| 制度目标 | 管好特种防护用品,不让坏的、假的、过期的用到工人身上。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 设备物资室和安全质检室一起验货;专人负责保管、登记、换新;使用者自己检查。 | ||
| 核心条款 | 证件不全不买;验不过关不入库;过期失效马上换;破损严重必须报废。 | ||
| 执行要求 | 每次用前要看看有没有破;每年开工前统一查一遍;定期送检不能拖;台账要天天记清楚。 | ||
(1)、特种防护用品暂定为:安全帽、安全带、安全网、安全绳、安全鞋、防静电导电安全鞋、绝缘靴鞋、过滤式防毒面具、滤毒罐、电焊面罩、防噪声护具、电焊护目镜、炉窑面罩、防尘口罩、防尘口罩滤料、防静电工作服、防酸工作服、防碱工作服、防尘工作服、防水工作服、阻燃防护服、专用防护手套等。
(2)、采购特种防护用品必须向生产厂家、销售单位索取生产许可证、安全生产许可证、安鉴证、销售许可证、检验报告书等有关证件。规定的证件不全的特防品不得采购。
(3)、特防品入库前必须经作业队设备物资室与安全质检室对其质量、安全性能等进行严格检查验收,证件不全、质量不合格、安全性能不符合规定要求的不得验收入库。
(4)、特防品必须设专人保管、维护和检验。建立发放使用管理台帐,随时掌握其质量安全状况,失效和报废的特防品必须及时更换。
| 制定目的 | 怕检验出错伤到病人,怕毒株药品乱放出事,怕设备炸了烧了。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 检验科所有人、所有房间、所有机器、所有药瓶瓶子。 | ||
| 职责分工 | 主任盯全盘,副主任帮着管,员工守规矩做检查,谁碰毒药谁负责锁好。 | ||
| 管理要求 | 毒株关保险柜,剧毒药双人管,易燃物离火远,设备用完断电,每天查一遍锁没锁好。 | ||
| 监督与检查 | 主任天天看记录本,护士长不定期翻抽屉,漏查一次扣奖金,出事立刻停手写检查,每月开小会说问题。 | ||
1、在分管院长的领导下,负责本科的临床检验、教学、科研和行政管理工作。
2、制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。
3、督促本科人员认真执行各项规章制度、检验操作规程、质量管理和消毒隔离工作。
4、参加部分检验工作,并检查科内人员的检验质量。
5、督促科内人员正确使用与保管毒株、剧毒、易燃、易爆等药品及器材,审签药品器材与报销,经常检查安全措施,严防差错事故。
6、负责本科人员的业务训练、技术考核以及进修、实习人员的培训及教学。
7、确定本科人员分工、调班(临时调度)、值班和外出学习、进修、服务等工作。
8、制定本科的科研计划并组织实施,总结经验,学习使用国内外新成果,不断改进检验技术水平。
| 制定背景 | 怕输错血害病人,怕乱用血浪费资源,怕血不干净出事。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院医生护士、血库人员、所有要输血的病人。 | ||
| 职责分工 | 临床医生开单子,护士采血送检,血库管血发血,科主任盯着落实。 | ||
| 管理规定 | 血必须从正规血站来,输血前要填单子、做配型、查标签,血袋要密封没溶血。 | ||
| 监督与罚则 | 血库收标本要一项项核对,发血前再核对一遍,出问题马上报科主任,查不清就找血站一起查。 | ||
医院十三项核心制度之临床用血审核制度
1.临床用血审核制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度,严格执行临床用血审核制度确保患者安全规范用血。
2.血库必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构购进血液,不得使用无血站(库)名称和许可证标记的血液。
3.各科室用血,必须根据输血原则,严防滥用血源。
4.预约血办法:患者需输血时,应由临床主管医师逐项认真填写输血单,值班护士按医嘱行"三对"后,给病人采交叉血,试管上应贴标签,并注明科别、姓名、床号、住院号、于输血前一天送血库。
5.血库工作人员根据临床各科室预约血量,应及时与血站联系,备好各型血液,保证临床用血量,不得有误。
6.血库工作人员接受标本时,应逐项进行认真核对,无误后将标本收下备血。
