社区卫生中心消毒隔离制度（优选10篇）

社区卫生中心消毒隔离制度

适配人群	临床护士，院感专员，消毒员	使用场景	门诊诊疗，手术操作，病房护理
制定背景	防止交叉感染，保护病人和医护安全。以前有人没洗手就换药，还穿工作服去食堂，容易带病菌。
适用范围	全院所有科室、所有医护人员、所有诊疗护理操作。
职责分工	院感科牵头管，各科室主任负责落实，护士长天天检查，院领导不定期抽查。
管理规定	必须洗手戴帽穿干净衣服；不能留长指甲戴首饰；器械要灭菌，污染物品先消毒再洗；一床一帕一用一消。
监督与罚则	每天晨会强调，护士长查记录本，不按要求做扣绩效；每月院感科检查打分，差的科室整改并通报；问题多的个人要重新培训。

南调社区卫生服务中心消毒隔离制度

1、各科室、各级各类人员从事医疗护理活动时必须遵守消毒隔离制度和无菌技术操作规程。

2、医护人员上班时应穿戴洁净工作服、帽子，不得穿工作服进食堂和离院外出。

3、医护人员严禁留长指甲及染色，严禁戴戒指、长耳环，各种诊疗和处置前后均应用流动水洗手，必要时进行消毒处理。

4、遵循进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌、接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒的原则。耐湿热物品灭菌首选物理灭菌法，手术器具、各种穿破粘膜及组织的器具首选压力蒸气灭菌，油、粉、膏等首选干热灭菌法，内窥镜用2%戊二醛浸泡消毒或灭菌，消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的选用化学方法。全院使用的化学消毒剂，均统一由药剂科按有关规定配制。

5、遵循污染器械和物品均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌的原则。各种医疗用品使用后均严格终末处理如:注射器、针头、网袋、止血袋、各类导管、氧气吸入湿化瓶、雾化吸入面罩、妇科阴道窥器、体温计等均应采用含氯消毒剂浸泡30分钟以上再清洁、消毒备用;病人出院、转科或死亡后，病床单元的床垫、枕蕊、棉絮曝晒或三氧消毒后备用，病床附属设施用含氯消毒剂擦洗，传染病人床单元按相应的综合消毒原理处理。

6、进行晨间护理时不得进行治疗性操作，湿式扫床，毛巾用含氯消毒剂浸泡，一床一帕一用一消毒;床单元每日用浸有含氯消毒剂的小毛巾一床一帕擦拭，一用一消毒;病区地面湿式清扫，保持清洁，如有血迹、粪便、体液等污染时，立即用2000ml/l含氯消毒剂进行拖洗，各类垃圾置塑料袋内封闭运送，医疗废物交院医疗废物临时储存室，作好记录，坚持周末卫生大扫除。

7、治疗室、病室、办公室、卫生间等拖布应严格按清污分开使用，标记醒目，用后用含氯消毒剂分池浸泡消毒，悬挂凉干备用。

8、治疗室、换药室，室内物品放置有序、整洁、清污分开，私人物品不得带入，无菌物品与其它物品分柜存放，标记醒目，标明有效期，每日检查并登记。

9、每次处置后用含氯消毒液擦拭治疗室、换药室、手术室、产房、洗婴室、供应室等的台、桌及物表。每日含氯消毒剂湿式拖地1-2次，每日紫外线或臭氧消毒空气60或120分钟，并作记录。

10、注射、针灸时实行一人一针一用一灭菌，换药时实行一人一份一用一灭菌，注射治疗时应铺无菌盘，有效期4小时，抽出的药液不得超过2小时，开启的无菌溶液不得超过2小时，并注明启用时间;输液时采用一次性输液器并盖针孔。

11、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换及灭菌2次，盛持物钳的容器、持物钳每周更换及高压灭菌2次，浸泡持物钳采用1:5器械净，一瓶一钳，浸泡液达2/3，并作好记录。置于容器中的灭菌物品如棉球、纱布等一经打开，保存时间不应超过24小时。

12、换药时应严格按先无菌伤口，其次感染伤口，最后隔离伤口程序进行。

13、手术室、产房、供应室符合工作流程，严格区分污染、清洁、无菌路线，不得逆行，使用专用拖鞋，外出时更换，并定期刷洗、消毒。手术室、产房、供应室入口处的消毒液垫应定期清洁更换。

14、检验科用于采集血标本的各种用具一人一针一管一用一灭菌。各种废弃标本应消毒灭菌处理，报告单消毒后发出。

15、接触病人的一次性输液器，空针用后必须用含有效氯1000mg/l消毒液浸泡30分钟后并毁形，由医疗废物专职人员统一回收，作好发放、回收登记工作，回收率达100%。

