急诊抢救

县人民医院疑难病例讨论制度

一、疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重病人的诊断、治疗难题及临床教学的重要方法，为保证我院的疑难重症病例讨论程序化、制度化，特制定本制度。

二、病例选择:疑难病例一般是指一周至十天未能确诊或治疗困难或疗效不佳的患者，需组织疑难病例讨论。七天内未能确诊的疑难病例应组织科内讨论，十五天内不能确诊者，组织院内讨论，紧急情况即刻组织讨论，非紧急的，在四十八小时内组织讨论。

三、各临床科室遇有上述患者，即刻报告科主任，决定讨论范围和时间，必要时报医务科，由医务科组织有关专家进行院内疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。

四、讨论方式和讨论范围:

1、全科病例讨论:由主治医师提出，科室主任主持，全科各级人员参加。

人民医院抢救室工作制度

一、抢救室专为抢救病员设置，其他事宜不得占用。

二、一切抢救药品、物品、器械、敷料务必定点定位放置，标记明确，不准任意挪用或外借。

三、抢救室按规定配备抢救器材并保证运转良好。必备急救药品按期更换保证使用。

四、抢救室的设施实行每日核对，班班交接、账物相符。

五、无菌物品必须注明灭菌日期，超期要重新灭菌。室内每周进行彻底清扫，抢救完毕即刻进行消毒。

六、抢救过程按岗定位，执行各种疾病的抢救常规程序。

七、因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，执行前护士应当复诵一遍。抢救结束后医师应当即刻据实补记医嘱。

第三医院职工服务用语和服务行为及服务形象规范

一、目的:规范全院职工服务用语及服务行为、服务形象，提高全员文明素质，提升医院整体服务水平，树立医院良好形象。

二、适用范围

结算用语适用于医院各收费服务窗口科室，接诊用语适用于各医疗科室，特别注明的条款适用于所限定人员，其余适用于全体员工。

三、作业要求

1、服务用语规范

(1)提倡讲普通话，语言温和、清晰、亲切、通俗，使用尊称。

(2)使用规范文明用语，做到话到、礼到、意到。

第一医院抗生素使用管理制度

1、医院药剂科及医院感染管理科负责抗感染药物使用率的监测统计，并定期向全院公布。

2、药剂科负责全院抗感染药物应用的指导、咨询工作。

3、检验科和药剂科定期公布主要致病菌及其药敏试验结果，为合理使用抗感染药物提供依据。

4、临床医师应提高用药前相关标本的送检率(涂片、培养)，深部感染应送厌氧菌培养，根据细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应症，合理选用药物。

5、护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配伍要求，准确执行医嘱，并观察患者用药后的反应，配合医师准确留取各种标本及时送检。

6、对于细菌耐药性高的抗菌药物，医院感染管理科有权提出暂停使用的建议。

医院麻醉药品、戒毒药品验收制度

一.麻醉药品、戒毒药品质量验收必须配备有一定专业训练、熟悉生产过程，责任心强的药学人员担任。

二.验收人员必需依据药品发票或单据核对送来的麻醉药品、戒毒药品药物名称、规格、数量、批号、产地、供应商及药品入库单、送货清单及送货单位。

三.麻醉药品药品验收必须按规定的质量标准进行检验，并作出正确判断，如实反映检品质量。麻醉药品实行全部验收制度，检验记录要完整，必要时可留样观察，以便研究药品的稳定性。

四.药品验收项目有证件、外包装、内包装、药品外观形状、必要时采取全检或送检等。

五.建立检验档案，检验记录是对检品检验过程中的操作及数据的原始资料，是分析质量、判断结果所作鉴定的依据，应正确的书写签名，检验原始记录必须完整齐全，按年度装订成册，保存3年。

中心医院急诊观察室工作制度

1、不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的病员，可留观察室进行观察。

2、各科急诊值班医师和护士，根据病情严密注意观察、治疗。凡收入观察室的病员，必须开好医嘱，按格式规定及时填写病历，随时记录病情及处理经过。

3、急诊值班医师早晚各查房一次，重病随时查房。主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划，指导治疗。

4、急诊室值班护士，随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理并及时记录、反映病员病情变化。

5、值班医护人员对观察病员的临时变化，要随找随到床边看视，以免贻误病情。

6、急诊值班医护人员对观察床病员，要按时详细认真地进行交接班工作，必要时进行书面交班。

某医院护士执业准入制度

1)凡具有国家承认的中专以上护理(或助产)专业学历，通过全国护理专业初级(士)资格考试成绩合格，并拟受聘于医疗卫生机构从事护理专业技术工作者，可向批准该机构执业的卫生行政主管部门或执业所在地县级以上卫生行政主管部门申领《护士执业证书》及进行护士执业注册。

2)国务院《中华人民共和国护士管理条例》出台前，我省护士执业考试与注册的条件和程序依照广东省卫生厅粤卫办[____]15号文件、粤卫办[____]83号文件执行。

3)《中华人民共和国护士管理条例》出台后，护士考试与注册的条件和程序依照国家和省卫生行政主管部门的新政策执行。

4)注册护士必须经过聘用医疗卫生机构岗前培训，考核合格后方可上岗，在受聘医疗卫生机构从事护理专业技术工作，包括基础护理工作和专科护理工作。

人民医院急诊室工作制度

一、各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师担任急诊室工作，轮换不应过勤。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师由科主任批准方可参加值班。

二、对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病员应立即请上级医师诊视或急会诊。对危重不宜搬动的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对立即需行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。

三、急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。

南调社区卫生服务中心转科制度

(一)医科因限于技术和设备条件，对诊断或治疗有困难的病员，由科内讨论或科主任提出转科者，提前与转入科室联系，征得同意后方可转科。

(二)病员转科须经转入科室会诊同意。转科前，由经治医生下达转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按联系的时间转科。

