附五医院放射事故报告制度（优选10篇）

附五医院放射事故报告制度

适配人群	放射科医师，医学物理师，放射设备操作员	使用场景	放射事故，射线装置故障，辐射防护管理
制定背景	怕放射出事没人管
适用范围	医院里碰射线设备的所有人
职责分工	放射科主任带头管，医生护士照着做，院感科盯着查
管理规定	防护措施要天天检查，出事马上护现场，日志得记清楚
监督与罚则	每月抽查记录本，漏报一次扣绩效，出事要赔钱还要担责

第五医院放射事故报告制度

一、国家对放射事故实行分级管理和报告、立案制度。

二、采取必要的防护与安全措施，避免放射事故的发生。

三、定期检查防护安全措施，防止放射事故的发生。

四、做好射线装置运行日志的事故或故障记录。

五、发生放射事故后，必须及时采取妥善措施，控制事故影响，保护事故现场，并接受监督部门的处理。

六、发生放射事故后，应依照规定将事故情况及时报告上级主管部门和卫生行政部门。

七、发生放射事故，应对受害者负损害赔偿责任。

八、承担处理放射事故的各种费用。

附五医院放射事故报告制度：附五医院出入院护理服务

适配人群	责任护士，病房护士，接诊护士	使用场景	急诊入院，手术入院，重危转运
制定背景	病人刚来医院容易慌，不知道找谁、干啥。护士忙起来顾不上细说，交接也常出错。想让入院出院更顺，少出乱子。
适用范围	所有住院病人，还有病房护士、医生、护送人员。
职责分工	病房护士是主力，要接待安排照顾。医生配合治疗。护士长盯着流程别走样，科主任管大方向。
管理规定	入院得先办手续再进病房。重病人要提前准备抢救东西。必须介绍环境和医护名字。出院前得教用药和复诊，送病人到门口。
监督与罚则	护士长每天查交接记录和健康教育本。发现没做好的当场提醒。月底汇总问题开会讲。连续两次漏项扣当月绩效分。

第五医院出入院护理服务制度

一、入院病人护理服务程序

1、入院病人持门诊或急诊医生签发的入院证，办理入院手续后入病房。重危、急诊手术病人应先通知病房作好抢救准备，由医护人员护送，并携带必要的抢救器材。

2、病房护士应热情接待病人，安排床位，主动介绍环境、病房制度、分管医生和护士，并通知医生。对急诊手术或重危病人，做好器材、药品等抢救准备工作，并与护送者做好交接班。

3、护士评估病人后应做好记录，对病人所提出的要求和问题，及时给予帮助并作出答复。

二、出院病人护理服务程序

1、护士根据医嘱将出院日期及时通知病人及其家属。

2、做好出院前的健康教育，指导回家后治疗用药及注意事项、功能锻炼、定期复诊等事项，征求病人对科室、医院的意见。

3、办理出院手续后，护士收回医院用物，交给病人所带药物。病人离开病房时，护士将病人送出病房。

4、清理床单位用物，做好终末消毒，整理病历。

附五医院放射事故报告制度：附五医院影像科每日读片

适配人群	影像科报告医师，放射科主治医师，影像科高年资医师	使用场景	临床诊断把关，疑难病例会诊，报告质量复核
制定背景	怕漏诊误诊，想让大家一起看片子，把诊断做得更准一点。
适用范围	影像科所有医生和报告班人员。
职责分工	报告班人员负责召集主持，主治医师和科主任最后拍板，高年资医师参与讨论签字。
管理规定	每天必须读片；典型、疑难病例必须集体讨论；所有报告要双签名；讨论过程得记在本子上。
监督与罚则	报告班人员天天盯；记录本每月抽查；没参加或没记录的口头提醒；连续两次不参加要找科主任谈话。

