市民医院转院（科）护理工作制度
| 适配人群 | 责任护士，转运护士，科室护士长 | 使用场景 | 危重转运，跨科交接，院际转诊 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 病人转院转科常出乱子，交接不清、准备不足、路上出事。怕病人路上出意外，也怕前后护理断档。 | ||
| 适用范围 | 所有要转院或转科的住院病人，负责转运的护士和医生。 | ||
| 职责分工 | 护士长牵头安排，责任护士具体执行，科主任和护士长一起盯落实，院感科查消毒这块。 | ||
| 管理规定 | 提前通知家属办手续；收拾好东西清点床铺；危重病人必须医护跟着走；救护车配齐氧气、监护仪、急救药等；路上按医嘱做治疗、观察病情、写记录；到地儿必须当面交清楚。 | ||
| 监督与罚则 | 护士长每天抽查转科记录本；院护理部每月查一次转运包和设备；漏通知、没陪送、交接糊弄的，扣当月绩效；严重问题全科开会说。 | ||
人民医院转院(科)护理工作制度
1、应根据医嘱将病人转院(科)日期及转往医院(科室)决定通知病人及其家属，做好转院(科)准备并办理转院(科)手续。
2、协助病人整理用物，清点床位，做好消毒工作。
3、危重病人转院(科)时必须有医生护士陪同。
4、救护车护送转院病人时，车上应备氧气装置;开通和维持静脉通路用品;心电监护、生命体征监测仪;血氧饱和度仪;急救药箱;正确型号的简易人工呼吸器。
4、在转运过程中，按医嘱完成所有护理要求，严密观察病情变化，按医嘱完成治疗和进行必要的护理并记录。
5、做好接收医院(科室)的护理交接工作。
市民医院转院（科）护理工作制度：市民医院转院转科
| 适配人群 | 住院医师，主治医师，科主任 | 使用场景 | 转科交接，跨科会诊，危重转院 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕转科转院乱套，病人安全没保障，责任分不清，会诊不规范，推来推去耽误治疗。 | ||
| 适用范围 | 所有住院病人、各临床科室、医技科室和医务科。 | ||
| 职责分工 | 经管医师开医嘱写记录，转出转入科室医护交接，科主任把关，医务科协调裁决。 | ||
| 管理规定 | 必须先会诊再转科，病历要全，转科时间要约好，陪护交接不能少，接收科室不能拒收。 | ||
| 监督与罚则 | 转科记录要留痕，交接要当面清点病历，出问题按条款追责，医务科查执行情况，纠纷按条文定责任。 | ||
人民医院转院、转科制度6
(一)住院病人因病情需要转往他科治疗时，必须先请他科会诊(详见会诊制度)，经会诊同意后方可转科。
(二)转科病人其病历要求按《浙江省病案书写规范》执行。应有完整的请会诊记录和会诊记录。
(三)转科前，由经管医师开转科医嘱，写好转科记录，通知对方科室，按联系时间转科。
(四)转出科室应派人陪护病人转入科，向值班医护人员交代有关情况，面交病历方能离去。
(五)转入(接收)科室医护人员应热情接待转科病人，优先安排病床，经管医师或值班医师及时开出医嘱，书写接科记录。
(六)欲转科而会诊，双方科室对是否立即转科有争议时，应贯彻首科首诊负责制的原则，直至双方科室意见一致为止。
(七)未经会诊或会诊科室不同意转科而将病人强行转科所引起的医疗事故或纠纷，由转出科室负全部责任。
(八)凡需转科病人而原收住科室不请求会诊，直接开出院，再重新办理入院手续入住他科，由此引起的医疗事故或纠纷，由原收住科室负全部责任。
(九)病人的病情确需转科，经会诊后应接收科室不得拒绝和推诿，必要时请医务科或业务副院长裁决，对拒不执行而发生的医疗事故或纠纷，由应接收科室负全部责任。
(十)医院因限于技术和设备条件，不能诊治的病人，由经管主治提出，科主任同意，医务科或总值班与转入医院联系或请会诊，征得对方同意后方可转院。
(十一)公费或医保病人如需转院者，须由专科医师填写公费或医保病人转院申请表，至公费医疗办公室办理手续。急性传染病、麻风病、精神病、截瘫病人，不得转外省市治疗。
(十二)病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。危重病人转院时应派医护人员护送。病员转院时，应将病历摘要随病员转去。
(十三)转院病人按出院病人处理。
市民医院转院（科）护理工作制度：市民医院处方
| 适配人群 | 执业医师，药剂师，医务科人员 | 使用场景 | 医师开方，药剂调配，处方审核 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 医生开药乱写乱改，药房不敢配也不敢拦，怕出事没人管。 | ||
| 适用范围 | 全院医生、医士、药剂科所有人，所有门诊住院处方。 | ||
| 职责分工 | 医务科登记医生签字，药剂科管调配，科主任提人，院长批人。 | ||
| 管理规定 | 字迹要清不能涂，日期只管当天，不许给自己家人开药，毒麻药另按规矩办。 | ||
| 监督与罚则 | 药房发现错处方就退回去让医生改；不改就不配；乱开药直接报院长；药剂师能盯着医生用药。 | ||
人民医院处方制度6
