某医院特殊手术报告审批制度（优选7篇）

某医院特殊手术报告审批制度

适配人群	主刀医生，科主任，医教科人员	使用场景	外宾手术，干部保健，毁容致残
制定背景	怕手术出事，想把风险高的手术盯紧点。比如外宾、高干、毁容、纠纷这些情况，得提前把关。
适用范围	全院所有临床科室，重点管特殊病人和特殊手术。
职责分工	科主任带头组织讨论，主刀医生负责告知签字，医教科收单子审批，分管院长最后拍板。
管理规定	必须术前讨论、必须患方签字、必须填审批单、必须存病历和备案、急诊要先打电话再补手续。
监督与罚则	医教科盯着各科室准备情况，没走流程不安排手术，病历缺材料扣绩效，抽查发现漏报要重讲流程。

第一医院特殊手术报告及审批制度

为降低手术风险、保证医疗质量，我院将对以下特殊手术患者实行报告、审批制度，具体规定如下:

一、特殊手术范围包括:

1、患者系外宾、华侨、港、澳、台同胞;

2、患者系特殊保健对象如高级干部、着名专家、学者、知名人士、民主党派负责人;

3、各种原因导致毁容或致残的;

4、涉及法律风险，可能引起司法纠纷的;

5、同一病人24小时内需再次手术者;

6、高风险手术(患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质、致残手术、紧急手术无人签署知情同意书);

7、邀请外院医师来院参加手术者的;

8、虽已广泛应用于临床，但在本院属首次开展的手术;

9、卫生部和省卫生厅有技术准入要求的。

10、其他非常规手术。

二、特殊手术报告、审批程序:

1、由手术科室的科主任组织本科及相关科室人员进行术前讨论。讨论内容记录于专用记录台帐，整理后以专页存入病历。

2、讨论结束后，由科室主任及主刀医生向患方充分告知，患方签字。

3、床位医师携带填好的《手术审批申请单》一式两份和病历报医教科，分管院长审批。审批后《手术审批申请单》一份存于病历，一份医教科备案。

4、医教科负责监督落实手术科室、麻醉科、手术室、病理科、输血科等手术相关科室充分做好术前准备。

三、遇挽救生命的急诊抢救手术时，手术医师立即电话向科主任、医教科汇报，分管院长批准后执行，同时注意将相关意见如实记录于病历中。

某医院特殊手术报告审批制度：医院特检科学习、培训、进修

适配人群	临床医师，医技人员，护理人员	使用场景	学术交流，进修学习，继续教育
制定背景	大家老是随便出去开会学习，没人管。学分登记乱，报销也乱。想把这事理清楚。
适用范围	全院所有工作人员，不管医生护士还是行政后勤。
职责分工	科室负责人先签字，职能科室再审，分管院长最后批。医教科收表存档。
管理规定	出去开会要填表审批；每年只能去一次；费用有上限；省外要更严；回来得分享内容。
监督与罚则	没审批不能走；表不交医教科就不给登记学分；超支自己掏钱；不分享下次不批。

一、学术活动:

1.医院各级、各类工作人员需外出参加学术活动的，都应先填写《医院工作人员外出参加学术活动审批表》。该表由参加者填写，经所在科室负责人、相关职能科室负责人审批、分管院长批准后，方可参加。

2.科室负责人及相关职能科室要做好工作人员外出参加学术活动的登记工作。学术审批表交医教科备案，以便做好学分登记报销工作。

3.参加学术活动原则上每年一次，费用实行限额控制。每年高级4000元、中级1800元、初级800，超支自负。到省外参加学术活动的要从严控制。

4.差旅费按医院规定报销。

5.参加学术活动者要把学术会议的信息对全院医务人员进行转达，以达到资源共享，提高医院学术水平的目的。

二、进修培训:

