医院新药使用申请审批制度（优选10篇）

医院新药使用申请审批制度

适配人群	临床科主任，药事委员会成员，药剂科负责人	使用场景	临床用药准入，药品采购审批，药事委员会审议
制定背景	怕乱用药，影响病人治好病。想管住新药乱进医院的事。
适用范围	全院各科室医生和药房、药事管理委员会。
职责分工	科主任先填表签字，药事管理委员会审，主任最后签字。药房负责买，医务科盯着用得对不对。
管理规定	新药必须申请才能买；不能买假药劣药；不能换包装名字骗人；有争议的药不许买。
监督与罚则	没申请就买药？扣当月绩效。药事委每季度查一次申请材料。用了新药要记疗效和副作用，漏记两次约谈科主任。

医院新药使用申请及审批制度

为了规范用药行为，提高医疗质量，杜绝药品的滥用现象，提高临床治愈率，特制定本制度。

1、对于临床需用新药，按照规定及上级要求一律采用申请制度。

2、凡是本单位基本用药范围以外的品种，采购时必须填写新药申请表，由申请科主任签字，报药事管理委员会审批，并由药事委主任签字后方可采购。

3、对于申请的新药，一定要考察好药品的疗效、副作用及价格等，做好综合评估，切实符合医疗应用范围的方可申请。

4、杜绝伪、假劣药品冒充新药或以更换名称、包装后冒充的新药。

5、对于有质疑或有争议的新药杜绝采购，采购新药时要符合有关规定及上级要求，确保新药品种的质量安全、有效、经济三大原则，更好地发挥新药的临床疗效。

6、对于新药品的申请经审批采购后，要及时追踪药品的临床疗效、副作用及其注意事项等。

医院新药使用申请审批制度：八一医院新生儿病区医院感染控制

适配人群	新生儿科护士，感控专职人员，配奶师	使用场景	新生儿病室，隔离患儿护理，配奶操作
制定背景	新生儿抵抗力差，容易感染。病区人多手杂，怕交叉传染。想让宝宝少生病，医生护士也安全。
适用范围	新生儿病区所有人，包括医生、护士、配奶员、保洁员，还有来探视的家属。
职责分工	科主任和护士长带头管。每个班次护士负责执行。院感科不定期检查，发现问题当场说。
管理规定	进病区必须换鞋洗手戴口罩。非医护人员不能进医疗区。一人一用一消毒，奶瓶暖箱都要干净。不能重复用一次性东西。
监督与罚则	每天晨会提醒，护士长查着做。每月细菌检测，不合格就重做。谁没做到，第一次提醒，再犯扣绩效。严重问题马上停收病人。

第一医院新生儿病区医院感染控制制度

(一)新生儿病区应当设置在相对独立的区域，工作区域可分为医疗区、接待区、配奶区、新生儿沐浴区。医疗区包括普通病室、隔离病室，早产儿病室。

(二)新生儿病区工作人员上班时要衣帽整齐、换工作鞋、洗手，进入治疗室及进行各项操作时一律要求洗手、戴帽子、戴口罩，必要时戴护目镜、手套。其他人员进行新生儿病区应更衣、换鞋、戴帽子、口罩。

(三)医疗区非卫生专业技术人员不得进入。

(四)医务人员在实施诊疗过程中，严格执行手卫生规范，严格执行无菌技术操作，实施标准预防。患有感染性疾病工作人员应调离新生儿病室，防止交叉感染。

(五)无陪护病区每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。

(六)每个病室内至少设置1套洗手设施及干手设施。病室内洗手设施及干手设施均应为非手触式。

(七)对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。

(八)接触患者皮肤、粘膜的器械、器具及物品(雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、听诊器、浴巾、浴垫、粉扑等)应当一人一用一消毒。呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶每日更换清洗消毒;吸痰管一用一灭菌。

(九)患儿使用后的奶头用清水清洗干净，高温或微波消毒;奶瓶由配奶室统一回收清洗、高压消毒;盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒

