医院医疗临床病例临床病理讨论制度（优选10篇）

医院医疗临床病例临床病理讨论制度

适配人群	主治医师，科室主任，病理科医师	使用场景	病例讨论，多科会诊，死亡病例
制定背景	医生看病人老凭经验，容易漏掉细节。病例讨论能帮大家多角度想问题，少犯错。
适用范围	全院各科室的医生、护士、医技人员都得参加。
职责分工	医务科牵头组织，主治科室准备材料，科主任主持会议，病案室存记录。
管理规定	必须提前整理病例摘要发给大家；科主任或副主任以上职称的人主持；经治医师要讲清病情和诊断思路；每次都要有记录。
监督与罚则	医务科每月查一次开展情况；没开会被通报；记录不全扣科室绩效；年底汇总问题反馈改进；连续两次不开展约谈科主任。

一、医院应选择适当的在院或已出院(或死亡)的病例举行定期或不定期的临床病例(临床病理)讨论会。

二、临床病例(临床病理)讨论会，可以一个学科举行，也可以几个学科联合举行，必要时可在全院范围内举行。有条件的医院与病理科联合举行时，称"临床病理讨论会"。

三、每次医院临床病例(临床病理)讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科室应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。

四、开会时由主治科室的主任或副主任以上专业技术任职资格的医师主持，经治医师负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见。会议结束时由主持人作总结。

五、临床病例(临床病理)讨论会应有记录，在院病人的讨论记录可以归入病历内。

医院医疗临床病例临床病理讨论制度：某医院医疗临床检验危急值报告

适配人群	检验审核人员，临床主管医生，医技质控专员	使用场景	检验异常处置，临床紧急响应，医技协作联动
制定背景	怕检验结果太异常没人及时处理，耽误病人抢救。医生护士忙，可能漏看报告。得有个硬性流程盯住这事。
适用范围	全院检验科和临床科室医生护士都得照着做。
职责分工	检验科负责设值、复核、打电话。审核者要确认结果、联系医生。临床医生收到后马上行动。医务科管定值和调整。
管理规定	危急值必须双人核对。先查仪器试剂有没有问题。再重测一遍。确认无误才打电话报给主管医生。登记本子不能空着。
监督与罚则	检验科每天自查登记本。医务科每月抽查电话记录和报告单。漏报一次扣绩效。错报要写说明。查到三次调岗。

医院医疗临床检验危急值报告制度

一、检验科必须建立检验项目危急值报告制度。

二、各医院检验科结合本医院的临床实际，提出检验指标的危急值，由医院医务科广泛征求临床科室意见后确定。危急值设置后可根据医疗工作实际情况作必要的调整。

三、一般应设置危急值的检验项目有:电解质指标，血

液离子指标，肝功能指标，肾功能指标，糖代谢指标，心肌酶与标志物，胰腺炎指标，凝血功能指标，血气分析指标等，而且多数指标应设置低限与高限两个危急值水平;血培养检出致病微生物也应作为危急值处理。

四、当检验标本出现符合危急值界限的结果时，立即按照如下的程序与临床医生联系并紧急报告。

(一)检验人员立即报告审核者。

(二)审核者首先根据审核程序，分析质控、定标、试剂的情况是否正常，当天其他已检测标本项目的总体情况有无异常，确认实验有关的基础是否在正常状态中。

(三)确认出现紧急值的标本有无异常，该标本其他相关项目有无异常。

(四)对该标本进行一次重复测定，确认紧急值是否重现。

(五)有关的负责人或审核者立即与临床联系，了解临床相关情况。

(六)确认此紧急值是可报告的，由审核者立即电话向主管临床医生报告，并作好电话报告记录，包括电话报告时间和对方接听人员的标识。

(七)及时签发正式检验报告。

(八)在《危急值紧急报告登记》中完整记录各项内容。

医院医疗临床病例临床病理讨论制度：某医院医疗临床输血申请会诊

适配人群	[经治医师，主治医师，输血科医师	使用场景	[紧急输血，大量输血，成分输血
制定背景	输血容易出错，怕用错血、乱用血、不安全。想让医生按规矩来，保护病人不被输坏血。
适用范围	全院所有要输血的病人，还有开单子的医生和管血的科室。
职责分工	经治医生填单子签字，主治医生把关，输血科收单发血，医务科管紧急和大额用血。
管理规定	必须填申请单、签同意书；电话口头不作数；2000ml以上要会诊；新鲜血这些得提前约。
监督与罚则	输血科查单子合格才给血；临床领血要当场核对；不合格退回；没签字或手续不全就不发；查病历看有没有漏项。

