附属医院供应室工作制度（优选10篇）

附属医院供应室工作制度

1、供应室工作人员应熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒 和灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。

2、消毒供应室应严格区分为清洁区、污染区、无菌区三个 区域。工作人员应每天更换衣、鞋，才能入室工作，参观者换 参观鞋。

3、严格遵守消毒隔离制度，污染物、清洁物及消毒物应严 格区分放置。

4、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处 于备用状态。

5、根据各种需要，发给一定基数的消毒物品，做好物品下 送及回收工作，服务热情，满足临床需要。

6、所有包布、治疗巾、孔巾必须清洁无损，每次用后一律 换洗。

7、各种治疗包均应标明名称、消毒日期、有效期并签名， 凡是消毒物品超过一周须重新消毒。

8、高压灭菌每天作消毒效果监测，保证消毒灭菌效果，并 做好高压灭菌器的维修。

9、消毒物品发放室每天二次用紫外线消毒，每月应空气细 菌培养。

10、消毒物品发放室每日检查消毒物品有效期，按灭菌时 间发放物品，严格杜绝发放过期物品及未消毒物品，每月定期 抽样检查和细菌培养。

11、定期深入临床科室检查常备无菌物品质量、数量，征 求意见及时改进工作。

12、一次性输液器、注射器、针头等物品，应按要求及时 回收、消毒，毁形及做好终末处理。

13、对所有物品器材应建立账目登记、请领、下发、报废 及赔偿制度。

14、每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦 拭桌面及工作台面。每周大扫除1次，保持工作间清洁整齐，物 品放置有序。

附属医院供应室工作制度：附属医院供应室消毒隔离

1、 供应室工作人员进入供应室衣帽要整洁，着装要符合要求，外来人员参观须在更衣室换鞋才能入内。患有传染病者不能从事供应室工作。

2、 室内保持清洁整齐，每周一大扫，每天一小扫，门窗每周用优氯净消毒液擦一次，工作台、地面每日用消毒液擦、拖一次，物体表面监测菌落数按规定达标。

3、 供应室分污染区、清洁区、无菌区，清洁物与污染物、消毒与未消毒的物品，严格分开放置。

4、 严格执行洗涤及消毒操作程序，回收的各种器械、敷料放在回收间分类，初步消毒处理后再各级清洗，严格做到由污到净，流水作业，不可逆行。

5、 传染病人用过的器械、包布在病房初步消毒处理后送供应室按常规处理，烈性传染病人用过的器械物品需病区先包装送供应室消毒后再作常规清洗及消毒处理。

6、 无菌物品挂牌，标明品名、无菌日期，责任到人，无菌物品超过一周需重新消毒。

7、 消毒物品每天放指示剂监测高压灭菌效果，凡输液器、静脉注射器定期作热原检测，合格后方能发至科室使用，无菌包定期抽样作细菌培养。

8、 无菌物品存放间、输液瓶包装间定时作紫外线照射。

附属医院供应室工作制度：中医药大学附属医院安全防火

根据《中华人民共和国消防法》、《四川省消防条例》、《成都市消防条例》以及公安部第61号令《关于机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》的有关规定并结合医院实际，制定本制度:

一、坚持“预防为主、防消结合”的消防工作方针。医院与各部门、科室签定内部安全保卫工作目标管理责任书，明确部门消防安全责任人。

二、开展消防法规、消防知识和安全操作规章制度的教育，组织多种形式的消防知识培训和消防演习，提高职工的消防意识和自防自救能力。

三、严禁占用、堵塞消防通道和安全疏散出口。

四、加强对易燃、易爆、剧毒、化学等危险药品及放射性物品的安全管理、严格遵守审批和使用制度，保证绝对安全。

五、对医院新建、扩建、改建、装修的建筑工程必须向公安消防机构申报，批准后方可施工。

六、落实防火安全制度，加强对水、电、气、固定火源的安全管理和使用。

七、重要设备、仪器必须指定专人负责，加强对设备、仪器的维护和使用安全的管理。

八、加强消防值班工作，监控消防系统运行状况，及时处置火警。

九、加强对各类消防器材、消防设施的管理;任何单位和个人不得损坏和挪作他用。

十、坚持防火安全检查，消除火灾隐患，做好巡查记录。

十一、加强学生公寓的消防安全管理，确保安全。

十二、认真学习医院灭火及应急疏散预案并组织演练。

十三、消防安全工作纳入年终考核内容。违反本制度或消防法规造成火灾责任事故的，依照医院有关规定对责任人给予处分，违反法律法规的，自行承担法律责任。

附属医院供应室工作制度：附属医院新护士岗前教育

1、新护士通过面试、考核聘用办理入院手续后，必须接受入院岗前教育。

2、岗前教育内容由人事科和护理部统一安排，时间为一周左右。

3、岗前培训内容主要包括:

1)护理人员行为规范。

2)护理人员基本素质要求。

3)护士岗位职责教育。

4)护理安全教育及日常护理工作中潜在性的法律问题。

5)行风建设。

对以上内容进行考试，考核合格者方可上岗。

附属医院供应室工作制度：附属医院教学工作

附属医院教学工作制度

1、临床教学工作遵照**学院教学工作制度的有关规定执行。

2、凡担任学校临床理论课的教师，要按教学计划的安排，认真备课和讲课。教学科研管理科定期抽查备课记录，组织检查性听课，进行教学评估。

3、各科室按教学科研管理科统一安排，组织好本科的临床实习带教工作，相对固定带教人员。带教老师要热心带教，严格要求，结合病例进行实践教学。

4、按照学校的实习计划和医院的实习安排组织实习，不得擅自改变实习计划和安排，特殊情况需经教学科研管理科批准同意。

5、妥善安排实习生跟随参加各级医师、护理查房，指导实习生按照江西省《病历书写基本规范(试行)》的要求，完成相应的病历文字书写工作。指导严格按照各项技术操作规范进行技术操作。

6、临床带教老师要加强对学生劳动纪律的管理，严格请假手续。学生实习期间如需请假，需严格按临床实习管理制度执行。

附属医院供应室工作制度：附属医院岗前教育

附属医院岗前教育制度

1、岗前教育的对象及时间:

凡进入医院工作的各类院校毕业生、调入人员、退伍转业人员等新增加的人员必须进行岗前教育，岗前培训时间不少于一周。

2、岗前教育的主要内容:

1)院领导介绍医院概况;

2)政治思想教育、医德规范教育;(党办负责)

3)医疗卫生事业方针政策教育、卫生人员从业规范教育等;(医务科、护理部负责)

4)医院工作制度、各类人员岗位职责、考勤制度;(人事科、医务科、护理部负责)

5)临床各种操作常规、医疗安全措施。(医务科、护理部、院感办负责)

3、考试和考核:

岗前教育由院人事科负责组织实施，根据岗前教育的主要内容组织集中考试或考核，合格者方可上岗。

4、新上岗的医务人员在见习期内除进行专业培训外，仍须坚持岗前教育培训，由用人单位、主管部门在转正前或试用期满做出考核评价。

附属医院供应室工作制度：z附属医院职业安全监测

为做好医院卫生检测工作，使作业场所职业病危害因素的强度或浓度符合国家职业卫生标准，有效预防职业危害，切实保障员工健康，根据《中华人民共和国职业病防治法》，制定本制度。

一、目的

为了预防、控制和消除职业危害，保护员工身体健康制订本办法。

本办法适用于医院各临床医技部门。

二、术语和定义

职业病----是指劳动者在工作及其他职业活动中，因接触职业危害因素而引起的，并列入国家公布的职业病范围的疾病。

职业危害----是指存在于工作场所或者接触特定职业相伴随，对从事该职业活动的劳动者可能造成健康损害或者影响的各种危害。

职业禁忌症----是指从事特定职业或者接触特定职业危害因素时，比一般职业人群更易遭受职业危害和易患职业病，或者可能导致原有自身疾病病情加重。或者在从事作业过程中，可能导致对他人健康构成危险的特殊生理或病理状态。

