中医院临床实习见习带教制度

适配人群带教老师，科室教学负责人，中级职称医师使用场景临床实习，教学查房，示教手术
制定背景实习医生刚来医院，没人管没人带，容易乱套。怕他们瞎操作出事，也怕教学没章法。
适用范围所有来中医院实习见习的医学生，还有带他们的科室和老师。
职责分工科教科负责分任务、盯进度。各科室主任安排带教老师。带教老师亲手管学生。
管理规定老师必须带着学生一起看病做手术。学生不能自己干医疗活。病历文书要老师改完才能交。
监督与罚则科教科每周查一次活动安排。科室每月交带教小结。学生出错先问老师，老师不改就扣绩效。

中医院临床实(见)习带教制度

1、医学院校实(见)习计划下达后，科教科根据计划要求，及时向有关科室布置、落实。

2、凡接受实(见)习任务的科室，必须指定人员(一般应为中、高级职称)负责具体管理，制定带教计划，安排实(见)习带教、考核工作及实(见)习医生的考勤、纪律。

3、根据实习大纲、计划和实际情况，要有计划的安排不同形式的讲座、教学查房和示教手术等，科教科负责安排全院活动(一般每周1~2次)，各科室根据情况安排。

4、带教老师必须要求实(见)习医生跟随自己从事一切医疗活动，实习医生进行的一切操作均应亲自指导带教。实习医生不得独立进行医疗活动。

5、带教老师应严格要求实(见)习医生，在学习和生活上关心实(见)习医生。带教老师对实习医生完成的住院病历和各种医疗文书，应及时、认真地修改。

中医院临床实习见习带教制度：中医院抗菌药物进库验收

适配人群药剂科人员，仓库管理员，质量验收员使用场景药品入库，质量验收，招标目录核对
制定背景怕买错药、收错药，乱堆乱放影响用药安全。得有人盯着每批药是不是对的。
适用范围药剂科、仓库管理员、质量验收员，只管抗菌药入库这事。
职责分工药剂科牵头，仓库管理员收货登记，质量员验药签字，主管盯着流程别出错。
管理规定必须核对招标目录、入库单、送货单；名字规格数量批号产地供应商全要对上；不对就不收。
监督与罚则收货时当场核对，登记本写清楚，验完签名字；不合格药放专门区域，马上退货，漏了要追查。

医院抗菌药物进库验收制度

一.药剂科对抗菌药物的验收入库依据本制度执行。

二.待收抗菌药物仓库管理人员接到药库会计转来的入库单时，按供应商、药品别及交货日期分别依序存档，并于交货前安排存放的库位以利收料作业。

三.收料作业。

1、抗菌药物进待验区后，仓库管理人员必需依据药品招标目录核对送来的抗菌药物名称、规格、数量、批号、产地、供应商及药品入库单、送货清单及送货单位。

2、如发现送来的药品与药品招标目录、药品入库单、送货清单不符时，应立即通知采购处理，并通知主管，原则上非药品招标目录的抗菌药物不与接受。如遇采购或其他部门要收下，需会签。

四.登记。仓库管理人员必需依据药品管理法规对送来的抗菌药物日期、名称、规格、数量、批号、产地、供应商进行登记。

五.验收。药品质量管理人员对登记的抗菌药物进行质量验收，在质量验收登记本上详细登记送来的抗菌药物日期、名称、规格、数量、批号、产地、供应商、外观、是否合格，并签名。

六.验收结果的处理。

1、验收合格的抗菌药物入库定位

2、验收不合格的抗菌药物放置于不合格区，并在质量验收登记本上详细登记，填写“不合格”及详细原因。

七、退货。验收不合格的抗菌药物在退货登记本上详细登记，填写“不合格”及详细原因后退货。

中医院临床实习见习带教制度：区中医院院长行政查房

适配人群院领导，职能科室，临床科室负责人使用场景月度检查，临床管理，现场办公
制定背景医院管理松散，科室问题没人管
适用范围全院各临床科室
职责分工院长副院长带队，院办牵头，职能科室配合执行
管理规定每月初查房，查医疗护理科研教学医德医风纪律物价卫生，现场能办的马上办
监督与罚则问题交职能科室三天内办完并汇报，院办督办进展，缺陷按规整改，查房记录由院办做

中医院院长行政查房制度

一、院长行政查房由院长或副院长带领院办公室及其相关职能科室参加。

二、查房时间在每个月的月初。

三、行政查房是对临床科室的医疗、护理、科研、教学、医德医风、劳动纪律、物价政策、卫生管理等工作进行全面检查，听取意见，解决问题。

四、行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题就地解决，对暂不能解决的要讲明原因或责令有关部门限期解决。