医院医疗临床输血申请及会诊制度

为规范医院输血管理，做到科学、合理、安全输血，根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》规定，结合医院实际情况，特制定临床输血申请及会诊制度。

一、输血申请

(一)申请输血应由经治医师逐项填写《输血申请单》，由主治医师核准签字后，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血;电话、口头备血无效。

经治医师给患者输血，应符合输血指征。

(二)决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血液途经传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字;《输血治疗同意书》入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院医务科或总值班同意、备案，并记入病历。

(三)为配合做好我市医疗临床用血互助金管理的有关规定，经治医师对需要输血的患者应填写用血通知单，嘱患者或其家属办理用血手续。

(四)部分血液制品执行预约制度。如新鲜血、全血、特殊用血(包括rh阴性血液、冷沉淀、血小板、白细胞、辐照血)必须提前与输血科(血库)预约，以便输血科(血库)能与血站及早预约、分离、洗涤、分装。

(五)输血科(血库)人员接到临床用血申请单，根据临床用血需求，及时做好血液的预约或储血工作，确保按期发血，储备中如不能满足临床应及时与申请医师联系，共同协商解决。

(六)患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科(血库)或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科(血库)和经治医师负责患者治疗过程的监护。

(七)输血科(血库)应严格核查相关手续，对合格者给予用血，不合格者退回;临床领取用血时，务必认真查对，一经出库原则上不能退回。

(八)以上未尽事宜，以卫生部《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》规定为准。

二、输血会诊与审核

(一)输血会诊制度是保证医疗服务质量，满足患者医疗需求，及时使患者得到优质的诊疗措施的重要内容之一，也是保障临床输血安全的重要举措。

(二)临床输血一次用血、备血量超过2000ml时要履行报批手续，由经治医师提出并填写《输血会诊单》，经上级医师审核签字后交输血科(血库)，由输血科(血库)医师会诊。

(三)输血科(血库)医师进行输血会诊时，内容应包括患者是否具有输血适应证，并明确输血成分、用血量及输血时间和输血注意事项等，并提出处理意见。对确需输血的由会诊医师签字同意，并由输血科(血库)主任审核后报医务科批准(急诊用血除外)方可用血，对不符合输血规定的，应提出必要的建议，并指导临床科学、合理、规范用血;

急诊用血按绿色通道执行，事后2个工作日内按规定补办手续。

(四)对经输血会诊审核同意的，输血科(血库)应尽最大限度保障血液供应。

(五)《输血会诊单》随病历保存。

×医院输血治疗同意书范本

姓名:性别:年龄:科别:住院(门诊)号:

输血目的:输血史:有/无孕产

输血成分:□红细胞悬液;□新鲜冰冻血浆;□普通冰冻血浆;□血小板;□冷沉淀;

临床诊断:。

输血前检查:alt:u/l;hbsag:性;anti-hbs:性;hbeag:性;anti-hbe:性;anti-hbc:性;anti-hcv:性;anti-hiv1/2:性;梅毒:性。

输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，也是抢救急危重患者生命行之有效的手段;但输血存在一定风险，有发生输血反应及感染经血传播疾病的可能。

虽然我院使用的血液，均已按卫生部有关规定进行检测，但由于受当前科技水平的限制，输血治疗仍有某些不能预测或不能防止的输血反应和输血传染病。输血时可能发生的主要情况如下:

1.过敏反应2.发热反应

3.感染肝炎(乙肝、丙肝等)4.感染艾滋病、梅毒

5.感染疟疾6.巨细胞病毒或eb病毒感染

7.溶血反应8.输血引起的其他疾病

本《输血治疗同意书》在受血者本次就诊(住院)期间有效，在此期间经治医师可根据病情需要，给予患者输注其他血液成分。

若您及家属或监护人在了解上述可能发生的输血风险和并发症后，仍同意输血治疗，请在下面写明"我已经了解输血的风险性及并发症，同意接受输血治疗"并签字。

写明:。

受血者(家属/监护人)签字:，年月日时分

医师签字:，年月日时分

备注:

医院医疗临床病例临床病理讨论制度：医院医疗器械卫材低值耗材采购领用

适配人群	护士长，科室负责人，设备科管理员	使用场景	科室申购，器械入库，以旧换新
制定背景	科室乱报采购单，仓库没计划，东西堆着没人管，领用也乱哄哄的。
适用范围	全院各临床医技科室，所有医疗器械、卫材和低值耗材。
职责分工	科室负责人或护士长填单子，设备科管理员收计划，设备科长和分管院长批，仓库保管员发东西。
管理规定	提前一周报计划；必须入库再领；固定人领；出库要填单；剪钳镊得交旧换新；领新器械要带账本登记。
监督与罚则	设备科每月统收计划，审批后才买；到货必须入库；领用看单子和旧物；不按流程的不发；补手续超时要说明；每天上午集中领。

医院医疗器械、卫材、低值耗材的采购领用制度

1、各科所需的医疗器械、卫材、低值耗材需提前一个星期由本科室负责人或护士长填写申购单，送设备仓库管理员处作计划。

2、设备科管理员将各科计划统一集中后，每月一次交设备科长，报分管院长审批后，再行实施。

3、所有采购物品到院后，必须办理入库手续，再通知各有关科室领用，各科室必须固定人员领取，以免混乱。

4、各科室领用应到仓库填写出库单，由仓库保管员核实发放。

5、剪、钳、镊等低值易耗品的领用必须以旧换新，新增的医疗器械在领用时须携带本科室(由设备科统一换发的)器械账本，来设备科登记方可领取。

6、急用物品在特殊情况下由分管院长签字办理，但事后要补办手续。

7、为便于工作安排，各科室领取物品原则上在每天上午进行。

医院医疗临床病例临床病理讨论制度：新华医院医疗上班

适配人群	住院医师，主治医师，门诊组长	使用场景	门诊接诊，病房查房，夜班巡房
制定背景	医生老迟到早退，病人等半天没人管，查房手术都乱套，得管管这事儿。
适用范围	全院所有门诊和病房的医生。
职责分工	门诊办公室主任、门诊组长、护士负责盯门诊；病房主治医师带头守岗；医务科管审批和追责。
管理规定	不准迟到早退；离岗必须请假；查房手术不能漏；去向牌要写清楚；兼职得医务科批。
监督与罚则	科室每天查岗，去向牌天天看；病人出事立刻报医务科；后果严重就追责；每月抽查排班表和登记本。

医院医疗上班制度

一、上班医师必须准时上班、不迟到、不早退。

二、门诊上班医师不得随意离岗、脱岗，若因特殊原因需要离岗时，应向门诊办公室主任或门诊组长或者护士请假，并妥善安排好就诊病人。

三、病房上班医师，除上午查房或手术外，下午均应在上班后再次对所负责的病员进行巡视。住院医师必须认真执行夜查房，发现病人病情改变应及时汇报上级医师，并写好重危病人交接班记录。

四、上班时，病区每个医疗组均应有医师在岗，整个病区至少有一名主治医师或主治医师以上医师留在病区。其他医师离岗时，均应在去向牌上明示去向。

五、上班时，各级医师必须坚守岗位，不得私自或科内自行安排从事非医院指派的兼职工作。如属横向联系，必须经医务科批准，在完成本科业务工作的前提下，由科内统一计划安排，并在排班表上体现，方能实施。