有害作业----是指在施工生产环境和过程中存在的可能影响身体健康的因素(包括化学因素、物理因素和生物因素等)。

三、职责

(一) 相关职能部门负责对职业危害因素的辨识、评价，制定职业危害防治措施，开展职业病防治的宣传、教育，负责职业病的统计、报告和档案管理工作。

(二)人事科负责对职业病患者调换工作岗位，安排休养。

(三)各临床医技部门负责职业病防治措施的实施，对职业病防治设备进行经常检查、维护和定期检测，保持正常运转，并按规定发给员工符合质量要求的个人卫生防护用品和保健食品。

(四)医护人员在临床诊疗过程中，应严格遵守职业病防治管理制度和职业安全卫生操作规程，并享有获得职业病预防、保健、治疗和康复的权利。

四、一般规定

(一)职能部门应对劳动者进行上岗前和经常性的职业安全卫生和职业病防治的宣传教育和培训。

(二)各临床医技部门应按国家有关规定，组织对从事有害作业的医护人员进行上岗前和每年一次的职业健康检查，并及时将检查结果告知本人，对合同制、合同工应当在解除合同前进行职业病健康检查。

(三)各临床医技部门不得安排有职业禁忌的员工从事与禁忌相关的有害作业。

(四) 各临床医技部门应在可能发生急性职业中毒和职业病的有害作业场所，配备医疗急救药品和急救设施。

(五)严格管理有毒物品、放射源或其他对人体有害的化学物品，并在醒目位置设置安全标志。

(六)各级安全部门应配备必要的检测设备，定期对有毒气体、粉尘、噪声等有害因素进行检测，并送检测结果。

(七) 各临床医技部门必须采取综合的防治措施，采用先进技术、先进工艺、先进设备和无毒材料，控制、消除职业危害和生产单位的生产成本。

附属医院供应室工作制度：附属医院规章

附属医院规章制度篇医院临床医技科室联系会议制度

1、明确各科职责，加强协调与联系，互相征求意见，提高工作效率。

2、协助科室解决和处理医疗服务中质量方面的问题。

3、对科室贯彻落实医院会议、文件精神的情况以及实施中的困难和问题，积极做好督办工作。

4、对会议中提出的问题开展调查研究，积极提出合理化建议。

5、每半年定期开展一次，如遇到特殊情况，随时召开。

医院患者身份识别制度和程序

1、护士在抽血、给药或输血时，必须严格执行三查七对制度，至少同时使用二种患者识别的方法，不得仅以床号作为识别的依据。

2、在手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施如:手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用手术"腕带"标识，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型，手术室护士核对，病人回病房麻醉清醒后，由病房护士核对取下。

3、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用危重患者"腕带"作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段，并在全院各病房、icu、急诊室实施，并按要求做好登记记录。

4、护士在给病人使用"腕带"标识时，实行双核对。

医院大中型手术术前讨论制度

1、大中型手术病人均须进行术前讨论。

2、疑难重症手术或危险性较大手术的术前讨论由科主任主持，必要时邀请麻醉、护理人员参加，拟定手术方案。

3、凡属新引进、新开展的手术，经医院学术委员会论证、准入后，术前应组织参术人员进行认真讨论，做到手术方案全面、严谨、安全。

4、术前讨论应重点讨论术前诊断及依据、手术指征、有无手术禁忌、术前准备、手术及麻醉方法选择、术中及术后可能出现的意外情况及防范措施。

5、术前讨论应做好记录，可全部或摘要存入病历。

6、主刀医师应将术前讨论有关情况告知病人及其家属或关系人，做好术前谈话。

医院医疗安全责任追究制度

7、在医疗过程中发生医疗差错的，经医务科、护理部检查核实，对产生差错的个人给予相应处罚。

8、由于医疗处理不及时或存在明显缺陷而造成医疗纠纷，影响正常工作秩序的，经院领导、医务科及相关科室参与协调处理并进行了经济赔偿的，科室及个人必须按经济赔偿额承担相应的比例。