五、凡在查房中院领导确定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极办理，并将办理结果三天之内向院长或分管院长汇报，并转告院办公室。

六、凡在查房中发现的缺陷，要按医院有关规定限期整改。

七、院办公室对在查房中提出需要解决的事项要加强督办，并将承办进展，处理结果向院长或分管院长汇报。

八、院长行政查房，由院办公室作好记录。

中医院临床实习见习带教制度：中医院仪器设备购置计划、审批及采购

适配人群设备科人员，临床科室主任，医务审核员使用场景设备采购，临床急需，招标执行
制定背景设备买得乱，有的贵得离谱，有的重复买，有的没论证就上，怕浪费钱、出安全问题。
适用范围全院各科室、医疗设备科、财务科、医务科，管所有仪器设备采购。
职责分工医疗设备科牵头汇总，管理委员会开会定计划，分管院长批小设备，院长办公会批大设备，采购办管审批。
管理规定贵的设备要先论证，证件不全不能买，不能科室自己悄悄买，合同必须按标准签。
监督与罚则设备科盯流程，财务和医务审核把关，监察室抽查执行情况，没按规矩办的退回重来，严重就通报。

人民医院仪器设备购置计划、审批及采购制度

(一)年度购置计划

单价1万元及以上的医疗仪器设备，由医疗设备科在每年年底前将各科室的需求申请表汇总后(单价10万元、二级医院为五万元以上的仪器设备还应提交仪器设备购置论证表)，提交经医院医疗仪器设备管理委员会讨论，提出下一年度的设备购置计划草案，再交由医院领导集体讨论后确定作为下一年度的采购计划。单价十万元(二级医院为五万元)及以上的仪器设备须报宁波市政府(或县区级政府)采购办批准后执行。

(二)急需和特殊性质的医疗设备的采购，由临床科室填表申请:

1.五万元以上的仪器设备还需填写大型仪器设备购置计划论证表，经医务(审核临床必需性)、财务(审核收费标准)、设备(审核医疗器械的准入等合法性)等部门审核，经医院仪器设备管理委员会或院长办公会议讨论批准后:

(1)在政府采购限额以上的，报政府采购办批准后，按批准意见进行采购。

(2)在政府采购限额以下的，医院自行组织采购。

2.五万元以下的仪器设备，经由财务(审核收费标准)、设备(审核医疗器械的准入等合法性)等部门审核，报分管院长批准后执行采购。

(三)甲、乙类大型仪器设备须经卫生部或省卫生厅批准后再进行招标采购。

(四)医疗仪器设备的采购

1.根据临床需要的缓急程度，合理安排采购计划，临床急需的设备应优先采购。

2.已列入仪器设备购置年度计划的项目，按政府采购办批准的要求进行公开招标采购或其它方式采购。

3.医院购置和接受赠送的医疗设备必须符合医疗器械管理条例及卫生、计量、海关、商检等行政部门的有关规定，即要符合准入的合法性。

4.证件的索取

(1)招标采购的设备，在招标时，必须严格审查下列证件的有效性和合法性:如医疗器械产品注册证、医疗器械经营企业许可证、医疗器械生产企业许可证、计量器具制造许可证、压力容器制造许可证、3c认证证书、工商营业执照等在招标过程中必须具备的证件。

(2)非招标设备的证件，必须在设备购置前，严格查验和索取上述相关证件，核实其真实性和有效性。

(3)所有提供的证件复印件均要加盖单位红章。

5.严禁使用科室利用各种变相形式采购医疗设备。

6.招标采购的医疗设备应及时与中标单位签订协议或合同，以明确供货、验收、付款、质量保证、售后服务、双方的权利、义务等条款。招标采购的医疗设备其名称规格型号必须与中标通知书一致，合同格式采用市设备质控的统一格式。

中医院临床实习见习带教制度：某某中医院信访工作

适配人群副院长分管领导，信访专职人员，科室兼职联络员使用场景医患纠纷调解，医院投诉接待，信访案件督办
制定背景医院信访老是没人管，信件堆着不回，来访群众干等。怕问题越积越多，影响医院形象和病人信任。
适用范围全院所有职工、各科室、所有来信来访事项。
职责分工副院长牵头抓总，院办党办医务科等科室具体干，各科配兼职人员，人变了就得马上换人顶上。
管理规定来信必须编号登记，简单问诊转科室，重要信马上送领导；来访要热情记清，小事科里解决，大事院里兜底。
监督与罚则每季度汇总分析投诉，典型事例上院务会、登院刊；没处理好要通报，结果得有记录，信息得收齐整。