六、病区各级医师如由于擅自离岗而影响病人抢救及治疗者，应及时报医务科，根据所造成的后果严重程度追究当事人责任。

七、医师的休息要在科室登记，要与年休和值休相符合。

医院医疗临床病例临床病理讨论制度：南平医院医疗设备损坏事故处理

适配人群	临床操作人员，设备维修员，科室设备管理员	使用场景	设备操作失误，维修违规，资产丢失
制定背景	设备老坏，有人乱操作，还瞒着不报。得管管这些事，别再乱来了。
适用范围	全院用医疗设备的人和部门。
职责分工	设备科管这事，各科室负责人盯紧自己人，院领导最后拍板。
管理规定	坏了马上报设备科，不准瞒；按规操作，不准瞎修；丢东西赔原价，坏东西看情况赔。
监督与罚则	设备科登记查证，维修单留底；查实了就赔钱，赔不起扣工资；三次出事调岗；每月抽查通报。

第一人民医院医疗设备损坏事故处理制度

1.各类医疗设备发生人为损坏时，有关人员应立即报告医疗设备管理部门，并如实反应情况，不得推诿扯皮，隐瞒不报。

2.在按规程操作的情况下，人为造成万元以下医疗设备损坏但尚能修复且不影响使用的，按一般事故处理。

3.由于未按规程操作，人为造成万元以下医疗设备损坏且不能修复者，按责任事故处理。赔偿费用根据使用年限折旧后确定。

4.由于工作责任心不强、玩忽职守，造成万元以上医疗设备损坏且不能修复者，按重大责任事故处理。医疗设备管理委员会在研究后对责任人提出处理意见，报院领导审批。赔偿费用根据使用年限折旧后确定。

5.医疗器械和低值易耗品由于管理不善丢失者，按原价赔偿;造成损坏的应根据损坏程度确定赔偿费用。

6.医疗设备发生损坏后，一律由维修人员维修。未经同意擅自维修造成损失的，由责任人按医疗设备原值折旧后赔偿。

医院医疗临床病例临床病理讨论制度：附二医院医疗设备采购验收调试发放

适配人群	设备科人员，临床科室主任，护士长	使用场景	设备招标，验收调试，领用培训
制定背景	医院买设备老出问题，有的乱买，有的验收糊弄，有的领了不会用。想让采购、验收、发设备都按规矩来。
适用范围	管全院所有医疗设备采购、验收调试和发放的事。
职责分工	设备科牵头干，各科室配合，分管领导盯着，纪检部门查廉洁问题。
管理规定	计划外采购要批；万元上设备得专家论证加招标；合同要写全；验收必须按合同来；领用得主任或护士长来办。
监督与罚则	设备科每月查执行情况，验收表和档案是硬指标。出问题扣绩效，收红包直接处理。院务会每季度听一次汇报。

附属医院医疗设备采购、验收调试、发放制度

1、医疗设备的采购应根据计划进行，计划外购置项目，应按规定程序批准后执行。

2、采购必须遵守国家的有关法律、法规和政策。

3、购置万元以上的医疗设备，应会同有关科室的专家论证，评估，按管理权限审批后实行招标采购。

4、个别设备经过努力，暂时确实无法按计划购置到的，应及时向领导报告，并向申购科室说明原因。

5、采购不得擅自更改项目，特殊原因需改变时，应征得申购科室和分管领导的同意。申购科室要改变计划时应先通知设备科。

6、签订医疗设备合同，应尽量保证内容完备。采购人员必须遵纪守法，不准以权谋私、收受贿赂及回扣。

7、医疗设备验收包括数量和质量验收，必须以合同为依据，严格查验。验收调试由设备科会同有关工程技术人员和使用科室负责人共同参加。进口设备必须在索赔期内验收调试完毕，验收工作还应申报商检、海关人员共同参加。