(一)医师、医士处方权，取得执业资格证书和市卫生行政部注册后，并可由各科主任提出，院长批准，经医务科登记备案，并将本人之签字或印模留样于药剂科。
(二)药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。
(三)有关毒、麻、限剧药处方，遵照“毒、限剧药管理制度”的规定及国家有关管理麻醉药品规定办理。
(四)一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。
(五)处方内容应包括以下几荐:医院全利润留成，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名，性别，年龄，药品名称、剂型、规格及数量，用药方法，医师签字，配方人签字，检查发药人签字，药价。
(六)处方一般用钢笔或毛笔书写，字迹要清楚，不得涂改。如有涂改医师必须在涂改处签字。一般用拉丁文或中文书写。急诊处方应在左上角盖“急”字图章。
(七)药品及制剂名称，使用剂量，应以中国药典及卫生部(省、市、区卫生厅局)颁发的药品标准为准。如医疗需要，必须超过剂量时，医师须在剂量旁重加签字方可调配，未有规定之药品可采用通用名。
(八)处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写。药品用量单位以克(g)毫克(mg)毫升(ml)国际单位(i.u)计算;片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。
(九)一般处方保存一年，到期登记后由院长副院长批准销毁。
(十)对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重者应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理。
(十一)药剂师(药剂士)有权监督医生科学用药，合理用药。
市民医院转院（科）护理工作制度：市民医院防保科工作
| 适配人群 | 防保科人员，临床医生，医院感控员 | 使用场景 | 疫情直报，质控自查，培训考核 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕传染病漏报迟报，疫情控制不住，医院乱套。 | ||
| 适用范围 | 防保科、各临床科室、新医生和实习生。 | ||
| 职责分工 | 防保科牵头干，各科室执行，院领导监督，疾控中心盯着。 | ||
| 管理规定 | 疫情卡片当天收发，网上直报不能拖，每月自查，重大疫情马上报。 | ||
| 监督与罚则 | 每月查一次科室，每季打分奖惩，漏报迟报立刻报领导，培训要到位，知识要更新。 | ||
人民医院防保科工作制度
1、医院防保科承担医院内传染病防治管理的职责，依法落实传染病疫情报告的程序和时限。
2、防保科及时向各科室发、收疫情卡片，做好传染病疫情登记工作。按法定时间实行网上直报。
3、负责做好疫情监察工作，医院疫情每月自查一次。及时向市疾控中心上报疫情旬报表。发现重大疫情按法定要求即时上报。
4、定期将防保质控，传染病报告制度执行情况，向医院疫情管理组织通报。对不报、漏报、迟报造成疫情扩散或暴发流行趋势时，即时报告医院领导，采取应对预防措施。
5、负责落实新参加工作的医生和实习生的传染病防治知识和传染病报告程序知识的培训。加强在职医务人员传染病业务知识的教育培训工作，更新知识，不断提高传染病疑似病例和确诊病例的诊断水平。
6、负责实施对各科室防保质量考核工作，每月自查，每季根据质量考核标准评分，对考评结果进行奖惩。
7、认真贯彻执行《传染病防治法》及实施办法，完成法定传染病疫情报告率和及时率的控制目标。
市民医院转院（科）护理工作制度：市民医院职业病和职业中毒事故报告
| 适配人群 | 接诊医生，防保科人员，科室负责人 | 使用场景 | 急性职业病处置，职业中毒响应，农药中毒甄别 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕职业病和中毒漏报、迟报，影响病人救治和疫情控制。 | ||
| 适用范围 | 本院所有接诊医生，特别是看职业病和农药中毒的。 | ||
| 职责分工 | 接诊医生负责第一时间报告，科室负责人盯紧这事，防保科收报告并上报卫生监督所。 | ||
| 管理规定 | 24小时内报一般情况；死亡或3人以上中毒要马上打电话；填对报告卡；农药中毒分清职业还是生活原因。 | ||
| 监督与罚则 | 防保科发报告卡，查谁没交；漏报瞒报要追责；每月抽查记录，科主任签字确认执行情况；出问题扣绩效还通报。 | ||
人民医院职业病和职业中毒事故报告制度
1、医生在接诊过程中发现急性职业病、急性职业中毒或疑似病人时，应在24小时向防保科报告，由防保科报告所在地卫生监督所。
2、凡有死亡或同时发生3名以上急性职业病、急性职业中毒以及发生一名职业性炭疽时，接诊医生应立即向科室负责人和防保科电话报告。
3、报告内容应包括:病人情况、发病时间、地点、同时发病人数、可能的病因等，并填写相关报告卡。报告卡向防保科索要。
