附属医院职工继续教育制度（优选10篇）

附属医院职工继续教育制度

一、业务学习

1、各科室每2周安排1次业务实习。学习内容自定。学习时间应相对固定，以查记录为准。

2、全院性业务学习或学术交流每月1-2次

3、临床各科室参加全院业务学习的人数，每次不能低于科室总人数(医、护)的15%，低于5人的科室，每月参加学习不少于1人次。

4、参加工作不满5年的医护人员，每年继续教育学习不少于10次，五年以上者参加继续教育学习每年不少于5次(以学分本记录为准)，此学分作为本院申请晋升资格必备条件。

5、凡全院性学习，必须自带继续教育学分本进行登记、盖章，过期不补。

二、学术会议

1、凡是国家一级学会、江西省级学会、**市级学会召开的学术年会，可凭论文原件和会议通知书到教学科研管理科(外省市各协会组织的学术会议不在参加之列)。

2、省级、市级学会的委员可参加本学会召开的年会。

3、若年会论文录用者，每年每专科限一人参加。多个合著的论文，每一篇只推荐一人参加年会。

4、外出参加业务专题学习班原则上不予批准。如确因医院业务工作需要，须经分管院长同意并报院长批准。

5、参加院外学术会议的审批程序及会议经费按医院《员工手册》的有关规定执行。

三、进修培训

1、进修培训原则上不安排半年以上的普通进修。

2、根据业务发展需要安排的专项进修程序为:

1)个人书面申请;

2)经科室同意，申请书需注明进修专题、时间、地点、科主任签署"此项目技术为我院(或我科)目前尚未开展的新技术，同意派某某到某某地进修学习或参加某某培训班"等字样;

3)业务主管部门(医务科、护理部)负责人签署意见;

4)报教学科研管理科备案;

5)报分管院长审批;

6)提交院长办公会会讨论同意后，按相关程序联系进修。

3、收到接受单位进修通知书后，持原审批申请经院长批准后，到教学科研管理科备案，由教学科研管理科协助办理相关事宜，并通知人事处及业务主管部门。

4、外出进修学习或参加培训班回院后，学习项目作为引进的一项新技术应用于临床，并向院学术委员会和教学科研管理科提交书面报告备存。进修费用须在上述工作审查合格后方能报销。

附属医院职工继续教育制度：附属医院职工考勤、请假

附属医院职工考勤与请假制度

1、每月5号以前(周六、周日顺延)，各考勤单位应认真填写考勤表，由科室正职或主持工作的副职负责考勤并签名报院人事科。考勤表应如实反映本科在岗人员当月的考勤及休假情况，包括病事假、探亲假、公休假、计生假、婚丧假、迟到、早退、脱岗、旷工、外出读书、进修、短期培训和学习班等。如当月考勤缺报、延报或有弄虚作假的科室，医院将按规定扣除该科室负责人奖金100元。

2、医院不定时组织查岗，查岗时要求各科出示当周排班表，排班表应反映本科人员的班次及休假情况。

3、以下几种情形的处理:

1)迟到、早退:未在医院所规定的上、下班时间内到岗或提前离岗的，称为迟到或早退。迟到、早退5分钟内(经批准核实执行弹性上班的除外)扣30元，10分钟内扣60元，以此类推。

2)脱岗:上班时间不坚守岗位，擅自离岗，或不经科室负责人同意因事离开工作岗位达30分钟以上，称为脱岗。第一次脱岗扣当事人月工资30元，第二次扣60元，以此类推。

3)旷工:未办理任何请假手续擅离工作岗位的称为旷工。迟到、早退30分钟以上及脱岗不能说明原因又不能在半小时内返回岗位的均按旷工处理。旷工半天给予当事人日工资2倍的处罚;旷工1天给予当事人日工资3倍的处罚;年累计旷工3次以上(含3次)者，待岗6个月。因脱岗、旷工造成不良后果，按国家人事有关规定另作处理。

连续旷工15天及以上或一年内累计旷工时间超过30天，医院根据国家有关规定予以辞退公职。

4、职工休假的请假办理程序:

凡要求休假的人员，包括病、事假、探亲假、公休假、计生假、婚丧假等，均需到院人事科办理手续。程序是先由本人提出书面申请，科主任及主管部门负责人审批签署意见(科室正职或主持工作的副职须经分管院长签字)，再到人事科办理准假手续，科主任见假条后可安排人员休假。职工休完假后须办理销假手续，由科主任在准假条上签字，填写回科上班的时间，最后由本人将准假条返回人事科备案。

5、各类假期的具体规定如下:

1)探亲假:

凡参加工作满一年的固定职工，与配偶或父母不住在一起，又不能在公休假日团聚的，可以享受探望配偶或父母的待遇。

①未婚职工探望父母每年一次，假期20天。已婚职工探望父母每四年一次，假期20天;已婚职工探望配偶每年一次，假期30天。此项假期包括公休假日和法定节假日，路程假另加。

②凡以享受探亲假的人，本年度不再享受公休假。

③见习期间的工作人员不享受探亲假。

2)婚假:

凡需请休婚假的职工，均须凭院计生员出具的证明方可请假。双方达到法定结婚年龄的，可享受3天婚假。符合晚婚年龄的可享受婚假18天。婚假期包括法定节假日。

3)事假:

职工请事假，须有本人提出书面申请，1周以内经科主任及主管部门签字批准，1周~1个月以内事假要报行政副院长(或分管副院长)审批，1个月以上须报院长审批，最后到人事科办理手续。事假每天扣本人月工资20元。

4)病假:

职工请病假应出具与疾病相关科室负责人开具的疾病证明书，并到人事科办理手续，原则上门诊每次不超过7天，住院出院不超过30天，如病情需要可续假。病假每天扣本人月工资10元。如病假时间超过3个月仍需请假的，须经过院医务科和分管院长同意后方可休假。

5)丧假:

职工直系亲属(父、母、养父、养母、配偶、子女、岳父、岳母或公、婆)逝世，可享受3天丧假。去外地料理丧事的，可根据路程远近另给予路程假。

6)计划生育假:

①正常分娩者产假一般90天，晚婚晚育者产假120天，难产另加16天。男职工护理假10天。

②计生假:上环休假3天，带环受孕行人流术可享受15天。

③以上计生假及未尽事宜，均凭院计生员开具的证明办理休假手续。

7)公休假:

①凡参加工作满1年以上的正式职工均可以享受年休假待遇。

②凡参加工作满1年不满10年者，每年休假5天;满10年不满20年者，每年休假10天;满20年以上者，每年休假15天。

③公休假原则上不能跨年度。假期不包括法定节假日。当年病假累计超过30天或事假累计超过20者，不能享受本年度公休假。如休假后病事假超过上述天数的，则下一年度不再享受年公休假。

附属医院职工继续教育制度：z附属医院职业安全监测

为做好医院卫生检测工作，使作业场所职业病危害因素的强度或浓度符合国家职业卫生标准，有效预防职业危害，切实保障员工健康，根据《中华人民共和国职业病防治法》，制定本制度。

一、目的

为了预防、控制和消除职业危害，保护员工身体健康制订本办法。

本办法适用于医院各临床医技部门。

二、术语和定义

职业病----是指劳动者在工作及其他职业活动中，因接触职业危害因素而引起的，并列入国家公布的职业病范围的疾病。

职业危害----是指存在于工作场所或者接触特定职业相伴随，对从事该职业活动的劳动者可能造成健康损害或者影响的各种危害。

职业禁忌症----是指从事特定职业或者接触特定职业危害因素时，比一般职业人群更易遭受职业危害和易患职业病，或者可能导致原有自身疾病病情加重。或者在从事作业过程中，可能导致对他人健康构成危险的特殊生理或病理状态。

有害作业----是指在施工生产环境和过程中存在的可能影响身体健康的因素(包括化学因素、物理因素和生物因素等)。

三、职责

(一) 相关职能部门负责对职业危害因素的辨识、评价，制定职业危害防治措施，开展职业病防治的宣传、教育，负责职业病的统计、报告和档案管理工作。

(二)人事科负责对职业病患者调换工作岗位，安排休养。

(三)各临床医技部门负责职业病防治措施的实施，对职业病防治设备进行经常检查、维护和定期检测，保持正常运转，并按规定发给员工符合质量要求的个人卫生防护用品和保健食品。

(四)医护人员在临床诊疗过程中，应严格遵守职业病防治管理制度和职业安全卫生操作规程，并享有获得职业病预防、保健、治疗和康复的权利。

四、一般规定

(一)职能部门应对劳动者进行上岗前和经常性的职业安全卫生和职业病防治的宣传教育和培训。

(二)各临床医技部门应按国家有关规定，组织对从事有害作业的医护人员进行上岗前和每年一次的职业健康检查，并及时将检查结果告知本人，对合同制、合同工应当在解除合同前进行职业病健康检查。