| 制定背景 | 医生讲不清楚病情,病人糊里糊涂签字,容易出误会闹纠纷。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有住院和门诊的病人,还有管病人的医生护士。 | ||
| 职责分工 | 主管医生负责讲清楚,科主任盯着执行,医务处抽查落实情况。 | ||
| 管理规定 | 该说的必须说全,听懂了才能签字;急症找不到家属要马上报上级批准。 | ||
| 监督与罚则 | 医院列好哪些必须签书面同意,定期培训医生;查病历看有没有告知记录;没做到就扣绩效、补培训。 | ||
1.患者知情同意即是患者对病情、诊疗(手术)方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利,患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。
2.履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况,决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。
3.由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权,对不能完全具备自主行为能力的患者,应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。
4.医院需要列出对患者执行书面“知情同意”的目录,并对临床医师进行相关培训,由主管医师用以患者易懂的方式和语言充分告知患者,履行签字同意手续。
| 设立背景 | 公司做基因检测和病理分析,得有人天天盯标本、跑仪器、出报告。 | ||
|---|---|---|---|
| 核心职能 | 做标本检测,配试剂,审报告,养设备。核心是让每份报告准、快、能用。 | ||
| 工作内容 | 收标本、上机检测、配当天试剂、审核打印报告、擦仪器、记保养本。 | ||
| 协作关系 | 跟临床医生要标本和反馈,向实验室组长汇报,和前台收样员交接单子,和工程师一起修机器。 | ||
岗位职责:
1、负责检验实验室的日常标本检测;,能够提供准确的临床科室需要的医学检验报告,包括:病理标本检测等;
2、负责当天检测项目的试剂的配制;
3、负责报告标本的检测,审核及打印;
4、负责仪器设备保养等。
任职要求:
1.医学检验专业,大专以上学历,中级以上职称,证照齐全,并可变更注册。
2.至少两年以上医学检验相关工作经验,有检验师资格证。
3.熟悉检验科的各项管理流程及相关操作,熟练操作检验科各项设备。
4.工作责任心强,具备良好的服务意识。
| 制度目标 | 防止医疗废物乱扔乱放,避免伤人、污染环境,保护大家安全。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 护士长管培训监督;科里人员分类收集;卫生员负责交接登记。 | ||
| 核心条款 | 黄袋装医疗废物,黑袋装生活垃圾;3/4满就封口;标签写清科室日期类别签名。 | ||
| 执行要求 | 每天交接前称重登记签名;暂存点每天清洁消毒;包装破了要补一层或消毒;隔离病人废物用双层袋。 | ||
某医院医疗废物分类管理制度
1)临床科室医务人员要严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》及有关配套文件的规定执行医疗废物管理。
2)护士长负责本科室医务人员有关医疗废物管理知识的培训、指导、监督和管理。
3)护士长要加强对本科室医疗废物的管理,防止发生医疗废物泄漏、丢失、买卖事件。
4)在进行医疗废物分类收集中,医务人员要加强自我防护,防止职业暴露。
5)临床科室要对从事医疗废物分类、收集的人员提供必要的职业防护措施。
6)医疗废物包装袋(箱)颜色为黄色,生活垃圾包装袋为黑色。
7)盛装医疗废物前,应当对医疗废物包装袋(箱)进行认真检查,确保无破损、渗漏。少量药物性废物可以混入感染性废物,但应当在标签上注明。
8)盛装医疗废物的每个包装袋(箱)外表面有警示标识。
| 制定背景 | 怕看病吃药搞错人,打针输血弄混了出大事,得有人盯紧每一步。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 医生护士药剂师检验员影像科还有手术室所有人。 | ||
