市民医院理疗室工作制度（优选10篇）

市民医院理疗室工作制度

适配人群	理疗科医师，理疗技师，康复治疗师	使用场景	住院患者理疗，床边物理治疗，理疗器械操作
制定背景	理疗操作容易出错，病人安全难保障，医生护士不清楚流程，设备老坏，病房和理疗室沟通少。
适用范围	理疗科所有医生、技师、护士，还有需要做理疗的住院和门诊病人。
职责分工	理疗科主任牵头管，治疗师具体干，护士配合，院感和设备科不定期来查。
管理规定	治疗必须有医生开单；做前要检查设备、讲清注意；做中盯着病人反应；做完马上写记录。
监督与罚则	每周开小会说问题；护士长每月抽查记录本；设备科每季测机器；谁漏记或乱用设备，扣当月绩效，重犯就停岗培训。

人民医院理疗室工作制度

1、定期讨论在贯彻医院(理疗方面)的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施。

2、凡需理疗者，由医师填写治疗申请单，经理疗科医师检诊后，确定治疗种类和疗程。

3、严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前交代注意事项;治疗中细心观察，发展异常及时处理;治疗后认真记录。

4、理疗工作人员应经常深入病房，了解病情，观察疗效，介绍理疗方法，更好地发挥物理治疗作用，对不能搬动的住院病员，需到床边会诊及治疗。

5、应训练掌握各种理疗器材的性能和使用，严格执行操作规程。电疗前，必须检查导管接触是否完善，板极有五裂纹、破损，否则不能使用。治疗中病员不得触摸机器。

6、爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期检查维修。要避免震动损坏。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。

7、保持清洁、安静。下班前关好门窗，所有理疗器械一律切断电源。做好防盗，防火，防医疗事故。确保医疗安全。

市民医院理疗室工作制度：市民医院分级护理

适配人群	ICU护士，责任护士，主管护师	使用场景	重症监护，术后观察，创伤救治
制定背景	病人病情不一样，护理不能一刀切。怕忙中出错，漏看危重病人。想让护士知道谁该多盯、谁可少盯。
适用范围	住院病人，所有病区护士，医生开医嘱时用。
职责分工	医生定级别，护士执行护理，护士长每天查是否对得上病情。
管理规定	特护要专人守，一级每小时看一次，二级两小时一次，三级每天问两次。红黄绿标记必须贴准。
监督与罚则	交班本写清级别，夜班护士再核对一遍。贴错标记扣当月绩效，三次以上找护士长谈话。

人民医院分级护理制度

分级护理是医生根据病情以医嘱形式下达护理等级，护理级别分为特级护理(红三角标记)、一级护理(红色标记)、二级护理(黄色标记)、三级护理、新病人(绿色标记)。

1、特级护理

⑴病情依据:心、脑、肾、肝、肺等脏器功能衰竭;各种复杂的大手术或新开展大手术(包括脏器移植);各种严重创伤、复合伤、烧伤、大出血、多脏器功能损伤。

⑵护理要求:专人护理或转入icu;根据病情测定生命体征，出入量;严密观察病情变化，随时反映病人的生理、心理反应;做好病人的基础护理及适当的肢体活动，防止并发症;准确执行医嘱，及时完成治疗。

2、一级护理

⑴病情依据:病情严重或病情不稳定需严密监测和观察者。

⑵护理要求:严密观察病情变化，根据病情监测和记录生命体征，监测与疾病相关的观察指标;观察病人的生理、心理反应，了解心理需求，做好身心整体护理;做好与病情有关的专科护理，防止并发症;协助功能锻炼，做好健康教育;正确执行医嘱，及时完成治疗。

