| 制定背景 | 手术前麻醉安排乱,医生没时间看病人,签字不规范,出事没人管。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有做手术的医生、麻醉科所有人、所有要打麻药的病人。 | ||
| 职责分工 | 麻醉科主任安排人手,麻醉医生负责执行,科主任和医务科盯着落实。 | ||
| 管理规定 | 申请单得提前交,术前一天必须看病人,签字不能少,器械药品要查好。 | ||
| 监督与罚则 | 每天晨会检查单子交没交,护士查签字,漏了扣绩效,出事要写报告,科里开会讲问题。 | ||
某中心医院麻醉制度
1、手术者应全面、详细、准确填写麻醉申请单,于术前日上午十时以前送到麻醉科(较大的择期手术应在术前四天送出)。特殊病例应填送麻醉会诊单,由麻醉科主任或副主任医师参加会诊。
2、麻醉科接到申请单后,科主任根据手术种类、病人状况和麻醉医师的技术水平,妥善安排麻醉。负责麻醉者,在术前一天到科室熟悉手术病人的病历及各项检查结果,详细检查病人,确定麻醉方式,开好术前用药医嘱,做好麻醉前小结,向家属交代麻醉过程中可能发生的意外情况,并与本人、家属或患者单位依次履行签字手续。紧急手术或“三无”病人急诊手术来不及征求家属或单位同意时,可由科主任签字,经医务科或院长、业务副院长批准执行。
3、麻醉者术前诊视病人后,如对疑难病例不能单独理时,应及时报告上级医师。
| 制定背景 | 怕接错病人、送错地方、漏查东西。手术太紧张,容易搞混名字、床号、手术部位。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 手术室护士、巡回护士、麻醉医生、手术科室、icu、麻醉恢复室。 | ||
| 职责分工 | 手术室护士最先核对,巡回护士再查一遍,麻醉医生最后确认。各环节谁经手谁负责。 | ||
| 管理规定 | 必须拿原始通知单接人;必须当面问禁食没;必须取下假牙饰物;必须逐项填单签名;必须床旁交接。 | ||
| 监督与罚则 | 每步都要签字留痕;没签不能进手术间;查出漏项马上重来;每月抽查记录本;三次出错要谈话。 | ||
人民医院手术室查对制度
一、手术病人交接,查对制度:
接病人核对的内容:手术室护士拿原始手术通知单接病人,核对病人姓名、床号、住院号、化验单、手术知情同意书,麻醉知情同意书,询问病人禁食、禁水情况,嘱病人取下假牙及饰物,将病人交巡回护士。
巡回护士再核对以上信息,手术部位、手术医生。
麻醉医师再核实。
二、与手术科室交接:
凡进入手术室进行手术的病人,手术科室应认真填写手术病人病情交接记录单,手术室护士应按规定严格逐项核对,再由本台手术护士核对无误后,双方签名。
| 制定背景 | 护士上岗前没统一标准,有人学历不够也上岗,怕影响病人安全。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 新进护理专业人员,准备在医院干护理活的人。 | ||
| 职责分工 | 医院人事科负责收材料,护理部组织培训考核,院感科抽查执行情况。 | ||
| 管理规定 | 必须有中专以上护理学历,考过初级士资格,拿证才能注册,岗前培训要合格。 | ||
| 监督与罚则 | 没证不给排班,没培训不让进病房,查到无证上岗扣当月绩效,三次警告就退人。 | ||
某医院护士执业准入制度
1)凡具有国家承认的中专以上护理(或助产)专业学历,通过全国护理专业初级(士)资格考试成绩合格,并拟受聘于医疗卫生机构从事护理专业技术工作者,可向批准该机构执业的卫生行政主管部门或执业所在地县级以上卫生行政主管部门申领《护士执业证书》及进行护士执业注册。
2)国务院《中华人民共和国护士管理条例》出台前,我省护士执业考试与注册的条件和程序依照广东省卫生厅粤卫办[____]15号文件、粤卫办[____]83号文件执行。
3)《中华人民共和国护士管理条例》出台后,护士考试与注册的条件和程序依照国家和省卫生行政主管部门的新政策执行。
4)注册护士必须经过聘用医疗卫生机构岗前培训,考核合格后方可上岗,在受聘医疗卫生机构从事护理专业技术工作,包括基础护理工作和专科护理工作。
| 制度目标 | 让医生做手术前准备更充分,减少出错,保护病人安全,提高治疗效果。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 科主任管术前讨论和审批,医务科管重大手术批准,手术室护士长安排手术,麻醉科主任派麻醉师。 | ||
| 核心条款 | 术前必须检查身体和化验,要谈话签字,写小结记录,按级别做手术,通知单提前交手术室。 | ||
