人民医院药事管理委员会工作制度（优选10篇）

人民医院药事管理委员会工作制度

医院药事工作是医疗工作的重要组成部分，根据我院临床工作需要并按卫生部“医疗机构药事管理暂行规定”要求内容，设立医院药事管理委员会。

药事委员会为监督、指导本院科学管理药品和合理用药的院级组织;为了贯彻并执行“中华人民共和国药品管理法”，特制定本制度。

1、真贯彻执行药事管理政策法规:药事管理委员会应认真贯彻“药品管理法”及相关法规，指导相关部门制定有关药事管理的规章制度，并监督实施。

2、期修改本院基本用药目录:根据医学发展，结合医院用药情况和市场药品供应，一般应二年修改一次基本院药物目录，并努力保证供应。

3、制定“新药采购申请制度”:末经在本院使用过的药品必须经过书面申请，经药事管理委员会审议、讨论、批准等程序通过，才能采购入院;另特需药品采购须填写特需药品申购单，经业务院长审批同意后，采购部门方可办理。严禁科室，个人私自采购医院临床用药。

4、药品临床验证考察，评议，淘汰制度:定期分析本院药物使用情况，根据临床专家新提药物使用反馈意见表评价本院新用药物的临床疗效与安全性，做好新药疗效与质量跟踪，提出淘汰药品品种意见。

5、特殊药品管理:监督和检查药剂及各临床科室对麻、毒、精神及放射性药品的使用和管理情况，发现问题及时处理，并定期对院内各科室存放药品质量，期效做全面检查(每半年一次)。

6、抗生素合理使用管理:监控抗感染药物使用趋势，降低院内感染率，根据感染科提供药敏情况对高耐药比例抗生素提出处理意见。

7、开展临床药学，药学继续教育:组织院内药学教育、培训，不定期举办药学新进展，新药介绍，药物评价，药事管理讲座，药事查房等工作，指导临床各科室合理用药。

8、药品采购信息反馈制度:药品市场变化大，为了能及时适应市场变化，采购部门必须经常及时向药事委员会反馈药品信息，以作出宏观决策。

9、临床科室药品管理:加强对临床科室的贮备药品管理，保证药品合格、有效。

10、救药品贮存制度:为了保证危急病人的救死扶伤，贮备常规的急救药品，加强管理，定期检查保障供应。

11、开展药品不良反应报告制度:组织建立医院“药物不良反应监测网”，监督指导药品不良反应信息收集、汇总、分析、评价、反馈、上报等工作。

12、负责监督销毁过期失效的药品和超过保存期的处方。

13、医院药事管理委员会应每季度召开一次会议，并做好会议记录;药事委员会日常工作由药学部门负责。

人民医院药事管理委员会工作制度：区人民医院药剂科工作

人民医院药剂科工作管理制度

一、全科工作人员确立"药品质量第一"、"一切为了病人"的思想，把好质量关、安全关，严格遵守《药品管理法》及相关法律法规。

二、严格遵守医院和科室各项规章制度，积极参加医院和科室组织的学习和活动，认真完成医院及科室交给的任务。

三、树立全心全意为病人服务的工作作风和实事求是的工作态度，具备高尚的职业道德和熟练的技术操作，并不断地学习新业务，提高自身综合素质。

四、工作积极主动、认真负责、团结协作，小组人员服从组长安排，全科人员服从科主任安排。

五、各级专业技术人员各司其职，上级药师对下级药师有传、帮、带责任。

六、加强安全责任意识，上下班时认真查看水、电、门、窗。

七、非工作人员不得进入药剂工作场所，工作场所严禁吸烟、会客。如有特殊需要须经药房人员同意方能进入。酒后不得进入药房，更不得进行配方发药。

八、服务态度良好，严禁与患者发生争吵。

九、上班做到不迟到、不早退、不做与工作无关的事，不随意脱岗。

十、工作环境做到整洁、卫生，禁止高声喧哗，药品摆放有序，做到近效期先出、先用。

十一、药品的收、发、领、配认真提写、仔细核对，尽量杜绝差错，特殊管理药品严格按要求执行，发出药品严禁无故调换。

十二、按时做好盘点工作，认真填报各类报表，做好交接班工作。

十三、积极配合临床开展工作，配合科室做好带教、科研、药物咨询、药讯宣传等工作。

十四、工作人员应严格执行《**市人民医院药剂人员健康管理制度》，对身体健康不符合要求的必须调离药剂工作岗位。

人民医院药事管理委员会工作制度：x人民医院药品召回

为了加强药品使用安全的管理，按照国家食品药品监督管理局《药品召回管理办法》的有关规定，制定本制度。

药品召回:是指按照规定的程序收回已上市销售的存在安全隐患的药品的行为。本制度针对因质量原因不合格，或其他原因导致不宜临床使用，存在安全隐患的药品召回过程的管理。

一、成立药品召回管理小组

由分管药学部门的院领导及院办公室、药剂科、医务科、护理部、财务科负责人组成，分管院领导负总责，院办公室统一指挥安排，各部门根据具体分工负责，在规定的时间内完成药品的召回工作。

各部门职责:

1、院办公室负责药品召回指令的批准及药品召回全过程指挥，负责药品召回指令的发布和召回过程的控制。

2、药剂科负责药品召回的具体实施，并向患者或使用部门解释药品召回工作的必要性;负责召回药品的存放与管理工作，并向药品生产企业或供应商通报;负责向当地的食品药品监督管理部门提交药品召回报告及总结。

3、医务科负责协调临床科室的药品召回及开展后续诊治工作。

4、护理部协同药剂科开展临床科室药品召回及开展后续诊治工作。

5、财务科负责召回药品的货款及帐务处理。

二、药品召回的范畴

有下列情况发生的必须召回药品:

