人民医院医院感染管理工作制度（优选10篇）

人民医院医院感染管理工作制度

县人民医院医院感染管理工作制度

一、加强业务和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。

二、每月一次做好环境卫生学监测，每半年对全院紫外线灯管进行一次监测。每季度对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其考核结果纳入科室经济管理方案。

三、经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理，及时解决。

四、对医院感染暴发，及时组织人员进行现场采样调查，分析原因，迅速提出切实可行的控制措施，并向院长及主管院长请示汇报。

五、有目的、有计划的开展高危人群、高危因素的调查，达到有效控制的目的。

六、督促检查一次性医疗器具的购进和回收处理工作。

七、定期将医院感染信息反馈到科室，认真落实医院感染在职教育计划，协助科室逐步落实抗生素的管理措施，定期向临床提供药敏结果。

人民医院医院感染管理工作制度：市人民医院医疗质量

一、医疗质量是医院管理工作的核心，必须建立健全医疗质量管理量化标准和保证措施。

二、加强医疗质量管理教育，强化医务人员的质量意识，利用典型事故案例进行教育、总结经验教训，增强医疗质量管理的自觉性。

三、要不断补充和完善科室业务工作质量标准，每月进行医疗质量检查和统计分析。

四、对新职工、进修生、实习生要进行上岗前教育，组织学习医院工作制度和工作质量规定，要求在实际工作中认真执行。

五、医务科按科室床位比例，每月抽查住院病历或出院病历，发现问题及时纠正，并按有关规定督促兑现奖惩。

六、医务科每月组织医疗质量督查人员进行全院医疗质量督查，认真进行质量分析评价，汇编质量简报反馈各科室，并作为奖惩的依据。

七、分管领导要定期深入各科进行质量管理检查，了解和掌握危重疑难病人的检查诊断、治疗和抢救情况，发现问题及时解决。

人民医院医院感染管理工作制度：附三人民医院医疗质量

第三人民医院医疗质量管理制度

1、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作。

2、医院要建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。

2.1 医院设置的质量管理与改进组织(例如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、 药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会)要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。

2.2 院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能;其它医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程;

2.3 医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。

2.4 临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作。

2.5 各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。

3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

3.1 医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能够监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理，

3.2 质量管理方案的主要内容包括:建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。

4、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度:

4.1 核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。

4.2 对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理

5、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规;医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

6、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室、员工的绩效评价评估。

7、建立与完善医疗质量管理实行责任追究的制度、形成医疗质量管可追溯与质量危机预警管理的运行机制。

8、加强基础质量、环节质量和终末质量管理，要用《诊疗常规》指导对患者诊疗工作，有条件的医院要逐步用《临床路径》规范对患者诊疗行为。

9、逐步建立不以处罚为目标的，是针对医院质量管理系统持续改进为对象的不良事件报告系统，能够把发现的缺陷，用于对医疗质量管理制度、运行机制与程序的改进工作。

10、建立与完善目前质量管理常用的结果性指标体系基础上，逐步形成结果性指标、结构性指标、过程性指标的监控与评价体系。

人民医院医院感染管理工作制度：第1人民医院医疗服务价格收费

一、总则:

为了配合医疗服务项目收费工作的日常管理，使之符合国家、省物价管理政策和医院医疗、行政的各项规定，促进医院持续、稳定发展，根据省人民政府关于医疗服务价格文件的有关规定，结合本院实际，制定本制度。

二、医疗服务价格管理工作领导小组:

1 组成:

1.1 组长:分管院长

1.2 副组长:财务科长、药剂科长、护理部主任

1.3成员:各有关科室负责人

各有关科室物价员

2职责:

2.1 编制并组织实施医疗服务价格管理工作总体方案;

2.2 贯彻执行物价管理部门有关法律、法规、规章。及时掌握国家、本省物价有关政策的调整，制订和培训本院的医疗服务价格收费具体运作程序和操作规定;制定或会同有关科室制定本院医疗服务价格管理配套政策;

2.3对各科室的医疗服务价格收费执行情况进行检查和考核，并依法对违规行为进行处理;

2.4 会同物价管理有关部门协调处理医疗服务价格管理工作的相关事宜;

2.5 每季度召开会议，讨论有关医疗服务价格管理工作。

三、医疗服务价格管理办公室:

1组成:暂由财务科兼管:

财务科长、审计科长(兼职)

物价员(兼职)

2 职责:

2.1 负责医疗服务价格管理工作日常管理和协调，并使之符合国家、本省物价管理和医院医疗、行政的各项规定。督促检查医疗服务价格管理各项工作的管理和服务质量，及时掌握国家、本省及各地、市、县有关政策的调整，制订和培训本院的医疗服务价格管理具体运作程序和操作规定;

2.2 修正和调整本院的医疗服务价格收取;

2.3 维护医院计算机中的医疗服务项目管理库;

2.4 确定医疗服务项目中医用材料可否收费;

2.5 核准各科室医疗服务项目的收费合法性、合理性、准确性;

2.6申报医院新增医疗服务项目

2.7 配合省、市县物价管理部门的检查，接受上级物价举报中心和统计局的查询工作;

2.7 接待和处理病人对医疗服务价格的投诉以及费用查询;接待病人医疗服务价格政策的咨询，尽量满足病人的需求;

2.8 根据医疗服务价格管理工作需要，结合本院实际情况，提出计算机需求方案;

2.9审核病人医疗费用。

四、各职能部门:

1网管中心:

1.1 编制计算机收费管理程序，修改数据库结构;

1.2 根据医院管理要求，不断完善住院收费系统所有程序、药房管理系统、部门收入统计、部门收费、手术与麻醉管理、医生站收费、护士站收费、门急诊收费、收费标准管理(医保比例设置)各查询统计软件、检验系统、病案系统、(触摸屏)费用查询系统、财务统计报表等;

1.3 负责将省物价部门规定的医疗服务价格录入计算机，将新增收费价格调整到收费价格库中;

1.4 负责各科室收费项目模板的建立，并将常用新收费项目设置到里面。

2财务科:

2.1 按照国家和省级物价部门的价格管理政策，执行医院收支管理制度;

2.2 依据医院科室成本核算和项目成本核算资料， 对新增医疗收费项目进行收费标准的测算、审报工作;

2.3管理和调整收费价格，督促收费制度的执行;

2.4 参与医院对收费价格的自查. 接待上级检查;

2.5 督促检查收费处和住院部对收费价格准确性的掌握;

2.6 每月底编制各类记帐月报表，报上级相关部门。

3设备科:

3.1 根据医院物资采购制度，执行医疗设备和医用消耗材料购置管理条例;

3.2 严格执行医用消耗材料收费规定的加价幅度。

4药剂科:

4.1 根据医院用药管理制度，执行药品价格管理;

4.2 严格执行列入集中招标采购药品的招标价格;

4.2 对未列入招标采购的药品，零售价按有关政策规定的限价执行。

五、各收费科室:

5.1各科设兼职收费管理员;

5.2 严格按照____版《江苏省医疗服务价格手册》执行服务项目价格的收费;

5.3 任何科室及个人不得自立项目、分解项目、提高标准、扩大范围收费;不得增加收费频次、取消项目继续收费;

5.4 遵照医嘱和护理记录收费，不得超过医嘱和护理记录的内容、范围和时间限制的收费;

5.5 各科室在具体操作过程中遇有问题，及时与财务科联系;

六、价格责任追究制:

发现违反医疗服务价格收费规定作如下处理:

6.1 多收病人费用:对直接责任人员批评教育，退回病人违规多收部分;

6.2 少收病人费用:由直接责任人员负责赔偿医院损失;

6.3 严重违规收费:报医院奖惩委员会，按奖惩条例执行，扣除直接主管人

员和其他直接责任人员绩效工资;

6.4 同时参照省物价局和省卫生厅有关“价格违规行为处理”政策执行。

费用查询电话:***财务科:8***药剂科:***2 护理部:****网管中心:***

人民医院医院感染管理工作制度：第2人民医院收费

第二人民医院收费管理制度

一、医院财务科是医院一切财务收支、财务核算工作的管理和监督科室，任何其他科室或医务人员收取款项都将被视为私收费行为。

二、门诊收费处、住院收费处在医院财务科的领导下分

别办理门诊病人和住院病人交费、记账与出入院结算工作。

三、门诊收费员、住院收费员在工作中应态度和蔼、

语言文明、耐心解释，做到不顶撞，不刁难、不推诿病人。

四、门诊收费员、住院收费员的流动周转金不得超过规定数额，不准私自挪用公款，帐款要做到日清日结。不得无故拒收患者费用，也不许多收或漏收病人费用。违反者一经查实，根据情节，将扣发本人当月绩效工资，情节严重者，将给予行政处分。

五、在财务科的领导下，收款员应及时、准确的把当天的业务收入足额交存银行。收款员每天做到要点击电脑收费系统，查询每位(门诊、住院)收费人员，是否缴齐当天的业务收入，发现问题，及时催缴，必要时向财务科长汇报进行处理，不得瞒报作弊。

六、坚决杜绝财务科以外的科室或个人私自收取现金。违反的科室或个人一经查实，扣发科室或个人绩效工资，造成不良影响的科室或个人，将给予行政处罚。

人民医院医院感染管理工作制度：第4人民医院财务工作

第四人民医院财务工作管理制度

根据《中华人民共和国会计法》和国家统一会计制度的规定，结合本单位内部管理的需要制定本制度。

一、财务管理制度

1.编制年度财务收支预算。年度收支预算是医院业务收入预测和支出的控制指标，其编制依据:

(1)医院事业发展计划

(2)地方财政经费补助定额和专项补助

(3)本院专项资金和流动资金结余情况

(4)上年度业务收支数据

2.认真执行财务预算，搞好财务决算，加强收支管理，货币资金管理，医疗成本、财产物资管理，组织合理收入，努力节约开支，合理安排和使用各项资金，加强财务分析和监督检查，及时向院长反映预算的执行情况，提供决策依据。

3.严格执行国家有关方针、政策、法令，遵守财经纪律，在执行财政开支范围、开支标准的前提下，开支审批执行湛港医办字[____]8号关于认真贯彻执行〈湛江市第四人民医院药材采购及管理规定〉等制度的通知。

4.根据《医院财务管理办法》设置工作岗位，并实行岗位责任制考核。

5.按照《医院会计制度》实行权责发生制的会计核算基础，采用借贷记账方法，进行会计核算，及时、真实、准确、完整上报会计报表。

6.出纳人员不得兼任稽核、会计档案保管和收入、支出、费用、债权债务账目的登记工作。

7.认真做好现金、支票、有价证券的管理，加强对有价票据、凭证、账册、报表的购印、发用、缴销的管理工作，堵塞漏洞。

8.严格执行物价收费政策，按标准进行计价收费，按制度进行结算。

9.会计人员必须持有会计从业资格证，应当具备必要的专业知识和专业技能，熟悉国家有关法律、法规、规章和国家统一会计制度，遵守职业道德。按照规定的程序和要求进行会计工作，办理会计事务应实事求是、客观公正。保守本单位的商业秘密。

10.会计人员要按照国家有关规定，加强职业道德和防止经济犯罪教育，在任期内必须完成再教育课时，并实行岗位责任制考核。

11.医院领导应当支持财务会计人员依法行使职权，对忠于职守，坚持原则，对做出显着成绩的财务人员给予鼓励和支持。

二、财务收支核算制度

1.按《医院财务管理办法》的规定管理，医院一切业务收入纳入财务管理，医院的费用开支必须按计划、预算执行，必须符合国家规定的开支范围与开支标准。

2.各项业务收入、支出应在制度规定的科目内核算，不得在往来款项账户中核算。

3.专用资金要先提后用，专款专用原则，按规定的用途、范围及标准支出。

4.遵守现金库存限额和支票使用制度，会计和出纳之间分清责任，钱账分管，互相监督。

5.工资及补贴严格执行国家劳资政策和发放标准，按规定工资发放日发放。

6.现金收入必须当天如数存入银行，不得坐支，不得白条抵库。

7.费用的支出原始凭证必须具备下列条件:

(1)符合经费的开支范围和开支标准。

(2)符合原始凭证所应有的内容。

(3)有批准人、验收(入库)和经手人签章。

(4)支票存根或汇款单必须填清楚收款人或收款单位、账号、金额。

8.按照《医院会计制度》进行记账、算账、报账。

(1)实行会计电算化所使用的会计软件及其生成的会计凭证、会计账部、会计报表和其他会计资料要符合财政局、卫生局的要求。

(2)认真整理原始凭证，填制记账凭证和科目汇总表，登记总账和明细账，做到科目准确、数字真实、记载清晰，日清月结，报账及时。

(3)定期进行对账，及时清理全权债务，监督仓库实物验收、定期盘点，保证账证、账账、账物、账表相符。

(4)月末、年终按规定办理结账，编制会计报表数字真实可靠、计算准确、内容完整、分析简明、签章齐全、上报及时。

9.及时整理装订会计凭证、报表、账部必要资料，按制度归档。

10.进行科室经济核算，计算发放全院奖金，为医疗项目成本测算积累数据。

11.财务人员因工作调动或离职时，必须按规定办理交接手续。

三、现金管理制度

1.现金使用范围:

(1)职工工资、津贴、奖金;

(2)个人的劳务报酬;

(3)各种劳保、职工福利及国家规定的对个人的其他支出;

(4)出差人员随身携带的旅差费;

(5)结算起点以下的零星支出;

(6)中国人民银行确定需要支付现金的其他支出。

2.遵守开户银行核定的库存现金限额，按规定的开支范围办理报销，防止资金的散失和非法使用。

3.严格遵守国家银行现金管理制度，现金收入应及时存入银行，不得坐支现金，不得白条抵库。

4.加强采购资金管理，外地采购需使用较大款额，应通过银行汇款，由当地银行监督支付，不准自带大额现金，或通过邮局汇兑套取现金。

5.出纳人员必须依据合法、审核无误的原始凭证办理现金支付，做到日清月结，做到账账相符，账款相符，对出纳不定期检查库存现金。

四、财产、物资管理制度

1.医院财产、物资实行财务、仓管、科室三级账务管理。

2.根据国资局、医院财产管理办法对固定资产的购入、领用调拨及报废进行核算和管理，完整记载财产分布状况，保证国有资产的安全完整。

3.固定资产报废必须填写报废单，写明报废原因、原价、使用年限、产地及报废意见，由有关管理部门鉴定报领导审批，按制度规定处理会计账务，报废残值交财务科入账。

4.购入、新建、改建、扩建、拆除固定资产时及时进行账务处理。

5.药品管理实行“金额管理、重点统计、实耗实销”的办法，及时入账，定期盘点，库存不超二个月的销量，月末按财务实际药品收入数核销药房药品销售，折算进价为成本支出。

6.卫生材料、其他材料、专项物资按“计划采购、减少积压、保证供应”的原则，加强管理及时登记进、销、存，月末按实际销耗数列支。

7.低值易耗品购进办理验收，领用发生支出的同时登记科室在用数，办理报废时核销。

8.药品、卫生材料、其他材料每季盘点一次，固定财产清查每年最少一次。

五、会计工作交接制度

1.按照会计档案管理要求，及时归集、整理、装订各种会计凭证、会计账部、会计报表及其他会计资料，隔年度的及时

移交医院综合档案室统一保管。

2.按照财政部颁发的《会计基础工作规范》规定办理会计工作交接。

3.会计人员因工作调动或因故离职，必须按规定将其所管理的工作依次交给接替人。包括:印鉴、现金、会计凭证、账簿、报表、有关文件、规章制度、保险柜钥匙及应交代的事项。

4.会计交接必须有文字记录，移交表一式三份，移交人、接替人、监交人分别签章，存档备查。

六、门诊挂号收费管理制度

1.挂号员每天在开诊前半小时开始挂号。

2.挂号员统一使用广东省医疗机构门诊定额收据。

3.按照物价医疗收费标准收取挂号费和诊金。

4.每天统计挂号和诊金收入，按缴款日报表将现金缴存银行，做到日清月结。

5.每天按缴款金额到财务科有价证券管理员处领回等额票据。

七、门诊计价收费管理制度

1.按照物价医疗收费标准计价收费。

2.收费员必须使用统一的广东省医疗机构门诊收费收据三联单、公费记账单、门诊计价分类日报表和印章，遵守领用、缴销制度，收据、印章专用，妥善保管。

3.当天的业务收入收款员在下班前，要在电脑上统计打出缴款日报表，现金集中送存银行，缴款书连同收费单存根一并交出纳结账，做到日清月结。

4.财务复核会计每天要核对单据收入与出纳缴银行数相符。

5.病人因特殊原因需退款，收费三联单要齐全，经办人、医师、门诊部、药房要签名证明。

6.凡收入款项必须开具三联收款单，处方、治疗单、检查单等一律附上第三联单据，若有少收、漏收、错收造成损失的由当事人负责。

八、住院收费管理制度

1.按照物价医疗收费标准收费。

2.收费员必须使用统一的广东省医疗机构住院收费收据三联单、住院收入分类日报表和印章，遵守领用、缴销制度，收据、印章专用，妥善保管。

4.财务复核会计每天要核对病人按金收、付金额，出院结算单据收入，并与出纳缴银行数相符。

5.病人住院费用多收或误收的，经物价办核实报告财务科登记，然后由电脑室冲减。

6.凡病人欠费，要求减免的一律由物价办核实收费标准，经院领导签批。

7.凡收入款项必须开具三联收款单，若有少收、漏收、错收造成损失的由当事人负责。

九、会计监督制度

(一)会计监督制度的原则:

1.不相容职务相互分离控制，处理一项经济业务的全过程，必须由两人或两人以上共同分工负责，使在会计程序中自动验证。

2.严格遵守回避制度，单位负责人的直系亲属不得担任本单位会计机构负责人，以及有权办理资金支付的岗位工作;会计机构负责人的直系亲属不得担任本单位出纳人员。

3.必须健全和完善单位内部会计监督、会计工作的社会监督、会计工作的国家监督的三位一体的会计监督体系。

4.会计独立，会计部门与实物管理部门要独立分开。

5.记录完备，所有重要经济业务要有详细记录，并反映在会计报表中。

6.稽核对证，会计部门与管理部门采用稽核方法，做到账账相符、账表相符、账实相符，并控制实物和货币支出不超预算定额。

7.明确责任，建立岗位责任制，做到职责明确。

(二)会计监督制度的主要内容

1.货币资金的监督制度

(1)货币资金业务由专职出纳员处理，出纳与会计工作要互相分离，互相监督。

(2)货币资金支出必须有财务核准的凭证，不允许口头承诺和便条顶替。

(3)库存现金不得超过限额，除零星小额开支外，单位往来业务支出一律使用银行转账支票或银行汇款结算。

(4)银行存款应根据银行对账单与银行日记账核对一致，并编制银行存款调节表。银行账户不得外借使用。

(5)库存现金应日清月结，出纳日报表与库存现金相符，不能坐支，不能设置小金库，随时抽查库存现金。

(6)门诊、住院收款日报表金额必须与交款金额一致，复核员负责监督收款员和出纳足额解缴银行。

(7)业务收入、转让收入、欠费的收回等必须按项目来源开具收据入账。

(8)统一使用市财政局、税局规定的票据，各种有价票据要做好购进、核销、保存的管理工作。

2.工资发放的监督制度

(1)人员工资(包括在职职工工资，离退休人员费用)应严格按照国家规定的标准执行。

(2)每个职工的工资额及各项补贴、津贴依据人事科有关人员及工资变动通知，认真复核。

(3)保证将工资、补贴、津贴如数安全支付给应领工资人员。

3.采购与付款的监督制度

采购与付款控制的关键点围绕“请购-审批-采购-验收-付款”等环节，控制的方法是不相容职务的分离和授权控制。

(1)采购物资要由科室填请购单，写明品名、规格、数量、金额和用途，经领导审批。贵重仪器、设备请购科室必须有可行性报告报医院设备委员会讨论决定。

(2)采购业务应由管理部门专职采购员集中采购，属政府采购、招标项目按有关规定办理采购。

(3)药品统一按政府集中招标采购，新药的采购须预先经医院药事委员会批准。

(4)货物收到后，仓库管理员要验收入库，发票上必须由采购员、收货人、主管院领导签章。

(5)财务部门在付款时要对采购业务所取得的原始凭证进行审核。

4.盘存业务的监督制度

(1)仓库业务必须专人负责，做到账、物分管。

(2)仓库保管员要按照收到的货物与送货单核对品名、规格、数量、质量、金额，核对无误后，填制验收单，登记仓库明细账后交会计部门，物品的发出应有手续完备的领料单。

(3)仓库核算采用永续盘存制，每季盘点一次，做到账账、账物相符。出现盘盈、盘亏，应查明原因，及时处理，审核手续要完备。

(4)调入、赠送、无偿调出、报废的物资要有账务记载和手续。

(5)各类物资的储备额要与业务需要相适应，药库药品储备2个月，药房药品、材料为1至1.5个月。

(6)购进药品按规定计算差价，药品综合加成率应在规定的范围内。

十、会计档案管理制度

(一)会

计档案收集、立卷、归档的范围

1.会计凭证包括收款、付款、转账凭证及工资表。

2.会计账簿包括总账、各类明细账、现金和银行日记账。

3.会计报表包括月报表、年度会计决算报表。

4.其他会计资料。

(二)会计档案收集、立卷、归档的方法

1.会计凭证由会计人员在每月终后负责收集，审查核对后装订成册，账簿、报表年终进行归集。

2.会计档案的立卷、编目要按照《会计法》的规定进行分类，根据《档案管理规定》中的档案分类编号办法，按机构、期限进行编号、立卷，立卷后编制会计档案目录表，建立会计档案目录清册。

3.会计档案分类安置在档案架上，做到存放有序，查找方便，当年会计档案暂由财务科保管，于次年将整理好的会计档案移交医院档案室保管。

十一、财经纪律、职业道德

(一)财经纪律

1.财务部门认真实施《中华人民共和国会计法》等规章制度。

2.会计人员应坚持按会计制度办事。

3.单位领导应依法支持会计人员履行会计核算和监督职责。

4.会计、出纳、收款人员不得挪用公款，不得弄虚作假。

5.对不真实、不合法的原始凭证不能给予办理。

6.接受财政、审计、税务、物价机关依照法律和有关规定进行的检查和监督。

(二)职业道德

1.财务人员要有良好的职业品质，严谨的工作作风，严守工作纪律，热爱本职工作，努力钻研业务，不断提高业务水平。

2.财务人员应当熟悉财经法律、法规、规章和国家统一的会计制度，维护国家和单位的利益，同时做好宣传解释工作。

3.财务人员办理会计事务应当实事求是，客观公正。

4.财务人员应当熟悉本单位的经营和业务管理情况，为改善单位内部管理、提高经济效益服务。

人民医院医院感染管理工作制度：第1人民医院成本

第一人民医院成本管理制度

1、医院成本核算的原则

为了正确核算医院的各项成本，必须讲究成本核算的质量，符合成本核算的原则，成本核算应遵守以下原则:

(1)合法性原则:即计入成本的费用都必须符合法律、法令、制度等的规定。不符合规定的费用不能计入成本。

(2)可靠性原则:即所提供的成本信息应与客观经济事项一致，不能人为提高或降低成本，且这些信息还要有可核实性。

(3)配比的原则:即要求严格遵守权责发生制原则。

(4)按实际成本计价的原则。

(5)一致性原则:即成本核算所采用的方法前后各期必须保持一致，使各期的成本资料有统一的口径，前后连贯，互相可比。

(6)重要性原则:即对成本有重大影响的项目，应作重点核算，力求精确。

2、建立健全医疗成本管理、核算组织体系

医院成立成本管理领导小组，成员由院领导、财务处、经核科、收费管理科、总务处、设备科等组成，主要负责对全院成本管理工作和核算工作的组织、领导和落实。医院财务处或经济核算科应配备专职的成本核算人员，一般由专业会计人员担任，负责具体的成本核算工作。业务科室和后勤班组应配备兼职的成本核算员，负责基础资料的统计编报工作。