| 职责分工 | 各科室主任带头管,一线医护自己查,质控科不定期翻记录看。 | ||
| 管理规定 | 名字住院号必须对上,药要查批号效期,输血得两人一起核,口头医嘱得复述一遍。 | ||
| 监督与罚则 | 晨会抽问流程,护士长每天翻执行单,漏查一次扣绩效,查出三次停岗培训。 | ||
自治州医院查对制度
一、临床科室
(一)开医嘱、处方或进行治疗时,应查对病员姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。
(二)执行医嘱时要进行“三查八对”。
(三)清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用。
(四)给药前,注意询问有无过敏史;使用毒、麻、精神药品时要经过反复核对;静脉给药要注意有无变质,瓶口有无松动,裂缝;给多种药物时,要注意配伍禁忌。
(五)输血前,需经两人查对无误后,方可输入;输血时须注意观察,保证安全。
(六)抢救时口头医嘱护士须重复一遍,经认可后方可执行并及时记录。
二、手术室病人查对制度
(一)接病员时,要查对科别、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称及部位(左右)及其标志、术前用药等情况。
(二)手术人员手术前再次核对。
| 制定背景 | 怕医生没资质乱看病,怕服务不全、不细,怕病人隐私被漏,怕急病处理不到位。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 南调社区卫生服务中心全科诊室所有医生和来这儿看病的人。 | ||
| 职责分工 | 全科医生自己负责接诊、记录、回访;科室主任盯着执行;中心质控组不定期查记录和现场。 | ||
| 管理规定 | 必须有执业证 全科培训 中级职称才能坐诊;门诊记录要写清楚;三次以上就诊得写soaf病历;诊区候诊区要分开;急重症必须及时转、会、告、签。 | ||
| 监督与罚则 | 每月抽查门诊日志和soaf病历;查不到记录扣绩效;患者投诉查实一次谈话;回访没做清零当月服务分;感染防控出问题全组停岗培训。 | ||
南调社区卫生服务中心全科诊室工作制度
1.社区卫生服务中心的全科门诊,应由具备执业资格,经过全科医学岗位培训,具有中级以上专业技术职务任职资格的全科医生应诊。
2.全科医生为患者提供医学特性的"以病人为中心"的人性化服务及心理咨询、生活指导、行为干预、综合保健为一体的综合性服务。
3.全科门诊诊疗方式为日常门诊,电话预约上门服务和出诊等,对门诊就诊的急,危,重症病人开展会诊,转诊工作。
4.建立并衬行全科医生专用门诊日志记载制度,书写以问题为中心的门诊记录,对一年内有三次以上的就诊的固定病人,全科医生要书写soaf病历。
| 制定背景 | 医院要抓廉政建设,防收红包、防药品促销这些事。怕监督不到位,得提前打招呼。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 重点岗位新人、被投诉收红包的、有促销嫌疑的、科室领导。 | ||
| 职责分工 | 纪委牵头干,监察室具体找人谈话,院领导盯着看落实没。 | ||
| 管理规定 | 上岗前必须谈;被投诉就马上谈;有促销苗头也要谈;每年集体谈一次。 | ||
| 监督与罚则 | 谈话要有记录签字;不配合就通报批评;再犯就加重处理;定期抽查谈话本子。 | ||
中医院廉政诫勉谈话制度
为进一步加强医院党风廉政建设和行业作风建设,落实党风廉政责任制,加强监督管理力度,努力构建教育、制度、监督并重的惩防体系,特制订廉政诫勉谈话制度。
一、医院重点岗位上岗前进行廉政诫勉谈话。
二、医务人员被投诉收受“红包”的,及时进行调查了解、核实情况,找当事人廉政诫勉谈话。
三、有药品促销嫌疑的,找当事人廉政诫勉谈话。
四、被投诉的人员,除按相关规定惩罚外,对其进行诫勉谈话。
五、违反其它相关规定,视情节轻重,进行必要的廉政诫勉谈话。
六、科室领导干部每年进行一次集体廉政诫勉谈话。
| 制定背景 | 医院想管住医生护士的言行举止,怕大家收红包、乱收费、态度差,影响病人信任和医院名声。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有医生、护士和其他卫生技术人员。 | ||