某市中医院信访工作制度

一、把信访工作纳入重要议事日程，由一名副院长负责信访工作，在制定医院工作计划总结时将信访工作纳入其中，定期研究分析信访工作。

二、院办、党办、医务科、护理部、门办、医保办、人事科、财务科为投诉工作的主管部门，负责本部门信访接待、调查、处理、结案、归档工作。指定专人负责人民来信来访及表扬、批评信件的收发、转递和接待工作。各相关科室分别配备兼职人员，根据人员变动及时调整信访人员，协助做好相应的工作，保证全院有健全的信访工作网络，并认真履职。

三、信件的处理:对人民来信应进行编号、登记。一般询医问病的来信及时转送有关科室答复。反映医院存在的问题以及重要的人民来信及时送呈院领导阅批。

四、对群众来访应热情接待，认真记录，及时处理，重要来访应及时向院领导汇报，做到小矛盾不出科，大矛盾不出院，上级交办的案件不拖不推，及时结案，及时汇报。

五、经常向职工、干部宣传党和政府有关信访工作的方针政策，投诉工作每季汇总分析，突出事例在院务会上予以通报，在院刊上登载，并转相关科室认真核查。

六、处理人民来信来访，要认真负责，严肃、及时，做到件件有结果，并做好收集、整理信息工作。

接待流程:院办接到投诉后，根据来访者投诉的不同内容，妥善解决。

医务科:专人接待***

护理部:专人接待6***

院办门诊办:专人接待63**6

党办:专人接待6**2

医保办:专人接待6**0

中医院临床实习见习带教制度：区中医院文明服务规范

适配人群挂号人员，收费人员，发药人员使用场景窗口服务，高峰就诊，便民服务
制定背景病人排队太久、说话不客气、窗口开得少，大家不满意。
适用范围门诊所有窗口人员，挂号收费发药这些岗位。
职责分工门诊办公室管协调，各窗口负责人盯执行，院办和纪检抽查监督。
管理规定衣服干净戴胸卡，不准和病人吵架，排队不能超10分钟，高峰时段窗口全开。
监督与罚则日常自查 每月检查，投诉记入考核，吵架扣奖金，排队久就加人或调岗。

中医院文明服务规范制度

一、按规定着装，佩带胸卡，衣帽整洁，准时到岗到位。

二、使用文明用语，杜绝服务禁语。窗口人员无论任何原因均不得和病人争吵，出现争吵，按宣武中医院奖罚条例处理。

三、挂号、收费、发药等服务窗口排队等候不超过10分钟。早9时至11时，为我院窗口高峰，所有门诊服务窗口必须全部开放。所有门诊服务窗口全部开放后，如仍有排队过长现象，由窗口通知门诊办公室，门诊办公室协调解决。

四、咨询台设立便民服务站，提供便民服务措施。

五、对重病人、老年人、残疾人，应协调优先安排就诊。

六、门诊大厅公开设立病人意见本及投诉箱，以便接受群众监督。

七、如遇突发事件，各岗位工作人员应服从调遣，及时救治为原则。

八、门诊经常开展多种形式的宣传活动，以提高医院的知名度。

中医院临床实习见习带教制度：中医院库存药品盘点核对

适配人群药库会计人员，药房管理人员，医院财务人员使用场景药品入库验收，月度账实核对，季度实物盘点
制定背景药库是医院经济命脉，怕账实不符、钱药对不上，得有人盯紧进出和结存。
适用范围药库、药房、财务科、分管院长。
职责分工药库会计做验收单，财务科复核登记，分管院长审批，药库按单入账。
管理规定购药要开验收单一式两份；每月报收入领用消耗；月末核对结存数；季度盘点出表交财务。
监督与罚则药库主动报数，财务科每月核对、每季复盘；差错当场记下来，马上改；不按时交表的，财务科提醒补上。