3、成本核算的基础工作

医院的成本核算贯穿于医疗服务活动的全过程，涉及到医院内的所有部门和人员。

必须做好与成本核算有关的各项基础工作，建立健全与成本核算有关的各项原始记录，保证成本核算原始资料真实、完整。

(1)健全医院固定资产、消耗药品、材料、低值易耗品、制剂等各项财产物资的计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查、盘点制度。

(2)定额管理，实行必要的消耗定额，对工作人员应实行定编定员管理。

(3)建立和健全有关成本核算的原始记录和凭证，并建立合理的凭证传递程序。

(4)制定内部结算价格和内部结算制度。

4、医院成本的范围

(1)严格遵守国家规定的成本开支范围，不把不应计入成本的费用计入成本。

(2)医院成本的范围:

人员经费:指工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费等。

材料消耗费用:指卫生材料、消耗性药品、其他材料、低值易耗品等。

固定资产折旧费和维修费:包括所有固定资产的折旧和日常维修费等。

水、电、汽、油、煤等消耗费。

公务费:指公务费中应计入成本对象的各项费用。

其他业务费用。

药品费:指医院药品销售成本。

其他费用:指上述内容之外应计入成本的费用。

5、医院成本核算对象

医院成本核算的对象包括单位总成本、科室成本、项目总成本和单位项目成本四个层次。医院成本核算的最终目标是医疗项目成本，在目前条件下，应先以科室成本核算开始，医疗项目成本核算过渡。

医院成本核算以科室为具体核算单位，根据医院的内部组织结构可以分为:临床科室、医技科室、药剂科室、制剂室、输血科、供氧中心等，其中临床科室、医技科室各包括一些具体的科室，这些具体科室应尽可能细化，凡能进行单独核算的部门、科室都应作为独立的成本对象。

6、医院成本核算的程序

成本核算程序就是医院经营活动过程中发生的费用计入成本的过程。医院的成本核算应按以下程序进行:

(1)审核经营活动过程中发生的费用。根据成本开支范围，确定哪些费用计入成本，哪些费用计入其他支出或专项资金支出。

(2)直接成本直接计入。对应计入成本的费用经编制费用分配表(如材料费用分配表、工资费用分配表)，少数业务可根据原始凭证直接登记成本明细帐。

(3)辅助服务费的归集和分配。对水、电、气、供应室、洗衣房、维修组等部门发生的费用进行归集，并按其服务的对象和提供劳务数量，编制辅助服务费用分配表，计入相关成本明细帐。

(4)管理费用的归集和分配。对行政管理科室所发生的费用及全院性费用进行归集，月末按一定的方法分摊计入各成本明细帐。

医院成本的核算过程，实际上是一定成本核算对象归集和分配费用的过程。在归集和分配费用时，应当遵循以下原则:对能按某种成本对象直接归集的费用，应直接计入;对于不能直接确定的费用，则要按受益原则，通过一定的科学方法进行分配再计入。即直接费用直接计入，间接费用分配计入。

7、医院责任成本核算

责任成本是由特定的责任中心所发生的耗费。根据可控性原则，把全部成本落实到各责任中心，并进行行业业绩评价和考核、奖惩，以提高医院成本管理的效果。

为了减轻核算的工作量，提高核算的准确性，责任成本的核算应建立在医院科室成本核算的基础上。通过对科室成本数据的分析，把属于该责任中心可控的部分计入责任成本，不可控部分则不计入，最终形成责任成本资料。

为了更好地控制各责任中心的可控成本，应定期对各中心进行成本考核。通过考核，促进各责任中心控制和降低各种耗费，并借以控制和降低医院成本。

8、成本的分析

成本分析是成本管理工作的一项重要内容，它是利用成本核算及其他资料，研究成本的形成和变动情况，寻求降低成本途径的一种成本管理活动。在成本管理工作中，应定期进行分析，及时发现超成本计划的原因，掌握成本的变动规律，以便挖掘潜力，努力降低医疗成本，从而提高医院的社会效益和经济效益。

成本分析可以采用一般方法和专门方法进行。一般方法的程序是:分析成本计划完成情况--分析产生差异的原因--制订降低成本的措施--编写成本分析报告。专门方法常用的有比较分析法、标准成本分析法、本量利分析法等。

(1)比较分析法。即计划与实际对比，本期与上期对比，本院与同类型医院对比。

(2)标准成本分析法。是以预定的服务项目标准成本为基础，将实际成本与其相比较，揭示各种成本差异，找出原因，为成本控制和成本考核提供资料。

(3)本量利分析法。就是要在既定的成本水平和结构条件下，找出医疗工作量、医疗成本、收益三者结合的最佳点，使医院以较少的成本获得较好的收益。

医院通过成本分析，可以提供总成本资料作为设定

医疗收费标准及评估收费合理性的依据;可以提供医疗资源分配及投资效益分析等经营决策的依据;可以提供医院管理者作为评估营运绩效及控制成本的依据。

成本分析工作的重要意义使这一工作成为管理制度中的一个重要内容。

9、强化医院内部成本管理意识

医院实行成本核算的最终目的是为了充分利用医疗卫生资源，更好地为人民群众的健康服务。

医院内部应强化成本的管理意识，做到人人关心成本核算，个个参与成本管理，从上到下形成一个良好的成本管理氛围。因为成本管理工作涉及到每个人，所以应强化以"人"为中心的管理思想。

10、对医院成本核算实行计算机管理

人民医院医院感染管理工作制度：五四人民医院处方

第四人民医院处方管理制度(试行)