9、发生医疗事故(以医疗事故鉴定结果为准)的科室，除科室及个人承担的比例按医院相关规定执行以外，对不同级别的医疗事故分别追究有关科室、科主任及当事人责任。

10、医疗安全责任追究的具体实施详见《我院医疗安全管理的若干规定》。

11、发生差错、事故的科室或个人，如不按规定及时(当即)汇报或有意隐瞒，事后发现，要按情节轻重予以严肃处理。

医院科室用药公示制度

1、根据临床各科室业务工作特点和合理用药的原则，经医院研究确定各临床科室用药比例，各科室应严格掌握使用，不得超出其比例范围。

2、药剂科每季度对各临床科室用药总量进行统计，并将统计结果报医务科，医务科对照上一年同期用药情况进行分析。

3、药剂科每季度对各科用药情况进行公示，对超出药占比的科室按医院有关规定处理。

医院单品种用药总量监控公示制度

1、医务人员在临床用药时必须掌握好药物应用指征，根据病原学特点及病人状态制定出合理的个体化给药方案，包括药物种类、剂量、用法及疗程、毒副反应观察指标等。

2、药剂科每季度对使用金额前十位药品的数量进行统计并报医务科，由合理用药监督评价小组对使用药品异常的科室和前十名医生分类进行评价并公示。

3、药剂科对用量异常的前三位药品应控制采购数量。

4、合理用药监督评价小组对使用金额排在前十位的药品供应商进行谈话警示。

5、药品单品种每月采购金额不得超过5万元。

对于经药事管理委员会认定为不合理用药的品种予以淘汰。

医院医师用药情况监控通报制度

1、药剂科每季度对各科室用药，尤其是抗生素及生物制品使用情况进行汇总通报。

2、对使用了公示药品的医师，要按其用药量进行排序，由临床合理用药监督评价小组结合其专业特点和工作量进行综合评价，每季度对用量异常的排在前十位的医师进行通报并公示。