(三)各临床医技部门不得安排有职业禁忌的员工从事与禁忌相关的有害作业。

(四) 各临床医技部门应在可能发生急性职业中毒和职业病的有害作业场所，配备医疗急救药品和急救设施。

(五)严格管理有毒物品、放射源或其他对人体有害的化学物品，并在醒目位置设置安全标志。

(六)各级安全部门应配备必要的检测设备，定期对有毒气体、粉尘、噪声等有害因素进行检测，并送检测结果。

(七) 各临床医技部门必须采取综合的防治措施，采用先进技术、先进工艺、先进设备和无毒材料，控制、消除职业危害和生产单位的生产成本。

附属医院职工继续教育制度：某附属医院信息报送

附属医院信息报送制度

第一章 总则

第一条 为了加强学校与附属医院之间的信息沟通与管理工作，推动信息工作步入制度化、规范化、科学化轨道，充分发挥信息工作在正确决策、科学管理、宣传服务中的重要作用，促进我校附属医院和谐、快速、持续发展，特制定本工作制度。

第二章 组织机构及其职责

第二条 我校附属医院信息报送工作由学校主管校长直接领导，由医院管理处具体负责组织、综合协调各附属医院的信息报送工作，各附属医院实行分级负责制。

第三条 医院管理处信息工作的主要职责:

(一)按照国家和自治区教育、卫生主管部门和学校党委、行政的要求，研究和制订附属医院信息上报工作的规章制度和工作细则，并组织实施。

(二)做好附属医院信息的收集、整理、分析、传报、反馈和存档等各项日常工作。

(三)结合学校中心工作、领导和群众关心的问题，协助学校及各附属医院组织开展信息调研，协助学校及各附属医院提供有数据、有分析、有建议的专题综合信息。

(四)协调学校年鉴中关于附属医院基本信息的收集工作。

(五)负责统计各附属医院信息报送情况。

(六)为学校重大决策提供参考数据。

第四条 各附属医院要认真落实信息报送工作。配备1~2名工作人员为本单位信息员从事具体信息报送工作。信息员变更时要及时上报医院管理处。

第五条 各附属医院信息员的工作职责:

(一)根据学校信息报送工作要求，结合本单位实际工作，完成本单位信息的收集、编写、报送工作，定期向医院管理处报送医院的相关工作信息。

(二)根据上级工作报送要点，结合学校工作中心和重点及本单位工作实际，开展信息调研工作，每季度至少报送有价值的综合或专题调研类信息1篇。

第三章 信息采集范围

第六条 各附属医院收集和报送信息的主要内容包括:

(一)党和国家的重大决策在本单位工作范围内的执行落实情况;

(二)本单位对学校重要工作部署及有关会议精神的落实情况;

(三)医院发展过程中有里程碑意义的医疗技术创新;

(四)领先于省内外或具有特色的科室，开展的开创性和标志性的手术，运用的具有先进性和独特性的医疗技术和医疗设备等的具体介绍;

(五)医院基本情况统计;专业技术人员结构情况统计;教学工作统计;科研与学科建设情况统计;卫统1-1表《卫生机构年报表》;

(六)月报医院业务统计及卫统1-9表《二级以上医院月报表》;季报卫统4表《医院出院病人调查表》及至少1篇综合或专题调研类信息;实时报告卫统2表《卫生人力基本信息调查表》、卫统3表《医用设备调查表》;

(七)上级领导来医院指导、检查工作或参观、访问情况;各医院召开或承办校内外重要的教育、科研、行政等各类会议情况;医院领导或部门领导、专家重要出访情况，出席重要会议情况;

(八)重要科研、教学成果的评审、鉴定和参与市级以上重要比赛的情况;医护员工和学生参加重要比赛获奖情况;单位和个人获得的校级及以上表彰、奖励情况;

(九)本单位管理范围内的突发事件、重大责任事故及其他突发性重要情况;

(十)医院年度计划与工作总结;

(十一)其他有参考价值的国内外医疗卫生信息。

第四章 信息报送程序及要求

第七条 各附属医院应按以下程序进行信息报送:

(一)各医院信息员对所掌握的信息材料进行收集、整理，编辑医院信息 (年报、季报、月报和及时报)，经所在医院主管信息工作负责人审核同意后，“年报”于次年1月15日前报送到医院管理处，“季报”于季后10日内报送，“月报”于次月10日前报送，“及时报”在最短时间内报送。

(二)对于须报送上级机关的重大信息，整理成文后交由医院管理处汇总，经分管校领导签字后上报。

(三)对于各医院工作范围内的突发事件或其他重大紧迫事项，各医院负责人应首先及时告知医院管理处，同时向分管校领导报告;并在口头报送后及时向医院管理处补送相关文字材料。

第八条 信息报送的基本要求:

(一)各附属医院上报信息必须坚持时效性、真实性、完整性、准确性的原则，做到及时、准确、全面、实事求是。

(二)“年报”的信息包括第六条中第五、十项内容，“季报”包括第六条中第三、四项及第六项有关内容，“月报”包括第六条中第六项有关内容及第七、八、十一项，“及时报”包括第六条中第一、二、九项及第六项有关内容。