医院库存药品盘点核对制度

药库是医院的经济命脉，加强对药库的盘点核对制度尤为至关重要。

一、药品购入时，药库会计根据发票做好验收单，并一式两份，一份交财务科复核、登记，然后由分管院长审批。

二、审批完毕后，财务科将其中一联验收单返还药库，药库据以入帐。

三、每月收入、领用药品、消耗要及时上报财务科。

四、月末要与财务科核对药库，药房的结存数。

五、每一季度末要对药库、药房的存量进行盘点，列出盘点表，交财务科复核，发现差错及时纠正。

中医院临床实习见习带教制度：中医院窗口便民措施

适配人群收费员，住院护士，急诊医护使用场景收费服务，住院登记，急诊护送
制定背景病人排队久、交费慢、检查等太久，老人小孩看病不方便，想让大家少等快看。
适用范围医院所有窗口科室和工作人员。
职责分工各科室主任带头抓，一线员工照着做，院办和纪检不定期查落实情况。
管理规定挂牌上岗、准时开窗、优先照顾军人老干部病重者、耐心解释问题、不拖拉结账配药。
监督与罚则每天晨会强调一遍，护士长巡查看执行，病人投诉马上整改，三次不到位扣绩效。

中医院窗口便民措施

(一)收费处

1.准时开窗、挂牌服务。

2.增设窗口，灵活机动，杜绝病员排长队现象。

3.备足零钱，方便病员交费。

4.对军人、老干部及危重病人优先交费。

5.唱收唱付，对病人提出的疑难问题，耐心做好解释工作。

(二)住院部

2.对军人、老干部及老弱病残优先登记、结帐。

3.对入院病员及时登记。

4.对出院病人随时结帐，绝不拖延。

5.对病人提出的疑难问题，耐心做好解释工作。

(三)急诊室

1.危重、住院或手术病人派专人护送。

2.主动帮助病人解决困难。

(四)补液室

1.耐心解答病人询问。

2.各种皮试实行先试验后交钱。

3.帮助老弱病残病人取药，优先治疗，并护送就诊医生处。

4.及时供应开水，方便病人。

(五)补液室

1.耐心解答病人咨询。

2.认真巡视病人。

3.保证开水供应。

4.优先为老弱病残病人治疗，并扶至治疗椅上。

5.一针见血率>;;95%，为病人解除病痛。

(六)检验科

1.提前十分钟上班采样。

2.主动帮助病人查询化验结果。

3.除个别免疫、dna检测外，常规检查10分钟、生化检查当天取结果。

4.空腹采血超过当日检测时间的，帮其采集标本待第二天检测。

(七)影像科(含ct室)