3、医务科会同药剂科对用药异常的医生进行谈话警示。

医院医师合理用药评价通报制度

1、临床合理用药监督评价小组负责制定各临床科室用药规范。

2、医务人员在诊疗过程中使用抗生素时应严格遵循《江西省抗菌药物分线使用及分级管理办法(试行)》规定的选用原则，做到合理用药，严禁滥用抗生素。

3、临床合理用药监督评价小组每季度对门诊处方进行抽查，重点抽查大处方，对不合理用药情况进行分析，并将结果反馈到本人且内部通报。

4、临床合理用药监督评价小组对住院病历进行抽查，数量不得少于执业医师总数的10%，对用药不合理的病历，每季度通报一次。

5、对被通报的不合理用药的医师按医院有关规定处理。

医院手卫生管理制度

1、按培训计划分层、分批进行手卫生培训、宣传、指导。

2、有目标的定期或随机对医务人员手卫生进行监督或督促，并有反馈，不断改进。

3、督促医务人员严格执行手卫生指征。

4、不定时对医务人员手、手指甲、手饰等清洁进行监督，对违规者进行宣教、指导。

5、对违规三次者给予处罚。

医院消毒、灭菌药械监测制度

1、按消毒药剂的管理要求掌握消毒、灭菌性能、作用、浓度、配制、使用、时间。

2、使用前对化学消毒剂戊二醛浓度进行监测，合格方使用并记录。

3、使用中化学消毒剂戊二醛、含氯制剂，每天进行浓度监测一次，每季度生物监测一次，并记录。

4、使用中的化学灭菌剂戊二醛每月生物监测一次。

医院消毒灭菌药械监测的制度

1、按消毒药剂的管理要求掌握消毒、灭菌性能、作用、浓度、使用、时间。

2、使用前对化学消毒剂2%戊二醛浓度进行监测，合格方可使用并记录。

3、使用中化学消毒剂2%戊二醛、含氯制剂，每天进行浓度监测一次，2%戊二醛每季度生物监测一次，并记录。

4、使用中的化学灭菌剂2%戊二醛每月生物监测一次。

5、压力蒸汽灭菌器检测，供应室每天在灭菌前对压力蒸汽灭菌器进行b-d试验，每周一次生物监测。

医院急诊科与病房间的接送制度

1、凡危重病人经急诊科救治，病情缓解，生命体征稳定，可考虑转科治疗。

2、在病人转入该专科病房前，应先与该科电话联系，通知该科作好接纳病人准备。

3、在病人转入该专科病房途中，必须由医护陪送，陪送医生必须向接纳病人的医生详细汇报病史、体检及有关辅助检查和在本科的治疗情况。

4、如果有需要医院协调解决的事情发生，及时通知医院总值班或医务科。

5、如果急诊科医护人员因工作无法离开，由接纳病人的科室派值班医师接送。

附属医院医嘱制度

1、医嘱应按时执行，微机录入医嘱必须准确。

2、护士在执行医嘱时，发现可疑医嘱必须查清楚后方可执行。

一般情况下不执行口头医嘱，抢救或手术中不得不下口头医嘱时，护士必须复诵一遍，经核对后执行。

抢救结束后医师要及时补开医嘱，护士注明执行时间和签名。

3、护士执行医嘱时，应注明执行时间，并签全名。

患者手术后应及时停止术前医嘱，重新执行术后医嘱。

4、总查对医嘱每周两次，核对后签全名。

医院医疗收费制度

1、收费员工作必须细心、负责，态度要热情和蔼。

2、熟练地掌握微机操作技能，打印出专用收据，留有存根复核和备查。

3、交付现金要唱收、唱付，当面点清。

4、病员出院，住院处根据病房的出院核算单结算、收费或记账。

5、新增项目收费价格需经有关主管部门审批后，才能按标准收费。

6、按时交班，交接现金当面点清，使钱账相符。

医院病历记录与收费清单的审核、查对制度

1、病人住院期间，住院结算处对住院病人的各项检查单、化验单在加盖印戳前需对照电脑所显示收费清单认真审核其内容、费别、价格，无误后方可加盖印戳。

2、病人住院期间，住院结算处需打印"每日费用清单"，发送给住院病人，对其所提出的疑问应耐心解答，如有误，核实后通知相关病区护理部予以更正。

3、病人出院时，住院结算处需认真核对病历记录与电脑所显示收费清单是否一致(包括长期医嘱、临时医嘱、各项检查单、化验单等)。

无误后方可办理出院手续。

医院后勤物资采购制度

1、后勤采购员必须按批准的计划积极进行采购。

2、各科室所需的低值日常易耗库管物资，由仓库管理员报采购计划，总务科审核后及时购买，避免库管物资供应脱节。

3、各科室所需的非库管物品采购应呈送报告，200元以下的物品由总务科长审批。

超过200元应由分管院长审批后采购。

4、批量贵重物品采购，应有院长或分管院长、纪检、财务等部门的人员参加，实行招标采购。