医院影像科每日读片制度

一.诊断读片安排每日进行，一般安排在下午，由报告班人员负责召集，特殊情况酌情另定。

二.对典型病或疑诊、疑难等病例均应安排集体读片并在《放射科读片讨论记录》中详细记录读片讨论过程。

三.病区病人的各项检查要求逐一审阅，对报告进行双签名。

四.对疑难病例实行集体阅片讨论。

五.诊断读片的意义在于对诊断质量作进一步把关，提高科室诊断水平及提高全科人员的业务水平，要求参加人员积极参与、认真阅片、共同讨论。

六.每日读片在报告班人员的主持下进行，对有争论的病例进行充分讨论后由主治医师或科主任最后鉴量诊断意见或提出进一步处理意见。

七.经过每日读片讨论的病例，由参加讨论的高年资医师或签署意见的科主任作为科室意见出具报告。

附五医院放射事故报告制度：附五医院中药调剂室工作

适配人群	中药调剂师，处方审核员，药房管理员	使用场景	中药调配，处方审核，退药处理
制定背景	怕配错药害病人，怕药材过期不安全，怕大家干活没规矩乱来。
适用范围	中药调剂室所有人，管开方、抓药、发药、退药这些事。
职责分工	调剂室组长带头干，每个配药的人自己负责，科主任不定期来看。每天配完药要互相检查，处方上必须签字；谁漏了谁改，错了要重做。
管理规定	处方不对不配，急症先配；称药不准估量，毒药每剂都得称；先煎后下要单包写清。
监督与罚则	每天清点药品，每月盘账；查出问题当场改，再犯就报科里；卫生差扣分，迟到早退记下来。

第五医院中药调剂室工作制度

一.调剂人员必须具有全心全意为广大病员服务的思想和高尚的医药道德，对工作认真负责，把好药品质量关，确保病人用安全有效。

二.调配人员根据处方调配发药。非本字处方不予调配。

三.收方时审查处方内容，医师签各无误后方可调配。如发现不妥之处或因缺药不能全部配发时，应与医师联系修改后再行调配。急症处方先调配。

四.配方时应细心准确，按照调配技术规程进行调配，中药配方应按处方应付的统一标准调配，称量要准确，严禁估量抓药，毒性药材要逐剂称量，凡需先煎，后下，烊化，冲服，包煎的药材应单包，并在包上注明煎服方法。

五.要严格执行配方复核制度、计价、配方发药人员均应在处方上签字。

六.发药时，应将病人姓名、用法、用量及注意事项，详细写在药袋上，并应耐心地向病人交待清楚。

七.对已发出的药品原则上不予退药，如特殊情况确需退药时，只限原包装片、丸剂、其药品各称及含量、规格清楚者，需经处方医师开退药处方，说明理由并附报销单据，方可办理退药。

八.药品应按剂型、药理作用等分类排序，定位放置。

九.药品应定期检查，对有效期的药品应建立登记管理制度，确保药品质量。

十.对毒剧药、贵重药及自费药品应按有关规定管理，实行专人专帐，专柜加锁保管，并做到逐日消耗统计，月终盘点，帐物相符。

十一.凡属自费药品，要严格按照有关规定计价、交费，不得以任何形式公费报销。

十二.所有衡器，量具要按照行量法规定，进行定期检查，确保计量准确可靠。

十三.调剂室的药品应每日盘点，建立健全统计报销制度。

十四.调剂室工作人员要衣帽整洁，注意个人卫生并保持好室内卫生，应严格遵守劳动纪律，不擅自脱岗，不迟到早退。

十五.非本室人员不得擅自进入调剂室。

十六.凡是库内有药，病人需要应及时领取保证病人用药。

附五医院放射事故报告制度：附五医院医嘱

适配人群	执业医师，注册护士，主治医师	使用场景	危重抢救，手术操作，查房开医
制定背景	医生乱开医嘱容易出错，护士执行时搞不清，病人安全没保障。
适用范围	本院所有开医嘱的医生和执行医嘱的护士。
职责分工	主治医师以上管长期医嘱，住院医师管临时医嘱，护士负责核对执行，科主任监督。
管理规定	没处方权的人不能开医嘱；医嘱不能涂改；必须签全名加时间；口头医嘱只限抢救手术；不能不看病人就写医嘱。
监督与罚则	护士发现可疑医嘱要问清楚再执行；每天查房后两小时内开完；执行前得两人核对；写错要红笔写“取消”并签名；出问题追到具体人。