4、在接诊了解中，属于在职业活动中由于接触各类农药中毒而发生急性慢性农药中毒的按职业病报告方式报告。
5、在接诊了解中，属于在生活中误服或口服引起的农药中毒，由接诊医生在确诊后24小时内填写《农药中毒报告卡》交防保科。
6、接诊医生必须严格执行规定程序和时效，履行法定报告义务。未按上述要求及时报告或瞒报、漏报的，造成严重后果依法追究责任人的责任。
市民医院转院（科）护理工作制度：市民医院药物咨询工作
| 适配人群 | 门诊药师，临床药师，药学服务人员 | 使用场景 | 门诊药房，患者咨询，临床支持 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 门诊患者老问药怎么吃、有啥副作用，医生护士也常找药师查资料。没专窗乱哄哄，信息给得不全不稳。 | ||
| 适用范围 | 门诊药房所有药师，来咨询的患者、医生、护士都算在内。 | ||
| 职责分工 | 药剂科主任总负责，门诊药房组长安排排班，值班药师当场答问题，科主任抽查记录本。 | ||
| 管理规定 | 专窗必须挂明显牌子；药师要耐心讲清楚，不能瞎说；患者问题记下来，不良反应线索当天报临床药学室。 | ||
| 监督与罚则 | 每月查一次咨询记录本，漏记三次扣绩效；每季度汇总问题，改不掉的要重培训；投诉超两次换人值班。 | ||
人民医院药物咨询工作制度
1、门诊药房应在明显位置设立用药咨询专窗。向临床提供各类药品信息，并向患者发放药品科普宣传资料。
2、咨询专窗应由具有丰富药学服务经验的药师值班，做到服务热诚、耐心解释;科学解答、有据可查。并注意尊重咨询者的隐私。
3、药师应针对不同咨询对象(如患者、医师、护士)，从不同角度有侧重地向其提供合理用药信息，对特殊人群应提示其用药过程中需注意的问题。
4、做好咨询记录，为日后追踪随访提供信息。有价值的药物不良反应线索应及时上报临床药学室。
5、定期对咨询情况进行汇总分析，及时掌握临床的需求，提高药学服务的针对性，必要时在院内网上刊登和宣传。
市民医院转院（科）护理工作制度：市民医院发热门诊工作
| 适配人群 | 感染科医生，发热门诊护士，院感防控员 | 使用场景 | 发热门诊，疫情筛查，呼吸道感染 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 发热门诊容易交叉感染，医生护士常离岗，防护不到位，登记和报告也不规范。 | ||
| 适用范围 | 感染科发热门诊所有医生、护士、保洁和管理人员。 | ||
| 职责分工 | 科主任牵头安排排班，医生护士执行接诊，院感科检查防护，防保科盯报告。 | ||
| 管理规定 | 不准中途离岗，必须穿好防护服，诊室天天通风清洁，发热病人全要拍片查血。 | ||
| 监督与罚则 | 每天晨会点名查到岗，护士长巡查看防护，漏报一次扣绩效，记录不全重写三遍。 | ||
人民医院发热门诊工作制度4
(一)在感染科门诊建立相对独立的“发热呼吸道门诊”，应配有专用留观室，专门发射线摄片机、采血室，培训合格的专业医生和护士。
(二)医务人员必须准时上岗，中途不得颤自离岗，不得以任何理由延误出诊。如确有特殊情况不能出诊者，必须提前一天向科主任提出，由科主任安排其他人员出诊。
(三)医务人员在岗时必须按常规做好自身防护工作。
(四)诊室必须保证通风良好，保持清洁，此项工作要有专人负责。
(五)医务人员严格遵守标准预防原则，发现可以病例，要及时做好双向防护。
(六)严格执行首诊负责制，值班医生要认真做好门诊日志，并做好病人转运交接记录。不得以任何理由推诿、拒绝病人，一旦发现不明原因肺炎病例，且有流行病学接触史病例，要立即向防保科向市疾控中心卫生局应急办报告，并通过传染病疫情监测系统进行网络直报。
(七)凡发热病人(体温38℃以上者)一律拍胸片、查血象，并按要求做好基本必要的检测工作。
市民医院转院（科）护理工作制度：市民医院病区病人住住院登记
| 适配人群 | 临床护士，住院医师，科室质控员 | 使用场景 | 住院登记，病区质控，防保检查 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 以前登记乱七八糟，项目老缺，医生护士填得马虎，病历资料不全，查起来费劲。 | ||
| 适用范围 | 所有住院病人，各病区医护人员，登记本填写工作。 | ||
| 职责分工 | 科室自己管登记本，护士长带头填，医生配合写。防保科负责抽查，盯落实。 | ||
| 管理规定 | 必须填九项：姓名、性别、年龄、职业、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断。不能漏，不能空。 | ||
| 监督与罚则 | 科室每月自查一次，有问题马上补。防保科每季度来查，结果打分，影响季度考评。填错不改要提醒。 | ||
人民医院病区病人住住院登记制度
1、住院登记薄是病人在住院期间病情的基本反映。医务人员必须认真填写。
2、病房住院登记填写至少包括姓名、性别、年龄、职业、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断九个基本项目。