16、不得在病区内清点污、脏被服，应直接放入污衣袋内，运送到洗衣房统一处理，浸有血液或体液的布类应置于防水袋内封闭运送。收回的布类须先浸泡消毒再去污洗涤，洗衣房下送、下收车应清洁、污染分开。

17、门诊的传染病员或疑似传染病员应在指定地点候诊、检查治疗，不得在门诊各处走动，留观病人应单独安置病室，按常规隔离，不准互串病房和外出，病员排泄物和使用过的物品要进行消毒处理。未经消毒的物品不得带出病房，也不得给他人使用。

18、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病员应严格隔离，用过的器械、被服、病室均须严格消毒处理，用过的敷料，全部焚烧。

19、认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触到非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质后，必须采取防护措施，强调双向防护，既要防止疾病从病人传到医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人，医疗活动中应根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施。

社区卫生中心消毒隔离制度：社区卫生中心孕产期保健工作

适配人群	社区妇幼医师，基层产科助理，孕产妇健康管理师	使用场景	孕产期保健，高危妊娠管理，产后访视
制定背景	孕产妇管理乱，建档不全，检查次数不够，高危识别慢，访视不到位，怕出事。
适用范围	南调社区所有孕产妇，包括本地户口和流动人口。
职责分工	中心执业医师和助理医师干，妇幼专干配合，中心主任盯着落实，街道卫健办抽查。
管理规定	12周内建册，产检至少8次，高危要登记写清，转诊不能拖，访视最少3次，42天必须查体。
监督与罚则	每月查台账，看手册填得全不全；随机打电话问产妇有没有访视；漏一次扣绩效50元；季度通报问题，连续两次不达标换人干。

南调社区卫生服务中心孕产期保健工作制度

1、孕产期保健工作必须由执业医师或执业助理医师、并经专业培训合格的妇幼卫生人员负责。

2、本地户口的孕产妇和寄居本地的流动人口孕产妇均应建立孕产妇保健手册。

3、掌握辖区内孕产妇保健情况，提供孕产妇系统管理服务，妇女妊娠12周内建立孕产妇保健手册，产前检查次数≥8次，进行高危妊娠筛查、管理，实行住院分娩，产后访视≥3次(剖宫产术后不少于2次访视)，产后42天健康检查;做好孕妇在妊娠20-24周转往接产医院就诊的工作。

4、通过每次产前检查筛查高危因素，对高危孕产妇进行专册登记，并在孕产妇保健手册上详细记录高危妊娠的发生、转归、结局等情况;根据职责分工，对高危孕产妇及时给予治疗或者转往上级医院就诊。

5、开展形式多样的健康宣教工作，门诊有健康教育展板、健康教育处方，普及孕产期保健、优生优育等妇幼卫生科普知识。

6、开展孕产妇死亡、出生缺陷监测工作，认真及时填写各种台账、报表，做好统计、分析总结和上报工作。

社区卫生中心消毒隔离制度：某社区卫生服务消防安全

适配人群	科室负责人，特种作业人员，危化品管理员	使用场景	治安防范，明火作业，危化品管理
制定背景	办公室东西老丢，火电用得不安全，怕出事伤人伤物。
适用范围	全体工作人员，各科室日常办公和操作现场。
职责分工	各科室负责人带头管，员工自己守规矩，中心抽查监督。
管理规定	上岗要证，火源要批，危险品专人管，贵重物不放桌上，下班断水电关门窗。
监督与罚则	每月查一次记录，发现没做到就提醒整改，再犯要登记，出事马上报中心并留现场。

第一条做好治安防范工作，贯彻“谁主管、谁负责、谁在岗、谁负责”的原则，加强公共物品保管，防止丢失。

第二条从事电工、驾驶等工作人员，必须取得上岗证方能上岗。

第三条对易燃、易爆、剧毒和腐蚀性物品要设专人保管，严格执行操作常规，防止因管理不当出现意外情况。

第四条动用明火需书面申报，取得同意后方可使用，非特殊需要禁用电炉。

第五条加强消防器材和设备管理，定期检查，严防丢失损坏，严禁挪用。保持防火通道通畅，防止堵塞。

第六条严禁将个人现金及贵重物品存放在办公室或办公桌(柜)内，要加强个人物品保管，防止丢失。

第七条科室下班前应做好安全防范检查，切断水、电、火源，无人时应及时关窗锁门。

第八条贵重仪器、设备要登记造册，专人负责管理。

第九条发生治安案件和重大治安纠纷要及时报中心主任，并注意保护现场及做好登记。

社区卫生中心消毒隔离制度：社区卫生服务中心药品不良反应报告

适配人群	临床医师，药师，护士	使用场景	临床用药监测，药品安全预警，群体不良反应
制定背景	怕漏报药品出问题，医生护士看到反应不写表，病人受苦没人管。
适用范围	全院所有工作人员，开药、发药、打针、管病人都要报。
职责分工	药剂科牵头干活，各科室医生护士填表上报，药事会盯着看。
管理规定	新反应或严重反应必须填表，写清症状、检查结果、怎么处理的。
监督与罚则	药剂科专人收表、查数据、每季度交监测中心；新或重的15天内报，死亡马上报；不报、瞒报、藏材料就处罚。

