差错一次谈话，两次扣绩效。

制定背景	怕职业病和中毒漏报、迟报，影响病人救治和疫情控制。
适用范围	本院所有接诊医生，特别是看职业病和农药中毒的。
职责分工	接诊医生负责第一时间报告，科室负责人盯紧这事，防保科收报告并上报卫生监督所。
管理规定	24小时内报一般情况；死亡或3人以上中毒要马上打电话；填对报告卡；农药中毒分清职业还是生活原因。
监督与罚则	防保科发报告卡，查谁没交；漏报瞒报要追责；每月抽查记录，科主任签字确认执行情况；出问题扣绩效还通报。

制定背景	怕漏报院感病例，影响病人安全，也怕多个病例扎堆出现，控制不住。
适用范围	全院住院病人、所有临床医生、医院感染管理科。
职责分工	经管医生填表上报，感染科收表统计，科主任盯落实，院感科查漏报。
管理规定	24小时内填表上报；3例同病区同感染马上电话报；转科后确诊也要补填。
监督与罚则	感染科每月查漏报，漏一例扣50元；发现不报不隔离，按规处理；每月分析反馈结果。

制定目的	怕医嘱写错、看错、执行错，病人吃错药打错针出事。
适用范围	所有护士，管床、转抄、执行医嘱的环节。
职责分工	医生开医嘱要清楚，护士查对要双人，执行人签字，核对人也签字。
管理要求	双人查对不能少，转抄必须写时间、签名，口头医嘱只准抢救时用，还要复诵一遍。
监督与检查	每天总对医嘱一次，记在核对本上；p班n班单人值班，新开医嘱都要交接时两人再对；床边必须双人查；没做到就重新学流程，补记录。

制定背景	病人老问报告啥时候出，医生护士也常被催，大家心里没底，容易着急上火。
适用范围	所有做检查的病人，还有检验科、放射科、超声科这些科室。
职责分工	各检查科室自己管时间，医教科盯着看，门诊办帮着协调和反馈问题。
管理规定	血常规30分钟出，b超当场给，ct第二天拿，mri第三天拿，节假日不算在内。
监督与罚则	登记室贴时间表，电子屏滚动播，病人扫码查进度；超时要登记原因；每月统计超时次数，超三次约谈负责人。

制定目的	icu病人病情重变化快，仪器多药品杂，容易出错或感染。
适用范围	所有icu当班护士，含夜班、轮岗、实习人员。
职责分工	护士长管全面，带教老师带新人，值班护士盯自己班次病人和设备。
管理要求	交接班“五清楚”，查仪器、补药品、写签名、理文书、存资料；不漏报异常，不乱放物品，不擅自离岗。
监督与检查	护士长每天查交班记录和床边落实，质控组每周抽3次现场看；没做到就重新培训，两次不改调离icu。

设立背景	公司接了日本客户的咨询项目，需要懂日语的人帮忙做调研和写报告。
核心职能	帮客户查行业情况、写分析报告、做汇报材料，把资料变成能讲清楚的东西。
工作内容	查资料、约人访谈、写访谈纪要、盯行业新闻、整理数据、做ppt、上台讲方案。
协作关系	跟项目经理一起干活，听项目经理安排；跟客户直接聊；跟同事分头查资料、合写报告；偶尔找技术专家问问题。

制定背景	怕交接不清楚出错
适用范围	所有护士，各班次交接时
职责分工	当班护士交，接班护士查，组长盯重点，护士长管全局
管理规定	提前15分钟到，看记录查患者，物品药品数清楚，床边交接不马虎
监督与罚则	日志要写好，字迹清重点明；交接不清当场问；出了问题分清交班接班谁负责；护士长不定期抽查

制度目标	防止医生乱跑出去看病，保证本院病人不耽误，让会诊这事有规矩可依。
职责分工	医务管理部门收邀请、安排人；科室负责人管本科医生；院领导批特殊情况。
核心条款	必须先批准才能去；不能超科目、超执业范围；不能去条件不够的医院；要亲自看病人。
执行要求	接到邀请马上看能不能去；去了得写记录；回来两天内要汇报；费用按规矩来，不能乱收钱。

制定目的	怕说话不当惹病人不高兴，怕形象不好影响医院名声，怕服务差被投诉。
适用范围	全院所有职工，各科室窗口，医生护士收费员保洁员都算在内。
职责分工	领导要带头示范，科主任管好自己科室，职工管好自己言行，人人都是责任人。
管理要求	必须说文明用语，不能讲忌语；穿工作装戴胸卡；检查前暖手，动作轻柔；病房里说话走路都要轻。
监督与检查	科室每天自查，院里不定期抽查，发现一次提醒，两次批评，三次扣绩效。患者投诉查实就处理。

制定背景	医生技术或设备不够用，看不好病人，得换地方继续治。
适用范围	本中心所有住院病人和各临床科室。
职责分工	转出科室主任提意见，经治医生写记录下医嘱，转入科室医生会诊同意，双方护士交接病人。
管理规定	必须先联系好再转，要会诊同意，要有转科记录，要派人陪送，要交待病情。
监督与罚则	住院处登记备案，值班人员接收签字，护理部抽查交接情况，没写记录扣当月绩效分，漏交接追责到人。

制度目标	让病人在医院里不受伤、不走丢、不被误治，安全住到出院。
职责分工	护士长管全面，责任护士管具体，夜班护士盯重点，大家轮流查隐患。
核心条款	通道不能堆东西，药品器械要“四定”，交接班必须写清，抢救设备随时能用。
执行要求	每天巡视病房至少四次，电铃响后一分钟内到床边，隐患当天报、当天改，记录本不能空页、不能涂改。

制定目的	怕工会秘书不清楚自己该管啥安全事，怕职工权益没人盯，怕厂务公开流于形式。
适用范围	只管发电公司工会秘书一个人的事。
职责分工	主席副主席带路，秘书自己扛本岗安全；帮职工说话，盯提案落实，管好会议文件，关心职工生活。
管理要求	写好计划报批再干；开好职代会、管好提案答复；接访来信马上报；组织安全思想教育；评先进要公平。
监督与检查	安监部和副主席一起查；跟经济责任制、工作标准、奖惩标准一块考；没做到就扣钱扣分，年底评优没份。