8、验收调试中发现问题，由设备科负责与厂商联系处理;在保修期内发生故障，由设备科联系厂商解决。

9、验收过程中，必须认真填写验收表，明确验收中有无问题。验收完毕后应及时办理入库手续。万元以上设备必须建立设备档案。

10、凡购机赠送的医疗设备，都必须按购机标准验收，并及时办理入库手续。

11、医疗设备办理入库手续后，仓库应及时通知申购科室办理出库领用手续，领用手续原则上由科室主任或护士长办理。

12、科室领用设备后，设备科应会同有关工程技术人员培训科室操作人员，并督促制定操作规程，按规操作，方可正式投入使用。

医院医疗临床病例临床病理讨论制度：附二医院医疗设备报废更新

适配人群	设备科人员，临床科室负责人，设备管理委员会	使用场景	设备报废，设备更新，降级使用
制定背景	旧设备老出毛病，修了又坏，影响看病安全。有些设备太落后，精度差，用着不放心。得有个规矩管报废和换新。
适用范围	全院所有医疗设备，各临床医技科室都得照着办。
职责分工	设备科是大管家，负责鉴定、处理和登记。科室要写申请，分管领导把关签字。大型设备还得专家和委员会点头。
管理规定	不能随便扔设备，必须走申请流程。报废要有明确理由，比如不安全、修不起、太老旧。更新得先退旧再买新。
监督与罚则	科室填表申请，设备科现场看，领导审批后才准报废。查到没走流程的，退回重办。卖废品的钱一律上交医院财务。

附属医院医疗设备报废更新制度

1、全院所有医疗设备由设备科统一办理报废及更新。

2、医疗设备凡符合下列条件之一者可降级使用。

1)医疗设备尚能使用，但性能变差或因缺少零配件，导致工作项目有限;

2)医疗设备超过使用寿命周期，经常出现故障，但未达到报废条件或修理费用一次超过其修复后价值的60%者。

3、医疗设备凡符合下列条件之一者可报废。

1)医疗设备未达到国家计量标准，严重影响使用安全，造成严重公害又不能维修改造者;

2)超过使用年限，结构陈旧，性能明显落后，严重丧失精度，主要部件损坏，无法修复者;

3)原产品粗制滥糙，质量低劣，不能正常运转又无办法改装利用者。

4、医疗设备的报废应先由使用科室负责人提出书面申请，填写《报废申请表》，说明报废原因、数量，由设备科鉴定，经有关分管领导审核批准，方能办理报废手续;大型设备、精密仪器的报废，必须聘请有关专家、技术人员鉴定，并经设备管理委员会讨论批准，方可报废。

5、凡是报废物品交设备科统一处理，报废设备有保留价值的要尽量利用(如留教学用或配件修理用)，其余作废品出售后，所得款项上交医院。

6、设备因使用部门任务变动或因设备技术落后，需更新换代，而设备的主要功能存在，不符合报废条件的可办理退库手续转移给需用科室或经批准后转向别的医疗单位，使物尽其用。

7、凡因报废医疗设备需更新的，科室应重新办理申购手续，经医院批准后再行购买。

8、更新设备须按新购入设备办理领用手续，进入科室固定资产，计算折旧。

9、凡是损耗性设备的更新，需上交报废旧物品，办理领用新物品手续。

医院医疗临床病例临床病理讨论制度：市中心医院医疗会诊

适配人群	主治医师，科主任，医务科人员	使用场景	急危重症抢救，跨科诊疗协作，疑难病例讨论
制定背景	病人病情复杂，一个科看不准，得找别的科帮忙。怕耽误治疗，也怕各科推来推去。
适用范围	全院各临床科室、医生、门诊和病房的会诊行为。
职责分工	经治医师提申请，主治医师签字把关，被邀医师来会诊，医务科全程管着。
管理规定	普通会诊24小时内完成，急会诊10分钟内到场，病历要写清楚，意见要记明白，不能推病人。
监督与罚则	医务科登记检查，科间互相评价，没按时会诊要记档案，问题多的要谈话，严重就处理。

中心医院医疗会诊制度

一、科际会诊(普通会诊)

由经治医师填写会诊单，主治医师或上级医师同意签名。应邀医师应在24小时内完成会诊，并写好会诊记录。

(一)门诊会诊根据病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，需经本门诊年资较高的医师审签，并在门诊病历中注明所需会诊或转诊的科室，由病人持门诊病历，直接前往被邀科室会诊。会诊医师应将会诊意见记录在门诊病历上，同时签署全名;属本科疾病由会诊医师处理，不属本科病人可回转给邀请科室或再请其他有关科室会诊。