1、药品调配、发放错误。

2、已证实或高度怀疑药品被污染。

3、制剂、分装不合格或分装差错。

4、药品使用过程中发现或患者投诉并证实为不合格药品或存在安全隐患的。

5、药品监督管理部门公告的质量不合格药品、假药、劣药、召回药品。

6、已过期失效的药品。

7、药品监督管理部门紧急报道的严重药品不良反应而要求临床停用的。

8、生产商、供应商主动召回的药品。

三、药品召回分级

根据药品安全隐患的严重程度分级

1、一级召回:使用该药品可能引起严重健康危害的。

2、二级召回:使用该药品可能引起暂时的或者可逆的健康危害的。

3、三级召回:使用该药品一般不会引起健康损害，但出于其他原因需要收回的。

四、药品召回的时限

1、一级召回应在24小时以内全面展开药品召回工作。

2、二级召回应在48小时以内全面展开药品召回工作。

3、三级召回应在72小时以内全面展开药品召回工作。

五、药品安全隐患调查的内容

1、药品使用是否符合药品说明书、标签规定的适应症、用法用量的要求;

2、药品质量是否符合国家标准，药品生产过程是否符合gmp规范要求，药品经营过程是否符合gsp规范要求;

3、药品主要使用人群的及比例;

4、可能存在安全隐患的药品数量、批次及其流通区域和范围;

5、其它可能影响用药安全的因素。

六、药品安全隐患评估的主要内容:

1、该药品引发危害的可能性，以及是否已经对人体健康造成了危害;

2、对主要使用人群的危害影响;

3、对特殊人群，尤其是高危人群的危害影响，如老年、儿童、孕妇、肝肾功能不全者、外科病人等;

4、危害的严重与紧急程度;

5、危害导致的后果。

七、药品召回程序

当有本制度药品召回范畴内须召回药品时，医院应按规定确定召回等级，制定召回计划并发放召回通告，按规定时限开展召回工作，规范处理召回药品，及时整理药品召回报告并按规定上报。

1、接到上级部门的药品召回通知或问题药品国家通报，药剂科应及时通知各科室停止使用该药品，并将该药品从各病区和药房退回药库，妥善保管于指定场所，做好登记等待处理。

2、积极协助药品生产企业或药品供应商履行药品召回义务，按照召回计划的要求及时传达、反馈药品召回信息，控制和收回存在安全隐患的药品。

3、在医院发现使用的药品存在安全隐患的，应立即停止使用该药品，通知药品供应商，必要时向药品监督管理部门报告。具体操作程序、办法如下:

①、临床科室发现严重药品不良事件后应及时与药剂科联系。

②、药剂科派人到临床科室察看情况，必要时封存该药品。并通知在全院范围内暂停使用该药品，对药品不良事件进行初步分析、评价。

③、如确定为不良反应应及时上报到食品药品监督管理局药品不良反应监测中心。

④、如系药品质量问题引起的不良事件，药剂科通知采购部门，由采购部门与药品供应商联系退药事宜。

4、调配、发放错误的药品应紧急召回

①、在门诊发现药品调配、发放错误，药剂科应该第一时间通知病人本人或家属，了解病人是否使用和有无异常反应，并嘱其停止使用，要求返回医院合理处理，做好差错报告并登记。

②、住院药房发现药品调配、发放错误，药剂科应第一时间通知病区护士，了解病人是否使用和有无异常反应，并嘱其停止使用，由护士尽快把调配、发放错误的药品返回药房处理，做好差错报告并登记。

八、其它要求

1、召回药品应填报药品召回登记表，召回药品专人妥善保管于指定场所。药剂科可根据不同情况与卫生行政部门、食品药品监督管理部门、药品质量检验部门、生产商或供应商联系，按程序处理药品。

2、属医院工作人员责任问题导致药品召回造成各项损失的，应当按规定追究相关人员责任。

人民医院药事管理委员会工作制度：某人民医院图书馆

某市人民医院图书馆管理制度

一、本馆在医教管理处领导下进行工作。

二、开放时间:周一至周五全工作日开放，双休日及周三夜开放。

三、开放范围:本院职工、进修实习人员，本院职工家属可进入本室阅览。非上述人员不得进入本馆。

四、自觉遵守各项规章制度，服从工作人员管理。遵守公共道德和秩序，禁止吵闹、喧哗，严禁吸烟、吃零食、随地吐痰、乱丢果壳、纸屑，保证图书馆安全、卫生和安静。

五、请爱护图书，不要在图书上随意涂画，更不能撕、剪损坏图书，否则将按有关规定处罚。

六、阅后请自觉将书放回原处，不要私自携带出馆。

七、本馆提供图书资料查找、复印和电子检索服务。

八、借书证管理

1.本院职工凭人事管理处通知办理ic卡。实习进修人员不办理ic卡，凭医教管理处及护理管理处通知办理在院期间借书登记。

2.借书证请妥善保管，严禁转借他人使用，严禁一人持多证。

3.借书证遗失或损坏后，先到财务管理处支付ic卡成本费，再到本馆办理补证手续。由图书馆工作人员在电脑中消除原证条形码，并将原证借阅图书转录到新卡上。

4.职工因调动、离退休、辞职等原因办理离院手续时，应还清所借书籍，收回借书证，并冻结。实习进修人员离院前，须还清所借图书，并注销登记后告知护理管理处或医教管理处后方可离院。

九、图书借还管理

1.读者来馆借阅书刊，一律凭本人借书卡。借书卡仅供本人使用，不得转借，一旦发现，应予扣证，由本人来领取。

2.借阅范围:本馆出借图书以普通图书为限。参考工具书、图谱及期刊按规定仅供室内阅览，概不外借。

3.外借册数:每人每次限借3册，总可借5册。

4.外借期限为3个月。与本人专业有关的图书，如有特殊需要，可在到期前带书来馆办理续借手续，以续借三次为限，其中小说不能续借;凡逾期图书不得再办理续借。

5.借书时应当面检查，发现有污损、残缺，或与书名内容不符等情况，须立即向管理人员声明。否则，在还书时发现以上情况，应由借书人负责。

6.凡借出的书刊，遇有特殊需要时，读者须和本馆工作人员协商解决。

7.读者应按期归还图书。保证归还的图书完好无损。

十、期刊管理

1.医学期刊仅供室内阅览，概不外借。文艺类期刊除当期外，可出借，每人每次限借3册。

2.当年期刊期满后合订成册，合订本放入书库，可供借阅。

3.本馆提供期刊资料查找和复印服务。

十一、书刊赔偿

凡借阅的书刊，如有涂改、损坏，撕页，遗失等情况，应赔偿原书，也可估价按收款收据注销。估价标准如下:

1.敞开供应的原价赔偿。

2.绝版、限量的原价加倍。

3.全套书刊遗失一本者，根据以上两原则，按全套价格赔偿(最高价不超过四本书)。

4.内部书刊无价目的，估价加倍。

十二、电子阅览室管理

1.本阅览室仅供检索医学文献及阅读电子读物用。严禁进行与本院业务无关的计算机活动，如上网聊天、打游戏、收看影视节目等娱乐性活动，由管理人员实施管理，一经发现按规定处以罚款。

2.不得更改破坏计算机的设置;不得进行一切与机房功能无关的计算机活动。

3.上机前请检查计算机是否正常，如不正常，及时向机房管理人员说明。下机前由管理人员检查、确认正常才能离开。

4.做到一人一机，服从管理人员调配，不得串机。

5.保持室内安静、清洁，禁止吸烟。

人民医院药事管理委员会工作制度：五四人民医院处方

第四人民医院处方管理制度(试行)

根据卫生部《处方管理办法(试行)》规定特制定我院处方管理制度(试行)。

处方是由执业医师在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业人员审核、调配、核对并作为发药凭证的医疗文件。

经注册的执业医师，由科主任提出意见，经院医务科审核、同意后取得处方权并留签名字样在药剂科备案。试用期(实习)的医师开具的处方须经有处方权的医师签名后处方才有效。

医师应根据医疗需要，诊疗规范及药品说明书的药理作用、适应症、用法用量、禁忌症、注意事项等开具处方，合理用药。

开具、配发麻醉、精神药品，医用毒药，放射性药品处方的医师和药师，要严格遵守麻醉、精神药，毒药、放射性药的管理制度和规定。

处方当天有效。延期应由医师签名确认，麻醉处方为淡红色，急诊处方为淡黄色，儿科处方为淡绿色，普通处方为白色。

处方格式含前记;科别、患者姓名、性别、年龄、门诊住院号(或地址电话)、临床诊断、日期;正文:药品名称、规格、数量、用法用量;后记:药品金额、医师签名、药师调配、核对发药签名。

处方患者的姓名应与病历相一致。处方应字迹清楚，易十辨认。医师若须修改处方，须在修改处签名并注明日期。处方用规范的中文或英文名称书写。书写药品名称、剂量规格、用法用量应准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等:

每张处方用量一般不超过7天，急诊处方不超过3天。特殊情况:慢性病、老年病，处方用量可延长(14天)，但医师须注明理由。每张处方的药品一般不超过5种，处方药品的用量以药品说明书的常用量使用，特殊需要超剂量时，医师应注明原因并签名。

药学专业技术人员(药师)应按操作规程调配处方。认真审核、准确调配处方药品，正确书写标签、用法、发药时间、对患者进行用药交待或指导。

取得药学专业技术资格的人员方可从事处方的调配工作。药师在调配处方时应检查前记、正文、后记是否清晰，完整和合法。

药师应对处方用药的适宜性进行审核。包括:处方用药与临床诊断是否相符，过敏试验，用法用量，给药途径，是否潜在药物作用和配伍禁忌。若发现处方存在安全性问题时(超剂量、药物滥用、用药失误)，应告知医师，待修正签名后才能配发:

药师在调配处方时要做到“四查十对”，防止差错。对不规范处方和不能确定其合法性的处方不得调配。

处方作为医疗文件，应保存备查。普通、急诊、儿科处方保存l年;毒药、精神药处方保存2年;麻醉处方保存3年。期满后办理手续，备案销毁。

医师处方权，由科主任提出意见，经医务科审查，报业务院长批准，办理手续，并将字样留于药剂科及门诊部。新毕业及进修医师(士)一般工作3个月以上，根据实际情况，亦可照此办理。

药剂人员不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡不合规 定处方，药剂人员有权拒绝调配及发药。

有关毒、麻、限剧药品处方，遵照毒、麻、限剧药品管理制度及国家有关管理 麻醉药品的规定执行。具有主治医师以上职称或从事临床工作5~7年以上的医师(士)，经院长批准，可授予麻醉药处方权。

处方项目必须填写齐全，用药正确，医师签全名配方，发药划价都要签名或盖 章，对项目不全，字迹潦草，签名不清者，药剂人员有权拒绝发药。

一般处方药品以3日用量为限，对某些慢性病或特殊情况可酌情增加。处方当日 有效，过期须经医师更改日期，重新调配。

医师不得为自己开处方。

处方由药房严格把关，药剂人员按处方分类、分级权限对照签字图样卡片严格 执行，不准超越权限范围使用，对无处方权的处方或不合格的处方应拒发药并予登记。

药房每月对全院处方进行抽查并做出分析，对重大错方和大方及伪方应及时汇 报，及时解决。

处方一般用钢笔、毛笔书写，使用蓝黑墨水，字迹要清楚，不得涂改，如涂改 须医师在涂改处签字，一般用中文或拉丁文书写。急诊处方须在左上角盖“急”字图章。

药品及制剂名称、使用剂量，应以中国药典及卫生部、省厅颁发的药品标准为 准。如因医疗需要必须超过剂量时，医师必须在剂量旁重加签字方可调配，对于国家未规定 的药品名称，可用通用名。