3、二级护理

⑴病情依据:病情基本稳定者。⑵护理要求:观察病人病情变化及生理、心理反应，做好身心护理;做好健康教育，协助功能锻炼，防止并发症发生。

4、三级护理

⑴病情依据:病情稳定者。⑵护理要求:了解病人病情及给予咨询和健康教育。

市民医院理疗室工作制度：市民医院传染病报告

适配人群	临床接诊医生，防保科专职人员，科室负责人	使用场景	甲类传染病处置，乙类传染病上报，疫情暴发响应
制定背景	怕传染病漏报迟报，疫情控制不住。医生不报、报慢、报错，容易让病传开。
适用范围	全院所有医生、护士、防保科人员。
职责分工	医生填卡上报，防保科收卡直报，科室主任盯紧本科室，防保科查落实。
管理规定	甲类和重点乙类2小时内报，其他乙类12小时内填卡直报，不能漏项、涂改、推诿病人。
监督与罚则	防保科每月查执行情况，结果算进科室考核；漏报迟报的，扣分追责，严重就依法处理。

人民医院传染病报告制度

1、医务人员在医务工作中必须贯彻执行《传染病防治法》，认真做好传染病报告工作。

2、发现甲类传染病(霍乱、鼠疫)和病原携带者，乙类传染病中的非典型肺炎、禽流感、艾滋病、肺炭疸病及疑似传染病的病人时，应立即报告防保科，防保科以最快方式(不得超过2小时)报告院领导及市疾控中心。

3、责任疫情报告人发现乙类传染病，病原携带者、疑似传染病病人时，必须于12小时内填写报出报告单，由防保科登记，网上直报。

4、如发生或疑似传染病疫情暴发、流行时，所在科室负责人，应立即报告防保科。防保科以最快的通讯方式逐级向上级主管部门报告疫情。并应按《医院共公卫生突发事件应急程序处置》实施预防措施。

5、医生在门诊发现传染病，病原携带者、疑似传染病病人时，应尽量祥细询问病史，发现疫情不能推诿，留取病人标准样品待查。

6、疫情报告卡应由经管医生填写，必须字迹清楚，内容确切，地址详细，不得漏项。14岁以下儿童需填写家长姓名。

7、防保科定期检查传染病报告制度执行情况，并作为科室质控考核内容。对不报、漏报、迟报造成疫情扩散等重大责任事件，依法严肃处理。

市民医院理疗室工作制度：市民医院查对

适配人群	临床护士，药房人员，输血技师	使用场景	医嘱执行，用药操作，输血过程
制定背景	怕护士拿错药、打错针、输错血，病人出事。以前出过小差错，得盯紧每个环节。
适用范围	全院护士、医生、医技人员，所有用药、输血、手术、发饭的事。
职责分工	护士长带头盯，每个班次护士自己查、互相查，科主任和质控员不定期翻记录本看。
管理规定	医嘱要签字再执行；三查七对不能少；输血必须两人核对；皮试阳性要挂红标；发药前病人问了就得停下查。
监督与罚则	每天总查医嘱一次，写在登记本上；护士长每周抽三个班查执行记录；发现漏签或没双人核对，当场补上并口头提醒；连续两次问题找本人谈话。

人民医院查对制度

1、医嘱查对制度

⑴医嘱处理后经查对无误方可执行，并做到班班查对。输入电脑、转抄和处理医嘱者、查对者均需签全名。每日必须总查对医嘱一次，并有记录。

⑵临时医嘱要记录执行时间，并签名，对有疑问的医嘱，查清后方可执行。

⑶抢救病人时，医师下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，经核实无误，方可执行。用过的安瓿，必须经另一人核对后方可弃去。

2、服药、注射、输液查对制度

⑴服药、注射、输液须严格执行三查七对，三查即备药前查、备药中查、备药后查;七对即对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

⑵备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。如不符合要求，或标签不清者，不得使用。

⑶备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时注意配伍禁忌。

⑷易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史。若需作皮试的药物，试验结果应由执行者和复查者双签名，如皮试阳性，应在床头卡挂醒目标记，临时医嘱上写何种药物，用红" "表示，并在门诊病历上写清何种药物阳性，并进行交接，皮试阴性者方可使用。使用毒、麻药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。经二人核对方可弃去。

