五一医院新技术准入制度（优选10篇）

五一医院新技术准入制度

第五医院新技术准入制度

为规范新技术准入工作的管理，鼓励广大医务人员开展新技术、新项目，结合医院实际，特制订新技术准入制度。

一、新技术项目的申报，必须具有先进性、科学性、创造性、实用性。

二、任何科室或个人需开展新技术项目，都必须填写新技术项目申请表。

三、申请表填写后报医务科，由医务科复审并组织医院医疗质量委员会讨论备案，对新技术项目进行论证。

四、新技术项目经医疗质量委员会论证确认后，报卫生局审批备案，经上级主管部门审批同意，并取得新技术准入资格，即可开展新技术项目的相关工作。

五、新技术项目开展前按新技术开展要求进行人员培训，经培训后，确认具体时间，以点带面开展工作。在开展过程中，做好相关资料积累和总结，并每季向医务科上报工作开展情况。

六、凡未取得新技术准入资格的，一律不得擅自开展新技术项目。

五一医院新技术准入制度：五一医院新技术新项目准入

第一医院新技术、新项目准入制度

一、为了确保有效、合理运用现代科学技术，我院鼓励开展新技术、新项目，为避免医疗资源的浪费，保证医疗安全，制定本制度。

二、新技术、新项目准入制度是指在各医疗、医技科室在开展新技术、新项目前须通过调研、论证及审批的制度。

三、本制度所称新技术、新项目是指国内外已经开展，而我院尚未开展的预防、诊断和治疗技术或项目。

四、各医疗、医技科室在开展新技术、新项目前应向医教科进行申报，在取得准入后方可实施。准备开展新技术、新项目的科室填写《新技术、新项目申报表》报医教科。其申报的主要内容有:

1、新技术、新项目的基本情况;

2、新技术、新项目临床应用的分析(合法性、伦理性、安全性、有效性、适宜性、可行性、需求、成本及效益);

3、拟开展新技术、新项目的人员经过专业培训及考核证明文件的复印件，(独立开展项目的科室须有3人以上);

4、开展新技术、新项目所需的设备、设施及其他相应辅助支持条件;

5、新技术、新项目的诊疗常规、操作规范及临床路径;

6、新技术、新项目预见的风险、应急处理预案及知情同意书;

五、医教科在接到科室申请后对申报书内容进行整理后报院学术委员会审核，组织专家进行论证。凡涉及有可能对社会伦理道德有影响的须经院医学论理学委员会讨论通过。

六、各科室不得擅自开展新技术、新项目。对需要申报批准的二类技术项目应在申报经批准同意后方可开展。对未经同意擅自开展的新技术、新项目导致的不良后果，由开展的科室承担完全责任，并追究有关负责人的责任。

七、科室应及时做半年来开展新技术、新项目的总结(>;;30例已完成病历)并交报医教科，医教科整理后报院学术委员会审核，审核通过后院长签发正式批准文件(所有向卫生局申报的新项目需经院长审批)。

五一医院新技术准入制度：五一医院新入院病例讨论

第五医院新入院病例讨论制度

一、为保证医疗质量、医疗安全，医院实行新入院病人讨论制度。

二、病人新入院时，诊疗组应及时与家属进行沟通，了解起病诱因、发病史，既往史等。

三、诊疗组应对新病人进行全面、详细地精神体格检查，包括:认知活动、情感活动、意志行为、对话等，可及时发现异常或鉴别有关的阴性症状。

四、入院讨论由科主任或付主任医师的主持，科内医生参加，其中经管医生必须参加，且由经管医师负责介绍及解答有关病史、辅助检查、诊断及医疗等方面的问题，参加人员应认真进行讨论，作出对病人的疾病的初步诊断，对入院诊断应有修正，确定或补充诊断，诊断应全面规范、主次分明，并有签名和日期。

