附五医院仪器设备验收入库调试制度（优选10篇）

附五医院仪器设备验收入库调试制度

适配人群	设备科负责人，临床科室负责人，医疗设备保管员	使用场景	设备采购验收，高值器械入库，进口设备调试
制定背景	怕设备买来不对号、不达标、没人管。数量质量都得核对清楚，进口货还有索赔时限。
适用范围	医院里所有仪器设备，从采购到入库再到科室领用全过程。
职责分工	采购员、设备科负责人、保管员、维修技术员、使用科室负责人，还有厂方人员要配合签字。
管理规定	按价格分三档验收，必须多人一起签名字；进口设备要商检；出库必须有领用单和签名。
监督与罚则	谁主办谁盯调试问题，找厂家解决；没签字不能入库或出库；漏签字的退回重办；仓库不放行无单设备。

第五医院仪器设备验收、入库、调试制度

1、仪器设备的验收包括数量和质量的验收，因以合同为依据。进口设备必须在索赔期内验收完毕。

2、5000至1万元/件(台、套)设备的验收，由采购员、设备档案管理员、保管员(必要时需有维修技术人员与使用科室有关人员)共同验收合格后，共同签名，由仓库保管员入库保管或办理出库交使用科室领用。

3、1万至10万元/件(台、套)医疗设备的验收，由设备科负责人、维修技术人员、档案管理人员、保管员、使用科室负责人共同验收、安装调试合格后，共同签字入库。必要时由厂方或卖方派员安装调试合格后，方能签名入库或办理出库交使用科室领用。

4、10万元/件(台、套)以上和进口设备，必需经过商检(进口设备)，由厂方或卖方派员安装调试合格后，由设备科负责人、使用科室负责人及验收人员共同签字入库或办理出库交使用科室领用[其中50万元/件(台、套)医疗设备，由主管院长主持验收]。

5、所有医疗设备和医疗用品，必需由保管员填写领用出库单，交由使用科室负责人或指定专人签名后凭出库单到仓库领用。

6、调试中发现问题，主办人员应与厂商联系，及时解决。

附五医院仪器设备验收入库调试制度：附五医院医疗设备档案

适配人群	设备科管理员，临床科室设备员，医学工程技术人员	使用场景	设备采购验收，设备维修保养，科室设备清点
制定背景	设备太多太乱，容易丢资料。怕维修记录找不到，验收单子没地方放。
适用范围	全院所有医疗设备，重点管万元以上贵重仪器。
职责分工	设备科统一建档案，专人管。各科室配合提供材料，领导批借阅。
管理规定	档案不能外借、不能丢。借阅要领导同意。复印资料自己保管好。
监督与罚则	设备科定期查档案齐不齐。发现缺页或乱放，提醒补全。借阅没批就拿走，要登记并通报科室。

第五医院医疗设备档案制度

1、医院所有医疗设备必须建立档案，档案有医院设备科统一建立，并设专人专职管理。大型精密仪器设备就万元以上贵重设备必须单独建档。

2、档案资料必须完整，不得外借、遗失;有关科室需借阅时，应事先征得有关领导同意。各科复印的资料应妥善保管，未征得有关部门和领导同意不得外借。

3、仪器设备档案内容包括:科室申购报告、订货合同、发票复印件、出入库凭证付联、验收记录、产品样本说明书、安装调试记录、维修保养记录、零配件耗损及补充记录以及其它有关的一切技术资料。

4、建立仪器设备管理卡，作为建立管理帐的依据。一式二份，一份由使用科室保存，作为清点和管理本科室仪器设备的依据;一份存放在设备档案内。

5、保持档案的完整，加强仪器设备使用管理，对于每一件贵重精密仪器均设立一本仪器设备使用维修记录，每次换用新册时，应将旧册存入档案。

附五医院仪器设备验收入库调试制度：附五医院影像科借片

适配人群	本院医师，进修医师，实习医师	使用场景	医师借片，患者取片，进修实习
制定背景	片子老丢，借了不还，影响别人看病，也怕资料乱。
适用范围	本院医生、进修生、实习生、门诊住院病人、外单位人。
职责分工	影像科管借还，医生自己填条签字，上级医生要帮进修实习的把关。
管理规定	必须填单子，必须按时还，丢了要负责；示教片科研片不外借；外单位得用正式申请单。
监督与罚则	借片条留底，到期没还就催；押金扣掉不退；丢了照价赔；科里每月查一次登记本。