医院总务仓库管理制度

1、物资入库须进行严格验收，保证入库物资的质和量。

2、仓库物品必须分类存放，陈列有序，清洁整齐。

3、物资出库必须开出库单，既要保证及时发放，又要把好出库关。

4、建立健全各类账目，每月一次小盘点，每季一次大盘点，做到账物相符。

5、仑库保管员要积极为临床一线服务，做好物资的供应，防止物资短缺。

6、仓库内既要经常开窗通风，防霉防潮，又要做到人走关门关窗关电，加强防护，注意防盗防火。

医院电梯安全运行制度

1、电梯工必须熟悉电梯基本性能，熟练掌握操作方法，持证上岗。

2、电梯不得带病或超载运行，严禁易燃易爆物品搭乘电梯。

3、定期对电梯实行维护保养，并按主管部门要求组织电梯年检。

4、遇故障必须立即关停电梯，并通知电梯维保部门，及时排除故障。

5、遇地震、火灾立即关停电梯。

医院中央空调安全运行制度

1、操作人员必须熟练掌握中央空调开启、关定程序。

2、定期对中央空调系统进行冲洗、维护、保养。

3、每年制冷、制热前必须对系统全面检查并试运行。

4、发现故障及时汇报并联系专业人员修理。

医院锅炉安全运行制度

1、操作工必须持证上岗，并坚守岗位严格执行操作规程，并巡回检查。

2、禁止锅炉房内存放易燃易爆物品，非值班人员，未经允许不得入内。

3、锅炉运行期间，锅炉房门不得锁住或闩住。

4、锅炉一旦发生故障，值班人员要准确迅速采取措施，并立即报告有关领导。

5、锅炉用水必须处理，并定期接受相关部门水质检测。

6、锅炉必须接受相关部门年检并取得合格证。

医院物资定额管理制度

1、仓库管理员，每月底编制下月采购计划，并请总务处长及后勤分管院长审批。

2、采购员必须按计划采购，对于计划外物资采购，需按领导审批的申购报告执行。

3、所有物资入库都必须开入库单进行注册登记。

4、办公用品凭办公票领取，物资出库，均得开具出库单，方可出库，并计入科室支出。

5、每月对库管物资盘点一次，做到帐物相符。

医院总务物资发放制度

1、物资发放前必须经过验收和入库，并登记进帐。

2、易损易变质或非常用物资，必须控制单次发放量，避免不必要的浪费。

3、办公用品严格凭票发放，降低办公投入。

4、保洁实行社会化管理，非特殊物资不得向保洁工发放。

5、所有物资发放必须开具出库单，进入核算。

医院办公用品定额发放制度

1、为控制办公投入，减少不必要的支出，拟向全院在岗职工发放办公票。

2、办公票由财务处安排专人每月登记发放，按在岗员工数，每人每月贰元，以科室为单位领取。

3、办公用品凭办公票定额发放，并计入科室支出。

4、办公用品凭办票领取，并开具一式三联出库单，方可出库。

5、节余办公票可在下月以至跨年度使用，科室可自主支配。

医院总务物资回收规定总务处不定期组织人员对医院各部门总务报废物资回收，各部门不得擅自处理报废物资。

1、对失去使用价值的总务物资实行报废回收。

2、对无法维修或维修投入过大的设备实行报废回收。

3、对因变更不能继续使用的医疗印刷品实行报废回收，并且消毁，不得流入社会。

4、对已报废的常用设备，有用零配件进行维修再利用，无利用价值的可作报废处理，收入上缴财务。

医院后勤物资报废制度

1、凡使用期满丧失效能或由于其它原因造成损坏且无法修理或修理费用太高的财产物资，均可申请报废。

2、财产物资的报废须由使用部门提出书面申请，说明报废原因、数量，经总务科审定及分管院长审批后，才能办理报废手续。

3、经批准报废的固定资产，由各科保管人员到总务科财产会计处办理注销。

4、报废的物资均需回收，才能发新或补充。

医院锅炉房工作制度

1、锅炉房是医院供给能源的主要部门之一，要保证全院医疗、生活方面的保温、高压蒸汽、热水的供应。

2、工作人员坚守岗位，严格执行安全生产和操作规程，注意掌握水位、炉温、压力、阀门等情况，保证锅炉的正常运转和安全。

3、锅炉房设值班，保证医疗工作的随时需要。

4、认真做好锅炉的检修、保养，严防事故发生。

5、不断总结烧煤技术，节约用煤。

及时清理煤渣，防止堆积。

6、总结电锅炉的控制技术，节约用电，控制波谷用电。

医院医务人员职业暴露防护制度

1、医护人员在各项操作前严格按要求规范穿戴防护用品。

2、在操作过程中，使用锐器时，要注意安全。

3、医护人员及保洁人员在医疗废物分类收集时，必须按要求进行防护。

4、一旦暴露，严格按暴露后处理措施的步骤进行。