处方药品数量，一律用阿拉伯字码书写，用量以克(g)、毫克(mg)、毫升 (ml)、国际单位(iu)计算;片、丸、胶囊剂，以片、丸、粒为单位;注射剂以支、瓶为 单位，并注明容量和(或)剂量;合剂要标明数量和单位;溶液必须注明含量浓度，以瓶为 单位，标明数量。

一般处方保存1年，毒、麻药品处方保存3年，麻醉处方保存5年，到期请示院长销毁。

人民医院药事管理委员会工作制度：市人民医院病历质量监控

某市人民医院病历质量监控管理制度

一、病历质量书写要求:

1、病历包括门诊和住院病历，每位病人就诊时必须按《浙江省病历书写规范》要求书写门诊或住院病历，统一用蓝黑墨水书写，字迹清楚，不得涂改。门诊病历当时完成，住院病历24小时内完成，急诊病历书写应具体到分钟。门诊病历由病人本人保管，住院病历科室在病人住院期间必须妥善保管。出院病历在病人出院后一周内送病案室保管。住院病历未经医务科批准一律不得出借、复印。病人出院后需复印病历，必须由本人或委托直系亲属，由病案室专人将病历进行 油泵复印，并进行登记。不得直接将出院病历交病人去复印。

2、低年资住院医生必须书写完整住院病历，每年需完成60份住院病历(详见台一医《住院医师病历书写制度具体规定》)。进修实习生必须经科主任、带教老师考核后方可书写完整住院病历，上级医生必须对每一份病历进行审查、修改并签名，合格后方可归档。进修、实习医生书写的病历质量上级医生负连带责任。主治医生首次病程录必须在病人入院后48小时内完成。科主任必须对本科室住院病历质量负责，加强 特种泵本科室病历质量管理。

3、病程录必须是对病人病情和诊疗过程所进行的连续记录，必须及时记录病人的治疗情况、病情变化、药物反应、各项检查结果和意义、上级医生(三级查房)查房意见;记录与病人或家属告知的重要事项、医生分析意见、会诊意见及更改医嘱理由。抢救病人必须记录时间(到时、分)。首次病程录是由经治医生或值班医生书写的第一次病程记录，应当在病人入院后8小时内完成。病程录原则上一般病人(二级护理以下)每三天记一次，重病人每天记，病情变化随时记录。不得涂改，错字应用红笔双线划在错字上，原字迹应可辨认，不得刮、粘、涂等方法去除原字迹。

4、为落实病人知情同意权，凡手术、特殊检查、临床实验、特殊治疗及不良反应明显的 赛泰泵阀治疗方案，均必须有医疗活动知情同意书，需病人本人签字同意，为防止对病人产生负面效应，对一些癌症病人、病情严重患者，可采用病人本人委托其直系亲属谈话、签字。委托书同时附在病程录中。

5、护理记录由护理部另行制订。

6、以上未列出的其他要求以《病历书写规范》为准。

二、病历质量检查奖惩规定

1、病历质控小组负责每月对全院病历质量进行检查，根据《浙江省住院病历质量检查评分标准》(____版)，病历量化考核>;;90分为合格病历，<90分为不合格病历。

2、对于不合格病历，一经发现要求立即予以整改，并给予经济处罚。处罚额度为每份不合格病历扣罚当月科室奖金总额除以当月科室出院人数。

3、病历质控小组每月检查结果将在《医疗质量通讯》中通报。

4、对不合格病历实行登记制度，年终全院汇总。登记结果作为科室及个人奖惩依据。

人民医院药事管理委员会工作制度：人民医院工会团委

人民医院工会、团委管理制度

工会管理制度

(一)工会会员代表大会制度

1.会员代表大会每年一次，如工作需要可再次召开，可与职工代表大会合并。代表大会筹备工作以工会为主体，召开会员代表参加。

2.会议内容:

(1)听取审议一年来工会工作、行政报告及工作计划，经费收支报告。

(2)讨论决定有关职工合法权益的重大问题。

(3)讨论审议与职工切身利益有关的规章制度。

(4)民主评议院级领导。

(二)职工代表大会制度

1. 职代会在党委的领导下行使职权，职工代表每届任期5年，每年至少召开一次大会。每次会议必须有三分之二以上的职工代表出席。遇有重大事项，经医院党政领导班子、工会或三分之二以上职工代表的提议，可临时召开会议。

2.职工代表大会进行选举和作出决议、决定，必须经全体职工代表过半数通过方可有效。

3.凡属职代会职权范围内的重大问题，都应提交大会讨论、审议并作出相应的决议或决定。

4.对未获职代会通过而又确需实施的议案，可以在广泛征求意见修改后，进行复议，提交临时代表大会讨论通过。

5.会议内容:

(1)听取讨论院长年度工作报告，对医院发展规划、重大改革方案、财务工作报告及其他有关医院发展的重大问题提出意见和建议。

(2)工会年度工作报告及新年度的工作思路。

(3)讨论通过医院提出的职工聘任、奖惩、分配改革的原则、办法及其他与职工权益有关的重要规章制度。

(4)审议决定有关职工生活福利事项。

(5)根据上级主管部门的部署，参与民主评议领导干部。

(6)审议其他重大事项。

(三)工会委员会工作制度

1.工会委员会在党委和上级工会的领导下，遵循党的基本路线和工会工作指导方针，实行集体领导和分工负责相结合的工作制度，重大问题集体讨论决定。

2.根据广大会员的意愿、要求，依照工会法和工会章程独立自主地开展工作，履行维护、参与、教育职能。

3.承担会员代表大会暨职工代表大会日常工作机构的任务，代表和组织会员依照法律规定参加的民主管理和民主监督，健全民主管理制度。

4.对医院发展规划、工作计划、改革方案等重大决策听取和反映会员意见，提出建议，使之完善;决策形成后，宣传动员群众贯彻执行。

5.坚持原则、不谋私利，热心为会员说话办事，维护全体会员的合法权益，组织动员全体会员积极开展劳动竞赛、合理化建议、技术革新和技术协作活动，积极参加医疗卫生改革、完成经济指标、实现医院的任务目标。