第五医院医嘱制度(八)

1、医嘱应由具有医院认可的有处方权的医师下达方为有效，无处方权的进修医师和实习医师不得开写医嘱。

2、医师未下达医嘱时，护士一般不得给病人做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况，医师不在时，护师可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告，补开医嘱。

3、医师下达的医嘱，护士不得更改，但护士有全检查下达的医嘱是否规范、可疑并提请医师注意纠正。

4、长期医嘱的下达，终止、更改由主治医师以上医师决定，经治住院医师有权决定临时医嘱，并根据上级医师的决定下达长期医嘱。医嘱的更改一般由本诊疗小组内上级医师或科主任更改。

5、不允许无处方权的进修医师、实习医师代开医嘱、代签名。

6、每天上午查房的医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明、内容清楚。每项医嘱一般只能包含一个内容。医嘱开写、执行和取消必须签全名并注明时间。

7、医嘱一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填"取消"字样并签全名。

8、医师写医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方能执行。医师对开出的临时医嘱应向护士交代清楚。

9、除抢救或手术外，不得下达口头医嘱;抢救或手术中下达的口头医嘱，护士需复述一遍，另一人核对药物后由护士执行，事后医师要及时补记医嘱。

10、严禁不看病人开医嘱的草率作风。

11、转抄和整理医嘱必须准确，需经另一人查对后方可执行。

12、手术后或分娩后，应停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄在医嘱记录单和各项执行单。

附五医院放射事故报告制度：附五医院处方

适配人群	执业医师，进修医师，执业助理医师	使用场景	医师开方，药房审方，处方检查
制定背景	医生乱开药、处方乱写、药房发错药，怕病人吃出问题。也防着有人乱用麻醉药。
适用范围	本院所有开处方的医生、药剂师，还有进修生、实习生。
职责分工	医务科管审批和发权，科主任提意见，药剂科盯用药，门诊部和药剂科一起查处方。
管理规定	医生自己写、自己签；不能代签；不能给自己或家人开药；麻醉药要主治以上才可开；字迹要清、不能涂改。
监督与罚则	每月检查处方，不合格的全院通报，扣工资；反复出问题就停处方权三个月；药房有权拒发不合理处方。

第五医院处方制度(四)

1、处方权限规定

(1)取得职业医师资格，注册在本院执业的医师处方权和具有执业医师资格的进修医师处方权，由科主任提出意见，经医务科审查，报业务院长批准，医务科办理发放处方权手续，并将字样留于药剂科及医务科。

(2)执业助理医师、实习医师必须在带教医师指导下开具处方，其处方由带教医师审签后才能生效。

(3)麻醉药品处方应由主治医师以上医师或经院领导批准授予麻醉药品处方权的医师签署方为有效。急救时，值班医师可按病情需要使用麻醉药品注射剂，用后由具有麻醉药品处方权的医师补签处方。

(4)处方必须由医师本人书写，严禁先签好空白处方由他人临时填写药品、数量等。任何人不得模仿医师在处方上签字。各级医师不得为自己及其亲属开方取药。

(5)药剂师有权监督医师合理用药，对不合格的处方、大处方、滥用药品，药房有权拒绝发药。

2、处方书写规定

(1)处方原则上用中文(必要时可用英文)，以蓝黑墨水或黑色墨水书写。要求字迹清晰，项目书写完全，药品、剂型、剂量、单位、用法书写正确，不得涂改，如有修改时，医师应在处方修改处签全名并注明修改时间。处方一律按实足"岁"或"月"填写。