| 执行要求 | 检查结果当天出,谈话当天做,通知单术前一天交,手术室接到就安排,护士核对两次姓名床号,术后马上交接病人。 | ||
为了全面贯彻"以病人为中心,以质量为核心"的医疗服务理念,规范医务人员的医疗行为,提高医疗服务过程质量,避免医疗事故、医疗差错、医疗缺陷的发生,特制定本管理办法。
一、术前管理
(一)术前检查
1.除个别病人需急诊手术外,所有手术病人均需作全面体格检查,检查重点为心、肺、肝、脾、脉搏、血压、手术区皮肤。
2.病人术前均需检查血常规、出凝血时间、大便常规、尿常规。血型、传染病四项(乙肝三系、抗hcv、艾滋病抗体、梅毒rpr试验)、血糖。
3.ⅲ类以上或四十岁以上手术病人,手术前应常规检查心电图、胸透、肝功能,肾功能、血气分析、血电解质。如有疑似内科疾病者,应请内科会诊。
4.ⅳ类手术或一般情况欠佳病人,术前应请内科会诊。
(二)术前讨论
1.ⅲ类以上手术术前报告科主任或副主任以上医师。
| 制定背景 | 防止病人之间交叉感染,避免医护人员把细菌带到别的地方,控制医院里各种病菌传播。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有科室的医生、护士、后勤人员,还有来医院的所有病人。 | ||
| 职责分工 | 护士长带头干,各科护士具体做,院感小组盯着看,护士长每月检查打分。 消毒隔离制度规定:工作服不能穿去食堂会议室,手要勤洗,一人一针一管,床单桌巾分开用,无菌物品标清楚日期,消毒液按时换。 | ||
| 监督与罚则 | 墙上贴制度,每月检查评分,每周有重点抽查,发现问题马上改,不达标要重做,空气细菌每月测,超标得写整改报告。 | ||
【党团制度网-讯】
一、消毒隔离制度
【制度】
医院工作人员着装整齐,不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。
严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手,执行注射一人一针一管一使用,换药一人一份一用一消毒,晨间护理湿式扫床一刷,床旁桌做到一桌一巾,体温表使用前后分开浸泡消毒处理。
常规器械消毒灭菌合格率%,无菌持物镊浸泡符合要求,消毒液每周更换次,无菌持物镊每周更换一次,注明更换日期、消毒液名称和浓度。
无菌物品均要写明灭菌日期,有灭菌指示带,灭菌有效期为天。
消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换,消毒瓶应加盖并每周消毒次,无菌溶液注明开瓶时间及用法。
| 制定背景 | 抢救室老被乱占,东西常丢缺,流程不熟耽误救命。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有进抢救室的医护和清洁人员。 | ||
| 职责分工 | 护士长管总,当班护士负责日常,科主任抽查落实情况。 | ||
| 管理规定 | 抢救室只准抢救用;物品五定一及时;用完马上补;班班清点交接。 | ||
| 监督与罚则 | 每天交班时核对物品;护士长每周查两次;缺东西扣当班分;记录不全重写一遍。 | ||
自治州医院抢救室工作制度
一、抢救室专为抢救患者设置,其他任何情况不得占用,设有危重症抢救流程图,医护人员应熟练掌握急危重症患者的抢救程序。
二、一切抢救器械、药品及物品,必须准备齐全、完好,做到“五定一及时”,即定品种数量、定点放置、定人管理、定时检查、定期消毒灭菌、及时维修补充,并放在指定位置,有明显标记,不准任意挪用或外借。
三、抢救用物用后需及时清理、消毒,消耗部分应及时补充,放回原处备用。
四、每班核对一次物品,班班交接,做到账物相符。
五、无菌物品须注明灭菌日期,并在有效期内使用。
六、按规定定期进行空气消毒。
七、抢救时抢救人员按岗定位,遵照各疾病的抢救常规进行抢救。
八、抢救完毕,及时做好抢救记录,并进行清洁、消毒。
| 制度目标 | 防止买进坏药,不把坏药卖给病人,管住坏药不让乱跑。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 药房主任管全局,带大家执行。药房员工都得照做,谁发现坏药谁报告。 | ||
| 核心条款 | 假药劣药不能收不能卖。过期变质虫蛀的药要隔离。包装不对、标签不清的也归为不合格。 | ||
| 执行要求 | 每月30号查一遍库存。发现坏药立刻停用,红标区放好。报损要填单子,领导签字才准销毁。销毁要有记录,主任盯着办。 | ||
医院不合格药品管理制度