(十)治疗室冰箱及奶制品存储箱要定时清洁消毒。

(十一)早产儿暖箱的湿化液每日更换，用毕终末消毒。

(十二)一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

(十三)新生儿使用的被服、衣物等应保持清洁，每周更换不少于一次，污染后及时更换。患儿出院后床单位要进行终末消毒。

(十四)新生儿病室每日清洁拖地不少于2次，拖布专室专用，如疑似污染用400-500mg/l含氯消毒液擦拭。

(十五)各种仪器表面、门把手、洗手池等物体表面应每天进行清洁擦拭，如有污染随时消毒。

(十六)发现特殊感染(如气性坏疽、阮病毒、多重耐药菌株等)或传染病患者，要按传染病的有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施，同类病人可相对集中。所用物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。

(十七)任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。每日各项操作先由早产婴开始，隔离患儿最后接受治疗。接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作结束后应立即脱掉手套并洗手。

(十八)每月对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。监测结果不合格时，应分析原因并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患儿，并将在院患儿转出。

(十九)新生儿病室的医疗废弃物管理应当按照医院《医疗废物管理办法》及有关规定进行分类处理。

医院新药使用申请审批制度：南民医院新生儿探视病情咨询

适配人群	新生儿护士，产科家属，感染控制员	使用场景	家属探视，病情咨询，感染防控
制定背景	怕宝宝被大人带进来的细菌感染
适用范围	住新生儿科的宝宝和他们直系家属
职责分工	科室护士长牵头，值班护士执行，科主任抽查监督
管理规定	不许随便进病房，探视只在周一、四下午3-5点，要拿缴费单，必须穿隔离衣戴口罩换鞋
监督与罚则	护士门口守着查发票和防护，没按规矩来就劝回去，家属投诉打咨询电话，护士没盯紧要被提醒

z医院新生儿探视和病情咨询制度

1、为了预防交叉感染，本病室实行无陪制度。住院新生儿入住我科后由我拉护士24小时陪护，不需家属陪护。

2、每周一、四下午3点至5点为探视效询时间，直系家属凭缴费发票单探视。由于新生儿的免疫功能不成熟，因些为了避免交叉感染，原则上不进入病房探视。若患儿病情特殊需家属入病心探视者，应穿上隔离衣，戴口罩，换鞋后，在本科工作人员带领下方可进入病房。

3、其他科室人员未经许可不得随意进入新生儿病房。

4、咨询电话***。

医院新药使用申请审批制度：五一医院新技术新项目准入

适配人群	科室负责人，主治医师，医教科人员	使用场景	临床开展，技术引进，项目论证
制定背景	怕新技术乱上出问题
适用范围	全院各医疗医技科室
职责分工	科室先申报，医教科收材料，学术委员会审，伦理委员会管有风险的
管理规定	没批不能干，要填表，得有培训证明、设备、操作规范、知情同意书
监督与罚则	医教科收材料后送审，擅自开展出事科室全担责，半年交总结，学术委员会再审

第一医院新技术、新项目准入制度

一、为了确保有效、合理运用现代科学技术，我院鼓励开展新技术、新项目，为避免医疗资源的浪费，保证医疗安全，制定本制度。

二、新技术、新项目准入制度是指在各医疗、医技科室在开展新技术、新项目前须通过调研、论证及审批的制度。

三、本制度所称新技术、新项目是指国内外已经开展，而我院尚未开展的预防、诊断和治疗技术或项目。

四、各医疗、医技科室在开展新技术、新项目前应向医教科进行申报，在取得准入后方可实施。准备开展新技术、新项目的科室填写《新技术、新项目申报表》报医教科。其申报的主要内容有:

1、新技术、新项目的基本情况;

2、新技术、新项目临床应用的分析(合法性、伦理性、安全性、有效性、适宜性、可行性、需求、成本及效益);

3、拟开展新技术、新项目的人员经过专业培训及考核证明文件的复印件，(独立开展项目的科室须有3人以上);

4、开展新技术、新项目所需的设备、设施及其他相应辅助支持条件;

5、新技术、新项目的诊疗常规、操作规范及临床路径;

6、新技术、新项目预见的风险、应急处理预案及知情同意书;

五、医教科在接到科室申请后对申报书内容进行整理后报院学术委员会审核，组织专家进行论证。凡涉及有可能对社会伦理道德有影响的须经院医学论理学委员会讨论通过。

六、各科室不得擅自开展新技术、新项目。对需要申报批准的二类技术项目应在申报经批准同意后方可开展。对未经同意擅自开展的新技术、新项目导致的不良后果，由开展的科室承担完全责任，并追究有关负责人的责任。

