临床科主任

第五人民医院职工调动制度

1、院内调动

(1)职工在本科范围内调动，由科室领导决定，报人事科备案，职工调离本科室，护理人员由护理部提出意见，医技人员由医务(科教)科提出意见，其他职工由科主任提出意见，报分管领导批准，经院办研究同意后，由人事科办理聘用手续。

(2)职工因工作需要，跨科室变换工种，由职能科室提出意见，报人事科呈院领导研究决定。

(3)具有高级专业技术职务和行政副科级以上人员的调动，经院领导批准后执行。

2、院外调动

(1)职工要求调出本院，本人须写出申请调动报告或辞职报告，交科室领导和有关职能科室签署意见，报人事科，经院长办公会议研究决定同意调出后，人事科按规定办理手续。

一、医技科室实行24小时服务。

二、*线照片及心电图、b超等其它功能项目检查均应在填写完善的申请单的基础上进行登记，注明日期、科别、病人姓名、年龄、性别、病案号、检查部位等。

三、一般医学影像检查及其它功能检查应在当日完成，检查结果于当日或次日发出。急诊病入随到随做、及时出具急诊报告。报告书写应准确、规范并有审核签字制度。遇疑难的情况与临床医师共同研究完成。

四、重危或作特殊检查的病人，应由临床医师陪同检查;对不宜搬动的病人和术中要求检查的病人应到床旁检查。

五、有质量管理制度，坚持每日晨间集体阅片，研究投照技术和诊断，解决疑难问题，不断提高业务技术水平。影像诊断要密切结合临床。

六、严格按照机器操作规程和保养常规工作。检查设备应指定专人负责保养检查，并随机建立操作规程卡。

附属医院医疗质量管理委员会职责

1、医疗质量管理委员会在院务委员会领导下，负责医院全面质量管理工作。

2、抓好全院的质量管理教育，加强职工的质量意识，牢固树立"质量第一"的观念。

3、制定全面质量管理计划和实施办法，确定全面质量管理工作目标，督促、指导全院质量管理工作。

4、研究布置医院全面质量管理工作，提出改进意见，制定医院质量管理奖惩办法。

5、组织开展质量检查和考核，指导推行标准化管理。

6、组织质量管理教育和质量管理骨干的学习、培训工作。

7、收集、整理、分析医院质量管理信息资料，及时向院务委员会报告工作。

8、完成院务委员会交办的其他工作。

某市人民医院医疗质量监控制度

1、每个月组织一次会议对医疗质量、医疗安全进行分析、讨论。

2、每个星期两次(周二、周五下午)，由医院病历检查小组对全院临床科室的现诊病历和归档病历进行检查，并做统计分析。

3、每季度对门急诊病历进行抽查一次。

4、每个月对各种申请单、门急诊处方进行一次抽查。

5、每个月一次由抗生素检查小组对全院临床科室使用抗生素的合理性进行抽查，并做统计分析。

第一医院新生儿病区医院感染控制制度

(一)新生儿病区应当设置在相对独立的区域，工作区域可分为医疗区、接待区、配奶区、新生儿沐浴区。医疗区包括普通病室、隔离病室，早产儿病室。

(二)新生儿病区工作人员上班时要衣帽整齐、换工作鞋、洗手，进入治疗室及进行各项操作时一律要求洗手、戴帽子、戴口罩，必要时戴护目镜、手套。其他人员进行新生儿病区应更衣、换鞋、戴帽子、口罩。

(三)医疗区非卫生专业技术人员不得进入。

(四)医务人员在实施诊疗过程中，严格执行手卫生规范，严格执行无菌技术操作，实施标准预防。患有感染性疾病工作人员应调离新生儿病室，防止交叉感染。

人民医院主任(副主任)护师职责

一、在护理部主任、科主任、护士长领导下负责本科临床护理质量检查、护理教学和护理科研工作。

二、负责检查、指导本科危重患者的护理及护理程序的应用，组织并参加对危重患者的抢救和疑难病例的护理会诊，提出解决护理问题的建议或意见。

三、了解国内外护理学科的发展动态，努力引进先进护理技术，提高护理专业水平。

四、主持全院或本科护理大查房。

五、负责指导下级护理人员进行"三基"训练;积极开展新业务、新技术;编写教材、负责授课，承担全院学术讲座。

六、负责协助制订护理差错、事故的防范措施并对已发生的差错、事故提出鉴定意见和持续改进措施。

七、参加护理部组织的对主管护师、护师、护士的服务态度、业务技术、护理质量、教学能力等的考核工作。

自治州人民医院院务公开制度

根据《*中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见》、《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》、《医疗卫生服务单位信息公开管理办法(试行)》文件精神，为进一步推进和规范医院院务公开工作，促进我院民主科学管理，依法执业，诚信行医，建立和谐医患关系，不断满足群众的就医需求，结合医院实际，制订本制度。