五、制订治疗计划，要求计划全面，方案合理，书写规范。

六、制订入院常规检查、特殊检查或心理测试。

七、应及时与家属谈话，该病人的病情和费用和治疗时间，今后的转归等。

八、对新病人且诊断不明确的，应在三天内进行再次讨论，就讨论结果作出总结性意见。

五一医院新技术准入制度：五一医院岗前教育

第五医院岗前教育制度

一、医院要对每年新分配到岗的职工实行上岗前教育。岗前集中培训的时间不得少于一周。

二、岗前职业教育主要内容:

1、政治思想教育;

2、医疗卫生事业的方针政策教育;

3、医德规范教育;

4、医院工作制度操作常规、医疗安全措施及各类人员岗位职责;

5、当地医疗卫生工作概况及所在医院情况;

6、现代医院管理和发展的有关内容。

三、岗前教育要由院方考核合格者方可上岗。

四、岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来。新上岗的医务人员在试用期内，除进行专业技术培训外，仍须坚持岗位教育培训，并在转正前作出评价。

五一医院新技术准入制度：五一医院工疗室工作

第五医院工疗室工作制度

一、工疗室是病人治疗场所，需要有一个舒适、优雅的治疗环境，禁止非工作人员出入。工疗时间上午8:30-10:30，下午14:30-16:30。

二、参加工疗的病人应根据病情和医嘱，结合病人的体力、专长及兴趣爱好决定其参加工疗项目。

三、工疗护士应以热情和蔼的态度，耐心向病人讲解工疗的意义，指导并亲自参加病人的各项工疗活动。工疗活动项目要多种多样，经常更新。

四、进行工疗时，护士应以诱导和鼓励的方式进行指导，增加病人的信心，提高病人热情，避免用命令和指责的口吻对待病人。

五、工疗室的各种物品、器材和游艺品应加强管理，建立账目，专人负责，定期清点。各种用具、游艺品及运动器材仅供病人使用。其他人员(包括陪同人员)一律禁止使用和借用。

六、工疗前应检查准备好各种工具、器材等。工疗结束时，应及时清点用具数量，防止各种意外事件。参加工疗的病人和陪同人员要爱护公物，损坏公物要照价赔偿。

七、工疗护士必须坚守岗位，经常了解细致观察病情变化，做好观察记录和心理护理。

八、保持室内清洁卫生，做好消毒隔离工作。地面每天清扫消毒，禁止病人交换食品，特殊感染病人暂不进入工疗室。

五一医院新技术准入制度：五一医院疑难病例讨论

第五医院疑难病例讨论制度

一、为了对疑难、危重病人尽早确诊，并提出合理的治疗措施，临床各科(病区)要经常召集本科医务人员进行病例讨论;

二、凡入院后一周仍未明确诊断的病人，应视为疑难病例进行讨论;

三、每次讨论必须事先做好准备，由科主任或副主任医师或主任医师主持，科内医生参加，经管医生负责介绍及解答有关病史、辅助检查、诊断及医疗等方面的问题、参加人员应认真进行讨论，并提出诊断和治疗方案。主持人就讨论结果作出总结性意见;

四、每次病例讨论应由记录者将讨论情况及小结记入“疑难病例讨论记录本”，经治医生应将讨论内容简明扼要地记入病历中;

五、需全院性讨论的病例，应事先报医教科批准，由医教科安排时间并通知有关人员参加，科室应认真做好讨论前的准备工作。

五一医院新技术准入制度：五一医院手术室清洁、消毒隔离

第五医院手术室清洁、消毒隔离制度

一.手术室保持环境洁净、无尘、无蚊蝇。每晨用湿抹布擦全部手术间的物体表面，并用消毒液拖地面，每日空气消毒2次。

二.拖把分区专用，标志明显。走廊每日三小时，用后拖把应经消毒液浸泡后晾干备用。

三.手术过程中发现地面血迹应随时用消毒液擦净。手术结束后应开窗通风(有层流设备无需进行)，室内物品用消毒液擦拭，地面清扫后用消毒液拖地，并进行空气消毒。每周各手术间彻底清扫1次。