1.凡外出进修培训者，应填写《进修表》或《外出审批表》，经所在科室和职能科室负责人同意后，报分管院长批准、方可参加。

2.工资福利进修期间对照非量化科室相应标准，培训超一月者，参照进修待遇，不足一月者由所在科室发放。

3.差旅费按医院有关规定报销，进修费、培训费按实报销。

4.进修培训原则上三年一次。

三、继续教育:

1.凡具有士级职称的，均享受医院继续教育待遇。

2.参加继续教育者，应填写继续教育登记表，经所在科室和职能科室负责人同意后，方可参加。继续教育按70%报销，差旅费参照学术交流标准。

某医院特殊手术报告审批制度：南五医院特检科缺陷登记

适配人群	特检科医师，医技人员，质控专员	使用场景	诊疗操作，差错处理，安全月报
制定背景	怕检查出问题没人管，怕小错变大错，怕患者不满意，想把漏洞早点记下来
适用范围	特检科所有医生、技师、护士，做检查的所有环节
职责分工	科主任带头抓，组长盯具体登记，质控员每月查本子，医教科最后看结果
管理规定	差错必须当天写清楚时间地点人物事情，严重差错还要开会讨论，不能漏登不登
监督与罚则	登记本放诊室门口，每周组长翻一次，月底交质控员核对，漏登三次找本人谈话，再犯报医教科

医院特检科缺陷登记制度

一、加强医疗安全的思想教育，认真落实医疗安全责任制，提高医务人员的法律意识、质量意识、服务意识和责任意识。

二、在诊疗活动中必须遵守诊疗技术操作常规、医院管理制度、医务人员职业道德规范，确保患者的合法权益。

三、在诊疗技术操作中严格遵守操作规程，操作时认真、仔细、耐心，描述时详细、动态、客观、清楚和完整。

四、杜绝严重差错事故发生，减少一般性差错事故的发生，并于每月月底前做好安全月报表。

五、发生一般性差错事故后，应及时做好登记工作。

六、对于严重差错事故，应做好登记工作同时组织开展讨论，提出整改方案和计划，认真落实，从中吸取经验和教训，并及时上报医教科和相关领导。

某医院特殊手术报告审批制度：医院特需门诊就诊须知

适配人群	外地转诊患者，疑难病求诊者，高需求诊疗人群	使用场景	疑难重症就诊，异地患者就医，专家号源管理
制定背景	外地病人多，病情重又复杂，老跑医院太累。想让专家集中看疑难病，也照顾有特殊需求的病人。
适用范围	所有挂特需专家号的患者，东院区和西院区都算。
职责分工	门诊部统一管挂号安排，各科室专家负责看病，医务处盯着执行情况。
管理规定	必须预约或窗口挂号，每天号数有限。按时间地点去就诊，不能迟到早退。
监督与罚则	自助机、电话、网上都能约号，现场查预约记录。没按流程来的，当天不给看。投诉打服务热线，专人回访处理。

某医院特需门诊就诊须知

北京**医院是卫生部指定的全国疑难危重病诊治技术指导中心之一。患者来自全国各地，大多是病情复杂、辗转求医的外地患者。为提高疑难病症诊断和治疗水平，满足疑难重症患者的要求，同时，也为适应一部分患者的特殊诊疗需要，我院开设了特需专家门诊。此“中心”开展工作数年来，受到社会各界欢迎和好评。特需专家门诊专科齐全，应诊医师全部是在我院从医多年、具有解决疑难病症丰富经验的专家、教授。其中不乏院士、中华医学会各专科学会主任委员、副主任委员，或国家级医学杂志的主编、副主编及各专业学科的医学骨干。

为方便患者到特需专家门诊就诊，简要介绍如下:

1、挂号:

预约挂号:拨打***电话预约

北京市内工行、中行、建行、交行网点或工行、交行网银预约

院内自助挂号机预约

窗口挂号:东院区:6:30-7:30旧门诊楼1层挂号大厅

7:30-17:30新门急诊楼8层

西院区:6:45-17:30门诊楼挂号处④号窗口

为确保医疗质量，挂号实行定额管理

2、就诊地点:东院区――新门急诊楼8层

西院区――北楼2层

3、就诊时间:8:00-12:0013:30-17:30

*每周一至周五全天门诊(节假日除外)

