第一医院健康教育工作制度职责（优选10篇）

第一医院健康教育工作制度职责

适配人群	健康教育办公室，临床医生，护理人员	使用场景	门诊服务，病房管理，健康宣教
制定背景	病人健康知识不够多，医生护士没时间讲清楚，宣传栏老不更新，控烟总有人偷偷抽。
适用范围	全院医生、护士、行政人员、保洁保安、各科室和门诊病房。
职责分工	领导小组定方向，健康教育办公室管日常，医务护理门诊预防科各干各的活，科室自己盯好病区。
管理规定	门诊发处方、放视频；病区更新专栏、开座谈会；宣传栏每月换；所有区域不准抽烟。
监督与罚则	办公室每月查进度，护理部定期考护士，门诊部盯处方发放，控烟巡查员天天转，发现抽烟就提醒，再犯就登记。

第一医院健康教育工作制度和职责

一、医院健康教育领导小组对全院的健康教育工作进行总体规划，指导全院健教工作的开展与实施。

二、医院健康教育管理工作由健康教育下设的办公室负责(挂靠预防保健科)，医务部、护理部、预防保健科、党办、门诊部等部门互相配合。

三、健康教育办公室在健康教育领导小组的指导下制订全院年度工作计划，督导健康教育工作计划的实施，组织实施全院职工健康教育培训，完成每年的公共卫生任务，收集整理全院健康教育资料，并及时向上级主管与业务指导单位反映本院健康教育工作开展情况。

四、医务部协助负责门诊和病房医生对就诊患者开展形式多样的健康教育活动。

五、护理部负责制订全院护理健康教育规范，督导整体护理健康教育工作的落实，并定期考核。

六、门诊部负责督导门诊健康教育工作的落实。包括发放门诊健康教育处方，负责门诊健康教育影像播放，同时负责门诊区域的控烟督导工作。

七、预防保健科负责院内健康教育宣传栏的出版，并做好控烟宣传教育工作。

八、医院相关宣传部门协助各科室在院内外媒体做好健康教育科普宣传。

九、各科室负责本科室的各项健康教育工作实施和督导，同时负责各自病区的控烟督导工作;各病区定期更新本科室的健康教育专栏内容，组织科室人员进行健康教育培训，并召开病员与家属健康教育座谈会。

十、劳动服务公司负责院内环境保洁。由保洁人员和保卫人员组成控烟巡查员，负责医院公共区域的控烟巡查工作。

第一医院健康教育工作制度职责：市第一医院党委党支部会议

适配人群	党支部委员，科室中层干部，党务工作者	使用场景	党建决策，科室规划，组织发展
制定背景	医院党建不够强，支部开会没规矩，想让学习传达更及时，工作落实更到位，组织发展更规范。
适用范围	所有党支部成员、全体党员、科室中层干部。
职责分工	党支部书记主持会议，支委分工落实，党委办公室负责抽查记录和提醒。
管理规定	每月开一次支委会，每季度开一次党员大会，必须半数以上人到场才能开会，决定的事必须执行，保密内容不能外传。
监督与罚则	每次会后三天内交记录给党委办，党委办每季度查一次执行情况，漏开两次通报批评，决议不落实找书记谈话，记录不全扣当月绩效。

区第一医院党委党支部会议制度

为加强医院党建工作，增强党组织的战斗力和凝聚力，提高党支部的领导水平，促进医院党建更加科学化、民主化、制度化，特制定党支部会议制度。

一、党支部会议

参加人员:党支部成员

召开时间:每月一次，特殊情况下可随时召开

主持人:党支部书记

会议内容:

1.学习传达贯彻党和国家各项路线、方针、政策和决议;

2.传达医院党委的会议精神、指示，制定贯彻实施的具体措施;

3.研究如何加强党建工作，认真完成医院党委下达的工作任务;

4.研究制定党支部的具体工作计划和总结，确定工作目标和任务;

5.讨论组织发展工作，包括入党积极分子、发展对象的确定和培养、预备党员的吸收和转正等;

6.必须由党支部研究决定的其它重要事项。

会议要求:

1.会议须有党支部组成人员半数以上出席方可召开;

2.对于党支部会议决定的问题，各位党员必须切实贯彻执行，严格做到令行禁止，保证政令畅通;