(二)病房会诊申请会诊科室必须提供简要病史、体检、必要的辅助检查所见，以及初步诊断、会诊目的与要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，主治医师签字后，送往会诊科室。被邀请科室按申请科室的要求，派主治医师或指定医师根据病情24小时内完成会诊。会诊时经治医师应陪同进行。会诊医师应认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于病历上。如遇疑难问题或病情复杂，应立即请上级医师协助会诊，尽快做出诊疗方案，提出具体意见，供邀请科室参考。申请会诊尽可能不迟于下班前一小时(急诊例外)。

二、急会诊

(一)对本科难以处理急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在急诊病历或会诊单上注明"急"字。在特别情况下，可电话邀请。会诊前急诊科室应将急诊病历书写完整，做好必要的辅助检查，在急诊病历上写明会诊目的。病房邀请科室应将住院病历书写完整，做好必要的辅助检查，会诊单书写规范，会诊目的明确，邀请会诊时间须写到几时几分。

(二)无特殊情况下，被邀会诊的医师在10分钟之内到达。

(三)会诊时，申请医师必须在场，配合会诊抢救工作。

(四)会诊后，被邀医师应将检查结果及诊断处理意见写在急诊病历和会诊单上，对危重疑难病员的诊疗建议应向原接诊医师交待清楚。

(五)如会诊后诊断仍不能确定，患者所在科(室)应暂时承担主要诊治责任，不得相互推诿，并及时请有关上级医师检查，确定诊治方案。

(六)如病情需要多个科室会诊，由患者所在科(室)向医务科汇报，由医务科召集有关科室会诊，并应按病情，明确由某科负主要责任。

(七)危重病人的抢救应及时进行，不得因会诊而延误诊治。

三、科内会诊

对三天未确诊、较疑难或对科研、教学有意义的病例，由经治医师或主治医师提出，主任医师或科主任主持召集科内有关人员参加，进行会诊讨论，以进一步明确和统一诊疗意见。会诊时，由经治医师报告病历并分析诊疗情况，同时准确、完整地做好会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。

四、院内大会诊

疑难病例需多科会诊者，由科主任提出，经医务科同意备案，邀请有关医师参加。申请会诊的科室应提前一到两天将病情摘要、会诊目的及邀请人员报告医务科。医务科确定会诊时间，通知有关科室人员参加。会诊由申请科室的科主任主持，医务科派人参加。必要时分管院长参加。主治医师报告病历，经治医师作会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。

五、外院专家手术、会诊(外院专家会诊、手术指导)

(一)邀请本市院外专家会诊

各科室在诊疗过程中，根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀请本市其他医疗机构的医师会诊时，经治医疗组应向患者说明会诊目的及费用等情况，征得患者同意后(当患者不具备完全民事行为能力时，应征得其近亲属或者监护人同意)，填写邀请院外专家会诊单，经科主任批准，上报医务科审批，必要时经业务副院长或院长审批，同意后与有关单位联系。

(二)邀请外地专家会诊、手术指导

邀请本市以外医疗机构的医师会诊或手术指导时，经治医疗组应向患者说明会诊目的及费用等情况，征得患者同意(当患者不具备完全民事行为能力时，应征得其近亲属或者监护人同意)后，填写邀请院外专家会诊申请单，经科主任批准，并上报医务科及业务副院长审批，同意后与有关单位联系。

(三)会诊申请单内容应包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊或手术指导的目的、理由、时间、费用。医务科接到会诊申请单后加盖医务科印章，电话联系被邀请医院医务管理部门，并书面传真会诊单。接到对方确认后，通知邀请科室完善相关资料，做好接待和配合会诊医师的准备工作。

(四)有下列情形之一的，科室不得提出会诊、手术指导邀请

1.会诊或手术指导内容超出被邀医院诊疗科目或者被邀医院不具备相应资质的;

2.医院的技术力量、设备、设施不能为会诊或手术指导提供必要的医疗安全保障的;

3.会诊或手术指导超出被邀请医师执业范围的;