四.应保持洗涤间、洗手间清洁，下水道通畅。

五.男女更衣室、值班室应保持整洁无味。

六.手术鞋每日消毒清洁晾干，备用鞋柜用消毒液擦拭，每日1次。

七.手术者严格按照洗手规则进行，接台手术人员在两台手术之间要重新泡手。

八.严格执行无菌操作规程，术中手套破损及时更换。

九.巡回护士应作好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门在手术期间应保持关闭。

十.接台手术时，手术间应用高效消毒液擦拭物体表面及地面。

五一医院新技术准入制度：五一医院住院药房工作

第五医院住院药房工作制度

一、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格管理毒、麻、精神、贵重药品和其他药品使用情况，发现问题及时研究处理，并向上级报告，严防差错事故。

二、按分工，负责做好药品的请领、分发、保管、报损、回收、登记、统计(帐物相符)和药品调配发放，摆药，交代用法等工作。

三、仔细审方，审医嘱，严格把关，对不符合要求的处方和医嘱及时与有关人员联系纠正。

四、主动深入病区，征求意见，设法供应药品，一切为临床，真正做到以病人为中心，以质量为核心。

五、按职称对下级人员和实习生的业务学习和技术指导。

六、正确使用电脑，经常检查和校正天平、冰箱等设备，保持性能良好。

七、搞好工作室内外环境的卫生工作，做到整齐清洁。

五一医院新技术准入制度：五一医院医疗技术准入

第一医院医疗技术准入制度

为加强和规范我院医疗技术管理，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》及卫生部关于医疗技术准入的有关要求，结合我院实际情况，制定本制度。

一、凡引进本院尚未开展的新技术、新项目，均应严格遵守本制度。

二、医院鼓励引进、应用新的医疗技术，不断开拓诊疗服务范围，丰富诊疗服务内容。并作为评聘院级优秀专家、优秀业务骨干的主要条件之一。

三、引进的新技术新项目必须在我院的《医疗机构执业许可证》规定的诊疗范围之内。

四、引进科室经科室集中讨论和科主任同意后，详细填写“新技术新项目申报书”交医教科，医教科负责组织医院学术委员会对新技术新项目的理论和相关的技术规范进行论证，论证通过后报院长批准方可开展实施。

五、引进的新技术新项目在江苏省卫生厅公布的二类及以上医疗技术目录内的，按《**市人民医院医疗技术临床应用管理实施方案》执行。

六、科室管理

1、科室主任负责做好本科室开展新技术新项目的组织和管理工作，牵头成立科室新技术新项目管理小组，具体负责组织新技术新项目按计划实施，确保新技术新项目顺利开展。对开展的技术项目做到随时注意国内外、省内外发展动态，收集信息，及时总结和提高。密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况，积极妥善处理，做好记录。

2、新技术新项目在完成一定例数后，科室主任负责及时总结，并向医教科提交总结报告，医教科上交院学术委员会讨论，决定该项新技术新项目是否在临床全面开展。

七、医教科职责

1、负责管理全院医疗技术准入工作，制定有关工作制度，协调并监督本制度的实施。对已申报和开展的新技术新项目进行跟踪，了解其进展，做好人员培训及邀请院外专家指导，帮助解决进展中的问题和困难等。

2、每年底对已经开展并取得成果的新技术新项目，组织医院学术委员会进行评审，对其中非常有价值的项目(国内空白、省内空白、医院空白)，向院部推介授予奖励，并负责组织申报市级或以上科技进步奖项。

3、每年底负责对以往已开展或已评奖的新技术新项目，组织医院学术委员会进行回顾性总结和社会效益及经济效益的评估，对已经限制科室业务发展或国家规定停止的医疗技术作出相应结论。