5、处理后及时报院感办备案，并实事求是地填写《医务人员职业暴露登记表》。

6、相关医务人员应尊重当事人隐私做好保密工作。

医院医务人员不明原因肺炎处理报告制度

1、医务人员出现不明原因肺炎按照《全国不明原因肺炎病例监测实施方案(试行)》处理，并报院感办。

2、发现预警病例后，院感办协助相关疾病预防控制机构在医院内开展流行病学调查，采集临床标本等工作。

3、对预警病例，应立即进行隔离治疗，院感办应指导相关医务人员作好消毒、隔离、防护工作，直至明确排除sars、人禽流感及其它需要隔离的传染病。

4、预警病例一旦诊断为sars疑似病例或临床诊断病例或实验室确诊病例，立即转院，相关科室应做好终末消毒灭菌处理工作。

医院数据库灾难恢复制度

1、当数据库确认出现灾难故障时，立即向医院及科室领导报告，并告知相关科室及人员2、信息处立即成立灾难恢复小组，启动《系统应急预案》进行系统恢复。

3、在故障期间，通知相关科室组织数据补录人员在岗待命，一旦系统恢复，应立即完成对重要数据的补录，及时完成全部数据补录。

4、数据库恢复后，数据库管理人员及时检查数据库的完整性，并校对补录数据的准确性。

5、对灾难恢复的细节应做好详细记录，信息处及时组织技术研讨会，分析故障原因，制定预防措施，并向上级领导汇报。

医院计算机用户操作权限及重要数据修改留痕的有关规定

1、计算机用户根据工作职责划分权限，根据工作权限给予相应的用户名和密码登陆进行操作。

2、计算机用户不得擅自将自己的操作权限予他人使用，一经查实全院通报批评并扣发奖金1000元，如果给医院造成损失，应负责相应损失的赔偿。

3、计算机技术人员不得利用工作权限作相关医疗业务的操作，一经发现调离原岗位，情节严重者给予相应的行政处理。

4、信息系统重要数据不得私自进行更改，如确因工作需要进行数据修改时，必须由相关科室提交书面申请，经科负责人同意后，方可由系统管理员修改。

对数据修改时产生的操作信息如修改时间及修改内容等进行记录备案，如发现系统管理员违反规定擅自修改数据，调离原岗位，根据情节给予相应的行政处理。

附属医院供应室工作制度：附属医院临床药师工作

1、在科主任的领导下，负责临床用药监测和药学情报工作，为临床用药提供参考意见。

2、定期参加临床查房并做好查房记录，记录包括患者基本情况、用药情况及用药合理性分析等。

3、积极为临床提供药学信息服务，对临床提出的要求应及时反馈。

4、监测和发现药品不良反应，及时填写、上报药品不良反应报告表。

5、参加危重、疑难病例的救治和讨论，协助制定个体化给药方案。

6、定期分析病案、处方，做好资料总结。发现临床潜在的或实际存在的用药问题，并提出修改建议。

7、开展用药咨询服务，指导患者正确使用药品。开展合理用药知识讲座。

8、每季度编辑一期《附院药讯》，并不断提高药讯质量。

附属医院供应室工作制度：附属医院病人投诉处理

附属医院病人投诉及处理制度

1、医院通过门诊、住院大厅及各病区设立的投诉意见箱、举报电话及群众来访等形式受理投诉。安排专人定期开启意见箱并做好登记。及时将病人反映的意见和问题转达到相关部门，组织调查、核实、处理。及时改进工作。

2、要热情接待、及时受理病人的投诉。医院纪检、监察室是受理病人投诉的主要部门，负责登记受理病人的来信、来电、来访的投诉。根据投诉的内容及对象，及时组织有关科室进厅调查、核实，涉及医德医风方面的违纪违规问题，由纪检、监察室牵头进行调查。涉及医疗质量的投诉，以医务科、护理部为主组织调查。一般的投诉由办公室负责调查、处理。

3、纪检、监察室将属于医德医风方面违纪违规行为的调查结果提交院长办公会进行研究，根据被投诉者所犯错误的性质、程度，依照医院《奖惩条例》和《"一次投诉待岗制"暂行实施细则》的具体条款，决定对被投诉者的处理。将处理结果通知本人并进行谈话教育。在医院中层干部会上通报处理决定。

4、属于医疗差错或医疗事故方面的投诉，经医务科、护理部调查、核实，院医疗差错事故领导小组认定或通过医疗事故技术鉴定，经院长办公会研究确定，按医院《医疗安全责任追究实施办法》的有关条款进行处理。

5、病人的投诉调查处理完毕，要将医院调查处理的结果及时反馈给病人知晓。凡病人的投诉与医院调查的结果不相符时，要认真查找原因，耐心、细致地做好解释，针对性地改进工作。

6、病人投诉的接待登记及调查处理的所有资料均要保存备案。