6.配合院部做好会员的思想政治工作。以多种形式对会员进行爱国主义、集体主义、社会主义的教育，进行民主与法制、组织纪律和职业道德教育等，建设一支有理想、有道德、有文化、有纪律的职工队伍。

7.围绕医疗任务和中心工作，开展争先创优活动，表彰先进，树立典型，总结、推广经验，引导会员群众增强全局意识和主人翁责任感，积极参加医院的改革和发展，完成好本职工作，努力培养高素质人才、创造高水平成果，为医院又好又快发展做出贡献。

8.坚持民主协商和群众路线的工作方法，密切联系会员群众，动员和依靠广大会员加强工会建设，提高工作水平，增强活力，把工会办成“职工之家”。

9.关心职工的生活福利，参与有关职工切身利益的制度、政策、办法的制度并监督其实行。及时了解和向有关科室反映职工的意愿与要求，尽力协助解决。努力满足广大会员的业余文化生活需求，积极开展健康向上的文娱、体育、讲座、联谊等活动及组建各类群众性团体，引导会员群众养成文明、科学的生活方式，促进身心健康。做好女职工权益维护工作。

10.审查和批准工会经费收支情况，经费工作审查报告，做到工会经费量入为出，精打细算，帐目公开。

11.搞好工会的组织建设，做好按期换届选举工作和日常会员发展工作，做好工会档案资料的收集、整理、管理工作。

(四)工会会员管理制度

根据《中华人民共和国工会法》和《中国工会章程》等有关规定，结合医院实际情况，特制定工会会员制度。

1.入会条件

根据《中国工会章程》规定，凡与我院签订正式劳动协议的职工，并承认工会章程，均可自愿申请加入工会成为会员。

2.会员的权利和义务

⑴权利

①会员可以行使选举权、被选举权和表决机。

②会员有批评工会的任何组织和任何工作人员，要求撤换和罢免违纪工会工作人员，对工会工作进行监督的权利。

③会员有对国家和社会生活问题及本单位工作提出批评和建设，要求工会组织向有关方面如实反映的权利。

④在合法权益受到侵犯时，会员有要求工会给予保护的权利。

⑤每个会员都有参加关于工会工作和职工关心问题的讨论的权利。

⑥会员有享受参与工会组织的各项活动的权利，享受工会给予的各种奖励和福利的权利。

⑵义务

①学习政治、经济、文化、科学、技术，学习工会基本知识。

②积极参加民主管理，努力完成各项工作任务。

③遵守宪法和法律，维护社会公德和职业道德，遵守劳动纪律。

④正确处理国家、集体、个人三者利益关系，向危害国家、社会利益的行为作斗争。

⑤维护医院工会组织的团结和统一，发扬友爱互助精神，搞好互助互济。

⑥遵守工会章程，执行会议决议，参加工会活动，按月交纳会费。

3.入会程序

⑴职工填写《工会会员登记表》。

⑵工会办公室将填好的《工会会员登记表》集中报送工会委员会审核。

⑶工会办公室根据工会委员会审核结果，统一组织填写《工会会员证》，上交市总工会加盖公章。

⑷工会办公室将《工会会员证》发给职工，完成入会手续。

⑸会员有退会自由。会员退会由本人向工会小组提出，由工会委员会宣布其退会并收回会员证。会员没有正当理由连续六个月不交纳会费、不参加工会组织生活，经教育拒不改正，应视为自动退会。

⑹对不执行工会决议、违反工会章程的会员，给予批评教育。对严重违法犯罪并受到刑事处分的会员，开除会籍。开除会员会籍，

须经工会小组讨论，提出意见，由工会委员会决定，报上一级工会备案。

4.会员转出手续:会员调离医院，需到工会办公室办理组织关系转移手续。

团委工作制度

(一)团委例会制度

1.团委会的核心是贯彻民主集中制原则，健全“三会两制一课”。

2.坚持政治性、思想性和原则性，保证组织生活质量。

3.定期召开团委会，对需要形成决议的问题，在发扬民主、团委委员充分发表意见的基础上进行表决，做出决议。

4.凡需要经过全体团员讨论的问题，都要召开团员大会或者团员代表大会，提交大会充分讨论，统一认识。

5.根据团委工作需要，除定期召开团委会外，需不定期召开专题工作会;根据院党委和上级团委的工作安排，制定团委的工作计划，布置和总结团委工作，研究和解决团委日常工作中的问题，发挥团委会在团工作的核心作用。

6.开好团的民主生活会，密切联系团员的思想实际和表现，开展批评和自我批评，检查团员履行义务情况，督促团员在本职岗位和社会活动中发挥模范带头作用。

(二)团员发展和管理制度

团员发展和管理工作是基层团组织的一项经常性的工作。

1.团员发展的基本要求是:

(1)对于尚未入团的青年职工，要制定专门的发展计划，分析发展对象的情况，研究培养和教育工作，落实到各个团支部，确定发展的联系人，并且要求定期思想汇报及交流。

(2)发展新团员必须要求严格履行《团章》规定的手续，要组织好入团仪式，使新老团员都受到教育。

2.团员管理的基本要求是:

(1)建立并每年修订《团员登记册》，掌握团员队伍的数量、分布及流向，搞好团员统计，管理团员档案。

(2)通过团员证接转团员组织关系。

(3)了解和掌握外来团员组织的情况，安排他们参加团支部活动。

(4)规定团员年度团籍注册的时间、条件和程序，指导团支部做好团员年度团籍注册工作。

(5)评选各级优秀共青团员和优秀青年志愿者，向优秀者颁发荣誉证书，并进行表彰。

(6)严格执行团的纪律，严肃慎重地做好对违纪团员的组织处理工作。

(7)负责团员证的颁发、补发、收回、注销，办理团员超龄离团手续。

(8)负责团费的收缴和经费管理工作。

(三)共青团员推优入党制度

推优入党，是指推荐优秀团员作为党的发展对象，这项工作是党赋予共青团组织的一项光荣的任务，要常抓不懈;并确立“党建带团建、党团共建”的指导思想。

“推优”工作以团支部为单位进行。具体步骤是:

1. 推荐前教育

通过主题团课，实践活动等平台对广大团员进行党的基础知识教育，提高团员的思想政治水平，不断扩大入党积极分子的队伍，只有坚实的群众基础才能做好这项工作。

2. 确定推荐对象

(1)团支部委员会介绍申请入党的团员情况，团员进行民主评议，提出推荐对象。

(2)团支部在广泛征求上级党组织和团内外青年意见的基础上，对推荐对象认真考察，经团支委会讨论后，确定推荐名单，并公示，填写《“推优”推荐表》，报团委审定。

(3)团委在进一步考察审核后，签署意见向相对应的党支部推荐。

3. 协助党组织做好考察工作

(1)对推荐对象进行马克思主义、*思想、*理论和“****”思想教育，党章和党的基本知识的教育。党的路线、方针、政策的教育。怎样争取做一个合格共产党员的教育，党的优良传统和共产主义道德品质等方面的教育。

(2)组织推荐对象听党课或参加党的业余培训班，对比较成熟的吸收其参加发展党员的支部大会，新党员入党宣誓大会和其他一些的活动，分配一定的社会实践工作。

(3)指定专人负责联系，经常找他们谈心，肯定成绩，指出缺点，明确方向，做深入细致的思想工作，协助党组织促使推优对象能先从思想上入党，争取早日加入党组织。

人民医院药事管理委员会工作制度：第1人民医院财务收支

第一人民医院财务收支管理制度

1、收入管理

医院收入是指医院在开展业务及其他活动中依法取得的非偿还性资金，以及从财政及主管部门取得的财政补助经费。包括:财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入、其他收入。

(1)实行收入预算管理

根据单位上年度实际收入水平，结合当年的业务计划及医疗收费标准调整情况来确定收入总额。

财政补助收入、上级补助收入应根据主管部门分配此项补助款额的意向或计划预计编制。

医疗收入中的门诊收入应从计划门诊人次和计划门诊人次费用计算，住院收入应以计划病床占用日数(或计划出院病人数)或计划床日费用水平(或每出院病人医疗费用水平)计算，其他医疗收入应区分不同的服务项目，确定不同的总额，分别计算。

药品收入实行"核定收入，超支上缴"的管理办法，超出核定部分的收入按规定上缴卫生主管部门、医院收入预算需经主管部门审核并报财政部门核定。

每季开展预算执行情况分析，考核、评价收入预算的执行情况，分析完成好坏的原因，发现簿弱环节和问题，提出改进措施和意见，并为编制和执行下年度预算提供依据。

(2)严格执行国家规定的收费

医院的各项医疗收费要认真执行国家的物价政策，做到"应收则收，应收不漏"，任何部门和个人不得巧立名目乱收费。医院要设专职物价员，及时检查和收集医疗收费情况，保证医院收入的合法性、完整性。

(3)加强收费票据的管理

收费票据分财政部门统一监制的票据和自制票据。医院门诊、住院、进修实习等收费必须使用财政部门统一监制的收费票据;医院内部管理需要可使用自制收款票据。所有收费票据和自制收款票据须由财务部门统一管理，实行领用核销制度。不得出借出让收费票据，行政事业性收款收据不得用于经营性收费。

(4)医院的全部收入纳入财务部门统一核算和管理

医院的收费部门主要由挂号室、门诊收费处和住院收费处组成，其他各种收费及收款由财务处出纳统一办理，任何部门和个人都不得向病人或单位直接收取任何费用。

挂号、门诊及住院收费员应将每日收到现金及支票于当天存入银行，同时将收费日报表及附件送交财务处，财务处出纳应根据收入凭证及时入帐。门诊、住院收入不得坐支。

严禁私自设小金库，不得将医院收入转到三产、工会、食堂等部门。

(5)加强对医院收入的控制

设专职或兼职稽核、审计人员，加强对各收费部门报来的收入凭证和存根的审核，如是否少收或多收，日报表金额是否与所附存根金额合计数一致，是否足额交库等，药品收入注意是否与药房处方合计数一致;是否严格使用财政部门统一监制的收费票据，有无使用其他票据而使资金出现外流现象。

(6)为合理扩大医院业务收入寻找途径

业务收入是医院补偿消耗的主要手段，医院要增加业务收入，除了合理按收费标准规定收费外，还要充分挖掘医院内部潜力，利用现有设备和技术条件，扩大医疗服务项目，提高医院的社会效益和经济效益。

每季开展业务收入完成情况的分析。根据收集的财务信息，从医疗业务工作量和收费水平二个因素影响着手，结合全年各个时期收入进度、水平，通过与预算对比，与上年同期实际对比，与同行业先进水平对比，查找差距原因，预测发展趋势，为医院领导改进工作和决策提供依据。

2、支出管理

医院的支出是指医院在开展业务及其他活动发生中的资金耗费和损失，包括医疗支出、药品支出、其他支出、财政专项补助支出。医院和各项支出必须贯彻"厉行节约，勤俭办事业"的原则，执行国家有关方针、政策，遵守财政、财务制度和财经纪律。

(1)预算管理

支出预算的编制应本着既要保证医疗业务正常运行，又合理节约的精神，以计划年度事业发展计划、工作任务、人员编制、开支定额和标准、物价因素等为基本依据。

医疗支出预算的编制

对人员经费支出部分应根据医疗业务科室计划年度平均职工人数、上年度人均支出水平、国家有关工资福利政策等计算编列。公用经费支出部分，对公务费应以上年度人均实际支出水平为基础，按计划年度医疗业务科室平均职工人数、业务发展计划、经费开支定额计算;对业务费可在上年度实际开支的基础上，根据年度业务工作计划合理计算;设备购置费根据计划年度固定资产购置计划，修购基金提取方法，比率计算编制;修缮费可根据需要和财力可能编制。