七、科室应及时做半年来开展新技术、新项目的总结(>;;30例已完成病历)并交报医教科，医教科整理后报院学术委员会审核，审核通过后院长签发正式批准文件(所有向卫生局申报的新项目需经院长审批)。

医院新药使用申请审批制度：西区医院新生儿查对

适配人群	产科护士，新生儿护士，助产士	使用场景	新生儿入室，婴儿沐浴，出院交接
制定背景	怕抱错宝宝，名字标错了没人发现，刚出生的娃不会说话，全靠我们盯紧点。
适用范围	产科、新生儿科所有护士和助产士。
职责分工	护士长带头管，当班护士负责查，科主任不定期翻记录本看有没有漏。
管理规定	入室要对性别妈妈名床号，洗澡时手腕牌和包被牌必须一致，出院前得核对卡片医嘱标记三样东西。
监督与罚则	每班交班时口头报一遍查对情况，护士长每周抽三天查登记本，漏查一次扣绩效分，两次谈话，三次停岗培训。

人民医院新生儿查对制度

一、新生儿入室时，必须认真查对性别、母亲姓名、床号及各种标证是否相符，如有误差应在找出原因后立即改正。

二、沐浴时应检查手腕标记和包被牌的姓名是否相符，如有脱落者应立即补上。

三、出院时必须严格查对出院卡片、医嘱和婴儿的各种标记及婴儿性别、姓名，同姓名者要核对出生时间、体重和性别无误时，方可办理出院。

医院新药使用申请审批制度：丰盛医院新上岗医务人员培训

适配人群	大中专毕业生，新调入职工，编制外技术人员	使用场景	新员工入职，医德医风教育，医疗法规考试
制定背景	新来的医生护士啥都不熟，怕出错怕违规，得先教规矩和常识。
适用范围	刚毕业的、调来的、编外的专业人员。
职责分工	人事科带头搞，其他科室帮忙。人事科盯着考不考试，谁没考好要登记。
管理规定	必须学医院历史、医德、操作规范、法规、消防、后勤这些。培训完要考试。
监督与罚则	八月中旬集中学一周，讲课加自学。考不过要补考，成绩算进年度考核里。考两次不过可能影响转正。

医院新上岗医务人员培训制度

1、培训对象为当年录用的大中专毕业生、1年内调入医院的新职工和编制外专业技术人员。

2、培训具体内容、时间由人事科负责落实，有关职能科室协助完成。

3、上岗培训主要内容是:医院发展史，职业道德、医德医风教育，基本医疗、护理制度及技术操作规范，有关医疗管理法规，医院安全保卫、消防制度，后勤概况、设备管理制度等。

4、上岗培训时间为每年8月中旬。培训时间为1周，采取授课和自学相结合的形式，培训结束后进行有关医疗知识和法律法规考试，成绩计入年度专业技术考核内容。

医院新药使用申请审批制度：八一医院新建医疗设施卫生学审定

适配人群	院感委员会成员，基建项目负责人，医疗工艺设计师	使用场景	新建医疗用房，感染控制验收，医疗建筑改造
制定背景	新建房子前得先看看卫不卫生。怕建完才发现不行，改起来麻烦又花钱。
适用范围	所有新盖的医疗用房，比如病房、诊室、治疗室这些地方。
职责分工	感染管理委员会带头干。找专家一起看。基建科要配合提供图纸资料。
管理规定	采光通风要好。墙角得是弧形。地面要防滑有地漏。洗手要用脚踏或感应式。分区必须清楚分开。
监督与罚则	设计前就得报上去。委员会看了才准开工。没按要求建的，得返工重来。检查结果记在案子里。

第一医院新建医疗设施卫生学审定制度

1、医院新建医疗用房在设计之前，应报医院感染管理委员会。

2、医院感染管理委员会组织有关人员对新建医疗设施进行卫生学鉴定。

3、医疗用房卫生学要求:

(1)采光、通风良好。

(2)建筑结构应呈弧形角度，有利于清洁卫生。

(3)室内设地漏，地面防滑，有防蚊蝇设施。

(4)室内设脚踏式或感应式流水洗手设施。

(5)墙面、房顶应光滑，便于清洁、消毒，不脱颗粒。

(6)清洁区、污染区和半污染区划分要明确。

(7)有卫生工具的清洁、消毒、晒干、保存设施和病房设便器煮沸消毒设施。

(8)有取暖、制冷设备，但不宜用电扇吹风。

(9)患者或工作人员的公用卫生间不设坐式便盆，以免交叉感染。

(10)设煮沸消毒锅，供用品消毒用。

医院新药使用申请审批制度：五一医院新入院病例讨论

适配人群	经管医师，科主任，副主任医师	使用场景	新入院患者，诊断不明确，病情沟通
制定背景	新病人情况复杂，怕漏掉关键信息，影响诊断和治疗安全。
适用范围	所有刚住院的病人，还有管他们的医生们。
职责分工	科主任或副主任医师主持，经管医生必须参加并介绍病情，其他医生一起讨论。
管理规定	要跟家属沟通病史，做全面精神检查，讨论后写清楚诊断，治疗计划得合理规范。
监督与罚则	每次讨论都要签名写日期，诊断不对就马上改，三天内没定论要再讨论，科主任盯着执行。

第五医院新入院病例讨论制度

一、为保证医疗质量、医疗安全，医院实行新入院病人讨论制度。

二、病人新入院时，诊疗组应及时与家属进行沟通，了解起病诱因、发病史，既往史等。

三、诊疗组应对新病人进行全面、详细地精神体格检查，包括:认知活动、情感活动、意志行为、对话等，可及时发现异常或鉴别有关的阴性症状。

四、入院讨论由科主任或付主任医师的主持，科内医生参加，其中经管医生必须参加，且由经管医师负责介绍及解答有关病史、辅助检查、诊断及医疗等方面的问题，参加人员应认真进行讨论，作出对病人的疾病的初步诊断，对入院诊断应有修正，确定或补充诊断，诊断应全面规范、主次分明，并有签名和日期。

五、制订治疗计划，要求计划全面，方案合理，书写规范。

六、制订入院常规检查、特殊检查或心理测试。

七、应及时与家属谈话，该病人的病情和费用和治疗时间，今后的转归等。

八、对新病人且诊断不明确的，应在三天内进行再次讨论，就讨论结果作出总结性意见。

医院新药使用申请审批制度：附属医院新护士岗前教育

适配人群	新入职护士，护理应届生，转岗护士	使用场景	新员工入职，岗位准入，岗前培训
制定背景	新护士刚来不熟悉医院规矩，怕出错伤病人，也怕自己踩雷。
适用范围	所有刚招进来的护士，不管哪个科室的。
职责分工	人事科和护理部一起管，人事科发通知，护理部教内容，俩部门一起监考。
管理规定	必须参加一周培训，学行为规范、岗位职责、安全知识、法律风险、行风要求，考不过不能上岗。
监督与罚则	培训完当场考试，不合格重学重考，三次不过退回人事科处理，科室不得擅自让没考过的人干活。

1、新护士通过面试、考核聘用办理入院手续后，必须接受入院岗前教育。

2、岗前教育内容由人事科和护理部统一安排，时间为一周左右。

3、岗前培训内容主要包括:

1)护理人员行为规范。

2)护理人员基本素质要求。

3)护士岗位职责教育。

4)护理安全教育及日常护理工作中潜在性的法律问题。

5)行风建设。

对以上内容进行考试，考核合格者方可上岗。

医院新药使用申请审批制度：附二医院新护理用具申报

适配人群	护理部人员，医疗器械科，临床科室护士	使用场景	临床试用验证，招标采购，三证审核
制定背景	旧用品老化快，新东西乱买，浪费钱还不好用。
适用范围	全院各护理科室和医疗设备部、医疗器械科、护理部。
职责分工	护理部牵头试用把关，医疗器械科管证件和采购，科室提申请。
管理规定	新用品必须先试用再买；老用品要定期招标；三证不全不能进；谁用谁负责质量。
监督与罚则	护理部每月查试用记录，医疗器械科核三证，没走流程的退回重办，两次不合规通报批评。