⑸发药或注射时，病人如提出疑问，应及时查清，方可执行。

3、输血查对制度

⑴交叉配血时必须核对床号、姓名、住院号、抽血时每次一人，二人核对并双签名。

⑵查对血型检验报告单的病人姓名、床号、住院号、血型。

⑶查对供血者与受血者的交叉配血结果。

⑷查血袋上的采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损。

⑸查对输血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符。

⑹输血前必须二人核对无误后方可输入，并由二人在交叉配血报告单签全名。晚间无二人由值班医生核对签名。

⑺输血时，与病人核对床号、姓名、血型。有疑问时应再次查对。

4、饮食查对制度

⑴床前饮食卡应与医嘱相符。

⑵发饮食时，查对床前饮食卡与病人种类是否相符。自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。

⑶对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。

5、手术病人查对制度

⑴接收病人时护士应查对病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、诊断、手术名称及部位(左右)、术前用药、药物过敏试验结果、备皮及所带用物(病历、*光片)等。

⑵已备血病人，查配血报告。

⑶查无菌包灭菌标志，以及手术器械及材料是否齐全。

⑷凡体腔或深部组织手术，术前及关腔前后必须二人核对盐水巾、纱布、缝针、器械的数目是否相符，并记录签名，记录单存入病历。

⑸手术取下标本，应由洗手护士妥善保管，手术结束后交手术者核对。送病理科应双签名(病房送出与病理科接收者)。

6、供应室查对制度

⑴准备器械包时，要查对品名、数量及清洁度，并双签名。

⑵发器械包时，要查对名称、消毒有效日期及灭菌标志。

⑶收回器械包时，查对数量、质量及清洁处理情况。

市民医院理疗室工作制度：市民医院临床用药动态监测超常预警

适配人群	临床医师，药学专家，医务管理者	使用场景	药品费用管控，合理用药监管，处方行为审计
制定背景	怕药用太多太贵，病人负担重，医生开药不科学，想管住乱用药、贵用药、猛涨药。
适用范围	全院医生、药剂科、医务科、纪委这些部门都得照着做。
职责分工	药剂科负责统计数据，医务科组织专家分析，纪委盯着查问题，科室主任管自己人。
管理规定	前20名药必须每月/季报一次，用量涨超三成马上预警，不合理用药要谈话，结果要公开。
监督与罚则	每季度必分析，特殊情况随时查；问题跟绩效挂钩；谈话、通报、停药都可能；纪委还能直接插手管。

人民医院临床用药动态监测及超常预警制度

为了进一步加强我院药品临床应用监测，促进临床合理用药，提高医疗质量，减轻患者经济负担，预防过度使用，控制药品费用的异常增长，特制订本制度。

1、药剂科每月/每季度对使用金额或使用数量前20名药品的使用情况进行统计分析，结果上报主管院长或医务部门或医院纪委等。

2、由医务部门随机抽取药学及临床医学等专业专家，对上报数据进行综合评价分析。对发现不合理用药的医师可结合专业特点、工作量进行综合评价。

3、统计和评价分析原则上每季度组织一次，特殊情况可随时对个别病例用药情况进行评价，对用量异常波动品种(环比增幅超过30%)，发出预警通告，并作重点跟踪，对发现的严重问题须及时反馈至有关科室主任并与绩效考核挂钩。

4、对存在不合理用药的医师和科室与绩效考核挂钩，并对相关医师进行警示谈话;对用药明显不合理或不合理比例较高的医务人员，应根据具体情况予以相应处理。

5、对抽查中的共性问题以及使用金额或使用数量前20名的药品情况，不定期在院周会或院内网上公布。

6、院纪检监察部门在日常工作中，发现有关违规行为的，可对有关药品给予警示或作出停药意见，对有关临床科室和医务人员进行警示谈话，并与绩效考核挂钩。

市民医院理疗室工作制度：市民医院娱疗室工作

适配人群	康复治疗师，精神科护士，娱疗室管理员	使用场景	精神康复治疗，住院患者活动，临床辅助干预
制定背景	病人康复需要活动空间，怕乱人进来影响安全和秩序。
适用范围	只管娱疗室里的人和事，还有用器材的病人。
职责分工	娱疗室工作人员负责组织、看管、消毒、记录。主管医生要收报告。
管理规定	不许外人进；器材专人管、不外借；天天搞卫生；活动要登记；异常马上报。
监督与罚则	每天有人查卫生和器材，护士长不定期看记录和现场。没做到就提醒，再犯要谈话。记录本每月交护理部存档。