(2)药品名称、剂量单位以《中华人民共和国药典》为准。药典未收载者，可参照其他有关资料，写常用名称。剂量一律用阿拉伯字码书写。如因医疗需要，剂量超过药典规定时，医师须在剂量旁重加签字，方可调配。

(3)药品用法应写明冲服、含化、口服或皮下、肌肉、静脉注射及每次剂量和每日用药次数。外用药品应写明用法及用药部位。

(4)西药处方每一药品均需另起一行。麻醉药、精神药品、医疗用毒性药品于普通药，内服药与外用药不得开用一张处方。

(5)每张处方仅限1人。严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。

(6)急诊处方应在处方右上方注明"急"字，药房应立即给予配发。

(7)处方当日有效。特殊情况下需要延长有效期的，由开具处方的医生注明有效期，但有效期不得超过3天。

3、处方限量规定

处方用量一般不得超过3天，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由，对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量，应当严格执行国家有关规定。

4、处方保管规定

(1)每日处方按普通药品、麻醉药品、精神药品、毒性药品及限用药品分别装订，并加封面，集中妥善保存。

(2)普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保存2年，麻醉药品处方保存3年。

5、处方检查规定

每月由门诊部、药剂科组织相关人员对全院的处方书写及合理用药进行检查，对不合格处方和大处方进行全院通报，并与当月的工资挂钩，对一个月内反复出现大处方者视情节给予停止处方权一季度的处罚。

附五医院放射事故报告制度：附五医院值班

适配人群	急诊医师，帮班医师，医技值班员	使用场景	急诊接诊，夜间抢救，多科协同
制定背景	急诊没人管乱套了，医生到处跑，病人找不到人，得有人守着。
适用范围	所有在急诊室值班的医生、护士，还有放射科检验科药房的人。
职责分工	科主任管总，值班医生自己干，护士盯着签到和去向，护士长查岗。
管理规定	不能溜号，不能睡觉，不能随便换班，请假要主任点头，签到必须写清楚在哪。
监督与罚则	护士每天看签到牌，没来就催，乱来就报领导；查到一次说一次，两次扣奖金，三次停班学习。

第五医院值班制度

一、急诊医师在本科科主任的领导下展开工作。

二、参加急诊工作的医师应具备责任心强、有临床实际工作经验，能独立处理本科常见病、多发病，并经本科主任审查合格者。

三、坚守工作岗位，不得擅离职守。值班期间不得参加*、听课;不得看电影、电视;不得会客，因急事需暂离开时，应向值班护士告知去向和时间。

四、值班期间不得自行换班或请人代班，有特殊情况需换班或请人代班时，必须经科主任或组长批准，在落实好代班人员后方可离开。

五、值班医师夜间不得睡觉，帮班医师在处理完病人后可到指定地点休息。有急诊病人时，必须随叫随到。

六、病房值班兼急诊值班医师，上班时必须到急诊室签到，并把值班地点写在去向牌上，凡未按时到者，急诊值班护士应督促其来急诊室签到，无故不签到或签到后不在指定地点者，值班护士有权报告上级领导。

七、放射科、临床检验科、急诊药房等科室应指派急诊值班人员。认真工作、坚守岗位，如需其他科室配合者，应召科室在接到急诊室通知后，应立即赶到现场，参加抢救或检查，医技科室接到急诊送检单，应优先予以检查，迅速报告检查结果。