4.会诊或手术指导超出各级卫生行政部门规定的其他情形。

(五)会诊费根据《医师外出会诊管理暂行规定》及相关规定执行。

(六)会诊时原则上由科主任主持，主治医师报告病情，分管住院医师作会诊记录，科主任外出或因工作原因无法主持时，应委托副主任或医疗组长主持，经管医疗组长及相关医务人员应陪同参加会诊工作，涉及需要检查治疗或者手术时，应邀请相关科室参加会诊工作。

(七)会诊结束后，邀请科室应对会诊情况进行详细记录。意见书写在会诊单上，并签名。邀请科室经管医师应将会诊意见记录在病历中。

(八)需转外院会诊者，经本科科主任审签，医务科批准，持介绍信，带全有关医疗资料，明确会诊目的及要求，陪同病员前往院外会诊。必要时也可将病历资料复印件，寄发有关单位，进行书面会诊。

六、外出会诊

(一)医院或各科室接到会诊邀请后，在不影响医院正常业务工作和医疗安全的前提下，由医务科通知相关科主任及时安排医师外出会诊。对于外出会诊可能影响医院正常业务工作，但确因特殊需要的情况下，由业务副院长或院长批准。

(二)接受会诊邀请或者不能派出会诊医师时，医务科应及时通知邀请医疗机构。

(三)医务科决定派出会诊医师后，应及时填写《外出会诊通知单》，通知会诊医师执行会诊任务，为会诊医师提供必要的帮助。

(四)医师外出会诊严格执行有关卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规，不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者索要患者及其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益。

(五)医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作的，应当及时、如实告知邀请医疗机构，并终止会诊。发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保障会诊质量和安全的，应当建议将患者转往其他具备收治条件的医疗机构诊治。如果患者拟转入医院进一步诊治，应事前通知相关科室或者医务科做好相应准备。

(六)医师外出会诊过程中发生的医疗事故争议，由邀请医疗机构按照《医疗事故处理条例》的规定处理。必要时被邀医院协助处理。

(七)医师在会诊结束返回医院2个工作日内将外出会诊的有关情况报告所在科室和医务科，并将《外出会诊通知回执》交回医务科。

(八)班外时间紧急会诊邀请由总值班报告值班领导或者医务科负责人根据上述原则处理。次日或节假日后第一天到医务科补办手续。

七、会诊注意事项

(一)会诊科室应严格掌握会诊指征。

(二)经治医师要详细介绍病情，提出会诊要求，做好会诊记录。会诊医师要对病员详细查体，结合有关检查资料，综合分析，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，如有意见分歧，一面查阅资料，继续研究，一面独立思考，综合分析意见，由上一级医师或科主任提出诊疗方案。

(三)任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝正常途径邀请的各种会诊要求。

(四)各科室应对会诊工作情况及时进行登记和评价，作为科间评价和考核的依据。

(五)医院会诊管理由医务科负责。

(六)医务科应加强会诊管理工作，完善会诊登记，建立会诊管理档案，定期或者不定期进行会诊情况的科间评价，将会诊情况与科室、医师的考核工作相结合。

(七)医师违反规定，擅自外出会诊或者在会诊中违反相关法律、法规、规章或者诊疗规范、常规，由医务科记入医师考核档案，情节严重的依法严肃处理。

(八)会诊收入纳入医院财务部门统一管理，会诊收费和医师会诊报酬按照相关规定执行。

医院医疗临床病例临床病理讨论制度：医院医疗安全

适配人群	医务管理人员，护理管理骨干，检验科负责人	使用场景	医疗质量监管，医院感染防控，检验科室安全
制定背景	怕出医疗安全问题，比如药品乱放、电器没人管、下班门窗没关。
适用范围	医院所有科室，特别是检验室、药房、用电器多的地方。
职责分工	医务部和护理部一起盯日常，各科室主任管自己地盘，检验室有专人盯安全。
管理规定	易燃易爆剧毒药要专人管、登记；试剂库要专人负责；电器设备建卡片、专人保管；上下班要检查异常。
监督与罚则	检验室定期查制度执行，常做安全教育；发现不安全马上报负责人；反馈信息给领导看，起提醒作用。