人民医院娱疗室工作制度

1、娱疗室为病人活动康复场所，禁止无关人员进入娱疗室。

2、娱疗室工作人员应做好病人娱乐活动的组织安排工作，维护好室内秩序。

3、娱疗室器材做到专人保管，禁止外借。

4、娱疗室定期消毒，保持室内洁净、整洁。

5、对参加娱疗的人员情况应有记录，特殊情况应及时报告主管医生。

市民医院理疗室工作制度：市民医院临床药师

适配人群	临床药师，药剂科人员，合理用药专员	使用场景	临床查房，用药审核，不良反应上报
制定背景	以前药师老在药房待着，病人用药问题没人管。现在得走到临床去，帮医生开药更安全、更合理。
适用范围	全院临床药师，重点是参与查房、用药指导这些活儿的人。
职责分工	药学部牵头组织，临床药师自己干活，医务科和药学部一起盯着看干得对不对。
管理规定	必须进临床查房，要办药学讲座，《药讯》一年至少出四期，不良反应得及时报，处方得认真点评。
监督与罚则	每月检查查房记录和《药讯》印量，处方点评结果反馈给科室，两次不达标要谈话，三次就扣绩效。

人民医院临床药师制度

1、临床药师应以服务病人为中心，遵循药物临床应用指导原则、临床治疗指南和循证医学原则，积极参与临床合理用药工作。

2、临床药师必须坚持面向临床，为患者和临床服务的宗旨，虚心向临床学习，经常与临床医护人员沟通和交流。

3、定期定岗参与临床查房，积极主动配合临床，协助临床合理用药。

4、定期举办药物讲座或专题宣传，为临床提供药品信息和合理用药知识。

5、配合临床进行血药浓度监测，及时报告测定结果，为临床用药方案和剂量调整提供参考。

6、组织编写《药讯》，全年不少于四期。

7、开展用药咨询和用药指导，为患者和医生提供专业知识。

8、负责全院药物不良反应监测和报告，认真做好药物不良反应监测报告的收集、整理、核实，并按规定要求及时上报。

9、开展处方点评和临床用药合理性检查，按要求对门诊处方、住院医嘱进行审核点评，对病历进行检查。

10、参与新药引进资料的初审和评价工作。

11、逐步开展药动学、药效学和生物利用度等研究工作。

12、紧密结合临床，制定研究课题，积极撰写科研文章。

13、定期或不定期接受专业培训和教育，以满足促进合理用药所需的知识与技能。

14、遵守劳动纪律，挂牌服务，保持室内清洁整齐，做好安全保卫工作。

市民医院理疗室工作制度：市民医院肠道门诊消毒隔离

适配人群	门诊医生，感染科护士，消毒专员	使用场景	肠道门诊，隔离观察，污染处置
制定背景	防止肠道传染病在门诊扩散，避免交叉感染，保护病人和医护人员安全。
适用范围	肠道门诊所有区域、人员和相关物品。
职责分工	门诊护士长牵头，医生护士执行，院感科定期检查落实情况。
管理规定	分区设置要严格，污染区必须穿隔离衣戴口罩，吐泻物和用具必须消毒清洗再消毒。
监督与罚则	每天自查记录，院感科每月抽查，没按流程做要重新培训，两次不改扣绩效。