3.对于党支部会议讨论研究决定的有关事项，在一定范围内和一定期限内要求保密和暂不公开的，与会人员要严守会议纪律，注意保守秘密;

4.做好会议记录。

二、党支部党员大会

参加人员:党支部全体党员

召开时间:每季度一次，特殊情况下可随时召开

2.传达医院党委的会议精神、指示;

3.讨论通过党支部委员会的工作报告、决议或决定;

4.确定入党积极分子、发展对象、接收预备党员、预备党员转正及选举党支部委员等;

5.必须由党支部党员大会研究决定的其它重要事项。

1.会议有党支部半数以上的党员参加方为有效;

2.大会决议必须经应到会正式党员半数以上通过，方能有效;

3.做好会议记录。

三、党政联席会

参加人员:党支部成员、科室中层干部

召开时间:每季度一次

1.研究讨论科室中长期发展规划和年度计划;

2.研究讨论党支部和科室领导班子建设、精神文明建设、党建工作、思想政治工作等方面的重要内容;

3.研究讨论学科建设、人才培养、人事管理与考核等方面内容;

4.应当由党政联席会研究决定的其它重要事项。

1.坚持一事一议，提议人会上做出必要说明后，其他成员必须充分发表自己的意见。

2.按照少数服从多数的原则做出会议决定，并得到到会半数人员通过，方为有效。

四、民主生活会

分为党支部委员民主生活会和党支部党员民主生活会。

党支部委员民主生活会每半年召开一次，全体党支部委员参加，可邀请党委书记、副书记参加。

党支部党员民主生活会每年召开一次，全体党支部党员参加。可邀请党委书记、副书记参加。

1.贯彻、执行党的路线、方针、政策和决议的情况;

2.加强领导班子和党支部自身建设，实行民主集中制的情况;

3.艰苦奋斗，清正廉洁，遵纪守法的情况;

4.坚持群众路线，改进工作作风，深入调查研究，密切联系群众的情况;

5.其它需要交流沟通的事项。

第一医院健康教育工作制度职责：第一医院药品登记

适配人群	药库管理员，药剂科采购员，药品验收员	使用场景	药品采购，药库管理，进口药品验收
制定背景	药品登记老是乱七八糟，记录不全容易出错，怕用错药、漏药、过期药混进来。
适用范围	药库所有人，药剂科，所有进院药品。
职责分工	药库人员记账，药剂科管验收，科主任盯着查，院感办不定期翻本子。
管理规定	每盒药都要写清名字、厂家、批号、日期、数量、价格；进口药要证照齐全；中药饮片得标产地和批号。
监督与罚则	每月初核对三本登记本（会计/验收/台帐），差一处扣50块；漏登一次停岗半天学制度；查出假证直接报院办。

第五医院药品登记制度

一.药品仓库工作人员负责全院的药品储存和供应工作。

二.药品仓库工作人员必须依据医院基本用药目录和临时用药申请单进行登记。

三.购进药品，必须有真实、完整的药品购进记录。药品购进记录必须注明药品的通用名称、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购货数量、购进价格、购货日期以及国务院药品监督管理部门规定的其他内容。

四.药剂科必须将供货单位的证照复印件存档备查。

五.采购进口药品时，必须向供货单位索取《进口药品注册证》或者《医药产品注册证》《进口药品检验报告书》等材料，并加盖供货单位的红章，进行登记。

六.采购中药饮片，必须登记品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期，实施批准文号管理的中药饮片还必须注明药品批准文号。

七.登记分会计登记、质量验收登记、台帐登记。

第一医院健康教育工作制度职责：第一医院继续医学教育

适配人群	住院医师，中高级卫技人员，学科带头人	使用场景	临床培训，职称晋升，进修管理
制定背景	医生得不断学新东西，不然技术会落伍。老医生要更新知识，年轻医生要练基本功。怕大家不重视学习，所以立个规矩。
适用范围	全院所有卫生技术人员，重点是住院医师和中高级职称的人。
职责分工	院长或业务副院长管总，科教科具体干。各科室主任也得配合，督促自己人学习。
管理规定	住院医师必须参加规范化培训，“三基”要扎实；中高级人员主学“四新”。自学为主，也可听讲座、进修。
监督与罚则	有年度计划、考核考试、登记手册、学分证。成绩影响晋升，造假或不学要被处理。经费每年增加，专款专用。