1.急诊病人随到随检、随发报告。

2.上下消化道钡透取消预约时间。

3.病房特殊拍片至病人床边。

4.老弱残病人拍片主动扶持摄片床。

5.为病人提供开水。

(八)b超室

1.为方便病人缩短就诊时间取消预约，节假日不休息，夜间急诊随叫随到。

2.对现役军人、老干部、老弱病残及危重病人优先检查。

3.为方便做膀胱、输尿管、前列腺、子宫及附件检查的病人提供开水。

4.对疑难病例需外地会诊确诊时，主动提出建议，以便及时得到诊治。

(九)胃镜室

1.取消登记预约，凡适应症，随到随做。

2.术前详细向病人介绍注意事项，帮助病人领会、掌握配合要点。

3.对疑难病例需外地会诊确诊时，主动提出建议，以便及时得到诊治。

4.为病人介绍胃病预防知识，推荐切实可行、价格适中、疗效确切的治疗方案。

(十)心功能室

1.热情接待病人，态度和蔼可亲。

2.耐心检查并指导，消除病人恐惧心理。

3.准时上班，挂牌上岗，不让病人等侯。

4.认真细致的检查，准确及时发出报告。

(十一)病理科

1.准时上班，挂牌上岗。

2.主动帮助病人查询病理结果。

3.急诊病例，随叫随到随做。

(十二)中药房

1.准时开窗，挂牌上岗。

2.热情接待，准确划价，唱付药品，交待服法。

3.公布常用药品价格，设立公平称。

4.下班延长半小时配药服务。

5.病房急煎中药不超过2小时。

6.军人、老干部、体弱患者优先配药。

(十三)综合药房

3.公布常用药品价格。

4.实行24小时配药服务。

5.军人、老干部、体弱患者优先配药。

(十四)中心药房

2.热情接待，对出院病人自带药准确划价，唱付药品，详细交待服法及注意事项。

3.军人、老干部、体弱患者优先配药。

4.公布常用药品价格。

5.特殊的急诊用药，随叫随到。

(十五)便民药房

1.准时开门，挂牌上岗，延长时间服务。

2.给病人提供吃药钦水服务。

3.耐心解答病人提问，当好病人参谋。

4.尽量满足病人用药需求。

5.明码标价，做到价格随涨随降。

(十六)各病区

2.让病人熟悉病区环境及住院须知。

3.配备轮椅免费为老、弱、残病人服务。

4.严格执行医疗收费及住院清单制度。

5.重症病人行特殊检查由医护人员陪同至相关科室。

6.工勤人员要把特殊病人的每日钣菜、开水送至床头。

7.定时开放热水洗澡。

8.病区护士站设置方便电话。

9.特殊病人出院时给予提供车辆护送。

(十七)医院食堂服务项目及便民措施

1.每天专人床边预订饭菜，专人送餐至病房。

2.开设小灶，随时为病人或家属进行来料加工，病人自带生、冷食品，食堂给予加工加温;特殊钦食，从购买到加工成熟食由食堂专人办理，并送至每个病人床边。

3.负责办理职工、实习生、进修生及探视陪客人员就餐。

4.负责办理各种快餐钦食。

5.上述项目仅收成本费，适当收取加工费。

6.服务时间:上午6:00――12:30

中医院临床实习见习带教制度：中医院麻醉药品、戒毒药品验收

适配人群药学验收人员，医院药师，药库质管员使用场景药品入库验收，特殊药品监管，药房质控管理
制定背景怕药品进错、质量出问题，影响病人安全。以前没统一标准，验收容易漏看。
适用范围药房收药的人，还有送药来的单位。
职责分工药学人员负责验，药剂科主任盯着，院感办偶尔查记录。
管理规定必须核对名称、数量、批号、产地；每盒都得检查；记录要写全、签上名字。
监督与罚则新员工先培训再上岗；每月抽查10%的记录本；发现少写或乱写，扣当月绩效50元；三次就调岗。

医院麻醉药品、戒毒药品验收制度

一.麻醉药品、戒毒药品质量验收必须配备有一定专业训练、熟悉生产过程，责任心强的药学人员担任。

二.验收人员必需依据药品发票或单据核对送来的麻醉药品、戒毒药品药物名称、规格、数量、批号、产地、供应商及药品入库单、送货清单及送货单位。

三.麻醉药品药品验收必须按规定的质量标准进行检验，并作出正确判断，如实反映检品质量。麻醉药品实行全部验收制度，检验记录要完整，必要时可留样观察，以便研究药品的稳定性。

四.药品验收项目有证件、外包装、内包装、药品外观形状、必要时采取全检或送检等。

五.建立检验档案，检验记录是对检品检验过程中的操作及数据的原始资料，是分析质量、判断结果所作鉴定的依据，应正确的书写签名，检验原始记录必须完整齐全，按年度装订成册，保存3年。有效期药品制剂保存至有效期后1年。

中医院临床实习见习带教制度：区中医院告知

适配人群主治医师，麻醉医师，手术护士使用场景手术告知，有创操作，临床试验
制定背景怕患者不知道病情和风险，怕医生不讲清楚惹麻烦，想让病人安心、有尊严、好得快。
适用范围所有住院病人，还有管他们的医生护士，签同意书那些事。
职责分工主治医生负责说清楚，护士帮忙盯签字，科主任查落实，医务科管监督。
管理规定必须本人签字；不能签就找委托人或近亲属；没家属赶紧报上级；没行为能力要法定代理人带证件来签；不同意就不能做有创操作。
监督与罚则签字前得讲明白，病历里要写清讲了啥；不讲清楚被投诉就查；真出纠纷了，该处分处分，领导和当事人一起担责。

中医院告知制度

为了保护患者和医院及医务人员的合法权益，在医疗活动中，医院及医务人员应将对患者的病情评估、治疗措施、医疗风险以及药品、医疗器械的临床试验、特殊的检查治疗、有创的诊治以及麻醉方法改变、术中因病情改变术式等如实告诉患者或家属，及时解答其咨询，但是，应当避免对患者产生不利后果，使他感到安全，受人尊重，有利于疾病的康复，特制订以下规定:

一、住院知情同意书、住院病人委托书、特殊检查治疗同意书、麻醉和手术同意书等均须患者本人签字。

二、患者因故不能签字者，要签署委托代理书并指定委托代理人，或患者近亲属要在患者签名处写明原因，方可由委托人或近亲属在同意书上签字。

三、若无法联系其家属时，向上级医师及行政带班人员报告采取必要抢救措施。

四、若患者不具备完全民事行为能力时，可由患者近亲属或法定代理人直接签字，要注明法定代理人(须记录下其有效身份证件)。

五、在做有创诊治、临床试验、麻醉、手术改变术式等，如患者或家属不同意，并经过签字确认，不得开展。

六、如医务人员未如实告诉患者病情、医疗措施和医疗风险的，由医院责令改正，如出现医疗纠纷情节严重的，对负有责任的主管人员和直接责任人依法给予行政处分或纪律处分。