南调社区卫生服务中心药品不良反应报告制度

一、依据《药品不良反应报告和监测管理办法》规定"医疗机构应按规定报告所发现的药品不良反应"制定我院的药品不良反应报告制度。

二、药品不良反应报告纳入科室质控管理。在医院药事会下分设"药品不良反应报告管理小组"，由药剂科负责日常工作。

三、医院工作人员负有报告药品不良反应的责任和义务。

四、医院工作人员发现药品新的不良反应或严重不良反应，应及时详细填报《药品不良反应报告表》报药剂科。填报"药品不良反应报告表"时，应详细填写不良反应表现(有临床检验数据的也应填写)，及其临床处理措施和处理结果。

五、医院指定药剂科由专职或兼职人员负责医院使用药品的不良反应报告和监测工作，发现可能与用药有关的不良反应，应详细记录、调查、分析、评价、处理，并填写《药品不良反应报告表》，每季度集中向药品不良反应监测中心报告，其中新的或严重的药品不良反应应于发现之日起15日内报告，死亡病例须及时报告。

六、医院定期组织对所使用的药品发生的不良反应进行分析、评价，并采取有效措施减少和防止药品不良反应的重复发生。发现群体不良反应，立即向卫生主管部门和药品不良反应监测中心报告。

七、医院对有下列情形之一的人员，视情节严重程度，予以处罚。

(一)未按要求报告药品不良反应的;

(二)发现药品不良反应匿而不报告;

(三)隐瞒药品不良反应资料的。

八、本制度所列用语释义:

(一)药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。

(二)新的药品不良反应是指药品说明书中未载明的不良反应。

(三)药品严重不良反应是指因服用药品引起以损害情形之一的反应。

1、引起死亡;

2、致癌、致畸、致出生缺陷;

3、对生命有危险并能够导致人体永久或显着的伤残;

4、对器官功能产生永久损害;

5、导致住院或住院时间延长。

社区卫生中心消毒隔离制度：社区卫生服务中心疑难病例讨论

适配人群	主治医师，科室主任，副主任医师	使用场景	医疗诊断，疗效评估，多科会诊
制定背景	有些病老是看不准，治不好，怕出事。
适用范围	所有医生、护士，还有看病的科室。
职责分工	主治科室主任带头干，经治医生具体做，医务科盯着看。
管理规定	病看不准就赶紧开会；主持得是副主任医师以上；讨论完必须写进病历里。
监督与罚则	医务科每月查病历有没有记；没开会或漏记的，扣当月绩效；连续两次不执行，要找人谈话。

南调社区卫生服务中心疑难病例讨论制度

依照《全国医院工作条例》的有关规定，为规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本院《疑难病例讨论制度》。

1、针对确诊困难或疗效不确切的病例，应及时组织病例讨论。

2、讨论疑难病例前，负责主治的科室或经治医师需积极作好准备，并通知本科及相关科室参加。

3、讨论时，由主治科的主任或具有副主任医师以上专业技术资格的医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题，并提出分析意见(病例由经治医师报告)，会议结束时由主持人作出总结，明确诊断及治疗方案。

4、疑难病例讨论由经治医师记录，并将讨论的综合意见载入病历中。

社区卫生中心消毒隔离制度：社区卫生服务中心围产儿死亡报告

适配人群	社区卫生中心，妇幼保健所，围产保健协作组	使用场景	围产儿死亡，死亡补漏，死亡评审
制定背景	怕漏报围产儿死亡情况，数据不准影响工作改进。
适用范围	南调社区卫生服务中心所有相关医护人员。
职责分工	中心指定专人负责填表上报，妇幼保健所收表审核，协作组做评审。
管理规定	满28周或体重够1000克到出生7天内死亡都要报；死胎死产新生儿死亡都算；计划外引产不算。
监督与罚则	每月5号前交表，超时不交要提醒；每年评审一次，记录得留着；培训例会必须参加，不参加要补课。