4、挂号费标准:300元/人次、200元/人次、100元/人次

5、专设服务项目:挂号、收费、检验、心电图检查、b超检查、治疗室、药房等医技辅助科室。

某医院特殊手术报告审批制度：南五医院特检科工作

适配人群	特检科技师，临床申请医师，床边检查护士	使用场景	危重患者检查，传染病患者检查，检查结果反馈
制定背景	怕检查乱套，病人准备不对，机器出问题，结果不准，传染没防好。
适用范围	特检科所有人，心电图、超声、内窥镜这些检查项目。
职责分工	科主任带头管，技师具体做，护士配合送人，院感科查消毒。
管理规定	申请单必须填全，危重病人得有人陪，传染病最后查，机器天天保养。
监督与罚则	每天交班查执行，每月抽查记录本，错报结果要重做，消毒不严扣绩效。

医院特检科工作制度

一.特殊检查包括心电图、基础代谢、超声波、脑电图、脑血流图、超声心电图、内窥镜、肺功能检查等。

二.需要检查的病员，由临床医师填写申请单，必要时经有关医师检查同意。检查前应详细阅读申请单，了解病员是否按需要做好准备。危重病员检查时应有医护人员护送或到床边检查。需预约时间的检查应详细交待注意事项。发现有患传染病的患者，应排于最后检查，检查完毕严密消毒仪器和用具。

三.及时准确报告检验结果，遇疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。

四.严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修、并对机器进行检测。

五.各种检查记录应保管好，建立档案，经过批准和登记手续后才能借出。

某医院特殊手术报告审批制度：南五医院特检科病人接诊登记

适配人群	特检科医生，检查技师，门诊护士	使用场景	门诊接诊，住院检查，特殊检查预约
制定背景	以前接病人常出错，名字搞混、准备没说清，检查白做了，病人还抱怨。
适用范围	特检科所有医生和护士，做b超、脑电图这些检查的病人。
职责分工	接诊医生是第一责任人，护士配合登记，科主任定期翻记录本抽查。
管理规定	名字、性别、床号、住院号一个都不能漏；空腹、洗头、憋尿这些事必须提前讲明白。
监督与罚则	每天交班时核对登记本，科主任每月抽三天看原始记录，漏登一次扣当月绩效50元，错登两次全科通报。

医院特检科病人接诊登记制度

一.接诊医生应实行首诊负责制，对检查的病人应认真核对申请单，详细了解检查的目的。

二.门诊病人应核对姓名、性别、检查目的，对住院病人应加上科别、床号、住院号，并详细告知注意事项。

三.特殊检查如做动态脑电图的病人，应提前预约，告知其先做好洗头的准备工作。

四.如做“b”超的肝、胆病人做好空腹的准备工作，子宫附件应膀胱充盈时才能检查。

五.诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

六.发报告时，查对科别、病房，并认真做好门诊日志登记工作。

七.对于住院的阳性检查结果病人，应另行登记，并于每月月底前上报。

八.各种检查记录应保管好，建立档案，经过批准和登记手续才能借出。

某医院特殊手术报告审批制度：医院特检科临床其他医技科室联系

适配人群	特检科医师，临床主治医师，医技科室负责人	使用场景	急诊检查，床边心电，会诊讨论
制定背景	临床检查老拖时间，急诊病人等不及，结果反馈慢，医生护士着急。
适用范围	特检科、心电图室、临床各科室、医技相关科室。
职责分工	特检科主任牵头，检查技师执行，医务科抽查监督，临床科室提意见。
管理规定	急诊单半小时到一小时做完；结果马上反馈；主动去床边做心电图；每月总结问题；疑难病例要会诊讨论。
监督与罚则	医务科每月查执行情况；没按时完成要说明原因；反馈不及时被点名；总结问题没改进要重开会；会诊记录留底备查。