附五医院放射事故报告制度：附五医院供应室工作

适配人群	消毒供应中心人员，临床科室护士，手术室器械护士	使用场景	手术器械供应，临床科室下收下送，传染物品预处理
制定背景	怕器械不干净出问题，怕科室要东西时供应不上，怕灭菌没做好影响病人安全。
适用范围	管供应室所有人，还有门诊和临床各科室用的器械敷料。
职责分工	供应室主任带头管，消毒员、打包员干活，护士长不定期来查，院感科偶尔抽查。
管理规定	分区不能混着走，包布要洗干净，标签日期不能少，潮湿破损不发，灭菌时人不能走开。
监督与罚则	每天交班时核对清单，每月细菌培养看效果，发错东西马上换，连续两次出错要谈话，记录本每周交护士长看。

第五医院供应室工作制度

1、供应室严格区分污染区、清洁区、无菌区、流程线不逆流。

2、及时供应各科室医疗器材、敷料，并保证质控要求及绝对无菌。

3、在供应器材范围以内的用品，由供应室每日定时赴门诊和临床科室下收下送。凡不在供应范围以内的器材及临时或急诊用物，则由科室自借和归还。

4、各科室如需特殊器材，应预先通知，以便准备。

5、科室发现供应物品有错误或损坏，应立即通知供应室，及时了解、纠正和补换。

6、凡沾有浓血的器械，须由科室立即洗涤清洁，以免凝固损坏。传染病人用过的物品，由各科室先行初步消毒后送供应室。

7、供应物品做到五不发(有疑问的不发、标签过期不发、物品潮湿不发、物品不全不发、无消毒日期不发)。

8、所有包布、治疗巾及孔巾须清洁无损，做到每次用后一律换洗。

9、供应物品必须标明品名、无菌日期、打包人，以便检查。

10、高压蒸气灭菌时，高压锅内必须放化学指示带，消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间，保证灭菌效果。

11、无菌间每日用紫外线灯消毒，每月进行空气消毒器材抽样细菌培养一次。

12、凡无菌日期超过一周或封口已被拆开者，一律不得再用。

附五医院放射事故报告制度：附五医院治疗室工作

适配人群	治疗室护士，药房管理员，感控专员	使用场景	临床操作，药品管理，器械消毒
制定背景	怕进治疗室乱糟糟的，东西放错、人乱走、消毒不到位，容易出医疗差错。
适用范围	第五医院所有进治疗室的人，包括医生护士和清洁工。
职责分工	护士长带头管，当班护士天天做，院感科不定期来看，科主任盯着看。
管理规定	穿整齐衣服、戴口罩才能进；分清无菌区和污染区；药品器械摆固定位置；标签要清楚；不许用过期东西；查对不能少；一人一用一消毒；毒麻药必须锁好专人管。
监督与罚则	每天交班时互相提醒，护士长每周查一次记录本，院感科每月抽查紫外线记录和消毒登记，发现没做到就现场改，再犯要写说明。

第五医院治疗室工作制度

1、进入治疗室必须着装整洁，操作时带口罩，非工作人员严禁入内。

2、经常保持室内清洁卫生，区分无菌区、污染区，室内每天紫外线消毒一次。

3、各种药品及器械物品分类放置，固定位置，标签明显，字迹清楚。

4、室内无过期物品，各种器具及药品处于备用状态。

5、严格执行查对制度，严防差错事故发生。

6、严格执行无菌技术操作，各种诊疗器具做到一人一次一用一消毒。

7、毒、麻、限、剧、贵重药品要加锁专人保管，严格交接班制度。

附五医院放射事故报告制度：附五医院晨会

适配人群	科主任，护士长，值班医护	使用场景	交接班，日程协调，病情通报
制定背景	晚班白班交接不清楚，工作安排乱哄哄，病人情况容易漏掉，大家心里没底。
适用范围	全院各科室医护人员，重点是值班和接班的人。
职责分工	科主任或护士长主持，值班医护准备材料，全体人员必须参加，院办抽查记录。
管理规定	每天准时开，时间不超30分钟，交班记录要写完，内容要简明，重点讲危重病人。
监督与罚则	每次晨会要有详细记录，院办不定期翻看，缺会或敷衍的口头提醒，三次就报科室负责人，记录不全补写。