| 制度目标 | 防止看病出错、发错药、打错针、做错手术、丢东西、着火。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 医生管诊断用药，护士管打针输液，药房管药品，手术组管手术，物管管仓库，保卫管防火。 | ||
| 核心条款 | 问病史要细，查体要全，药要核对名字，打针要“三查七对”，手术前要讨论，毒药专人管，灭火器要摆好。 | ||
| 执行要求 | 所有操作按条做，每天检查药品，每周巡病房，每月防火培训，护士每小时看输液，领导不定期抽查记录。 | ||
为了贯彻落实《**市安全生产委员会办公室关于进一步做好深化安全生产承诺制度建设工作的通知》精神。结合我院实际，经研究决定制定以下安全管理制度:
一、医疗安全:临床医生对来院就诊的所有病人一定要详细地询问病史，特别是经物过敏史、孕妇的无痛性阴道流血史。仔细，全面的体格检查，明确诊断，防止误诊。根据病情合理用药。
二、用药安全:药房医生要定期查看药房的所有药品，防止药品霉变与过期。杜绝假冒伪劣药品进入药房。麻醉药品要专人、专柜加锁、专用处方防止滥用和被盗。药房医生要仔细核对处方和患者姓名，防止发错药。发药后要详细说明药物的使用方法。
三、注射安全:护士要严格执行“三查七对，一注意”的操作规范，一人一针一管，无菌操作。遇可疑药品、可疑用法，可疑剂量。
| 设立背景 | 医院要管好病人护理质量，得有人盯现场、带新人、查问题。 | ||
|---|---|---|---|
| 核心职能 | 带组干活、教病人、查质量、帮同事解难题、管危重病人护理。 | ||
| 工作内容 | 执行制度、做护理操作、带健康教育、检查组里工作、写计划。 | ||
| 协作关系 | 听护士长安排，配合医生开医嘱，教低年资护士，和家属沟通病情，跟药房检验科交接标本药品。 | ||
1.在护士长领导下及本科室主任(副主任)护师指导下进行工作。
2.严格执行各项规章制度，独立完成各项护理旦达到质量标准要求。
3.担任负责组长，正确运用护理程序，能独立实施患者健康教育a达到质量标准要求。
4.负责督促检查本科室护理工作质量，发现问题及时解决，把好护理质量关。
5.解决本科室护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难患者的护理计划的制订及实施。负责指导本科室的护理
| 制度目标 | 防止消防设施出问题，保证关键时刻能用上。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 维修部管保养检测；防损部配合测试；专人巡查器材；各部门日常检查。 | ||
| 核心条款 | 每天看设施干不干净、坏没坏；每月试水泵；每季测消火栓；每半年查排烟；每年轮测烟感。 | ||
| 执行要求 | 维修部按时做检测，防损部一起测报警系统，专人天天巡器材，记录要留底，领导不定期抽查。 | ||
一、消防设施日常使用管理应明确责任部门和责任人，每日检查消防设施的使用状况，保持设施整洁完好。
二、消防设施及消防设备的技术性能的维修保养和定期技术检测由维修部负责，按时检查了解消防设备的运行情况。
三、消防设施和消防设备定期测试：
1.烟、温感报警系统的测试由防损和维修部共同负责组织实施，每个烟、温感探头至少每年轮测一次。
2.消防水泵、喷淋水泵、水幕水泵每月试开泵一次。
3.正压送风、防排烟系统每半年检测一次。
4.室内消火栓、喷淋泄水每季度测试一次。
5.其它消防设备的测试，根据不同情况决定测试时间。
四、消防器材管理：
1.每年定期对灭火器进行换粉打压。
2.派专人管理，定期巡查消防器材，保证处于完好状态。
| 设立背景 | 医院要保证住院楼正常运转，病人和医生需要安全舒适环境，所以设这个岗管后勤保障。 | ||
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| 核心职能 | 管水电气这些基础运行，盯设备别出问题，让住院楼不掉链子。 | ||
| 工作内容 | 查电梯、空调、氧气站、信号灯是否好用，修水管电线，填维修单，做日常巡检记录。 | ||
| 协作关系 | 向分管副院长汇报，跟护士长、科室主任聊问题，配合维修班干活，找工程师处理大故障。 | ||
1.在院长、分管副院长领导下，做好住院大楼的物业管理及各项规章制度完善工作，树立为医疗及病人服务的思想，不断提高服务质量。
2.负责住院大楼水、电、气的畅通，保证电^梯、中央空调、氧站、信号装置、净化等设备的安全运行。
3.负责管理水、电、气、电梯、中央空调、净化设备、氧气管道、信号装置等设备的维修保障工作，经常检查各班组的工作情况，及时发现和解决问题，保证大楼的正常运行。
4.在院长、分管副院长的带领下，搞好医疗行政查房，深入科室、班组调查了解情况，听取、征求意见，解决实际问题，不断提高科学管理水平。
5.组织科室、班组人员学习有关业务知识，熟练掌握本岗位的专业技能，不断提高业务技术水平。
| 制定背景 | 新护士刚来不熟悉医院情况，怕他们乱跑乱问耽误事，也怕不懂规矩出错。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 助理护士、初级责任护士、高级责任护士、专科护士、护理管理干部。 | ||
| 职责分工 | 护理部牵头安排，各科室护士长执行培训，专科护理管理委员会检查考核。 | ||
| 管理规定 | 必须参加岗前培训才能上岗；没考过不能进科室；学分不够不能晋升；没证不能当护士长。 | ||