(三)重大突发性事件的报送必须注意时效性。重大事故、突发事件在发生后立即电话通报，并快速整理成文字信息报送学校医院管理处，从收集至报到学校一般不超过2小时。

(四)各医院信息材料一般采用电子文稿与纸质文稿同时报送的方式，所有报送信息请在信息题目的左上角标明“能”/“否”在网站发布。如为经医院领导核定不宜公开的信息，应以纸质文稿加附光盘的形式报送;其他信息的电子文稿可通过电子信箱发送(医院管理处接收医院信息材料的电子信箱为:z)。凡属涉密信息，执行保密工作规定，由保密工作人员管理。

第五章 通报和考核制度

第九条 医院管理处定期对各医院报送信息的情况进行统计整理，并向分管校领导通报，适当的信息将发布于网站，实现信息资源共享。

第十条 各附属医院报送信息的数量、质量和信息工作总体情况，纳入附属医院工作目标管理考核。

第六章 附则

第十一条 本办法由医院管理处负责解释，并根据施行情况适时修订。

第十二条 本办法自公布之日起施行。

附属医院职工继续教育制度：附属医院规章

附属医院规章制度篇医院临床医技科室联系会议制度

1、明确各科职责，加强协调与联系，互相征求意见，提高工作效率。

2、协助科室解决和处理医疗服务中质量方面的问题。

3、对科室贯彻落实医院会议、文件精神的情况以及实施中的困难和问题，积极做好督办工作。

4、对会议中提出的问题开展调查研究，积极提出合理化建议。

5、每半年定期开展一次，如遇到特殊情况，随时召开。

医院患者身份识别制度和程序

1、护士在抽血、给药或输血时，必须严格执行三查七对制度，至少同时使用二种患者识别的方法，不得仅以床号作为识别的依据。

2、在手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施如:手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用手术"腕带"标识，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型，手术室护士核对，病人回病房麻醉清醒后，由病房护士核对取下。

3、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用危重患者"腕带"作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段，并在全院各病房、icu、急诊室实施，并按要求做好登记记录。

4、护士在给病人使用"腕带"标识时，实行双核对。

医院大中型手术术前讨论制度

1、大中型手术病人均须进行术前讨论。

2、疑难重症手术或危险性较大手术的术前讨论由科主任主持，必要时邀请麻醉、护理人员参加，拟定手术方案。

3、凡属新引进、新开展的手术，经医院学术委员会论证、准入后，术前应组织参术人员进行认真讨论，做到手术方案全面、严谨、安全。

4、术前讨论应重点讨论术前诊断及依据、手术指征、有无手术禁忌、术前准备、手术及麻醉方法选择、术中及术后可能出现的意外情况及防范措施。

5、术前讨论应做好记录，可全部或摘要存入病历。

6、主刀医师应将术前讨论有关情况告知病人及其家属或关系人，做好术前谈话。

医院医疗安全责任追究制度

7、在医疗过程中发生医疗差错的，经医务科、护理部检查核实，对产生差错的个人给予相应处罚。

8、由于医疗处理不及时或存在明显缺陷而造成医疗纠纷，影响正常工作秩序的，经院领导、医务科及相关科室参与协调处理并进行了经济赔偿的，科室及个人必须按经济赔偿额承担相应的比例。

9、发生医疗事故(以医疗事故鉴定结果为准)的科室，除科室及个人承担的比例按医院相关规定执行以外，对不同级别的医疗事故分别追究有关科室、科主任及当事人责任。

10、医疗安全责任追究的具体实施详见《我院医疗安全管理的若干规定》。

11、发生差错、事故的科室或个人，如不按规定及时(当即)汇报或有意隐瞒，事后发现，要按情节轻重予以严肃处理。

医院科室用药公示制度

1、根据临床各科室业务工作特点和合理用药的原则，经医院研究确定各临床科室用药比例，各科室应严格掌握使用，不得超出其比例范围。

2、药剂科每季度对各临床科室用药总量进行统计，并将统计结果报医务科，医务科对照上一年同期用药情况进行分析。

3、药剂科每季度对各科用药情况进行公示，对超出药占比的科室按医院有关规定处理。

医院单品种用药总量监控公示制度

1、医务人员在临床用药时必须掌握好药物应用指征，根据病原学特点及病人状态制定出合理的个体化给药方案，包括药物种类、剂量、用法及疗程、毒副反应观察指标等。

2、药剂科每季度对使用金额前十位药品的数量进行统计并报医务科，由合理用药监督评价小组对使用药品异常的科室和前十名医生分类进行评价并公示。

3、药剂科对用量异常的前三位药品应控制采购数量。

4、合理用药监督评价小组对使用金额排在前十位的药品供应商进行谈话警示。

5、药品单品种每月采购金额不得超过5万元。

对于经药事管理委员会认定为不合理用药的品种予以淘汰。

医院医师用药情况监控通报制度

1、药剂科每季度对各科室用药，尤其是抗生素及生物制品使用情况进行汇总通报。

2、对使用了公示药品的医师，要按其用药量进行排序，由临床合理用药监督评价小组结合其专业特点和工作量进行综合评价，每季度对用量异常的排在前十位的医师进行通报并公示。