药品支出预算的编制

药品销售成本应根据药品收入预算和上年度的药品综合加成率(或综合差价率)及药品价格政策等因素计算确定，其他项目编列方法与医疗支出基本相同。

财政专项支出预算的编制

根据计划年度财政预计安排的专项补助，结合项目的完工程度编制。

其他支出预算的编制

参考上年度实际开支情况，考虑计划年度内可能发生的相关因素，正确预计编制。

逐步采用零基预算方法编制预算。支出预算应报主管部门审核并经财政部门核定。

加强对支出预算的控制。为了确保预算的顺利完成，医院应将预算分解成部门预算，并加强对各项支出的事前和事中控制，每季对支出预算执行情况进行分析，运用一定的方法考核分析各因素对支出完成的影响程度，抓住关键问题，研究对策，降低医院成本，促进医院工作。

(2)定员定额管理

定员管理

根据规模大小(主要是开放床位数)，业务工作量多少，及科研教育任务等因素合理确定职工人数，通过加强管理、提高效率等手段尽量减少人数，降低人员成本。

定额管理

医院对各项消耗实行定额管理，主要内容和方法有:

与职工人数成比例增减关系的费用，以职工人数作为费用定额的计算单位。如人员经费、公务费、行政办公用水电费等支出。

与业务量有直接、半直接关系的费用，以业务量作为定额的计算单位。如业务用水、电费、业务印刷品费等，把业务量如床位数、门诊人次等作为计算单位，制定相关费用的定额。

与某项业务收入成比例关系的费用，以该项业务收入的一定比例，作为制定该费用支出定额的计算依据。如放射材料费支出、化验材料支出、氧气费支出、血费支出、其他材料支出等。

与实物消耗量有关的费用，以根据实物消耗量结合实物的价格计算制定。

与建筑面积有关的费用，以单位建筑面积作为费用定额的计算单位。如房屋修缮费、基建投资等。

总之，制定费用定额，要结合费用性质选择适当的计算单位方法。定额确定后必须认真执行、应

及时将定额指标下达到有关科室或个人，定期进行定额的统计、考核、分析，并做到奖罚分明。

(3)实行成本核算

医院成本包括医疗成本和药品成本

医院必须做好与成本核算有关的各项基础工作，建立健全与成本核算有关的各项原始记录。保证成本核算原始资料真实、完整。

(4)专项资金支出管理

专项资金包括财政部门和主管部门拔入专项资金和医院内部形成的专用资金。医院专项资金支出，要根据先提后用、量入为出，专款专用的原则。

凡是100万元以上的大型设备购置、大型修缮及基建项目，须经医院有关部门共同作社会效益、经济效益二方面可行性论证和效益评估，并按国家有关规定报批;各投资项目须严格按国家有关规定、合同及项目进度支付款项，大型基建项目须在竣工半年内办理决算手续。医院须开展投资项目效益分析，针对发现的问题，提出改进经营管理、挖掘潜力、提高投入资金使用效益的建议。

从财政部门或主管理部门取得有指定用途的专项资金应按照要求定期向主管部门报送专项资金使用情况的有关资料，项目完成后应报送专项资金支出决算和使用效果的书面报告，接受主管部门的检查验收。

医院要加强对职工福利基金的管理。职工福利基金主要用于职工救济、集体福利设施支出、单位职工食堂的补助及国家规定可由职工福利基金开支的其他支出等，对重大的开支项目，计划安排和支出决算要充分发扬民主，接受群众监督。

(5)严格控制支出，提高资金使用率

医院应制定资金收支审批制度，并严格按审批程序办理审批手续。医院的各项支出要按批准的预算和规定的经费开支范围、标准执行，建立健全各项支出管理制度，尤其是差旅费、业务招待费等与经营无直接关系的消耗性支出，应严加控制，不得以领代报，以拔代支。资金的使用要在注重效益的同时，讲究经济效益，做到少投入，多产出。

医院发给职工的各种奖金及加班工资，应按上级有关文件执行，防止消费基金过快增长。

购买国家专项控制商品及实行政府采购的商品，必须按规定报批。

人民医院药事管理委员会工作制度：人民医院投诉接待工作

人民医院投诉接待工作制度(管理办法)

为加强医院投诉管理，规范投诉处理程序，维护正常医疗秩序，保障医患双方合法权益，根据卫生部《医院投诉管理办法》制定本办法。本办法所称投诉，主要是指患者及其家属等有关人员(以下统称投诉人)对医院提供的医疗、护理服务及环境设施等不满意，以来信、来电、来访等方式向医院反映问题，提出意见和要求的行为。

1.医院24小时接待病人投诉，将综合办、医教科、护理部、服务台、总值班设为常规投诉接待处。

2.一般情况下，如病人或家属投诉到窗口，则由窗口工作人员负责接待;门诊病人投诉由“一站式”服务台负责接待处理;住院病人投诉由各科护士站负责接待处理。

3.各科室及每位员工均有接待投诉的责任与义务。凡第一位接到病人投诉的本院职工均为“投诉第一接待人”。“投诉第一接待人”必须严格按“首问负责制”对待病人的投诉，凡对病人投诉不接待者，当事人作为一次投诉处理。

4.所有接待投诉的工作人员必须做到语言文明，态度热情，认真听取投诉者的意见、要求，做好协调工作，对投诉情况进行登记。如对病人投诉的问题没有能力解决，凡医疗投诉上交医教科、收费投诉上交财务科、行风投诉上交综合办处理。

5.对投诉者的不正确意见和不合理要求，要耐心解释，做好疏导工作，消除矛盾。

6.对不能立即答复或解决的问题，做好登记，留下联系方法，在规定时日内把调查结果和处理意见反馈给投诉者。

7.属于下列情形之一的投诉，投诉管理部门应当向投诉人说明情况，告知相关处理规定:

(1)投诉人已就投诉事项向人民法院起诉的;

(2)投诉人已就投诉事项向信访部门反映并作出处理的;