3、病房住院登记薄由科室负责督查，每月自查一次，发现问题及时纠正并填写完整。
4、防保科每季检查，检查结果列入季度防保质控考评。
市民医院转院（科）护理工作制度：市民医院急诊观察室护理工作
| 适配人群 | 急诊护士，观察室护士，值班护师 | 使用场景 | 急诊留观，床边隔离，终末消毒 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕病人病情突然变坏没人发现 怕护理不到位出并发症 怕环境脏乱影响恢复 怕传染病悄悄传开 怕药品弄混或丢掉 | ||
| 适用范围 | 急诊观察室所有护士 | ||
| 职责分工 | 护士长带头盯 当班护士全负责 院感科不定期查卫生和消毒 | ||
| 管理规定 | 必须常巡视病人 必须做基础护理 必须保持环境干净安静 发现传染病要立刻隔离 药品按床号姓名分开放 | ||
| 监督与罚则 | 护士长每天看记录本 交班时互相问清楚 检查发现没做到，当场提醒重做 连续两次出错，要跟组长说明白 严重疏忽要写情况说明 | ||
人民医院急诊观察室护理工作制度
1、急诊护士经常巡视，严密观察留院观察病人，遇有病情变化，及时向值班医护人员报告。
2、认真做好基础护理，防止并发症发生。严格执行各项护理操作规程，了解病人的思想、生活、饮食等情况。认真做好交接班和各种记录。
3、经常保持观察室环境整齐、清洁、安静、舒适。
4、发现可疑传染病，须做好床边隔离，并做到标志明确。
5、留观病人的药品要记明床号、姓名，分别存放，离开观察室时应将药品交还本人。
6、病人离开观察室后，须做好终末消毒，防止交叉感染。
市民医院转院（科）护理工作制度：市民医院门诊工作
| 适配人群 | 门诊医师，住院总医师，科主任 | 使用场景 | 门诊分诊，疑难会诊，老年就诊 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 门诊人多事杂，医生护士安排乱，病历写得不认真，重病人没照顾好，传染风险大。 | ||
| 适用范围 | 全院门诊所有医生、护士、医技人员和行政管理人员。 | ||
| 职责分工 | 分管副院长带头抓，各科主任盯本科，住院总协助管，门诊部统一协调调度。 | ||
| 管理规定 | 重病人优先看，病历要写清楚，检查结果快出来，消毒隔离不能松，态度要温和。 | ||
| 监督与罚则 | 门诊部天天查排班和记录，科主任每月查病历质量，发现不按规矩办就提醒，再犯就报给领导。 | ||
人民医院门诊工作制度6
(一)医院应有一名副院长分工负责领导门诊工作，各科主任，副主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科(特别是内、外、妇产、小儿等科)应确定一位住院总协助科主任领导本科的门诊工作。
(二)各科室参加门诊工作的医务人员，在门诊部统一领导下进行工作。人员调换时，应与门诊部共同商量。
(三)门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必须安排好人力。
(四)对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师会诊。科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性病员和专科病员，应根据医院具体情况设立专科门诊。
(五)对高烧病员、重病员、60岁以上老人及来自远地的病员，应提前安排门诊。
(六)对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。各科主任及门诊部应定期检查门诊医疗质量。
(七)门诊检验，放射等各种检查结果，必须做到准确及时，门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作，
(八)门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。
(九)加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室。做好疫情报告。
(十)门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。
(十一)门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。
(十二)门诊医师要采用保证疗效，经济便宜的治疗方法，科学用药、合理用药，尽可能减轻病员的负担。
(十三)对基层或外地转诊病人，要认真诊治。在转回基层或原地时要提出诊治意见。
(十四)门诊部要有计划地做好门诊病员的预约诊疗工作。
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使用场景：危重转运、跨科交接、院际转诊
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