一、院务公开领导小组

组长:院长

副组长:副院长、副书记

成员:各职能部门负责人

领导小组办公室设在院办，负责院务公开日常事务。

医院医务科职责(三)

一、医务科岗位职责

1.在院长和分管副院长的领导下，制定全院医疗工作计划和医疗工作总结，并提交批准后实施。

2.根据国家颁发的法律、法规、制定和标准，结合医院实际，督促、组织全院医务人员认真贯彻执行，定期检查，采取措施，保障医疗工作正常有序地进行，积极防范医疗事故，减少医疗差错。

3.深入各科室，了解和掌握各业务科室医疗技术工作情况，协调各业务科室的工作，组织协调危重病人的抢救、突发性事件的处置和院内外会诊。

4.处理医疗纠纷和医疗事故，对医疗事故、重大差错进行调查，参与组织讨论、鉴定、处理，作好善后工作，并报告院长或主管副院长。

5.负责医疗工作的内外联系，办理医疗日常事务。负责安排特殊病人的诊治工作。

1、建立护理教育管理体系，每年制定教育培训计划。

2、抓好新护士及调入护士的岗前教育，内容有:

1)护理人员行为规范;

2)护理人员基本素质要求;

3)护士基本职责;

4)行风建设"十要十不准";

5)医疗卫生单位"文明用语三十条";

6)日常护理管理工作中潜在性的法律问题;

7)慎独精神;

8)护士考核奖惩条例。

对以上内容进行考试，考核合格者方可上岗。

3、初级、中级、高级护理人员进行分层次培训，组织业务学习如基本技能的训练，定期或不定期进行考核，成绩进入个人技术档。

4、护理部每月安排业务学习或护理查房。

5、新任护士长参加院内或院外短期护理管理学习班学习，提高护士长的管理水平。

附属医院临床医师职责

1、在科主任的领导和上级医师的指导下，认真完成医疗、教学、科研各项工作任务。

2、服从科室工作安排，参加急诊、门诊、病房、值班和会诊、出诊工作。

3、按照医疗文书书写规范的要求进行病历、处方的书写。

4、对病员进行认真细致地诊疗工作，严格遵守诊疗常规，严密观察、掌握病员的病情和变化，进行必要的抢救和处理，及时向上级医师和科主任进行汇报。

5、认真执行各项医疗规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。

6、及时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，耐心、细致地做好病员的思想工作。

7、认真学习和运用国内、外的先进医学科学技术，积极开展新项目、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

8、担任教学和参加进修、实习人员的培训工作。

第五医院转院、转科制度

一、限于本医院技术和设备条件，对不能诊治的患者，由科主任签署转院申请单，经医教科批准，并与转入医院联系，征得对方同意后方可转院。公费医疗、大病保险、特约病人转院须与医保办联系。

二、接受转院一般要经过医教科(干部要经过干部保健门诊)同意。

三、科室对转出的患者要写明转院原因、目的，并写出病历摘要，随患者带到所转入的医院。

四、患者转院如估计途中可能加重病情或加速死亡者，一般应留院处置，等病情稳定或危险消除后再行转院，重病人转院要派医护人员护送，如患者或家属执意要求转院，须在病历上写明并签字。

五、烈性传染病、麻风病、精神病等患者不得转外省市治疗。

六、患者转科，须经接受科会诊同意。

第三医院药库管理制度

1.在药剂科主任、副主任领导下，严格执行《药品管理法》的有关规定，做好药品供应管理工作。

2.组织和参加研究药品市场信息，研究药品的消耗规律，推荐质优价廉的产品，提供科学合理的采购计划供领导参考。

3.提供药品供应的各种数据，研究药品储量和保障供应的科学性。

4.定期征求临床科室对药品供应的意见，改进供应工作。

5.协调药品供应各工作间的关系。

7.在领导参与下，召集有关人员审定药品采购计划。

第二人民医院医患沟通办公室工作职责

1、统一受理投诉;

2、调查、核实投诉事项，提出处理意见，及时答复投诉人;

3、组织、协调、指导全院的投诉处理工作;

4、定期对投诉情况进行归纳分类和分析研究，发现医院管理、医疗质量的薄弱环节，提出改进意见或建议，督促相关部门、科室及时整改。

5、负责医疗不良事件的监管，规范上报、处理程序，使得医疗不良事件得以及时、有效、妥善的解决。

6、负责开展全院医务人员医疗服务安全教育和培训。

7、定期召开医疗安全会议，分析产生投诉、不良事件的原因，针对突出问题提出改进方案，并加强督促落实。