附五医院请示报告制度（优选10篇）

附五医院请示报告制度

第五医院请示报告制度

凡有下列情况，有关科室必须及时向医院领导或有关职能部门请示报告，重大突发事件医院必须在6小时内向市卫生局及相关行政部门报告。

一、严重工伤、重大交通事故，大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救病员时。

二、重大手术，重要脏器切除、截肢，首次开展新手术、新疗法、新技术，自制药品首次投入临床使用。

三、知名人士或外宾住院、手术及特殊检查。

四、紧急手术而病员家属、单位领导均不在场。

五、发生医疗事故或严重差错(含行政、后勤部门的事故和严重差错)，损坏或丢失贵重器材，发现贵重药品丢失或成批药品变质。

六、收治涉及法律或犯罪嫌疑以及有自杀迹象的病员。

七、报批数额较大的经济开支，签订重要的经济合同、合作协议等。

八、严重违反医德医风和严重违反法纪的人和事。

九、增补、修改医院规章制度，技术操作常规。

十、工作人员因公外出，参加院外会诊，接受院外任务，请院外会诊。

十一、参加院外进修、学习、接受来院进修学习人员。

十二、新闻机构来院采访或摄录音像资料等。

十三、涉外事项。

十四、本院职工因病住院。

附五医院请示报告制度：附五医院出入院护理服务

第五医院出入院护理服务制度

一、入院病人护理服务程序

1、入院病人持门诊或急诊医生签发的入院证，办理入院手续后入病房。重危、急诊手术病人应先通知病房作好抢救准备，由医护人员护送，并携带必要的抢救器材。

2、病房护士应热情接待病人，安排床位，主动介绍环境、病房制度、分管医生和护士，并通知医生。对急诊手术或重危病人，做好器材、药品等抢救准备工作，并与护送者做好交接班。

3、护士评估病人后应做好记录，对病人所提出的要求和问题，及时给予帮助并作出答复。

二、出院病人护理服务程序

1、护士根据医嘱将出院日期及时通知病人及其家属。

2、做好出院前的健康教育，指导回家后治疗用药及注意事项、功能锻炼、定期复诊等事项，征求病人对科室、医院的意见。

3、办理出院手续后，护士收回医院用物，交给病人所带药物。病人离开病房时，护士将病人送出病房。

4、清理床单位用物，做好终末消毒，整理病历。

附五医院请示报告制度：附五医院处方

第五医院处方制度(四)

1、处方权限规定

(1)取得职业医师资格，注册在本院执业的医师处方权和具有执业医师资格的进修医师处方权，由科主任提出意见，经医务科审查，报业务院长批准，医务科办理发放处方权手续，并将字样留于药剂科及医务科。

(2)执业助理医师、实习医师必须在带教医师指导下开具处方，其处方由带教医师审签后才能生效。

(3)麻醉药品处方应由主治医师以上医师或经院领导批准授予麻醉药品处方权的医师签署方为有效。急救时，值班医师可按病情需要使用麻醉药品注射剂，用后由具有麻醉药品处方权的医师补签处方。

(4)处方必须由医师本人书写，严禁先签好空白处方由他人临时填写药品、数量等。任何人不得模仿医师在处方上签字。各级医师不得为自己及其亲属开方取药。

(5)药剂师有权监督医师合理用药，对不合格的处方、大处方、滥用药品，药房有权拒绝发药。

2、处方书写规定

(1)处方原则上用中文(必要时可用英文)，以蓝黑墨水或黑色墨水书写。要求字迹清晰，项目书写完全，药品、剂型、剂量、单位、用法书写正确，不得涂改，如有修改时，医师应在处方修改处签全名并注明修改时间。处方一律按实足"岁"或"月"填写。

(2)药品名称、剂量单位以《中华人民共和国药典》为准。药典未收载者，可参照其他有关资料，写常用名称。剂量一律用阿拉伯字码书写。如因医疗需要，剂量超过药典规定时，医师须在剂量旁重加签字，方可调配。