| 监督与罚则 | 培训后要考试，不合格重学；每年查学分，少一分都不让注册；抽查学习记录，没记的提醒；考核结果和晋升挂钩。 | ||
1．岗前培训制度
助理护士、初级责任护士报到后，领取“岗前教育培训安排表”，按规定接受培训。培训由护理部统一安排，主要以讲座形式进行。培训内容主要包括：
1) 工作环境介绍：
① 医院组织体系：组织机构、规模层次、功能服务、护理队伍概况、护理组织结构、工作排班、整体护理工作现状与护理程序应用等。
② 医院环境：外环境(地理、人文、交通等)、内环境(科室布局、门急诊、住院部、办公区、生活区等)。
③ 医院制度：医院管理制度、临床工作安排及要求、临床护理工作常规及制度、请销假制度紧急事件处理、请示报告制度、合同护士管理条例及护理人员职责等。
| 设立背景 | 医院要治病救人，得有医生管病房带新人，还得搞科研学新技术。 | ||
|---|---|---|---|
| 核心职能 | 管病房、带住院医、看病人、定治疗方案、主持病例讨论、决定出院。 | ||
| 工作内容 | 查房、值班、门诊急诊、会诊出诊、写签病历、检查医疗质量、组织学习。 | ||
| 协作关系 | 听科主任安排，带住院医师干活，跟护士配合管病人，和别的科室医生会诊。 | ||
医院临床主治医师岗位职责(二)
1、在科主任领导下，负责本科一定范围内的医疗、教学、科研、预防工作。
2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
3、掌握病员的病情，病员发生病危、死亡医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
4、参加值班、门诊、急诊、会诊、出诊工作。
5、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出(转)院病历。
6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士搞好病员管理。
7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作。做好资料积累，及时总结经验。
| 制定目的 | 怕看病出错，病人出事，医院乱套。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 临床主治医师，住院部病房，日常诊疗工作。 | ||
| 职责分工 | 科主任管大方向，主治医师盯病人病情，住院医执行操作，护士长配合管病房。 | ||
| 管理要求 | 按时查房，病情变化马上处理，病危死亡立刻上报，写好改好病历，严守操作流程。 | ||
| 监督与检查 | 科主任不定期抽查，护士长每天看护理质量，出错要重写记录，严重时停岗学习，每月开会讲问题。 | ||
市人民医院临床主治医师职责
一、在科主任领导和主任医师的指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
二、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
三、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
四、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
五、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出(转)院病历。
六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长做好病房管理。
七、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
八、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。
| 制定背景 | 病人病情不一样，护理得跟着变。怕护士搞错等级，出事没人管。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 住院的所有病人，还有管床的护士和医生。 | ||
| 职责分工 | 医生定等级，护士执行护理，护士长每天查，科主任不定期看。 | ||
| 管理规定 | 按病情分四档护理，床头牌和一览表必须标清楚。病情变了马上改等级。 | ||
| 监督与罚则 | 护士长每班检查标记对不对，等级改没改。漏标或不改，扣当班护士绩效。每月抽10份病历查记录。 | ||
南调社区卫生服务中心分级护理制度
伤病员入院后，由医师根据病情决定护理等级，下达医嘱，护理等级分为特别护理及一、二、三级护理，并分别设统一的标记，在伤病员一览表和床头牌上显示，伤病员住院期间，应根据病情变化，及时更改护理等级。
(一)特别护理
l、指征:
①病情重危，随时可能出现病情变化需要抢救者。
②病情复杂的大手术或新开展的大手术、复合伤等需监护者。
⑧昏迷、休克、大面积烧伤等重危病人。
2、护理要求:
①设特别护理小组，实行24小时监护。严密观察生命体征及病情变化。
②根据病情配备抢救器材及药品，能及时配合抢救。
③制订护理计划，书写护理病案，认真填写各种护理记录。
④正确落实各项治疗护理措施，保证各输液、引流管道通畅。
⑤认真做好基础护理，按规定做好皮肤、口腔及会阴护理，防止并发症和褥疮发生。