南调社区卫生服务中心围产儿死亡报告制度

1、围产儿死亡是指妊娠满28周(或出生体重≥1000克)至出生后7天的胎儿及新生儿死亡，包括死胎、死产、新生儿死亡，但不包括计划外引产。

2、发生围产儿死亡的医院负责填写《围产儿死亡原因调查表》，于每月5日前报所在辖市(区)妇幼保健所。

3、在家死亡或途中死亡的围产儿，由所在社区卫生服务中心负责填写《围产儿死亡原因调查表》，于每月5日前报辖市(区)妇幼保健所。

4、以上年10月1日-当年9月30日为一个统计年度，每年10月15日补漏的上年死亡数放到下一年度统计。

5、参加相关的工作例会和培训;负责对基层妇幼保健人员进行业务培训和技术指导。

6、加强围产儿死亡补漏和质控工作的管理，围产儿死亡需经过医院、辖市(区)级围产保健协作组评审，质控和死亡评审做到有记录可查。

社区卫生中心消毒隔离制度：社区卫生中心转科

适配人群	经治医生，科主任，值班人员	使用场景	患者转科，会诊转诊，科室协作
制定背景	医生技术或设备不够用，看不好病人，得换地方继续治。
适用范围	本中心所有住院病人和各临床科室。
职责分工	转出科室主任提意见，经治医生写记录下医嘱，转入科室医生会诊同意，双方护士交接病人。
管理规定	必须先联系好再转，要会诊同意，要有转科记录，要派人陪送，要交待病情。
监督与罚则	住院处登记备案，值班人员接收签字，护理部抽查交接情况，没写记录扣当月绩效分，漏交接追责到人。

南调社区卫生服务中心转科制度

(一)医科因限于技术和设备条件，对诊断或治疗有困难的病员，由科内讨论或科主任提出转科者，提前与转入科室联系，征得同意后方可转科。

(二)病员转科须经转入科室会诊同意。转科前，由经治医生下达转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按联系的时间转科。

(三)转出科需派人陪送到转入科，向值班人员交待有关情况。转入科写转入记录，并通知住院处备案。

社区卫生中心消毒隔离制度：社区卫生中心心电图室工作

适配人群	心电图技师，临床医师，医技护人员	使用场景	临床检查，危重监护，设备维保
制定背景	心电图检查容易出错，病人准备不对、报告写得乱、机器没人管，医生护士常扯皮。
适用范围	心电图室所有工作人员，还有开单的临床医生。
职责分工	心电图室负责人带头干，技师具体操作，科主任盯着看，护士配合送病人。
管理规定	申请单必须看清再做；危重病人得有人陪着或去床边；报告要写清楚、签全名；机器天天查、定期修。
监督与罚则	每月抽查报告和登记本；机器保养有记录本，谁没填就找谁；出错第一次提醒，再错扣绩效；科主任每季度讲一次常见问题。

南调社区卫生服务中心心电图室工作制度

1、检查由临床医师填写申请单。检查前要仔细阅读申请单，了解病人是否按照要求做好准备。危重病人检查时应有医护人员护送或到床边检查。

2、检查报告书写规范，医师签全名，遇疑难问题及时与临床医生联系，共同研究解决。

3、严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度。注意安全，定期保养维修，并对机器进行检测。

社区卫生中心消毒隔离制度：南调社区卫生服务中心药品质量监督报告

适配人群	药事管理委员会，药品质量控制小组，临床药师	使用场景	用药安全监管，基本用药目录调整，药品不良反应处置
制定背景	药品出问题会伤病人，得有人盯着看。怕药变质、有反应、出意外，要早点发现早点处理。
适用范围	全院所有用药品的地方，医生护士药房都得照着做。
职责分工	药品质量控制小组带头干，各科室人员具体执行，药事管理委员会最后把关检查。
管理规定	药有变化马上停用，填报告卡，从进货到发药每个环节都要查原因。
监督与罚则	专人收报告卡，定期汇总上报，有问题当场整改，不交卡或拖着不改要被提醒再提醒。

1.药品质量控制小组负责全院药品质量的监督检查，确保用药安全有效。

2.通过对本院使用药品的监督检查，积累资料，提出改进意见和淘汰品种，作为调整本院基本用药目录的依据。

3.药品质量监督报告的内容

(1)药品的外观变化情况。

(2)药品的不良反应。

(3)其他意外事故。

4.当发现某药出现异常情况时，立即停止使用，采取相应的补救措施，同时从各个环节查找原因，予以改正，并填报好药品质量监督报告卡，逐级上报。

5.由专人定期收集药品监督报告卡，汇总后交医院药事管理委员会。

社区卫生中心消毒隔离制度：社区卫生中心药房调剂工作

适配人群	药剂师，调剂药师，处方审核员	使用场景	处方审核，药品调配，发药核对
制定背景	以前发错药、配错量出过问题，病人投诉过几次，得把流程盯紧点。
适用范围	药房所有工作人员，管所有处方药调配的事。
职责分工	药剂科主任带头抓，药师具体干，护士长偶尔来抽查核对情况。
管理规定	必须看清楚处方再配药，手不能碰药，瓶签不清不发药，核对完俩人签字才给药。
监督与罚则	每天交班时说一遍要点，每月查一次记录本，谁漏签字或没摇匀就口头提醒，三次就报科主任。