第五医院影像科借片制度

一.凡本院医师借片，必须填写借片条，并按期归还，逾期不归还、丢失者要追究责任。

二.进修医师、实习医师借片，除本人签字外，必须由相应科室上级医师签字。

三.门诊或住院患者借片，除必须详细填写申请单外，还应交纳一定数额的押金，还片时如数归还。

四.外单位借片一律凭医院借片申请单，用毕立即归还;如不能如期归还者，须来科续借。

五.凡属示数片、科研片，一律不外借，一般可来本科阅片，如特殊病例，须经科主任同意并签字后方可借出。

附五医院仪器设备验收入库调试制度：附五医院护理文书书写

适配人群	实习护士，注册护士，进修护士	使用场景	抢救补记，双签名审核，红笔修改标注
制定背景	护士写错字涂改太乱，抢救时没空写又补不全，容易看不清病情变化。
适用范围	全院所有护士，包括实习、试用、进修的。
职责分工	护士自己写，带教老师或主管护士审，科护士长查，护理部抽查。
管理规定	字要工整，错字划双线改，不能涂黑；蓝黑或碳素墨水；抢救后6小时内补完。
监督与罚则	每月病历质控检查，发现涂改重写，两次不改扣绩效，科内通报批评，护理部备案。

医院护理文书书写制度

一、护理文书书写应做到客观、真实、准确、及时、完整。

二、护理文书书写除特殊说明外，应当使用蓝黑墨水或碳素墨水书写。

三、护理文书书写应使用中文和医学术语。通用的外文(目前主要指英语)缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等，可以使用外文。

四、护理文书书写应做到书写工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点符号正确。书写过程中出现错字时，应用原色在错字字体上划双线或作出修改并签名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

五、护理文书应按照规定的格式和内容书写，避免重复，并由相应的护理人员签名。

实习期或试用期护理人员书写的护理文书，必须经过本科室具有执业资格并经注册的护理人员审阅，双签名。

具有执业资格并经注册的进修护士书写护理文书，要先经接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况经认定后方能单独签名。

六、上级护理人员有审查、修改下级护理人员书写的护理文书的责任。修改和补充时需用红色水笔，修改人员须签名并注明修改日期。修改须保持原记录清晰、可辨。

七、因抢救急、危重病人未能即时书写护理文书的，须在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

八、护理文书书写须采用中华人民共和国法定计量单位及通用外文缩写。表格内已注明计量单位的，记录时只填数量，不必重复写单位名称。

九、护理文书纸张规格与医疗记录纸张规格相一致，页码用阿拉伯数字表示。

附五医院仪器设备验收入库调试制度：附五医院手术室工作

适配人群	手术室护士，麻醉医师，外科医生	使用场景	手术准备，急诊手术，感染防控
制定背景	手术室太重要了，怕感染、怕出错、怕乱糟糟。大家动作不统一，容易搞混器械、记错病人、弄脏环境。
适用范围	所有进手术室的人，医生护士实习生参观者都算在内。
职责分工	手术室护士长带头管，科主任也得盯，每个进来的人都要守规矩，护士们天天检查。
管理规定	必须戴帽子口罩穿专用衣服，不能大声说话，不能乱走动，不能带病上岗，不能抽烟，不能随便借器械。
监督与罚则	护士长现场看着，不听话就请出去；每周大扫除，每月查细菌；谁漏了步骤要马上补，出问题要一起查原因。

第五医院手术室工作制度

一、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室内整洁。进入手术室时，必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

二、室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝进入手术室，并通知有关部门。

三、进手术室见习、参观1~2人需经科主任及手术室护士长同意，3人以上需报医务科批准。见习和参观者，应接受手术室医护人员的指导，不得任意游动及出入。

四、手术室的药品、器材、敷料，应由专人负责保管放在固定位置。手术室器械一般不得外借，如外借，须经手术室护士长同意并经护理部报业务院长批准方可办理暂借手续。麻醉药与剧毒药有明显标志，加锁专人保管，按医嘱并经过仔细查对后方可使用。

五、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。手术前、后、手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查工作并归还原处。若无条件时，应先作无菌手术，后作有菌手术，夜间及节假日应有专人值班及听班，以便随时进行各种紧急手术。

六、手术室应常规准备急症专用器械、敷料等。如用完时，可动用其他择期手术器械、敷料等。如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急症手术。

七、手术室应对手术病人作详细登记，按时统计上报。

八、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品)。如有感染，应协同有关科室研究感染的原因，及时纠正。