(三)转出科需派人陪送到转入科，向值班人员交待有关情况。转入科写转入记录，并通知住院处备案。

医院输血不良反应及因输血传播疾病的登记和报告制度

1、病人输血时，必须由医护人员密切观察有无不良反应，遇有疑问或异常情况时，应立即停止输血，并通知血库查找原因，待查清原因后再作处理。

2、凡接到临床科室有输血不良反应时，血库医师应及时深入临床科室，妥善处理并报告科领导。

3、记录发生输血不良反应患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编号、输入量、反映症状、处理方法、结果等。

4、及时收回因输血不良反应未输完的血液，重复交叉配血和正反定型，必要时进行抗体检测以及其他相关检测。

5、将检测结果及时反馈给临床科室以利临床医师对症治疗。

6、严重的输血反应，在处理后(必要时应及时)由科领导上报医务科。

1.医院建立健全医疗安全管理机构，各科室行使相应管理职权。

2.医院医疗安全管理组织主要有:医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、安全委员会等，医务部、护理部、共同负责医疗质量的日常监督管理，做好医疗安全管理工作。不定期的向医院领导反馈医院医疗安全的现状，提供警示作用的医疗安全信息。

3.医院检验室必须定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。

4.专人保管易燃、易爆和剧毒化学药品，建立易燃、易爆、剧毒化学药品的使用登记制度。

5.普通化学试剂库设在检验科内，要专人负责，并建立试剂使用登记制度。

4.各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，由专人保管，并建立仪器卡片。

6.上班时检查科室有无异常，下班前关闭好门窗。

第二医院客服工作制度

一、导医的重要性

患者进入门诊大厅，首先见到、接触到的是导医，所以导医的形象、气质、服务、言语、行为很重要，代表着医院的整体形象。

导医的服务好与坏，直接关系到患者及其家属来院就诊产生第一印象的好与坏，只有第一印象良好，才能乐意接受进一步的服务。否则将不愿再接受服务。可以肯定的说，我们的第一站服务没有到位，失败了。就会失掉病人。时间久了，流失的病人多了，导致经济效益的损失，甚至很大的损失。

导医的形象至关重要，形象就是宣传、就是效益，是医院的生命。

一、来院进修医师执行24小时值班制度，必须以高度的责任心，认真履行值班职责，不得擅离职守。

二、全心全意为病人服务，严格执行24小时接收患者入院规定，凡有空床，不得拒收。

三、掌握全病区情况，加强对危重患者的巡查，发现情况，及时处理并详细记录。若有困难，及时向上级医师汇报。

四、住院总医师巡查时，要主动汇报本病区、特别是危重患者的病情及处理情况。需请住院总医师会诊的，应讲明原由，并提出自己的初步诊治意见。

五、24：00前不得去值班室休息。夜间患者需要，应随叫随起，不许开“床上医嘱”。值班时间不能与亲戚、朋友、病人家属及他人闲聊。

六、做好病区的安全保卫工作，发现问题，及时向总值班报告。

附属医院锅炉设备维修保养制度

一、锅炉设备的维修保养是在不停炉的状况下，进行经常性的维护修理。

二、结合巡回检查发现的问题在不停炉能维修时维修。

三、维修保养的主要内容:

1、一只水位表玻璃管(板)损坏，漏水、漏气，用另外一只水位表观察水位，及时检修损坏的水位表。

2、压力表损坏、表盘不清及时更换。

3、跑、冒、滴、漏的阀门能修理的及时检修或更换。

4、转动机械润滑路保持畅通，油杯保持一定油位。

5、检查维修上煤机，除渣机、炉排、风机、给水管道阀门、给水泵等。

6、检查维修二次仪表和保护装置。

7、清除设备及附属设备上的灰尘。

四、对安全附件试验核验的要求:

1、安全阀手动放气或放水试验每周至少一次，自动放气或放水试验每三个月至少一次。

一、学术活动:

1.医院各级、各类工作人员需外出参加学术活动的，都应先填写《医院工作人员外出参加学术活动审批表》。该表由参加者填写，经所在科室负责人、相关职能科室负责人审批、分管院长批准后，方可参加。

2.科室负责人及相关职能科室要做好工作人员外出参加学术活动的登记工作。学术审批表交医教科备案，以便做好学分登记报销工作。

3.参加学术活动原则上每年一次，费用实行限额控制。每年高级4000元、中级1800元、初级800，超支自负。到省外参加学术活动的要从严控制。

4.差旅费按医院规定报销。

5.参加学术活动者要把学术会议的信息对全院医务人员进行转达，以达到资源共享，提高医院学术水平的目的。

第五医院精神科病室安全制度

一、严格执行交接班制度。新病人及有严重自杀逃跑毁物及保护约束或调换床位的病人应作重点交接班。

二、病人出入病室要清点人数，并有工作人员陪伴。严防病人趁机出走或将限制物品带入病室。病人外出活动前，要对室外活动场所进行安全检查，消除不安全因素。

三、加强巡视，要求15min内巡视1次，三防病人重点巡视。夜间病人上厕所时应及时查看。午休和夜寝勿使病人蒙头睡觉，以防意外。

四、病人洗澡应有护士照料，防止烫伤、跌倒、溺水或逃跑。理发、刮胡须、修剪指甲时须专人监护，不得将这些工具直接交给病人使用。

五、病室各种设备，如电器、灭火器、门窗、玻璃、床架等应定期检查，若有损坏，应及时申请修理。

六、病人吸烟应集中在指定地点，防止乱扔烟蒂引起火灾。