人民医院肠道门诊消毒隔离制度

1、肠道门诊应设诊疗室、观察室(隔离室)、药房以及专用厕所，配备专用医疗设备、抢救药品，消毒药械。

2、诊疗室应配备纱门纱窗，定期用消毒液喷雾或洗擦。

3、在医院中划出适当地区作为临时隔离室，但必须与其它科室、宿舍、食堂隔开，并有明显标志。隔离室使用时应做好随时消毒，使用后应进行终末消毒。

4、病人吐泻物、生活用水、垃圾废物、检验室废弃物等，必须严格消毒处理后才能向外排放。病人用过或接触过的物品，如:衣服、被裤、饮食用具、医疗器械和盛病人吐泻物的容器等每次用后，均应按照消毒清洗消毒的程序要求，严格处理再行使用。

5、工作人员诊疗病人时应穿戴工作衣、帽、鞋进入污染区，接触病人时要穿隔离衣、戴口罩，离开时脱去，并应消毒双手。

6、各种可能被污染场所、物品、部位消毒方法:

⑴排泄物、呕吐物、残余食物:以20份加1份漂白粉的比例，作用30分钟;

⑵食具、便具、排泄物、呕吐物容器:3%漂白粉澄清液浸泡30分钟;

⑶衣被、蚊帐等纺织品:曝晒四小时或0.5%漂白粉澄清液浸泡;

⑷门窗家具、运送病人工具、护理及治疗器械:0.5%漂白粉澄清液浸泡或湿抹;

⑸厕所、便池、地面、墙壁:3%漂白粉澄清液喷晒;

⑹垃圾或废弃物:可燃者焚烧，或3%漂白粉澄清液喷晒;

⑺生活污水:可加漂白粉达到0.5%的浓度作用30分钟;

⑻手:肥皂反复清洗后用常用消毒剂涂擦或浸泡。

市民医院理疗室工作制度：市民医院防保科工作

适配人群	防保科人员，临床医生，医院感控员	使用场景	疫情直报，质控自查，培训考核
制定背景	怕传染病漏报迟报，疫情控制不住，医院乱套。
适用范围	防保科、各临床科室、新医生和实习生。
职责分工	防保科牵头干，各科室执行，院领导监督，疾控中心盯着。
管理规定	疫情卡片当天收发，网上直报不能拖，每月自查，重大疫情马上报。
监督与罚则	每月查一次科室，每季打分奖惩，漏报迟报立刻报领导，培训要到位，知识要更新。

人民医院防保科工作制度

1、医院防保科承担医院内传染病防治管理的职责，依法落实传染病疫情报告的程序和时限。

2、防保科及时向各科室发、收疫情卡片，做好传染病疫情登记工作。按法定时间实行网上直报。

3、负责做好疫情监察工作，医院疫情每月自查一次。及时向市疾控中心上报疫情旬报表。发现重大疫情按法定要求即时上报。

4、定期将防保质控，传染病报告制度执行情况，向医院疫情管理组织通报。对不报、漏报、迟报造成疫情扩散或暴发流行趋势时，即时报告医院领导，采取应对预防措施。

5、负责落实新参加工作的医生和实习生的传染病防治知识和传染病报告程序知识的培训。加强在职医务人员传染病业务知识的教育培训工作，更新知识，不断提高传染病疑似病例和确诊病例的诊断水平。

6、负责实施对各科室防保质量考核工作，每月自查，每季根据质量考核标准评分，对考评结果进行奖惩。

7、认真贯彻执行《传染病防治法》及实施办法，完成法定传染病疫情报告率和及时率的控制目标。

市民医院理疗室工作制度：市民医院发热门诊工作

适配人群	感染科医生，发热门诊护士，院感防控员	使用场景	发热门诊，疫情筛查，呼吸道感染
制定背景	发热门诊容易交叉感染，医生护士常离岗，防护不到位，登记和报告也不规范。
适用范围	感染科发热门诊所有医生、护士、保洁和管理人员。
职责分工	科主任牵头安排排班，医生护士执行接诊，院感科检查防护，防保科盯报告。
管理规定	不准中途离岗，必须穿好防护服，诊室天天通风清洁，发热病人全要拍片查血。
监督与罚则	每天晨会点名查到岗，护士长巡查看防护，漏报一次扣绩效，记录不全重写三遍。