九、手术通知单须手术前一天送交手术室，以便准备。急诊手术通知单须经主治医师或值班医师签字。

十、手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止差错。病人要穿医院衣服入手术室。

十一、手术室工作人员暂离手术室外出时需先向科主任或护士长请假，征得同意并安排好工作后方可离开。外出时要更换外出衣、鞋、帽。

十二、疖肿或急性呼吸道感染人员原则上不准进入手术间，特殊情况可戴双层口罩方可进入。

十三、手术室内严禁吸烟，值班人员须在指定地点就餐。

十四、精密仪器要设专人保管，1月以上不用者，要定期保养。

十五、做好安全保卫工作，除值班人员外，一律不得在手术室留宿。

十六、手术采取的标本，应同病理科严格交接手续，有专人负责送检。

附五医院仪器设备验收入库调试制度：附五医院术前讨论

适配人群	主管医师，主治医师，科主任	使用场景	甲类手术，特殊手术，重大手术
制定背景	怕手术出问题，想提前把风险想清楚。医生们一起商量，避免漏掉关键点。
适用范围	五院住院病人，做甲类和特殊手术前必须讨论。
职责分工	科主任主持，主管医师准备材料，主治医师补充，麻醉医生参与大手术。
管理规定	必须全科参加，提前整理资料，讨论要记清楚，结论要签名确认。
监督与罚则	记录写进病历和科室本子，科主任签字才算数。没记录或乱写的，扣当月绩效。

第五医院术前讨论制度

为了确保医疗质量和保证医疗安全，病人住院期间在施行手术前《手术分级管理制度》中规定的甲类和特殊手术均应进行术前讨论(急诊手术除外)，乙类手术和其它手术根据病情由科主任决定是否进行术前讨论。

一、术前应认真进行讨论和周密准备，每次术前讨论原则上全科人员参加。如新开展的手术或重大手术则要求麻醉医师及有关人员要参加。讨论时，必须事先做好准备，主管医师应收集齐备有关材料加以整理(必要时作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备)。讨论时由科主任或科主任委托的主持人(副主任医师以上)主持，主管医师报告病案(包括一切检查资料)，提出诊断、鉴别诊断、手术指征及术前准备情况，然后由主管主治医师补充。

二、术前讨论重点为术前评估、术前准备、手术方案，预计术中和术后可能出现的意外及其并发症，订出手术方案、术后观察事项、护理要求以及相应的预防措施等。

三、讨论时应充分发表意见，全面分析，任何意见均应有充分的理论根据，最后尽可能达到意见统一，并作出明确结论。主持人总结科内讨论意见。

四、术前讨论记录由主管医师书写。讨论须即时记入《科室医疗活动记录簿》，整理后的术前讨论意见及结论记录须在病程记录中另立专页，并标明"术前讨论记录"，由科主任或科主任委托的主持人审阅、并亲笔签名以示同意主管医师的记录。并随病历归档。

五、术前讨论记录内容包括:讨论时间、讨论地点、主持人和参加者的姓名、职务(职称)。病人姓名、性别、年龄、入院时间、拟进行手术时间、最后诊断。参加者发言纪要，重点记录手术的可行性、术前准备、手术方案、麻醉方式、麻醉和手术中及手术后可能发生的危险及意外、防范措施、术后观察事项、护理要求等。

术前总结按《病历书写规范》的规定执行。

附五医院仪器设备验收入库调试制度：附五医院计划生育

适配人群	育龄女职工，男职工配偶，计生专管员	使用场景	婚育申请，产前检查，节育手术
制定背景	医院人多，生育节育事情杂乱，怕乱生乱流乱查，想让流程清楚点，大家心里有数。
适用范围	本院所有男女职工，特别是已婚育龄妇女和外来用工人员。
职责分工	计生小组牵头管，保健医生和专管员签字把关，分管领导最后批，科室要配合登记。
管理规定	晚婚晚育有假，生孩子要申请领证，孕期检查给半天假，节育手术按天休息，必须落实避孕措施。
监督与罚则	怀孕人流要报计生小组登记，手术假和费用要医生签字、领导审批；不登记不批假不报销；两次以上流产当事假，自己掏钱。

第五医院计划生育制度

一.本院男女职工大力实行晚婚晚育，晚婚增加婚假十二天;晚育男方可享受护理假七天。

二.已婚育龄妇女生育，必须提出申请，经批准后领取生育证。怀孕后必须到定点医院做孕期、围产期检查。按有关医疗保健机构要求的产前检查，为半天公假。

三.正常分娩，给予产假九十天;提前或超期，均按九十天计算。难产(经证明)增加产假十五天;多胞胎生育的，每多生育一个婴儿增加产假十五天。

四.各种节育手术的假期统一规定。

1.放置宫内节育器:自手术起休息二天;取宫内节育器，当天休息一天(工资、奖金照发)。

2.输精管结扎:休息七天;单纯输卵管结扎:休息二十一天;产后结扎输卵管:按产假另加十四天。

3.人工流产:休息十四天;人流同时放置宫内节育器:休息十六天;人流同时结扎:休息一个月。中期终止妊娠:休息一个月;中期终止妊娠同时结扎:休息四十天。

五.全面实行避孕方法“知情选择”。有生育能力的夫妇，必须落实可靠节育措施。计划外怀孕，应自觉落实补救措施。对上环、结扎失败，自觉接受节育手术的女职工，在规定的假期内，工资、奖金照发。其休假期间的待遇:属第一次流产的，按统一规定的假期执行;属第二次及以上流产的，其休假作事假处理，一切费用自理。