(3)药品用法应写明冲服、含化、口服或皮下、肌肉、静脉注射及每次剂量和每日用药次数。外用药品应写明用法及用药部位。

(4)西药处方每一药品均需另起一行。麻醉药、精神药品、医疗用毒性药品于普通药，内服药与外用药不得开用一张处方。

(5)每张处方仅限1人。严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。

(6)急诊处方应在处方右上方注明"急"字，药房应立即给予配发。

(7)处方当日有效。特殊情况下需要延长有效期的，由开具处方的医生注明有效期，但有效期不得超过3天。

3、处方限量规定

处方用量一般不得超过3天，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由，对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量，应当严格执行国家有关规定。

4、处方保管规定

(1)每日处方按普通药品、麻醉药品、精神药品、毒性药品及限用药品分别装订，并加封面，集中妥善保存。

(2)普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保存2年，麻醉药品处方保存3年。

5、处方检查规定

每月由门诊部、药剂科组织相关人员对全院的处方书写及合理用药进行检查，对不合格处方和大处方进行全院通报，并与当月的工资挂钩，对一个月内反复出现大处方者视情节给予停止处方权一季度的处罚。

附五医院请示报告制度：附五医院晨会

第五医院晨会制度(五)

晨会又称每天工作例会，是进行交接班(晚班向白班交班)、布置当天工作、协调科内相关人员的制度。

1、晨会的准备与组织

(1)晨会由科主任或护士长主持，全体医护人员参加，每天上午上班后准时召开，每周一次工作小结，传达晨会时间不超过30分钟，要有详细记录。

(2)晨会前，科主任或护士长应事先查阅夜间值班人员交班记录，向夜间值班人员了解有关病人情况和其他工作情况，做到心中有数。

(3)夜间值班医护人员晨会前必须完成交接班记录的书写，做到闺房、重点突出、简明扼要。

2、晨会内容

(1)进行交接班，夜间值班人员应简明扼要，报告病人出入院情况和重危、手术、特殊诊治前后的病人病情变化。

(2)听取有关医务人员的情况反映，能及时协调处理的及时处理。

(3)布置当日工作。

(4)传达上级指示和院干部大会、片会、支部会议等会议的精神。

(5)传达有关职能部门的通知等。

附五医院请示报告制度：附五医院值班

第五医院值班制度

一、急诊医师在本科科主任的领导下展开工作。

二、参加急诊工作的医师应具备责任心强、有临床实际工作经验，能独立处理本科常见病、多发病，并经本科主任审查合格者。

三、坚守工作岗位，不得擅离职守。值班期间不得参加*、听课;不得看电影、电视;不得会客，因急事需暂离开时，应向值班护士告知去向和时间。

四、值班期间不得自行换班或请人代班，有特殊情况需换班或请人代班时，必须经科主任或组长批准，在落实好代班人员后方可离开。

五、值班医师夜间不得睡觉，帮班医师在处理完病人后可到指定地点休息。有急诊病人时，必须随叫随到。

六、病房值班兼急诊值班医师，上班时必须到急诊室签到，并把值班地点写在去向牌上，凡未按时到者，急诊值班护士应督促其来急诊室签到，无故不签到或签到后不在指定地点者，值班护士有权报告上级领导。

七、放射科、临床检验科、急诊药房等科室应指派急诊值班人员。认真工作、坚守岗位，如需其他科室配合者，应召科室在接到急诊室通知后，应立即赶到现场，参加抢救或检查，医技科室接到急诊送检单，应优先予以检查，迅速报告检查结果。

附五医院请示报告制度：附五医院护理质量控制信息反馈

第五医院护理质量控制信息反馈制度

一、建立健全各级护理质量管理组织，医院护理质量控制组及各质量控制小组。各科室建立科护理质控小组。

二、确定护理质量控制项目及评分标准，完善并修订，实行目标管理。

三、科室护理质控小组在护士长带领下每周开展护理质量检查，对存在的问题要自查自纠认真记录，每月进行质量分析并制定改进措施，结果反馈给每位护士并上报护理部。

四、医院护理质量控制组在护理部主任带领下工作，每月对护理质控内容进行检查，结果书面上报护理部，并上报医院与科室奖惩挂钩，定期召开护理质量分析会，做到有分析、有评价及处理反馈，从而促进护理质量不断提高。

