| 制定背景 | 怕开错药、打错针、输错血，出人命。以前出过差错，病人受苦，医生担责。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有医生、护士、医技人员，管开医嘱、发药、打针、输液、输血。 | ||
| 职责分工 | 科主任管总，护士长盯执行，每个班次医护互相盯，谁操作谁签字，谁核对谁负责。 | ||
| 管理规定 | 名字床号住院号必查三遍；药名剂量时间用法要对七项；输血必须两人一起核对两遍。 | ||
| 监督与罚则 | 每班查、每天总查、每周再查；电脑录入和手写都要签全名；查错当场改，不改就停下手头活；记录本天天翻，抽查本子没签名就扣分。 | ||
医院医疗查对制度
一、医嘱查对制度
开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件，应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号(门诊号)以及相关信息资料，加以核实。
(一)处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在确认无误后方可执行。
(二)各班应查对医嘱。输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名，每日必须总查对医嘱一次，并有记录(尚未取消医嘱本的，每班查对新医嘱，每周总查对一次)。
(三)对有疑问的医嘱，应查清后执行。
二、服药、注射、输液查对制度
(一)服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查指备药前查、备药中查、备药后查;七对指对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
| 制定背景 | 病人刚来医院容易慌，不知道找谁、干啥。护士忙起来顾不上细说，交接也常出错。想让入院出院更顺，少出乱子。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有住院病人，还有病房护士、医生、护送人员。 | ||
| 职责分工 | 病房护士是主力，要接待安排照顾。医生配合治疗。护士长盯着流程别走样，科主任管大方向。 | ||
| 管理规定 | 入院得先办手续再进病房。重病人要提前准备抢救东西。必须介绍环境和医护名字。出院前得教用药和复诊，送病人到门口。 | ||
| 监督与罚则 | 护士长每天查交接记录和健康教育本。发现没做好的当场提醒。月底汇总问题开会讲。连续两次漏项扣当月绩效分。 | ||
第五医院出入院护理服务制度
一、入院病人护理服务程序
1、入院病人持门诊或急诊医生签发的入院证，办理入院手续后入病房。重危、急诊手术病人应先通知病房作好抢救准备，由医护人员护送，并携带必要的抢救器材。
2、病房护士应热情接待病人，安排床位，主动介绍环境、病房制度、分管医生和护士，并通知医生。对急诊手术或重危病人，做好器材、药品等抢救准备工作，并与护送者做好交接班。
3、护士评估病人后应做好记录，对病人所提出的要求和问题，及时给予帮助并作出答复。
二、出院病人护理服务程序
1、护士根据医嘱将出院日期及时通知病人及其家属。
| 制定背景 | 防止交叉感染，避免消毒不彻底，管不住乱放乱拿的问题。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 供应室所有人，所有医疗器械和无菌物品处理环节。 | ||
| 职责分工 | 供应室组长牵头，护士具体操作，院感科不定期查，护士长天天盯。 | ||
| 管理规定 | 三区必须分开走，不能反着走；包布要干净完整；灭菌包必须标清名字日期责任人；灯管两周擦一次酒精。 | ||
| 监督与罚则 | 每天交班时核对记录本，每月抽样做细菌培养，没登记或标志不清的包直接退回重做，连续两次出错要谈话。 | ||
严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行。
二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。
三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。
四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。
五、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者。标志不清，记录不全均不得发放。
六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做b-d试验，每锅有物理监测记录，每月一次生物检测。
七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月一次细菌培养，每月一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。
八、每天一次紫外线照射，灯管二周一次95%酒精擦拭。
| 制定背景 | 办公室事情多，容易乱套。怕工作没人管、任务漏掉、信息不通。想让事情有人跟、有回音、不耽误。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 办公室全体人员，各科室、副主任、主任、县委领导。 | ||
| 职责分工 | 科室长管本科室人，副主任盯科室长，主任统管全办，县委领导最后把关。大家各管一段，不能甩手不管。 | ||
| 管理规定 | 事事要请示报告，按级来，不能乱跳。外出、请假、失误、密件、急事都要说。领导直接交办的，也要告诉分管领导。 | ||
| 监督与罚则 | 看谁没报、报晚了、报错了。月底抽查记录，漏报一次提醒，两次谈话，三次扣分。每月通报情况，年底算总账。 | ||
1、有关办公室工作和办公室内部重大事项，均应及时请示或报告。
2、请示、报告实行逐级负责制，即：科室工作人员向科室长，科室长向分管副主任，副主任向主任，主任向县委分管书记、书记请示报告。一般情况下不允许越级请示报告（特殊情况例外）。
3、科室工作人员向科室长请示、报告的事项：工作任务的完成情况；承办领导同志交办事项；因公需要离开办公室外出；病假或事假。
4、科室长向分管副主任请示、报告的事项：阶段性工作情况；一个时期的工作计划；各项交办任务的完成情况；本科室工作人员的思想和工作情况；涉及其他科室、有关部委办局需要统一协调的事情；失泄密事件和本科室工作的失误；因事请假。