| 制定背景 | 怕病人不懂病情乱猜，护士讲不清惹误会，护患吵架影响看病。想让大家多说话、少误会、心里踏实。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 卫生院所有护士、来院看病住院的患者和家属。 | ||
| 职责分工 | 护士长带头抓，每个护士负责自己管的病人，院里不定期查记录和问病人。 | ||
| 管理规定 | 见病人就要说清楚，检查前中后都得聊，出院要交代好，听不懂就换说法，急事必须写下来。 | ||
| 监督与罚则 | 每月抽查沟通记录，病人投诉要马上查，没做到的第一次提醒，再犯扣绩效，严重挨批评。护士长每周听一次床边谈话录音。 | ||
乡村卫生院护患沟通制度
为提高患者对疾病诊断、治疗、护理等全过程及其风险性的认识、增加患者的健康知识、增强护理人员的责任意识和法律意识，维护良好的医疗秩序及广大护理人员的切身利益。确保护理安全，化解护患矛盾，更深层次提升护理质量，特制订本制度。
一、护患沟通时间:护患沟通贯穿于患者从门诊到住院、出院、出院后整个过程。
1、门诊设立服务咨询台、健康知识咨询台、投诉台。导诊人员负责接受患者咨询，耐心解答患者的提问，并行分诊、导诊等。
2、患者入院，由责任护士介绍病室人员、环境、医护人员等。
3、在整个住院过程中，护士在患者检查、治疗、护理、手术、处置等前、中、后均应与患者及家属沟通，说明目的、配合方法、注意事项等。
| 制定目的 | 医生外出学习多，怕学完不分享，知识断层，教学乱套。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 本科室所有医生、实习生、进修生、研究生。 | ||
| 职责分工 | 科教育主任管计划、安排、考核；带教老师管带教、签到；学员要汇报、听课、考勤。 | ||
| 管理要求 | 进修计划年底报教育处；回来必须科内汇报；讲座要签到；轮训有入科教育和出科考。 | ||
| 监督与检查 | 教育处每月查计划落实，科室台账每季交一次。漏报少报扣学分，汇报缺次扣绩效，台账不全重做。 | ||
1.科教育主任在医院教育处、临床科室主任领导下，负责本科室的继续医学教育和临床教学管理工作。
2.根据医院《外出进修管理规定》和科室医疗工作需要，制订本科室各级医师年度派出进修计划，并于每年12月底报教育处。
3.对参加学术会议、继续教育项目人员签署科室意见，组织学习人员返回后在科内进行汇报或学术讲座，并落实听课人员和签到工作。
4.负责本科室住院医师规范化培训(含“青苗培养工程”)及院内轮训人员在本科室轮训期间的工作安排，组织临床带教和出科考核工作。
5.负责安排本科室学术讲座和科普讲座，并将每季度科室学术讲座和科普讲座安排表报教育处。
6.负责申报和实施本科室国家、省级继续医学教育项目。
7.负责安排实习生、研究生、进修生在本科室的临床实习和轮训，以及入科教育、考勤与出科考核。
| 制定背景 | 怕报告发错，病人出事。怕结果异常没查原因，临床用错数据。怕急诊报告不标急字，耽误抢救。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 检验科、病理科所有出报告的人。 | ||
| 职责分工 | 检验员自己先看一遍，上级或同级再审一次。病理初检医生写意见，主检医生最后定。冰冻报告必须两个中高级医生一起签。 | ||
| 管理规定 | 标本、项目、试剂、质控都要对。异常结果要找原因，不能直接发。报告要双签。急诊单右上角必须写“急”字，写清收样和发报告时间。 | ||
| 监督与罚则 | 每天抽查报告，重点查急诊和异常结果。发现漏签、没标急、没查原因的，退回重做。科主任每月看问题汇总，开会讲错在哪。连续两次出错要单独谈话。 | ||
附属医院临床实验室报告审核制度
一、检验报告审核制度
1、审核检验报告时查对检验标本、检验项目、试剂和应插入的质控物。
2、审核检验项目与检验结果是否一致，对不合理的异常结果要查找原因。必要时，要与临床联系和研讨，不能简单发出报告。报告必须由上级或同级检验人员审核后方能发出。
3、报告发出时审核科别、病区和检验结果等是否有遗漏。报告必须双签后方可发出。
4、急诊检验项目必须在报告单右上角注明"急"字，并有标本接收时间和报告时间。
| 制定背景 | 怕买错药、收错药，乱堆乱放影响用药安全。得有人盯着每批药是不是对的。 | ||
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| 适用范围 | 药剂科、仓库管理员、质量验收员，只管抗菌药入库这事。 | ||
| 职责分工 | 药剂科牵头，仓库管理员收货登记，质量员验药签字，主管盯着流程别出错。 | ||
| 管理规定 | 必须核对招标目录、入库单、送货单；名字规格数量批号产地供应商全要对上；不对就不收。 | ||
| 监督与罚则 | 收货时当场核对，登记本写清楚，验完签名字；不合格药放专门区域，马上退货，漏了要追查。 | ||
医院抗菌药物进库验收制度
一.药剂科对抗菌药物的验收入库依据本制度执行。
二.待收抗菌药物仓库管理人员接到药库会计转来的入库单时，按供应商、药品别及交货日期分别依序存档，并于交货前安排存放的库位以利收料作业。
三.收料作业。
1、抗菌药物进待验区后，仓库管理人员必需依据药品招标目录核对送来的抗菌药物名称、规格、数量、批号、产地、供应商及药品入库单、送货清单及送货单位。
2、如发现送来的药品与药品招标目录、药品入库单、送货清单不符时，应立即通知采购处理，并通知主管，原则上非药品招标目录的抗菌药物不与接受。如遇采购或其他部门要收下，需会签。
四.登记。仓库管理人员必需依据药品管理法规对送来的抗菌药物日期、名称、规格、数量、批号、产地、供应商进行登记。
五.验收。
| 制定目的 | 怕看病出错，怕病人病情变坏没人管，怕值班时乱安排耽误抢救。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 附属医院所有临床医生，门诊、病房、急诊、值班都算。 | ||
| 职责分工 | 医生自己盯好病人病情；主治医要改病历、定出院；主任医得带新人、救重病人。 | ||
| 管理要求 | 写病历按规范来；查房要细，病情变化马上报；操作守规矩，不乱来；抢救及时动手。 | ||
| 监督与检查 | 科主任天天看，上级医随时查；病历写错被退回重写；漏报病情变化要被谈话；差错事故要写说明。 | ||
附属医院临床医师职责
1、在科主任的领导和上级医师的指导下，认真完成医疗、教学、科研各项工作任务。
2、服从科室工作安排，参加急诊、门诊、病房、值班和会诊、出诊工作。
3、按照医疗文书书写规范的要求进行病历、处方的书写。
4、对病员进行认真细致地诊疗工作，严格遵守诊疗常规，严密观察、掌握病员的病情和变化，进行必要的抢救和处理，及时向上级医师和科主任进行汇报。
5、认真执行各项医疗规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。
6、及时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，耐心、细致地做好病员的思想工作。
7、认真学习和运用国内、外的先进医学科学技术，积极开展新项目、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
8、担任教学和参加进修、实习人员的培训工作。