| 职责分工 | 医院成立考评领导小组牵头干,纪检监察室挂靠办公室,各科室自己组小队评人。 | ||
| 管理规定 | 不准收红包、不准拿药企回扣、不准乱收费、不准造假病历、不准出医疗事故主要责任、不准开假证明、不准态度恶劣。 | ||
| 监督与罚则 | 每年评一次,分自评、科室评、医院评三步走;结果记进个人医德档案;公示后跟晋升、工资、评优、考核全挂钩;较差的直接年度考核不合格。 | ||
第一医院医务人员医德考评制度
(一)为加强医德医风建设,提高医务人员职业道德素质和医疗水平,建立对医务人员规范有效的激励和约束机制,根据《浙江省医务人员医德考评实施办法》的规定,结合我院实际,制定本制度。
(二)本制度所称医务人员是指医师、护士及其他卫生专业技术人员。
(三)医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则,坚持定性考评与量化考核相结合,与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合。
(四)医院对医务人员的医德进行考评,一年为一个考评周期。
(五)医院为每位医务人员建立医德档案,考评结果记入医务人员医德档案。
| 制度目标 | 让全院职工都懂安全知识,提高安全意识,防止出事,保护人和东西,保证医院正常运转。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 党办搞普法教育。医务部护理部管医疗安全。保卫科抓消防。后勤管水电电梯。设备科管机器维护。信息科管网络。药剂科管用药。院感科管感染防控。保健科管传染病。各科室自己管仓库和特种作业。 | ||
| 核心条款 | 发生事故马上教育。节前、活动前、出隐患时都要及时培训。用正反例子教学。早会周会常讲安全。 | ||
| 执行要求 | 职能部门分批组织集中培训。科室开科务会查漏洞补制度。领导和负责人要找人谈话教育。每次教育都要记下来。宣传材料、简报、网络专栏都要用上。大家要自己看书学、现场练。 | ||
市级医院安全教育培训管理制度
安全工作是医院各项工作的重要组成部分,应贯穿各项工作始终,落实到各科室、各岗位、各人员及各项工作之中,以确保医院人员、物资、财产和医院管理安全,保证医院各项工作的顺利进行。安全教育培训工作则是医院教育培训工作的重要内容;是保障安全工作的前提和基础;是提高全员安全意识,普及安全知识的有效途径。根据有关安全工作法规制度,结合医院工作实际,制定本制度。
| 制度目标 | 防止污水乱排,保护环境和居民健康,让处理过程有规矩可循。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 站长负责总盯,操作员天天巡设备、记数据,维修员按时保养机器。 | ||
| 核心条款 | 污水必须处理达标才能排,设备不能停,污泥要消毒,登记每天不能漏。 | ||
| 执行要求 | 操作员24小时盯着,每班交接要查记录,站长每周翻台账,院感科不定期来查现场。 | ||
人民医院污水处理站管理制度
一、医院污水必须经污水处理站处理达标后方能排入城市污水管网。
二、医院污水处理设施应定期保养维修,保证正常运转。
三、操作人员要加强责任感,巡视设备运转情况,24小时对医院污水排放进行监控。
四、非工作人员未经许可不得入内。
五、必须对污水、污泥严加管理,未经消毒,不准任意排放。
六、应对每天污水的处理情况进行登记。
| 制定背景 | 考勤是发工资奖金的依据,领导要重视这事。怕乱记乱报影响大家收入。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有职工,各部各医院,所有考勤相关的事。 | ||
| 职责分工 | 人事部劳资处总管。各部医院综合处或专人负责。各班组指派考勤员天天记。 | ||
| 管理规定 | 必须每天认真记√×△○等符号。请假要提前说,病假得有证明。事假超3天要更高领导批。 | ||
| 监督与罚则 | 每月25号交考勤表,季初4号再汇总上报。不按时交、乱记、造假,扣工资或批评。考勤员不称职就换人。 | ||
医院考勤制度
第一条考勤是企业管理的基础性工作,是计发工资奖金、劳保福利等待遇的重要依据,各级领导必须给予重视。
医院的考勤管理由人事部劳资处负责,各部(医院)的考勤管理由综合处或指派专人负责。各处(班组)应指派责任心强的人员担任考勤员,逐日认真记载考勤。