3、医务科会同药剂科对用药异常的医生进行谈话警示。

医院医师合理用药评价通报制度

1、临床合理用药监督评价小组负责制定各临床科室用药规范。

2、医务人员在诊疗过程中使用抗生素时应严格遵循《江西省抗菌药物分线使用及分级管理办法(试行)》规定的选用原则，做到合理用药，严禁滥用抗生素。

3、临床合理用药监督评价小组每季度对门诊处方进行抽查，重点抽查大处方，对不合理用药情况进行分析，并将结果反馈到本人且内部通报。

4、临床合理用药监督评价小组对住院病历进行抽查，数量不得少于执业医师总数的10%，对用药不合理的病历，每季度通报一次。

5、对被通报的不合理用药的医师按医院有关规定处理。

医院手卫生管理制度

1、按培训计划分层、分批进行手卫生培训、宣传、指导。

2、有目标的定期或随机对医务人员手卫生进行监督或督促，并有反馈，不断改进。

3、督促医务人员严格执行手卫生指征。

4、不定时对医务人员手、手指甲、手饰等清洁进行监督，对违规者进行宣教、指导。

5、对违规三次者给予处罚。

医院消毒、灭菌药械监测制度

1、按消毒药剂的管理要求掌握消毒、灭菌性能、作用、浓度、配制、使用、时间。

2、使用前对化学消毒剂戊二醛浓度进行监测，合格方使用并记录。

3、使用中化学消毒剂戊二醛、含氯制剂，每天进行浓度监测一次，每季度生物监测一次，并记录。

4、使用中的化学灭菌剂戊二醛每月生物监测一次。

医院消毒灭菌药械监测的制度

1、按消毒药剂的管理要求掌握消毒、灭菌性能、作用、浓度、使用、时间。

2、使用前对化学消毒剂2%戊二醛浓度进行监测，合格方可使用并记录。

3、使用中化学消毒剂2%戊二醛、含氯制剂，每天进行浓度监测一次，2%戊二醛每季度生物监测一次，并记录。

4、使用中的化学灭菌剂2%戊二醛每月生物监测一次。

5、压力蒸汽灭菌器检测，供应室每天在灭菌前对压力蒸汽灭菌器进行b-d试验，每周一次生物监测。

医院急诊科与病房间的接送制度

1、凡危重病人经急诊科救治，病情缓解，生命体征稳定，可考虑转科治疗。

2、在病人转入该专科病房前，应先与该科电话联系，通知该科作好接纳病人准备。

3、在病人转入该专科病房途中，必须由医护陪送，陪送医生必须向接纳病人的医生详细汇报病史、体检及有关辅助检查和在本科的治疗情况。

4、如果有需要医院协调解决的事情发生，及时通知医院总值班或医务科。

5、如果急诊科医护人员因工作无法离开，由接纳病人的科室派值班医师接送。

附属医院医嘱制度

1、医嘱应按时执行，微机录入医嘱必须准确。

2、护士在执行医嘱时，发现可疑医嘱必须查清楚后方可执行。

一般情况下不执行口头医嘱，抢救或手术中不得不下口头医嘱时，护士必须复诵一遍，经核对后执行。

抢救结束后医师要及时补开医嘱，护士注明执行时间和签名。

3、护士执行医嘱时，应注明执行时间，并签全名。

患者手术后应及时停止术前医嘱，重新执行术后医嘱。

4、总查对医嘱每周两次，核对后签全名。

医院医疗收费制度

1、收费员工作必须细心、负责，态度要热情和蔼。

2、熟练地掌握微机操作技能，打印出专用收据，留有存根复核和备查。

3、交付现金要唱收、唱付，当面点清。

4、病员出院，住院处根据病房的出院核算单结算、收费或记账。

5、新增项目收费价格需经有关主管部门审批后，才能按标准收费。

6、按时交班，交接现金当面点清，使钱账相符。

医院病历记录与收费清单的审核、查对制度

1、病人住院期间，住院结算处对住院病人的各项检查单、化验单在加盖印戳前需对照电脑所显示收费清单认真审核其内容、费别、价格，无误后方可加盖印戳。

2、病人住院期间，住院结算处需打印"每日费用清单"，发送给住院病人，对其所提出的疑问应耐心解答，如有误，核实后通知相关病区护理部予以更正。

3、病人出院时，住院结算处需认真核对病历记录与电脑所显示收费清单是否一致(包括长期医嘱、临时医嘱、各项检查单、化验单等)。

无误后方可办理出院手续。

医院后勤物资采购制度

1、后勤采购员必须按批准的计划积极进行采购。