根据卫生部《处方管理办法(试行)》规定特制定我院处方管理制度(试行)。

处方是由执业医师在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业人员审核、调配、核对并作为发药凭证的医疗文件。

经注册的执业医师，由科主任提出意见，经院医务科审核、同意后取得处方权并留签名字样在药剂科备案。试用期(实习)的医师开具的处方须经有处方权的医师签名后处方才有效。

医师应根据医疗需要，诊疗规范及药品说明书的药理作用、适应症、用法用量、禁忌症、注意事项等开具处方，合理用药。

开具、配发麻醉、精神药品，医用毒药，放射性药品处方的医师和药师，要严格遵守麻醉、精神药，毒药、放射性药的管理制度和规定。

处方当天有效。延期应由医师签名确认，麻醉处方为淡红色，急诊处方为淡黄色，儿科处方为淡绿色，普通处方为白色。

处方格式含前记;科别、患者姓名、性别、年龄、门诊住院号(或地址电话)、临床诊断、日期;正文:药品名称、规格、数量、用法用量;后记:药品金额、医师签名、药师调配、核对发药签名。

处方患者的姓名应与病历相一致。处方应字迹清楚，易十辨认。医师若须修改处方，须在修改处签名并注明日期。处方用规范的中文或英文名称书写。书写药品名称、剂量规格、用法用量应准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等:

每张处方用量一般不超过7天，急诊处方不超过3天。特殊情况:慢性病、老年病，处方用量可延长(14天)，但医师须注明理由。每张处方的药品一般不超过5种，处方药品的用量以药品说明书的常用量使用，特殊需要超剂量时，医师应注明原因并签名。

药学专业技术人员(药师)应按操作规程调配处方。认真审核、准确调配处方药品，正确书写标签、用法、发药时间、对患者进行用药交待或指导。

取得药学专业技术资格的人员方可从事处方的调配工作。药师在调配处方时应检查前记、正文、后记是否清晰，完整和合法。

药师应对处方用药的适宜性进行审核。包括:处方用药与临床诊断是否相符，过敏试验，用法用量，给药途径，是否潜在药物作用和配伍禁忌。若发现处方存在安全性问题时(超剂量、药物滥用、用药失误)，应告知医师，待修正签名后才能配发:

药师在调配处方时要做到“四查十对”，防止差错。对不规范处方和不能确定其合法性的处方不得调配。

处方作为医疗文件，应保存备查。普通、急诊、儿科处方保存l年;毒药、精神药处方保存2年;麻醉处方保存3年。期满后办理手续，备案销毁。

医师处方权，由科主任提出意见，经医务科审查，报业务院长批准，办理手续，并将字样留于药剂科及门诊部。新毕业及进修医师(士)一般工作3个月以上，根据实际情况，亦可照此办理。

药剂人员不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡不合规 定处方，药剂人员有权拒绝调配及发药。

有关毒、麻、限剧药品处方，遵照毒、麻、限剧药品管理制度及国家有关管理 麻醉药品的规定执行。具有主治医师以上职称或从事临床工作5~7年以上的医师(士)，经院长批准，可授予麻醉药处方权。

处方项目必须填写齐全，用药正确，医师签全名配方，发药划价都要签名或盖 章，对项目不全，字迹潦草，签名不清者，药剂人员有权拒绝发药。

一般处方药品以3日用量为限，对某些慢性病或特殊情况可酌情增加。处方当日 有效，过期须经医师更改日期，重新调配。

医师不得为自己开处方。

处方由药房严格把关，药剂人员按处方分类、分级权限对照签字图样卡片严格 执行，不准超越权限范围使用，对无处方权的处方或不合格的处方应拒发药并予登记。

药房每月对全院处方进行抽查并做出分析，对重大错方和大方及伪方应及时汇 报，及时解决。

处方一般用钢笔、毛笔书写，使用蓝黑墨水，字迹要清楚，不得涂改，如涂改 须医师在涂改处签字，一般用中文或拉丁文书写。急诊处方须在左上角盖“急”字图章。

药品及制剂名称、使用剂量，应以中国药典及卫生部、省厅颁发的药品标准为 准。如因医疗需要必须超过剂量时，医师必须在剂量旁重加签字方可调配，对于国家未规定 的药品名称，可用通用名。

处方药品数量，一律用阿拉伯字码书写，用量以克(g)、毫克(mg)、毫升 (ml)、国际单位(iu)计算;片、丸、胶囊剂，以片、丸、粒为单位;注射剂以支、瓶为 单位，并注明容量和(或)剂量;合剂要标明数量和单位;溶液必须注明含量浓度，以瓶为 单位，标明数量。

一般处方保存1年，毒、麻药品处方保存3年，麻醉处方保存5年，到期请示院长销毁。

人民医院医院感染管理工作制度：市人民医院科教科

某市人民医院科教科管理制度

毕业后教育、继续教育、进修教育的规定

根据《浙江省医学成人教育发展规划》和《浙江省继续教育暂行规定》，现结合我院实际情况，特制定如下规定:

一、毕业后教育(是对大中专毕业、取得师士级职务人员的教育培训)

1、制度化培训。医学院校毕业学生和当年晋升医师的临床住院医师，必须参加五年为一周期(大专7年)的临床住院医师规范化培训，其它专业的师级卫技人员(包括护理专业)的临床住院医师，每年必须参加72小时的专业班培训或学分制医学教育。

2、补缺教育。对没有受完高等医学教育的卫技人员，年今在30周岁以内(含30周岁)者应参加医学函大或电大学习，年龄在30周以上者应参加医学大专《专业证书》教育。对没有受过中等到医学教育的卫技人员，应参加成人中专，医学自学考试或电教中专学习。

二、继续医学教育:即中级及以上卫技人员的知识更新教育。

卫技人员自取得中级及以上卫技职务之日起，须参加五年为一周期的继续医学教育，每年必须获得ⅰ、ⅱ类学分25分。

三、岗位培训

对麻醉、放射、病理、特检、核医学、康复医学等专业卫技人员在转岗和上岗前必须参加省、市卫生行政部门委托和业务单位举办的理论与实践相结合的专业培训班学习，取得上岗证书后方能上岗，对未经培训上岗的人员应有计划地进行补课。