六.本院建立计生档案，已婚育龄妇女怀孕、人流必须报院计生小组登记。各种节育手术的假期及费用，必须经院保健医生及计生专管员签字，分管领导最后签批为准。

七.切实抓好流动人口管理。招聘、使用外来育龄人员，必须报院计生小组登记，查验《流动人口计划生育证明》。

八.严禁用b超及其他医疗技术非法鉴定胎儿性别，对擅自用b超及其他医疗技术鉴定胎儿性别和非法堕胎，破坏计生工作的直接责任者按《浙江省人口与计划生育条例》严肃处理，对责任者给予罚款和政纪处分。

附五医院仪器设备验收入库调试制度：附五医院皮肤压疮登记报告

适配人群	责任护士，护士长，质控员	使用场景	住院护理，压疮处置，高危评估
制定背景	怕压疮漏报瞒报，病人受苦还影响护理质量。想让每个压疮都被看见、被管住。
适用范围	全院护士、各病区、所有住院病人。
职责分工	护士发现就报，护士长盯着执行和记录，质控员去查，护理部管总。
管理规定	24小时内必须上报；高危病人要评估、翻身、用气垫床；带入压疮要写清在护理单上。
监督与罚则	护士长天天看记录和措施；质控员现场核对；瞒报一次扣当月质控分；护理部每月抽查。

第五医院皮肤压疮登记报告制度

1、发现皮肤压力伤，无论是院内还是院外带来的，均要及时上报登记。24小时内通知护理部，由质控员24小时内到科室核查。

2、凡在入病室前发生的褥疮为带入压疮，接收病区进行详细护理体检后填写在护理记录单上。

3、对消瘦、水肿、恶液质、低蛋白质症、截瘫等高危病人，做好压疮预防工作，如建立翻身卡、卧气垫床。

4、护士长必须随时督促检查各班护士对压疮护理措施及转归情况的执行和记录。

5、住院病人一旦发生压疮，护士长应在24小时内上报护理部，不得隐瞒，如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩。

6、对可能发生皮肤压力伤的高危患者实行评估，并给予预防措施。

附五医院仪器设备验收入库调试制度：附五医院护理质量控制信息反馈

适配人群	护士长，质控组长，护理部专员	使用场景	护理质控，科室检查，质量分析
制定背景	以前检查问题没人管，反馈后也没人改，质量老上不去，得有人盯紧点。
适用范围	全院护士、各科室、所有护理操作环节。
职责分工	护士长带科里质控小组查每周，护理部主任带院级组查每月，护理部负责汇总和督促。
管理规定	每周必须自查自纠并记录，每月必须分析定改进法，结果要告诉每个护士，还要报护理部。
监督与罚则	检查结果跟科室奖惩挂钩，开质量分析会，有分析有评价有反馈，护理部定期抽查执行情况，没做到的要重新补。

第五医院护理质量控制信息反馈制度

一、建立健全各级护理质量管理组织，医院护理质量控制组及各质量控制小组。各科室建立科护理质控小组。

二、确定护理质量控制项目及评分标准，完善并修订，实行目标管理。

三、科室护理质控小组在护士长带领下每周开展护理质量检查，对存在的问题要自查自纠认真记录，每月进行质量分析并制定改进措施，结果反馈给每位护士并上报护理部。

四、医院护理质量控制组在护理部主任带领下工作，每月对护理质控内容进行检查，结果书面上报护理部，并上报医院与科室奖惩挂钩，定期召开护理质量分析会，做到有分析、有评价及处理反馈，从而促进护理质量不断提高。

附五医院仪器设备验收入库调试制度：附五医院医嘱

适配人群	执业医师，注册护士，主治医师	使用场景	危重抢救，手术操作，查房开医
制定背景	医生乱开医嘱容易出错，护士执行时搞不清，病人安全没保障。
适用范围	本院所有开医嘱的医生和执行医嘱的护士。
职责分工	主治医师以上管长期医嘱，住院医师管临时医嘱，护士负责核对执行，科主任监督。
管理规定	没处方权的人不能开医嘱；医嘱不能涂改；必须签全名加时间；口头医嘱只限抢救手术；不能不看病人就写医嘱。
监督与罚则	护士发现可疑医嘱要问清楚再执行；每天查房后两小时内开完；执行前得两人核对；写错要红笔写“取消”并签名；出问题追到具体人。