第一人民医院继续医学教育制度

1、医院的继续医学教育应在院长或业务副院长的领导下，由科教科具体组织实施和管理。

2、医院的继续医学教育包括两个层次的含义和两类不同的对象。即以医学院校本科毕业后从事临床工作的住院医师为主要对象的临床住院医师规范化培训和以中级及以上卫技人员为主要对象的新理论、新知识、新技术、新方法的更新教育，统称继续医学教育。

3、严格执行《浙江省中高级卫技人员继续医学教育暂行方案》和《浙江省临床住院医师规范化培训方案》及其实施细则。职能部门应根据省卫生厅和市卫生局的计划和要求，对各级各类技术人员的继续教育工作制订相应的规划，包括各级各类人员应达到的目标、要求、培训的方法、途径、考核考试的方法、评价细则等，认真实施、全程管理。

4、继续医学教育的内容要切合各类人员的实际，规范化培训应以“三基”为主，着重临床思维能力，本专业的技能，独立处理本专业(学科)的常见病，某些疑难疾病的处理能力，临床科研方法，学术论文的书写，外语能力的培养。继续医学教育则以“四新”为主，面向现代化、面向世界，为专科建设和医学科技进步培养骨干力量和学科带头人。

5、继续医学教育要坚持以自学为主，根据需要与可能适当参加一定的学术讲座、研讨会、出国进修、考察或其它的学术活动。可以单独派遣，也可由单位组织较大型的讲座、授课等。

6、医院应落实每年继续医学教育的经费，做到逐年增长，以便提供充分的财力支持。经费实行统一规划、集中审批、集中使用。

7、医院应根据业务发展需要对国内连续脱产接受继续医学教育半年以上或选派到国内外进修、留学的卫技人员，就接受继续教育后为本院服务的最低年限和违约责任签订书面合同，并严格执行。

8、医院鼓励卫技人员积极参加继续医学教育，建立继续医学教育管理、登记制度，“学分证”、“合格证”、“登记手册”和业务技术考绩存档制度，成绩作为对其培养使用和技术职务晋升的依据。对违反上级卫生行政部门和本院继续医学教育制度、规定，造成不良后果，或有弄虚作假行为者，视情节给予处分。

第一医院健康教育工作制度职责：第一医院岗前培训

适配人群	医学院校毕业生，调入卫生技术人员，新入职医师	使用场景	新员工入职，临床服务实践，医疗安全培训
制定背景	新员工不熟悉医院规矩，怕出错。老制度不够用，得重新搞个靠谱的培训办法。
适用范围	刚进医院的医生、护士、医技人员，还有从别处调来的同事。
职责分工	人事处带头干，办公室、医务处、护理部这些科室一起办，院领导盯着看。
管理规定	必须参加两周培训，学誓言、制度、操作、安全这些内容，少一样都不行。
监督与罚则	集中上课加实操，考勤打卡，结业要考试，不合格明年重来，心得交800字以上。

第一人民医院岗前培训制度

为了建立一支高素质的卫生技术专业队伍，根据医院原有培训制度的有关规定，从实际情况需要出发，对新入院的卫生技术专业人员进行规范化培训，为确保培训质量，特制订本方案。

1、培养目标

培养德、智、体全面发展，熟悉医院医疗环境、规章制度、操作规范和服务规范，尽快融入丽医大家庭，具备卫生专业技术人才的基本素质，达到医院录用人员的基本条件。

2、培训对象

医学院校或调入本院工作人员。

3、为加强对新职工的教育和管理，医院对新入院职工实行上岗前培训，岗前培训主要内容包括:

(1)宣读岗前誓言(日内瓦宣言)。

(2)了解医院发展概况及当地医疗卫生工作概况。

(3)政治思想教育，职工道德和医护人员行为规范教育。

(4)医院有关行政管理制度教育(劳动纪律、请示报告制度、休假管理制度、请假制度)。

(5)门诊管理规范，医疗管理制度、操作规范、医疗安全措施教育和岗位职责培训。

(6)病历书写规范化培训。

(7)职工继续教育、科研管理和学科建设相关规定。

(8)院感知识培训。

(9)医院信息网络管理和应用知识培训。

(10)消防安全和安全教育

(11)典型医疗纠纷分析防范教育

(12)基本医疗保险制度教育

(13)临床服务实践。

日内瓦宣言:

在我被吸收为医学事业中的一员时，我严肃地保证将我的一生奉献于为人类服务。我对我的老师给予他们应该受到的尊敬和感恩。我将用我的良心和尊严来行使我的职业。我的病人的健康将是我首先考虑的。我将尊重病人所交给我的秘密。我将极尽所能来保持医学职业的荣誉和可贵的传统。我的同道均是我的兄弟。我不允许宗教、国籍、政治派别或地位来干扰我的职责和我与病人之间的关系。我对人的生命，从其孕育之始，就保持最高的尊重，即使在威胁下，我决不将我的医学知识用于违反人道主义规范的事情。我出自内心和以我的荣誉，庄严地作此保证。

4、培训时间

规范化培训工作在院部统一安排下，由人事处组织实施。培训时间为2周

5、承担培训科室

院部办公室、党委办公室、人事处、医务处(科教科、质控科、院感科、社区医疗服务中心)、护理部(临床服务中心)、信息处、门诊部(医保科)

6、培训方式与内容

(1)医院概况及行政管理制度:医院院史、医护人员行为规范(礼仪规范、医院服务规范、廉洁行医、工作行为诫勉)、行政管理制度(劳动纪律、请示报告制度、休假管理制度、请假制度)。

(2)医院党建:医院党建工作、行风建设

(3)医疗管理规范:医疗制度、医疗质量、医疗安全，医院科研管理，中高级职称继续教育方法及相关规定，住院医师制度、住院医师规范化培训，病历书写规范，院感知识(院感管理制度、相关法律法规、院感控制与预防、无菌技术操作示范练习考核、理论测试、现场提问考核)

(4)护理管理规范:职业道德、专业素质、行为礼仪教育，护理规章制度，各班工作程序及各班职责、各临床科室的理论知识、护理常规与技术操作，护理文书书写，国家执业护士资格考前培训。

(5)门诊管理规范:门诊病历书写，门诊日志、申请单和处方填写，法定传染病的上报，门诊管理制度。

(6)医院信息网络管理:医院信息网络应用，电子文档、电子表格、ppt、互连网、电脑硬件的常用故障的处理。

(7)基本医疗保险制度:医疗保险制度实施细则，医保病人住院、转诊、转院审批程序，特殊病种、家庭病床办理手续，医保报销范围。

(8)社区医疗服务中心实习:熟悉临床服务中心、门诊服务中心、社区医疗服务中心、白云街道社区卫生服务中心等部门的工作。

7、培训相关事宜

(1)培训时间自行解决，科室不安排补休

(2)未参加集中培训的职工，须按本制度要求的相关内容进行自学并考核。

(3)岗前培训合格方可上岗，不合格者需重新参加下一年度的岗前培训。

(4)培训结束时，上交800字以上个人培训心得一篇，作为培训档案留存。

第一医院健康教育工作制度职责：第一医院上岗前教育

适配人群	新分配职工，新上岗医务人员，应届医学生	使用场景	新员工入职，试用期管理，转正考核
制定背景	新职工不熟悉医院规矩，怕出错伤病人，得先教明白再上岗。
适用范围	每年新分来的职工，还有其他刚来上班的人。
职责分工	人事科牵头组织，各科室配合落实，院领导抽查效果。
管理规定	必须培训满一周，内容六块不能少，考核不过不能上岗。
监督与罚则	集中培训加自学，考完试才让干活，转正前还要再评价一次，没通过就延期转正。

第一人民医院上岗前教育制度

1、医院要对每年新分配到岗的职工实行上岗前教育。岗前教育集中培训的时间不得少于一周。

2、岗前职业教育主要内容

(1)政治思想教育;

(2)医疗卫生事业的方针政策教育;

(3)医德规范教育;

(4)医院工作制度、操作常规、医疗安全措施及各类人员岗位职责;

(5)当地医疗卫生工作概况及所在医院情况;