四、进修教育

各临床医技科室根据本科室实际情况结合学科发展要求，在许可的情况下尽可能每年按排1―2名卫技人员进行进修培训。

毕业后教育、继续教育、进修教育具体细则

根据《浙江省中高级临床医师继续医学教育实施细则》和《浙江省临床住院医师规范化培训实施细则》的有关规定，结合本院实际情况，特制定如下细则:

一、中高级临床医师继续医学教育

根据中高级临床医师继续医学教育要求，学分的计算以五年为一周期，五年应获得ⅰ类学分25―50分，ⅱ类学分75―100分，每年必须获得ⅰ、ⅱ类学分25分，其中ⅰ类学分5―10学分，ⅱ类学分15―20分，学分不能跨年度计算，两类学分不能互补。、

(一)ⅰ类学分

1、中级临床医师五年中必须参加一次主治医师知识更新班。

2、高级临床医师五年中必须参加一次高级医师知识更新班系列讲座。

3、除上述二次学习已获得当年ⅰ类学分外，其它四年ⅰ类学分可按自己要求参加国家级省级继续医学教育项目。

(二)ⅱ类学分

通过自学和其它形式的继续医学教育活动，学分获得方法按浙江省继续教育委员会(1997)2号文件中《学分授予试行办法》的规定授予学分。

二、临床住院医师规范化培训

根据浙江省临床住院医师规范化培训要求，临床住院医师培训时间应届本科毕业生培训时间为五年，专科毕业生培训时间为七年，应届毕业硕士研究生培训为二年，七年制毕业生培训为三年，其它临床住院医师按其取得医师专业技术职务年份起培训五年。

包括临床实践和理论学习两部分;

(一)临床实践的方式，学分要求及考核办法:

1、临床实践分两阶段，第一阶段相关科室轮转2年，第二阶段为专业培训阶段3年

2、实践的学分要求:

3年应达到120学分，平均每月2学分，每年24学分，如脱离临床工作(如病假，事假，哺乳假等)每月累计在15天以上者按月扣减2学分(法定假期例外，如探亲假，寒暑假，年休假，产假，婚假)。5年累计不足120学分者则适当延期完成。

3、临床实践考核:

(二)理论内容包括政治思想，基础理论，临床技能，临床决策能力等。

(1)考核方法:轮转的每一阶段科室轮转结束后由科主任主持考核，专业培训阶段由科主任组织主治医师，护士长，高年资住院医师进行综合考核。

(2)理论学习，统一由台州市继续医学教育委员会负责。

教学工作制度

1、每年制订教学相关计划，包括安排实习计划、学生课余活动计划、全院性理论讲课计划。

2、定期召开学生座谈会(每年两次以上)。

3、对教研室的教学工作每月检查一次，包括教学查房、小讲课、病历讨论、各级教学人员履行职责的情况。

4、每月抽查一次学生出勤情况。

5、定期向院领导汇报实习生情况，对每届学生的实习情况都应作书面总结。

6、每年整理或更新一次教学人员、学生的教学档案。

实习生请假制度

1、实习生应遵守实习单位的作息时间制度和医院职工一样考勤，不迟到、不早退、不无故缺勤(旷课)。

2、实习期间不安排寒、暑假，一般节假日(包括星期日)应在原地休息，需要离开本地者必须履行请假手续。

3、除春节假可根据医院情况进行调休外，其它节假日一律不予调休、补休、积休。

4、实习生的病假应有医院保健医生或指定就诊医生的诊断证明，并原则上在原地休息或治疗，如病情需要离开本地休息或转院诊治者，经医院主管部门同意，并报学院批准后，方可离开。

5、实习期间一律不准请事假，如有特殊情况必须请假者，先到医教科申请请假单，并转实习科室同意，经医院主管部门批准后方可离开，请假一天由科室批准;一天以上，三天以内由医教科批准;三天以上，五天以内由实习医院领导批准;五天以上者经医院同意后，再报学院系批准，教务处临教科备案，假满后回医院必须办理销假手续。

6、凡不经请假(含未批准离院)，或请假后又无故超假，或未履行规定的请假、续假手续者，一律按旷课论处，旷课一天按六节学时课算，累计学时按学籍管理处理。

人才培养制度(试行)

1、人才培养立足以院内培养为主，外部培养为辅。

2、加强学历教育，以自学为主，建立在职研究生培训基地，培养优秀中青年学术骨干、博士及硕士研究生。

3、三年内的医护人员按《浙江省医学成人教育发展规划》、《浙江省继续教育暂行规定》结合我院实际情况，实行规范化培训。

4、市拔尖人才、“211人才”第二层次、(后备)学科带头人选送国内外研修，“211人才”第三层次的培训采取国内学习研修，学术经费敞开使用。

5、开展院内各种学术活动，调动学习积极性。

6、优秀带教老师可参加各类培训师教

学讲座，提高自身带教水平。

7、增加人才培训经费、科研启动经费、区市省级科研立项项目按比例给与资助经费。

8、根据实际情况，每年有计划地选一些优秀青年医师、优秀护士送出去进修培养，在技术上能够快速提高。

9、加大引进硕博士的力度，凡来院者，使用三个月合格，符合人才条件，博士生给予二十万或住房一套(所有权归医院，使用权归博士)。

人才梯队建设制度(试行)

1、造就一批中青年的学科带头人，营造团结、严谨、求实、创新的学术氛围，形成配置合理，学术背景互补，具有明显优势和特色，充满生机、勤奋进取、可持续发展的创新团队。

2、梯队成员的年龄配备要力求使之呈现承接有序的最佳状态，比较合理的结构是老中青相结合，大致呈三角形或梯形结构。这种结构可以使学科梯队保持正常的新陈代谢和使学科保持可持续发展的能力。