2、各科室所需的低值日常易耗库管物资，由仓库管理员报采购计划，总务科审核后及时购买，避免库管物资供应脱节。

3、各科室所需的非库管物品采购应呈送报告，200元以下的物品由总务科长审批。

超过200元应由分管院长审批后采购。

4、批量贵重物品采购，应有院长或分管院长、纪检、财务等部门的人员参加，实行招标采购。

医院总务仓库管理制度

1、物资入库须进行严格验收，保证入库物资的质和量。

2、仓库物品必须分类存放，陈列有序，清洁整齐。

3、物资出库必须开出库单，既要保证及时发放，又要把好出库关。

4、建立健全各类账目，每月一次小盘点，每季一次大盘点，做到账物相符。

5、仑库保管员要积极为临床一线服务，做好物资的供应，防止物资短缺。

6、仓库内既要经常开窗通风，防霉防潮，又要做到人走关门关窗关电，加强防护，注意防盗防火。

医院电梯安全运行制度

1、电梯工必须熟悉电梯基本性能，熟练掌握操作方法，持证上岗。

2、电梯不得带病或超载运行，严禁易燃易爆物品搭乘电梯。

3、定期对电梯实行维护保养，并按主管部门要求组织电梯年检。

4、遇故障必须立即关停电梯，并通知电梯维保部门，及时排除故障。

5、遇地震、火灾立即关停电梯。

医院中央空调安全运行制度

1、操作人员必须熟练掌握中央空调开启、关定程序。

2、定期对中央空调系统进行冲洗、维护、保养。

3、每年制冷、制热前必须对系统全面检查并试运行。

4、发现故障及时汇报并联系专业人员修理。

医院锅炉安全运行制度

1、操作工必须持证上岗，并坚守岗位严格执行操作规程，并巡回检查。

2、禁止锅炉房内存放易燃易爆物品，非值班人员，未经允许不得入内。

3、锅炉运行期间，锅炉房门不得锁住或闩住。

4、锅炉一旦发生故障，值班人员要准确迅速采取措施，并立即报告有关领导。

5、锅炉用水必须处理，并定期接受相关部门水质检测。

6、锅炉必须接受相关部门年检并取得合格证。

医院物资定额管理制度

1、仓库管理员，每月底编制下月采购计划，并请总务处长及后勤分管院长审批。

2、采购员必须按计划采购，对于计划外物资采购，需按领导审批的申购报告执行。

3、所有物资入库都必须开入库单进行注册登记。

4、办公用品凭办公票领取，物资出库，均得开具出库单，方可出库，并计入科室支出。

5、每月对库管物资盘点一次，做到帐物相符。

医院总务物资发放制度

1、物资发放前必须经过验收和入库，并登记进帐。

2、易损易变质或非常用物资，必须控制单次发放量，避免不必要的浪费。

3、办公用品严格凭票发放，降低办公投入。

4、保洁实行社会化管理，非特殊物资不得向保洁工发放。

5、所有物资发放必须开具出库单，进入核算。

医院办公用品定额发放制度

1、为控制办公投入，减少不必要的支出，拟向全院在岗职工发放办公票。

2、办公票由财务处安排专人每月登记发放，按在岗员工数，每人每月贰元，以科室为单位领取。

3、办公用品凭办公票定额发放，并计入科室支出。

4、办公用品凭办票领取，并开具一式三联出库单，方可出库。

5、节余办公票可在下月以至跨年度使用，科室可自主支配。

医院总务物资回收规定总务处不定期组织人员对医院各部门总务报废物资回收，各部门不得擅自处理报废物资。

1、对失去使用价值的总务物资实行报废回收。

2、对无法维修或维修投入过大的设备实行报废回收。

3、对因变更不能继续使用的医疗印刷品实行报废回收，并且消毁，不得流入社会。

4、对已报废的常用设备，有用零配件进行维修再利用，无利用价值的可作报废处理，收入上缴财务。

医院后勤物资报废制度

1、凡使用期满丧失效能或由于其它原因造成损坏且无法修理或修理费用太高的财产物资，均可申请报废。

2、财产物资的报废须由使用部门提出书面申请，说明报废原因、数量，经总务科审定及分管院长审批后，才能办理报废手续。

3、经批准报废的固定资产，由各科保管人员到总务科财产会计处办理注销。

4、报废的物资均需回收，才能发新或补充。

医院锅炉房工作制度

1、锅炉房是医院供给能源的主要部门之一，要保证全院医疗、生活方面的保温、高压蒸汽、热水的供应。

