| 制定背景 | 怕辐射伤人 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 用射线装置的人和地方 | ||
| 职责分工 | 用设备的人要体检培训，专人管工作室，领导盯落实 | ||
| 管理规定 | 必须体检、必须培训、必须持证、必须戴剂量笔、必须建档案、必须定期检查、必须关门窗、必须设标志报警 | ||
| 监督与罚则 | 上岗前查证件，日常查剂量笔佩戴，每月查门窗和标志，发现没关窗或没戴笔就提醒重做，两次提醒就停岗学习 | ||
1、使用射线装置工作人员必须经过岗前体检，并经过辐射安全防护培训，持证上岗。
2、从事辐射工作人员应该配备个人剂量笔(卡)，建立个人剂量档案，并定期进行身体检查。
3、射线装置应设有专门工作室，工作室设立专人管理，非相关人员不得入内。
4作好辐射安全防护工作，设立辐射标志、声光报警等，防止无关人员意外照射。
5严格检查玻璃破损情况，使门窗经常处于关闭状态。
| 制定背景 | 怕辐射伤人 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 用射线装置的人和地方 | ||
| 职责分工 | 用设备的人要体检培训，专人管工作室，领导盯落实 | ||
| 管理规定 | 必须体检、必须培训、必须持证、必须戴剂量笔、必须建档案、必须定期检查、必须关门窗、必须设标志报警 | ||
| 监督与罚则 | 上岗前查证件，日常查剂量笔佩戴，每月查门窗和标志，发现没关窗或没戴笔就提醒重做，两次提醒就停岗学习 | ||
1、使用射线装置工作人员必须经过岗前体检，并经过辐射安全防护培训，持证上岗。
2、从事辐射工作人员应该配备个人剂量笔(卡)，建立个人剂量档案，并定期进行身体检查。
3、射线装置应设有专门工作室，工作室设立专人管理，非相关人员不得入内。
4作好辐射安全防护工作，设立辐射标志、声光报警等，防止无关人员意外照射。
5严格检查玻璃破损情况，使门窗经常处于关闭状态。
| 制定目的 | 怕拍片出错伤到病人和自己，设备老化容易出问题。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 放射科所有拍片、看片的医生和技术员。 | ||
| 职责分工 | 科主任管全局，个人管自己手里的机器和报告。谁操作谁签字谁负责。 | ||
| 管理要求 | 按说明书开机器，定期保养，胶片不乱放，房间天天打扫，报告当天发完。 | ||
| 监督与检查 | 科主任每周查一次记录本，没做到就重新培训。两次不合格要调岗。检查结果贴在科室门口。 | ||
某大学医院放射人员职责
1、在科主任领导下完成本岗位各项业务技术工作，对本岗位工作质量和安全负责。
2、负责放射投照、诊断工作，准确及时发出诊断报告。定期参加临床会诊和病历讨论。
3、掌握*机的一般原理、性能、使用及投照技术，严格遵守操作规程，做好设备的检修、保养、管理及防护工作，严防差错事故。
4、加强业务学习，不断提高投照技术和诊断水平，定期组织集体阅片。加强与临床科室的密切联系，根据临床需要，开展新技术，不断提高诊断符合率。
5、负责机器附件、药品、胶片等物的请领、保管、借阅、登记和统计工作。保持室内清洁整齐。
6、负责做好本科室仪器设备、财产物品的管理工作。
7、服从科主任调配，按时完成科主任交办的各项具体工作。
| 制度目标 | 让医生做事更小心，少出错，保护病人安全，提高看病质量。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 医务部管总，科主任抓本科室，医生护士自己守规矩，培训考核归人事科。 | ||
| 核心条款 | 必须守规章制度、交接班要清楚、缺陷要登记上报、培训要按时参加、新员工要考过才上岗。 | ||
| 执行要求 | 每月自查自评，缺陷24小时内报医务部，整改要写进记录本，培训每年至少一次，考核成绩进档案，检查由医务部和质控办联合做。 | ||
1、医务人员必须工作严谨，认真负责，精力集中，坚守工作岗位。
2、认真执行各项规章制度及诊疗规范，严格交接班制度。
3、为增强医疗安全意识，医务人员须按时参加全员医疗安全培训。严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规，作到依法执业，行为规范。
4、医务人员坚持"三基三严"及继教培训工作，将考核成绩记入个人技术档案，作为晋级职称评定及工作能力考核依据。
5、新进医务人员要进行严格的岗前质量教育，经考核合格后方能上岗。
6、各科室根据每月进行的医疗质量考核、评价、总结，作出自查缺陷报告，提出整改措施，严防医疗缺陷发生。
7、各科室须建立医疗缺陷登记本，针对发生的医疗缺陷，科主任应及时向医务部报告，认真作好调查核实工作。
8、发生缺陷后，要积极采取有效措施，避免和减轻对患者身体健康的损害，防止损害后果扩大。
| 制定背景 | 病人刚来医院容易慌，不知道找谁、干啥。护士忙起来顾不上细说，交接也常出错。想让入院出院更顺，少出乱子。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有住院病人，还有病房护士、医生、护送人员。 | ||
| 职责分工 | 病房护士是主力，要接待安排照顾。医生配合治疗。护士长盯着流程别走样，科主任管大方向。 | ||
| 管理规定 | 入院得先办手续再进病房。重病人要提前准备抢救东西。必须介绍环境和医护名字。出院前得教用药和复诊，送病人到门口。 | ||
| 监督与罚则 | 护士长每天查交接记录和健康教育本。发现没做好的当场提醒。月底汇总问题开会讲。连续两次漏项扣当月绩效分。 | ||
第五医院出入院护理服务制度
一、入院病人护理服务程序
1、入院病人持门诊或急诊医生签发的入院证，办理入院手续后入病房。重危、急诊手术病人应先通知病房作好抢救准备，由医护人员护送，并携带必要的抢救器材。
2、病房护士应热情接待病人，安排床位，主动介绍环境、病房制度、分管医生和护士，并通知医生。对急诊手术或重危病人，做好器材、药品等抢救准备工作，并与护送者做好交接班。
3、护士评估病人后应做好记录，对病人所提出的要求和问题，及时给予帮助并作出答复。
二、出院病人护理服务程序
1、护士根据医嘱将出院日期及时通知病人及其家属。
| 制定背景 | 仪器老了容易出问题，辐射超标会伤人，得有人定时查一查。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 管放射科所有设备和操作这些设备的人。 | ||
| 职责分工 | 放射科主任带头干，技师具体测，院感办隔段时间来翻记录看看。 | ||
| 管理规定 | 设备每年必须测一次稳定性，环境要定期测辐射值，数据不能丢。 | ||
| 监督与罚则 | 检测完马上填表交档案室，漏测或造假扣当月绩效，院领导每季度抽查本子。 | ||
1按照《职业病防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及《放射诊疗管理规定》的规定，定期对仪器、设备进行监测，保证仪器设备的各项指标符合要求。
2.对工作场所职业病危害因素及相关环境进行定期监测，以确保工作 场所的安全和对公众的影响符合国家相关法规、标准的要求。
3.对涉及到影像质量的放射诊疗设备的稳定性检测、状态检测 按每年一次的频率进行，以保证诊断质量。
4.检测记录、结果及检测报告应按规定存档。
5.对本院不能检测的指标，应委托有资质的上一级业务部门进行检测。