八、项目未经审批准入，一律不得开展。违反本规定的科室和个人，按相关法律法规的规定，承担相应的法律责任。

五一医院新技术准入制度：五一医院多重耐药菌医院感染预防控制

第一医院多重耐药菌医院感染预防控制制度

多重耐药菌(mdro )已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(mrsa)、耐万古霉素肠球菌(vre)、产超广谱β-内酰胺酶(esbls)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(cre)(如产ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[ndm-1]或产碳青霉烯酶[kpc]的肠杆菌科细菌)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(cr-ab)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(mdr/pdr-pa)和多重耐药结核分枝杆菌等，加强对多重耐药菌的医院感染管理，能有效预防和控制耐药菌在医院内的传播，保障患者安全。有关预防控制制度如下:

一、多重耐药菌的监测、诊断与报告

1、诊断主要依赖于病原微生物的检验结果。临床科室应及时送检相应的病原学标本，及时发现、早期诊断。

2、微生物实验室 检测到多重耐药菌株，应及时发出书面报告，在报告单上盖上"隔离"的红章，同时电话通知院感办或所在科室。

3、临床科室接到"多重耐药菌株"的报告或感染监控专职人员隔离反馈单后，立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。如确诊为医院感染的，必须在24 小时内填卡上报院感办。

4、院感办进行有关流行病学调查，当发现有多重耐药菌株医院感染暴发或流行趋势时，立即向分管院长报告，进行有关相应处置。

5、微生物实验室必须加强对多重耐药菌的监测，每季度向全院公布细菌耐药性监测分析。

6、院感办每季对医院感染多重耐药菌株分布情况进行分析并向临床科室反馈。

二、多重耐药菌医院感染的预防和控制

(一)严格实施消毒隔离措施

1、首选单间隔离，也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。隔离病房确实不足时考虑床边隔离，当感染较多时，应保护性隔离未感染者。

2、病员一览表有接触隔离标识;设置隔离病房时，应在门上挂接触隔离标识，防止无关人员进入;进行床边隔离时，在床栏上挂接触隔离标识;当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他病人，mdro感染病人安排在最后进行。

3、减少人员出入，如vrsa 应严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理，包括护工和保洁工。

4、严格遵循手卫生规范，接触患者前后及周围环境后、摘脱手套后、应立即洗手和/或卫生手消毒。

5、严格执行标准预防:诊疗护理病人时，除戴帽子、口罩外，有可能接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套;可能污染工作服时穿隔离衣;可能产生气溶胶的操作时，应戴标准外科口罩和防护镜或防护面罩。

6、加强诊疗环境的卫生管理:使用专用物品进行清洁和消毒，患者接触的物体表面、医疗设备设施表面，每班用1000mg/l含氯消毒剂进行清洁和擦拭消毒，抹布、拖布专用，使用后进行消毒处理;出现或者疑似有多重耐药菌医院感染暴发时，应增加清洁和消毒频次;被患者血液、体液污染之处应立即消毒;不能专用的物品如轮椅、担架等，在每次使用后必须经过清洗及消毒处理。

7、标本需用防渗漏密闭容器运送。

8、加强医疗废物管理:锐器置入锐器盒，其余医疗废物均放置双层黄色垃圾袋中，置入转运箱中，规范运送至医院医疗废物暂存地。

9、患者转诊之前应通知接诊科室，以便采取相应的接触隔离预防措施。

10、临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性(每次间隔>;;24 小时)方可解除隔离，病人出院做好终未消毒处理。

11、凡有多重耐药菌感染的病人进行手术时，手术医生必须在手术通知单上注明，手术结束后按规定进行严格的终未处理。

12、如果采取以上控制措施，但传播仍然继续时，该病区应暂停止收治病人，对环境进行彻底清洁消毒与评估。

(二)加强抗菌药物合理使用管理

1、认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物。

2、严格按照权限开处方，联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生。

三、监督与考核

1、院感办定期对临床科室mdro控制措施的落实情况进行监督检查，对发现的问题进行反馈、指导，对mdro的患者进行追踪，直至解除隔离。

2、科室不执行或没有认真落实mdro控制措施而造成医院感染暴发或流行的，由科室承担相应的责任。