(6)现代医院管理和发展的有关内容。

3、岗前教育结束后要由医院考核合格者方可上岗。

4、其他新上岗的职工，要依照本制度进行自学和考核。

5、岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来。新上岗的医务人员在试用期内，除进行专业技术培训外，仍须坚持岗位教育培训，并在转正前作出评价。

第一医院健康教育工作制度职责：第一医院药品采购工作

适配人群	药库管理员，采购经办人，药品验收员	使用场景	药品采购，药品入库，库存管理
制定背景	医院药品老断货，库存乱七八糟，采购没计划，钱花得不踏实。
适用范围	药库管理员、采购员、药剂科主任、院长。
职责分工	药库管理员编计划，科主任审，院长批。采购员买药，药库管入库，科主任盯执行。
管理规定	按计划买药，库存二到四个月。不买假药劣药，只走正规渠道。进货要核对名称、批号、有效期等。
监督与罚则	进货单必须三人签字才入库。单据分三联，各留各的。查账看单据齐不齐，缺签字就退回重办。错一次扣绩效。

第五医院药品采购工作制度

一.药库管理人员负责全院药品的采购供应工作，根据本院业务性质、工作范围、医疗需要，按时编制药品采购计划交科主任审查，院长批准后执行。药品的库存量，在供产正常情况下一般为二至四个月，特殊情况可适当增减。

二.采购人员应自觉遵守财务管理的有关规定，谦洁自律，把好药品质量关，不准采购假劣药品和非药品，坚持按主渠道进药品。

三.按“药品管理法”规定进行药品采购，认真执行药品采购计划，积极组织货源，保证药品供应，要搞好经济管理，保证资金合理流动避免药品积压和浪费。

四.购进、调进和退库的药品，由采购人员按照原始发标，会同药库管理人员对品名、规格、数量、批准文号、生产批号、有效期限外观质量、包装情况、产地金额等项，进行检收核对无误后，采购保管或验收人在进货单上签字后方可入库。

五.入库单由药库管理人员，填写一式三联，第一联留存、备查，第二联记帐凭证，第三联，随原始单据交财务部门力理报销。

第一医院健康教育工作制度职责：第一医院感染控制

适配人群	院感科人员，临床科室医护，主管院长	使用场景	感染暴发，流行调查，病例隔离
制定背景	以前没人管感染这事，老出问题，病人越治越重，医生护士也容易被传染，得有人盯紧点，早发现早处理。
适用范围	全院所有科室的医生、护士、医技人员都得照着做。
职责分工	感控科带头干，各科室主任和护士长负责落实，院领导盯着看执行没执行。
管理规定	发现感染要马上报，流行了12小时内必须告诉县卫生局，病人要隔离，环境要消毒，传染病还得按法律单独报。
监督与罚则	感控科每月查记录，抽查科室执行情况，漏报迟报要通报批评，严重就扣绩效，每年组织一次应急演练。

第一医院感染控制制度

一、各科医护人员必须执行医院感染监测、报告制度。

二、医院发生感染流行或暴发，医院感染管理科立即报告主管院长，并通报相关部门。

三、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于12小时内报告县卫生局。

四、临床科室必须及时查找原因，协助调查，对感染患者进行隔离并采取相应消毒措施，切断感染途径。

五、确诊为传染病的医院感染病例，按《中华人民共和国传染病防治法》有关规定进行管理和报告。

六、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，证实流行或暴发，计算罹患率，查找感染源，查找引起感染的原因，制定、组织落实的控制措施及分析调查资料，写出调查报告。

七、调查报告及时报主管院长，以便进一步采取措施。

八、其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应措施

第一医院健康教育工作制度职责：第一医院诊疗知情同意

适配人群	经管医师，主刀医师，麻醉医师	使用场景	非手术入院，术前沟通，术中变更
制定背景	病人老是不清楚自己啥病、要干啥检查、有啥风险。医生有时忘了说，说了也没留证据。怕出事扯皮，也怕病人瞎担心。
适用范围	所有住院病人，还有做手术、麻醉、特殊检查治疗的患者。
职责分工	经管医师负责谈和记，主刀医生负责术前术后谈，麻醉师负责麻醉前谈。科主任盯落实，医务科抽查。
管理规定	72小时内必须谈一次病情；手术前一定得签字；新情况出现马上再谈；抢救时没人签字可由总值班代签。
监督与罚则	谈话内容全写进病历，没写或漏签算差错。每月质控查记录，两次不合格扣绩效。病历没签字不能归档。