(3)没有明确的投诉对象和具体事实的;

(4)已经依法立案侦查的治安案件、刑事案件;

(5)其他不属于投诉管理部门职权范围的投诉。

投诉人应当依法文明表达意见和要求，向医院投诉管理部门提供真实、准确的投诉相关资料，配合医院投诉管理部门的调查和询问，不得扰乱医疗正常秩序。对于投诉人采取违法或过激行为的，医院有权采取相应措施并依法向公安机关和卫生行政部门报告。

8.分析和整改

(1)投诉管理部门应当定期对投诉情况进行归纳分类和分析研究，发现医院管理、医疗质量的薄弱环节，提出改进意见或建议，督促相关部门、科室及时整改。

(2)医院应当定期召开投诉分析会议，分析产生投诉的原因，针对突出问题提出改进方案，并加强督促落实。

9.内部投诉

医院工作人员有权对医院管理、服务等各项工作进行内部投诉，提出意见、建议，医院及投诉管理等有关部门应当予以重视，并及时处理、反馈;对于发现的药品、医疗器械、水、电、气等医疗质量安全保障方面的问题，有责任向投诉管理部门或者有关职能部门反映。

10.建立投诉档案

医院投诉管理部门或者有关职能部门建立健全投诉档案，立卷归档，留档备查，主在内容为:

(1)投诉人基本信息，包括诊疗过程和全部资料;

(2)投诉事项及相关证明材料;

(3)调查、处理及结果;

(4)整改和评估;

(5)其他与投诉事项有关的材料。

人民医院药事管理委员会工作制度：第五人民医院计量

一、计量器具的管理工作制度

1、属于强制检定的计量器具应有专人(计量管理员)负责管理和协调。

2、在上级计量部门的监督和指导下，医院计量委员会和医疗设备管理部门按照《计量法》的要求和有关的规定，统一管理全院的计量工作。

3、统一建立全院强制检定计量器具的台账、分户账、分类账，保管好有关的技术档案和检定证书。

4、加强与计量检定部门的业务联系，做好年度强制检定计量器具的周期检定工作。

5、随机地对在用计量器具进行抽检，停止使用超期或不合格的计量器具。

6、对违反计量工作制度产生的后果，报领导作相应的处理。

二、计量器具的采购、入库、降级和报损制度

1、购置时，要审查计量器具的型号、规格、精密等级、测量范围、计量性能等，以保证计量性能的准确可靠。

2、采购的计量器具应有cmc或cpa标志(并附有许可证编号)，不得采购未取得制造计量器具许可证的企业生产的计量器具。

3、计量器具购进后，应保管好有关的技术资料，使用前应将该计量器具送交计量部门检定。

4、验收和检定合格后的计量器具方可入库，同时由计量管理员建立台账并编制定期检定计划。

5、对验收或检定不合格的计量器具，有设备科提出退货报告，由原采购部门办理退货。

6、计量器具经检定达不到原准确等级，但能达到低一级精度时，可作降级使用，并作好技术档案记录的更改。

7、经检定不合格且修理后仍不能通过检定的计量器具，由计量管理员提出报废报告，经医疗设备管理部门统一处理。

三、计量器具的使用、维护、保养制度

1、使用计量器具的部门，必须做好计量器具的使用与保养工作，制订出相应的使用操作规程，由专人负责，并严格按照说明书及操作规程进行操作。

2、所有计量器具都应建立使用记录并定期进行维护和保养;常用计量器具应每次使用后擦净保养，不常用者应定期做通电试验。

3、存放计量器具的场所，要求清洁卫生。温度、湿度要符合检定规程的规定，并保持相对稳定。易变形的计量器具，要分类存放，妥善保管。严禁计量器具与酸、碱等腐蚀性物质及磨料混放。

4、在用计量器具必须有计量鉴定证书或合格标记，发现合格证书丢失或超期的，要及时查找原因，办理补证手续。

5、计量器具发生故障时，应及时报计量管理员处理，各使用部门无权擅自修理计量器具。精密贵重仪器经主管领导批准后送修，并做好记录。

6、有下列情况之一的计量器具不得使用:未经检定或检定不合格;超过检定周期;无有效合格证书或印鉴;计量器具在有效使用期内失准、失灵;未经政府计量行政部门批准使用的非法定计量单位的计量器具;本单位不能修理的计量器具，应委托取得《修理计量器具许可证》的单位修理，并在取得该单位开具的合格证后方可使用。

四、计量文件、技术档案资料管理制度

1、计量文件、技术资料、质量凭证、单据要由专人保管并进行编号、登记，借出时履行借用手续，以防丢失和损坏。

2、认真填写计量技术档案，做到内容完整、字迹端正，符合国家计量部门的相关规范。

3、按规定的保存时间保管好计量文件和技术档案资料，若销毁档案资料须经批准。

4、对发生丢失计量档案的事件应做好记录，查清原因再追究责任。

五、计量事故管理

在医疗过程中，可能会因医疗计量器具的准确度或其他计量问题引起医疗纠纷或医疗事故。如发生这类问题，可按以下方法处理:

1、处理计量纠纷的方式有检定和调解，首先要查清事实、分清是非、明确责任，在相互谅解的基础上促使双方当事人解决问题。

2、计量调解是由县级以上技术监督局对计量纠纷双方进行的调解。根据计量纠纷的特殊情况，计量调解一般应在仲裁检定以后进行。

3、仲裁检定是指由县级以上技术监督局用计量基准或者社会公用计量标准所进行的以仲裁为目的的计量检定、测试活动。仲裁简短可以由县级以上技术监督局直接受理，或指定有资质的计量检定机构进行。

4、情节严重并引起医疗事故的，应保护现场，以便有关人员前来找出事故原因并记录;按照国家的相关法律处理。

5、一般事故如系人为因素引起，应给予当事人相应的处理;如系管理不善引起，应分析原因，并制定相应的管理制度，以免类似事件的再次发生。