一、目的:对不合格药品实行控制性管理,防止购入不合格药品和将不合格药品销售给顾客。
二、依据:
1、《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例。
2、《药品经营质量管理规范》及其实施细则。
3、国家关于不合格药品管理的有关规定。
三、责任:
1、药房主任负责本制度的管理、指导工作。
2、药房全体员工对本制度的实施负责。
四、主要内容:
1、不合格药品指购入过程中出现的:
1.1《中华人民共和国药品管理法》第四十八、四十九规定的假药、劣药。
1.2 质量证明文件不合格的药品。
1.3包装、标签、说明书的内容不符合规定的药品。
1.4批号、有效期不符合规定的药品。
1.5 包装破损、被污染,影响销售和使用的药品。
2、不合格药品还包括:
2.1药房库存过期、失效、淘汰、虫蛀、变质、破损的药品。
| 设立背景 | 公司要照顾生病的人,得有人做基础护理,不然病人没法好好恢复。 | ||
|---|---|---|---|
| 核心职能 | 给病人量体温血压,处理小伤口,帮产妇和宝宝洗澡抚触,观察病情变化。 | ||
| 工作内容 | 三查八对不漏项,打针换药要熟练,填护理表,记录生命体征,做康复训练指导。 | ||
| 协作关系 | 听护士长安排,配合医生开医嘱,跟月嫂沟通宝宝情况,和康复师一起做理疗,偶尔和人事对接证件。 | ||
护士/护理(岗位职责)
职位描述:
岗位职责:
1.懂简单的身体检查。
2.能够进行简单伤势的处理,懂应急处理。
3.有权针对公司情况提出合理化建议。
任职资格:
1.有护士资质优先。
2.有临床经验或者学校实习经验。
3.具有良好的敬业精神,较强的学习能力和沟通能力。
[招聘部门:不限]
任职要求:
1、23周岁以上,大专及大专以上学历,护理学、基础医学等相关专业毕业。
2、掌握基本的医学知识。
3、积极、主动、学习能力强,沟通能力强、亲和力强。
4、有明确的个人目标和职业规划。
该岗位属技术岗位,入职后,公司会提供相关专业知识、技能培训。
薪资待遇:基本工资(无责任保障底薪) 全勤奖 工龄工资(每年增加:100元/年) 绩效奖 季度奖 年终奖 各项奖金。
| 制定背景 | 大家老是随便出去开会学习,没人管。学分登记乱,报销也乱。想把这事理清楚。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有工作人员,不管医生护士还是行政后勤。 | ||
| 职责分工 | 科室负责人先签字,职能科室再审,分管院长最后批。医教科收表存档。 | ||
| 管理规定 | 出去开会要填表审批;每年只能去一次;费用有上限;省外要更严;回来得分享内容。 | ||
| 监督与罚则 | 没审批不能走;表不交医教科就不给登记学分;超支自己掏钱;不分享下次不批。 | ||
一、学术活动:
1.医院各级、各类工作人员需外出参加学术活动的,都应先填写《医院工作人员外出参加学术活动审批表》。该表由参加者填写,经所在科室负责人、相关职能科室负责人审批、分管院长批准后,方可参加。
2.科室负责人及相关职能科室要做好工作人员外出参加学术活动的登记工作。学术审批表交医教科备案,以便做好学分登记报销工作。
3.参加学术活动原则上每年一次,费用实行限额控制。每年高级4000元、中级1800元、初级800,超支自负。到省外参加学术活动的要从严控制。
4.差旅费按医院规定报销。
5.参加学术活动者要把学术会议的信息对全院医务人员进行转达,以达到资源共享,提高医院学术水平的目的。
| 制度目标 | 管住院内感染这事 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 主任带头,委员会负责检查督导,感控科落实决议,各科室要报感染情况 | ||
| 核心条款 | 按规章操作,每季开会,查问题马上处理,自查他查结合,奖罚一起用 | ||
| 执行要求 | 现场查 开会分析 记录留痕,问题当天反馈,整改限期完成,每月抽查执行情况,结果跟绩效挂钩 | ||
第一医院感染管理委员会工作制度
1、医院感染管理委员会在医院感染管理委员会主任领导下开展工作
2、严格按照医疗和护理系列的规章制度,规范医护人员的医疗操作程序。
3、委员会定期组织检查、督导工作。
4、医院感染管理委员会采取现场自查与他查、总结与分析、表扬与批评、奖励与惩罚相结合的工作方式。
5、医院感染感染管理委员会对各科室报告的院内感染,应当及时调查处理。
6、每季度召开一次全体成员会议,根据需要可临时变更。
7、医院感染管理委员会研究讨论的决议由医院感染管理科执行,并做好会议记录。