附五医院请示报告制度：附五医院影像科每日读片

医院影像科每日读片制度

一.诊断读片安排每日进行，一般安排在下午，由报告班人员负责召集，特殊情况酌情另定。

二.对典型病或疑诊、疑难等病例均应安排集体读片并在《放射科读片讨论记录》中详细记录读片讨论过程。

三.病区病人的各项检查要求逐一审阅，对报告进行双签名。

四.对疑难病例实行集体阅片讨论。

五.诊断读片的意义在于对诊断质量作进一步把关，提高科室诊断水平及提高全科人员的业务水平，要求参加人员积极参与、认真阅片、共同讨论。

六.每日读片在报告班人员的主持下进行，对有争论的病例进行充分讨论后由主治医师或科主任最后鉴量诊断意见或提出进一步处理意见。

七.经过每日读片讨论的病例，由参加讨论的高年资医师或签署意见的科主任作为科室意见出具报告。

附五医院请示报告制度：附五医院影像科每周技术读片

第五医院影像科每周技术读片制度

一.每周一次定期进行技术读片，分出胶片甲、乙、丙级及废片，及时总结经验教训，提高甲片率。

二.严格按照操作规程操作，熟悉曝光条件，以曝光条件表作为工作中的基本依据，灵活应用。

三.对废片产生必须进行原因分析，查找不足，从中吸取经验教训，将废片控制在1%以内。

四.对影像质量包括清晰度、对比度、层次、灰度、伪影、照片密度、标记及影像中心线、失真度进行客观分析、评价，从而提高检查质量，不断提高投照技术水平。

五.分析各种影响影像质量的因素，精益求精。

六.发现设备因素造成的影像不足，立即报告科主任，及时组织检修维护，避免设备带病工作。

附五医院请示报告制度：附五医院临床药学室工作

第五医院临床药学室工作制度

一.本室根据医疗、教学、科研的需要、积极开展工作，并配备相应的临床药学技术人员、设备、图书等。

二.临床药学工作应由经过专业培训、有相当工作能力的药师以上专业人员担当。

三.临床药学工作人员要有高度的责任心和严格的科学态度，努力学习，不断提高工作水平和专业水平。

四.本室应结合实际，积极开展处方病历分析、新药疗效评价、老药再评价、不良反应以及血药浓度监测等工作。

五.临床药学人员要定期参加查房、疑难病历讨论，指导临床个体给药。

六.室内所有的仪器、设备，要建立档案，专人负责，定期检修。

七.本室的衡器应按“计量法”定期检验，确保衡器的准确、可靠。

八.保持室内清洁，物品陈列有序，用后清洗干净，放回原处。

附五医院请示报告制度：附五医院术前讨论

第五医院术前讨论制度

为了确保医疗质量和保证医疗安全，病人住院期间在施行手术前《手术分级管理制度》中规定的甲类和特殊手术均应进行术前讨论(急诊手术除外)，乙类手术和其它手术根据病情由科主任决定是否进行术前讨论。

一、术前应认真进行讨论和周密准备，每次术前讨论原则上全科人员参加。如新开展的手术或重大手术则要求麻醉医师及有关人员要参加。讨论时，必须事先做好准备，主管医师应收集齐备有关材料加以整理(必要时作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备)。讨论时由科主任或科主任委托的主持人(副主任医师以上)主持，主管医师报告病案(包括一切检查资料)，提出诊断、鉴别诊断、手术指征及术前准备情况，然后由主管主治医师补充。

二、术前讨论重点为术前评估、术前准备、手术方案，预计术中和术后可能出现的意外及其并发症，订出手术方案、术后观察事项、护理要求以及相应的预防措施等。

三、讨论时应充分发表意见，全面分析，任何意见均应有充分的理论根据，最后尽可能达到意见统一，并作出明确结论。主持人总结科内讨论意见。

四、术前讨论记录由主管医师书写。讨论须即时记入《科室医疗活动记录簿》，整理后的术前讨论意见及结论记录须在病程记录中另立专页，并标明"术前讨论记录"，由科主任或科主任委托的主持人审阅、并亲笔签名以示同意主管医师的记录。并随病历归档。

五、术前讨论记录内容包括:讨论时间、讨论地点、主持人和参加者的姓名、职务(职称)。病人姓名、性别、年龄、入院时间、拟进行手术时间、最后诊断。参加者发言纪要，重点记录手术的可行性、术前准备、手术方案、麻醉方式、麻醉和手术中及手术后可能发生的危险及意外、防范措施、术后观察事项、护理要求等。

术前总结按《病历书写规范》的规定执行。