3、引进高学历人才，加强科研队伍建设，培养优秀年轻学者、博士及硕士研究生。同时招聘应届本科毕业生，作为基础人才。

4、梯队成员的职称层次按照高、中、初，结构趋向合理，使医院拥有实力雄厚、能力较强、学术水平较高的人才。

5、建立科学的人才评价机制和选拔、淘汰机制。

6、对青年中重点后备人才，可放宽技术职称要求，或低职高聘，采取压担子委以重任，全方位锻炼人才。

人民医院医院感染管理工作制度：市人民医院抗菌药物合理应用

按照“浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案(试行)”，进一步提高我院合理使用抗菌药物水平，结合本院实际，特作以下规定:

一、抗菌药物使用基本原则

1、抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。

2、力争在使用抗菌药物治疗前，正确采集标本，及时送病原学检查及药敏试验，以期获得用药的科学依据。未获结果前或病情不允许耽搁的情况下，可根据临床诊断针对最可能的病原菌，进行经验治疗。一旦获得感染病原培养结果，则应根据该病原菌的固有耐药性与获得性耐药特点以及药敏试验结果、临床用药效果等调整用药方案，进行目标治疗。

3、感染性疾病的经验治疗直接关系到患者的治疗效果与预后，因此十分重要，须认真对待。在经验治疗前应尽快判断感染性质，对轻型的社区获得性感染，或初治患者可选用一般抗菌药物。对医院感染或严重感染、难治性感染应根据临床表现及感染部位，推测可能的病原菌及其耐药状况，选用覆盖面广、抗菌活性强及安全性好的杀菌剂，可以联合用药。对导致脏器功能不全、危及生命的感染所应用的抗菌药物应覆盖可能的致病菌。

4、培养与药敏试验结果必须结合临床表现评价其意义。根据临床用药效果，尽快确定致病菌及其耐药状况，以便有针对性地选用作用强的敏感抗菌药。无感染表现的阳性培养结果一般无临床意义，应排除污染菌、正常菌群和寄殖菌的可能。

5、临床医生在使用抗菌药物时，应严格掌握抗菌药物的适应性、毒负反应和给药剂量、用法，制订个体化的方案。限制无指征的抗菌药物使用，非感染性疾病和病毒感染者原则上不得使用抗菌药物。选用药物应以同疗效药物中的窄谱、价廉的药物为先。力求选用对病原菌作用强，在感染部位浓度高的品种，此外要综合考虑以下因素:

⑴患者的疾病状况:疾病、病情严重程度、机体生理、病理、免疫功能状态等。

⑵药物的有效性:包括抗菌药物的抗菌谱，抗菌活性、药代动力学特点(吸收、分布、代谢与排泄，如半衰期、血药浓度、组织浓度、细胞内浓度等)，药效学特点及不良反应等。

⑶本地区、医疗机构、病区细菌耐药状况:选用病原菌敏感的抗菌药物。

⑷给药途径:应根据感染的严重程度及药代动力学特点决定给药途径，轻症感染尽量选用生物利用度高的口服制剂。

⑸有多种药物可供选用时，应以窄谱、不良反应少、价廉者优先。

⑹其他:药物的相互作用、供应等。

6、抗菌药物的更换:一般感染患者用药72小时(重症感染48小时)后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。

7、疗程:一般感染待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用药2-3天，特殊感染按特定疗程执行。

8、抗菌药物治疗的同时不可忽视必要的综合治疗，不过分依赖抗菌药物。

9、尽量避免皮肤粘膜局部用药，以防对临床常用药物耐药的菌株产生。若局部感染较轻，或感染较重但全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时，可考虑局部选用如下外用制剂:呋喃西林、新霉素、杆菌肽、磺胺嘧啶银、莫匹罗星、磺胺醋酰钠等。不允许擅自将全身用制剂在局部使用，包括抗菌药物的呼吸道吸入给药。

10、加强对抗菌药物使用中的不良反应监测，及时发现不良反应并妥善处置，认真执行药品不良反应报告制度。疗程中对已知或发生率高的不良反应进行临床监测，并采取必要的防止措施。必须使用某些不良反应明显的抗菌药物时，尤其是老年、婴幼儿及肾功能减退等患者应进行治疗药物浓度监测，提高用药的安全性和疗效。对较长时间使用抗菌药物的患者，要严密监测菌群失调、二重感染，特别是深部真菌感染。

11、对病情复杂的难治性感染病例，应组织科内或院内专业人员进行会诊，制定给药方案，提高治疗效果。指定抗菌药物治疗方案时应注意药物的成本-效果比。

二、抗菌药物使用管理

1、成立“合理使用抗菌药物专家咨询小组”，由主管院长、医务部、院感科、临床抗感染专家、药剂科、细菌室等组成。

2、制订和实行抗菌药物分线管理和审批制度，执行情况必须在病程记录上体现。

3、门诊处方抗菌药以单用为主，原则上不超过三天量，最多不超过7天，严格控制联用，三联用药原则上禁用(抗结核药物除外)。

4、医院感染管理科定期统计和分析全院抗菌药物使用率等，以便随时掌握异常现象;并会同检验科每季定期公布全院常见病原菌分布及耐药情况。

5、按卫生部临检要求做微生物的培养、分离、鉴定及药敏工作，并开展耐药菌监测。

6、提倡使用或更改抗菌药物前采集标本作病原学检查，做到有样必采，住院病人有样可采送检率必须达到60%以上。

7、药房建立各种抗菌药物的出入及消耗登记制度。

三、抗菌药物分线管理

1、抗菌药物分三线管理，第一线药物抗菌谱相对较窄、疗效肯定、不良反应小，价格低廉;第二线药物抗菌谱较广、疗效好，但不良反应较明显或价格较贵;第三线药物疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及发生耐药后果严重的品种。

2、限制无指征的抗菌药物使用，非感染性疾病和病毒性感染者原则上不得使用抗菌药物，手术患者须遵循围手术期用药原则。

3、根据本院情况，建立抗生素分级管理制度，根据病情应用抗生素时，提倡应用第一线药物，控制第二线药物，严格控制第三线药物的使用。二线药物的使用需主治医师或医疗组长同意，三线药物的使用需科主任或医务管理处批准同意。