第二条考勤员职责
1.按规定认真、及时、准确地记载考勤。
2.如实反映本单位考勤中的问题。
3.妥善保管各种休假凭证。
4.及时汇总单位考勤结果上报。
第三条记载考勤符号:
出勤√、事假×、病假△、旷工○、婚假 、丧假±、产假探亲假□、公伤假夜班计划生育假看病倒休∧。
第四条各部(医院)应在25日将当月考勤结果汇总报劳资财务部门核算工资奖金,季初4日前将当季考勤结果汇总报医院人事部劳资处。
| 制定背景 | 怕急诊病人等不及转院就出事。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 南调社区卫生服务中心和各站点。 | ||
| 职责分工 | 当班医生护士先动手,站长盯着,上级医师来帮忙。 | ||
| 管理规定 | 不能搬的就地抢,必须会心肺复苏,120要快打,药品设备得常备着。 | ||
| 监督与罚则 | 每天交接班查抢救箱,每月抽考急救操作,记录不全扣绩效,漏报抢救扣分。 | ||
南调社区卫生服务中心社区急诊抢救工作制度
1.社区卫生服务中心(站)遇到急诊抢救时,医务人员应立即赶到现场,对于危重不宜搬动的患者,就地组织抢救,待病情稳定后方可转院。如遇专科性较强,较复杂的病例,诊治上有困难时,应在抢救同时积极协助家属转院。
2.社区卫生服务中心医务人员必须掌握心肺复苏及院外徒手急救技术。
3.如遇重大抢救,须及时请上级医师会诊或拨打"120",并协助,并协助转院。
4.抢救后要及时抢救记录,需转诊者应书写病历摘要,执行双向转诊制度。
5.社区卫生服务中心(站)要备有抢救药品及基本抢救仪器,设备,并准备好抢救箱。
| 制定背景 | 校园地势低洼,雨季容易积水。怕淹了教学楼和宿舍,伤到学生老师。往年下大雨就手忙脚乱,得提前准备。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 后勤保障部所有办公室和中心,管水电、物业、食堂这些地方。 | ||
| 职责分工 | 部长和书记当总指挥。各办公室主任是第一责任人。综合办负责日常协调。大家都要守岗、接电话、跑现场。 | ||
| 管理规定 | 每年6月15日前交防汛方案。汛期7月起值班,恶劣天气24小时在岗。手机不能关机,信息必须马上报。 | ||
| 监督与罚则 | 汛前要培训、演练、查物资。指挥部会抽查。没做好的当场提醒。漏报迟报的,组长要说明原因。出了事按分工追到人。 | ||
某大学后勤保障部防汛工作制度
为切实做好后勤保障部的防汛工作,科学有序地进行抗洪抢险,确保校园和师生生命财产安全,根据《中华人民共和国防洪法》、《中华人民共和国水法》等有关法律、法规规定和省、市防汛指挥部的工作要求,结合后勤保障部实际,制定本制度。
一、后勤保障部防汛工作坚持"以人为本、预防为主、全力抢险、安全第一、常备不懈"的方针,统一指挥,分级负责。
二、工作机构
后勤保障部成立防汛指挥部,部长、党委书记任总指挥,副部长、副书记、总工程师及各办公室(中心)主任为指挥部成员。
后勤保障部防汛指挥部办公室设在后勤保障部综合管理办公室。
| 制度目标 | 让仪器有人管、有人用、不闲置、不乱动、不损坏、不外借。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 科室指定专人管,器械科负责修和查,院领导管大事和处罚。 | ||
| 核心条款 | 不准私自外借,不准乱拆,要登记使用和维修,大型设备要共用、要收费。 | ||
| 执行要求 | 操作前先学规程,故障马上记清楚,重大问题立刻报器械科,每月查记录,年底算使用率和奖金挂钩。 | ||
医院仪器设备管理制度
一、使用科室要指定专人负责使用管理,使用人员要尽快熟悉仪器的原量、构造、使用方法等,并要建立仪器设备操作规程、使用记录、保养维修登记制度。
二、仪器设备发生故障(或损坏时),修理人员应及时查找原因,并做详细记录(属正常使用发生的故障或操作不当使仪器损坏的,要实事求是地做出鉴定),重大故障科室要及时报告器械科,属异常损坏,科室主任要写出书面报告,并报请院领导研究处理。
三、大型仪器设备要采用专管共用,有些则要集中在某个中心,以便充分发挥仪器的效能。
四、大型仪器设备,要按规定标准收费,院内外进行的科研项目,要收科研费。
五、仪器设备概不外借,不经主管科室及院领导批准,科室不得私自拿出院外使用,若发现有拿出者,将进行罚款处理。