2、工作人员坚守岗位，严格执行安全生产和操作规程，注意掌握水位、炉温、压力、阀门等情况，保证锅炉的正常运转和安全。

3、锅炉房设值班，保证医疗工作的随时需要。

4、认真做好锅炉的检修、保养，严防事故发生。

5、不断总结烧煤技术，节约用煤。

及时清理煤渣，防止堆积。

6、总结电锅炉的控制技术，节约用电，控制波谷用电。

医院医务人员职业暴露防护制度

1、医护人员在各项操作前严格按要求规范穿戴防护用品。

2、在操作过程中，使用锐器时，要注意安全。

3、医护人员及保洁人员在医疗废物分类收集时，必须按要求进行防护。

4、一旦暴露，严格按暴露后处理措施的步骤进行。

5、处理后及时报院感办备案，并实事求是地填写《医务人员职业暴露登记表》。

6、相关医务人员应尊重当事人隐私做好保密工作。

医院医务人员不明原因肺炎处理报告制度

1、医务人员出现不明原因肺炎按照《全国不明原因肺炎病例监测实施方案(试行)》处理，并报院感办。

2、发现预警病例后，院感办协助相关疾病预防控制机构在医院内开展流行病学调查，采集临床标本等工作。

3、对预警病例，应立即进行隔离治疗，院感办应指导相关医务人员作好消毒、隔离、防护工作，直至明确排除sars、人禽流感及其它需要隔离的传染病。

4、预警病例一旦诊断为sars疑似病例或临床诊断病例或实验室确诊病例，立即转院，相关科室应做好终末消毒灭菌处理工作。

医院数据库灾难恢复制度

1、当数据库确认出现灾难故障时，立即向医院及科室领导报告，并告知相关科室及人员2、信息处立即成立灾难恢复小组，启动《系统应急预案》进行系统恢复。

3、在故障期间，通知相关科室组织数据补录人员在岗待命，一旦系统恢复，应立即完成对重要数据的补录，及时完成全部数据补录。

4、数据库恢复后，数据库管理人员及时检查数据库的完整性，并校对补录数据的准确性。

5、对灾难恢复的细节应做好详细记录，信息处及时组织技术研讨会，分析故障原因，制定预防措施，并向上级领导汇报。

医院计算机用户操作权限及重要数据修改留痕的有关规定

1、计算机用户根据工作职责划分权限，根据工作权限给予相应的用户名和密码登陆进行操作。

2、计算机用户不得擅自将自己的操作权限予他人使用，一经查实全院通报批评并扣发奖金1000元，如果给医院造成损失，应负责相应损失的赔偿。

3、计算机技术人员不得利用工作权限作相关医疗业务的操作，一经发现调离原岗位，情节严重者给予相应的行政处理。

4、信息系统重要数据不得私自进行更改，如确因工作需要进行数据修改时，必须由相关科室提交书面申请，经科负责人同意后，方可由系统管理员修改。

对数据修改时产生的操作信息如修改时间及修改内容等进行记录备案，如发现系统管理员违反规定擅自修改数据，调离原岗位，根据情节给予相应的行政处理。

附属医院职工继续教育制度：附属医院护理人员教育培训

1、建立护理教育管理体系，每年制定教育培训计划。

2、抓好新护士及调入护士的岗前教育，内容有:

1)护理人员行为规范;

2)护理人员基本素质要求;

3)护士基本职责;

4)行风建设"十要十不准";

5)医疗卫生单位"文明用语三十条";

6)日常护理管理工作中潜在性的法律问题;

7)慎独精神;

8)护士考核奖惩条例。

对以上内容进行考试，考核合格者方可上岗。

3、初级、中级、高级护理人员进行分层次培训，组织业务学习如基本技能的训练，定期或不定期进行考核，成绩进入个人技术档。

4、护理部每月安排业务学习或护理查房。

5、新任护士长参加院内或院外短期护理管理学习班学习，提高护士长的管理水平。

6、鼓励年轻护士通过不同途径不断提高自己的学历层次，并参加各种技术学术活动，开展科研，撰写论文，按计划及医院的要求选送高素质的护士外出进修、深造。

附属医院职工继续教育制度：中医药大学附属医院安全防火

根据《中华人民共和国消防法》、《四川省消防条例》、《成都市消防条例》以及公安部第61号令《关于机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》的有关规定并结合医院实际，制定本制度:

一、坚持“预防为主、防消结合”的消防工作方针。医院与各部门、科室签定内部安全保卫工作目标管理责任书，明确部门消防安全责任人。

二、开展消防法规、消防知识和安全操作规章制度的教育，组织多种形式的消防知识培训和消防演习，提高职工的消防意识和自防自救能力。

三、严禁占用、堵塞消防通道和安全疏散出口。

四、加强对易燃、易爆、剧毒、化学等危险药品及放射性物品的安全管理、严格遵守审批和使用制度，保证绝对安全。

五、对医院新建、扩建、改建、装修的建筑工程必须向公安消防机构申报，批准后方可施工。

六、落实防火安全制度，加强对水、电、气、固定火源的安全管理和使用。

七、重要设备、仪器必须指定专人负责，加强对设备、仪器的维护和使用安全的管理。

八、加强消防值班工作，监控消防系统运行状况，及时处置火警。

九、加强对各类消防器材、消防设施的管理;任何单位和个人不得损坏和挪作他用。

十、坚持防火安全检查，消除火灾隐患，做好巡查记录。

十一、加强学生公寓的消防安全管理，确保安全。

十二、认真学习医院灭火及应急疏散预案并组织演练。

十三、消防安全工作纳入年终考核内容。违反本制度或消防法规造成火灾责任事故的，依照医院有关规定对责任人给予处分，违反法律法规的，自行承担法律责任。

附属医院职工继续教育制度：附属医院感染知识在职教育培训

为了不断提高我院医院感染学知识水平，掌握和了解院感新进展、新动态，特制定如下在职教育培训制度:

1、全体医务人员在不影响工作前提下，均应参加医院组织的院感知识的培训，特殊情况应向科主任请假(含休息人员)。

2、各科的讲座所有人员均应参加。

3、院领导及院感专职人员应参加上级组织的全国性、区域性、全省性短期培训，全年院感专职人员不少与15小时。

4、各科监控小组人员应对本科在职人员、进修实习人员、病员及家属陪护和勤杂人员进行院感知识宣传。

5、院感委员会每年对全院在职人员进行院感知识培训，医技药人员全年不少于6学时，对进修、实习、新上岗人员进行岗前教育时间不少于3学时。

6、特殊科室医护人员分期分批参加市级、省级、国家级对口专业培训，培训合格持上岗证上岗。

附属医院职工继续教育制度：附属医院基建科安全工作

大学附属医院基建科安全工作制度

一、为贯彻“预防为主、确保重点、保障安全”的方针，根据《zz一院治安综合治理责任制》制定本制度。

二、执行“谁主管、谁负责”的原则。科室主任是本科室安全的第一责任人，科室的治安、防火责任人是本科室安全的第二责任人，对本科室的安全保卫工作负全责。

三、加强法制教育。对本科室的职工进行防火、防盗和防灾害事故的教育，提高法制观念。

四、严密本科室的安全管理、落实各项安全措施，整改存在的安全隐患。下班后要关好门窗，关掉电源、水制。

五、严禁在办公室存放大量现金、有价证券或贵重物品。

六、严格执行《中华人民共和国消防法》。严禁占用防火通道和防火楼梯，爱护科室的消防设施，定期对科室内的消防设施进行维修、保养，保持防火器材的良好状态，一切消防设施，未经许可不得随意动用和移动。

七、严格按安全操作规程进行生产，严禁违章作业。对违反操作规程而引发安全事故的，将按有关规定追究操作人责任。

八、禁止在科室内吸烟、生火煮东西。禁止在科室内使用电炉、酒精炉、煤气炉。

九、科室和个人，不得乱拉乱接电源线，职工宿舍禁止使用电炉和电热棒。对因违章而造成损失的，将按情节轻重给予经济的、行政的或刑事的处理。

十、建立对施工单位《加强建筑工地治安、防火管理措施》。

附属医院职工继续教育制度：附属医院ct室工作

附属医院ct室工作制度

1、为确保ct室安全，非本室工作人员未经许可不得擅自进 入ct室。

2、ct为精密仪器，应保持室内清洁和空气净化、恒温、恒 湿，确保ct机正常运转。进入ct室后要随手关门。

3、为保持ct室卫生，不得在ct室内吸烟和随地吐痰，不换 ct室内拖鞋不准进入ct室。

4、上班时间不找人，不准在ct室、工作间会客。

5、非本室人员一律不准进入扫描间，以免影响工作。

6、工作人员要端正服务态度，关心体贴病人，做到急症病 人优先检查，及时发出急诊报告。

7、要经常保持和临床科室联系，共同作好病人检查前的准 备工作，进一步提高诊断水平。

8、工作人员要忠于职守，坚守岗位，严格执行操作规程， 严格交接班制度，认真填写交接班记录。