第一人民医院诊疗知情同意制度

诊疗知情同意是患者行使有关知情权、选择权的具体体现，也是医务人员依法告知的责任和义务。为切实贯彻和落实此项制度，规定如下:

一、72小时谈话制度

1、主要指非手术病人自入院当天后72小时内，经管医师必须与患者进行一次病情、诊疗措施的告知同意谈话，并以书面的形式记录在病程录中。

2、记录内容包括:患者入院后的主要病情、重要的体格检查结果、辅助检查结果、诊断、已采取的医疗措施、进一步的诊疗措施、医疗风险、重要或主要药物的严重不良反应、并发症及预后、患者本人或家属应注意的事项，让患方阅后签名，医师签名，谈话日期等。

二、术前、术中、术后谈话制度

1、手术前由主刀医师同患者或授权委托人进行术前谈话，应详细交待术前诊断、手术指征、手术方案、危险性、术中及术后可能发生的并发症、预后以及术前准备、防范措施等进行说明和解释，尤其对重大、疑难手术应预警告知可能造成的医疗技术损害。在患者或其授权委托人充分了解病情、风险和预后以及医师所采取的防范措施后，由患者或其授权委托人和主刀医师共同签署手术知情同意书。外院专家来院主刀手术，原则上应由外院专家同患方进行术前谈话，特殊情况下可由第一助手(本院医师)进行术前谈话。

2、手术进行过程中若发现新情况、新问题或需改变手术方案，必须及时与患者家属解释说明，征求其意见;谈话内容必须在病历上有记载，并有患方代表签字，并应及时向科主任和上级医师汇报。

3、为抢救病人生命而紧急施行手术治疗时，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，由医务科或总值班签字后施行手术。

4、手术记录应在手术后24小时内完成，必须有主刀医师签名;术后首次病程记录必须在术后即时完成。手术后经治医师就手术经过、术中所见、术中诊断、术后处理措施、术后可能的并发症及防范措施、注意事项等向患者或其家属交代清楚，谈话内容在术后首次病程录中记录，并让患方阅后签字。

三、麻醉术前谈话制度

需麻醉的手术病人，在术前应由施麻醉者进行麻醉前谈话。内容包括术前诊断、拟施麻醉名称及方式、术中或术后可能出现的并发症、麻醉风险及防范措施等，让患方阅后在麻醉知情同意书上签字。

四、特殊检查(治疗)知情同意制度

特殊检查、特殊治疗同意书是指在实施特殊检查、特殊治疗前，经治医师向患者或其授权委托人告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，并由患者或其授权委托人签署同意检查、治疗的医学文书。内容包括特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、注意事项及防范措施、患者签名、医师签名等。特殊检查、特殊治疗是指具有下列情形之一的诊断、治疗活动:

1、有一定损伤或危险性，可能产生不良后果的检查和治疗(如组织活检、各种穿刺、各种内窥镜等检查和肿瘤化疗、放疗、介入治疗等)。

2、由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果的危险的检查和治疗。

3、临床试验性检查和治疗。

4、费用对患者造成较大的经济负担的检查和治疗。

五、在实际工作中，发生下列等情况(如医生对患者的诊断、治疗方案有修改，患者病情发生突然变化，特殊用药，严重的药物毒副反应)时，可根据医疗需要进行知情同意谈话、记录。

六、对新入院患者，经治医师必须在入院后即与患者或患方代表签署知情选择书、患者授权书。

第一医院健康教育工作制度职责：第一医院医院感染知识培训

适配人群	院感专职人员，院感兼职人员，新进医务人员	使用场景	新员工入职，重点科室管理，进修实习带教
制定背景	以前培训乱七八糟，没人管时间地点内容，大家学得糊里糊涂，感染防控老出漏洞。
适用范围	全院所有职工、新来的、进修实习的、重点科室的人。
职责分工	院感科牵头干，各科室主任配合执行，院感科自己检查效果。
管理规定	年初必须定计划；新员工培训不能少于3学时；重点科室要定期训；问题多就马上补训。
监督与罚则	按计划推培训，查记录看签到，考卷打分，没参加或不及格要重来，结果和科室绩效挂钩。