附一医院进修工作制度（优选10篇）

附一医院进修工作制度

适配人群	进修医生，带教老师，科主任	使用场景	临床进修，岗前培训，带教考核
制定背景	医院进修人员越来越多，管理有点乱。怕规矩不清影响教学质量和医疗安全。
适用范围	所有来院进修的医生，各临床科室。
职责分工	科教科牵头管全程。各科室主任和带教老师负责日常指导。医务科备案处方权。
管理规定	必须参加岗前培训。不能自己换科室。不能随便请假。结业要考试鉴定。处方权要审批备案。
监督与罚则	科教科定期开座谈会听意见。带教老师要检查计划执行。违规不发证书。严重问题退回原单位。每月抽查执行情况。

第一人民医院进修工作制度

1.医院由科教科负责进修工作，认真执行进修工作的有关规定，严格掌握进修人员条件。进修人员下科室前必须进行上岗前培训，内容包括医院规章制度、医德医风教育、医疗文书书写要求、医疗差错事故防范等知识。

2.各科室要选派有经验的医务人员指导进修医生。带教者应根据进修人员的具体情况制定带教计划，定期检查，进修结束时要进行考试或考核。

3.进修人员要遵守医院各项规章制度，不得自行调整进修科目，中途退学者不做进修鉴定、不发结业证书，需延长进修时间，由进修生单位提出申请，医院同意后方能延长进修。进修期间不得安排探亲假，法定节假日必须服从工作需要。凡请事假一周以上者，须有原单位证明，经本院科教科批准。病假应持有疾病证明。

4.进修人员的处方权，在符合执业资格情况下，由指导老师提出，科主任批准，报医务科备案。

科教科要经常了解进修人员的思想情况，关心他们的学习和生活，定期召开座谈会，征求意见，改进工作。

5.进修人员在医疗工作中有特殊贡献者应给予表扬。医疗作风恶劣或犯有严重错误者，由医院提出意见后，连同材料和本人一起送回原单位处理。

6.进修期满，应认真作好进修小结，带教老师应对进修期满人员做好考核和书面鉴定，办妥离院手续。

附一医院进修工作制度：附一医院门诊工作

适配人群	门诊部主任，科主任，主治医师	使用场景	门诊分诊，疑难会诊，优先就诊
制定背景	门诊乱哄哄的，病人排队乱，医生安排没规矩，重病人没人管，病历写得马虎。
适用范围	所有在门诊看病的病人，还有门诊部、各临床科室的医生护士。
职责分工	业务副院长和门诊部主任一起管，各科主任负责本科室，主治医或高年资住院医帮着干。
管理规定	重病人优先看，两次看不好要会诊，病历得写清楚，检查结果不能拖，不能随便离岗。
监督与罚则	门诊部定期查病历和质量，科主任要出门诊解难题，不守规矩就通报批评，严重就扣绩效。

第一人民医院门诊工作制度

1、医院有一名业务副院长和门诊部主任具体分管门诊工作，各科主任、副主任应加强对本科门诊的业务技术领导和行政管理，各科(特别是内、外、妇、儿等科)应确定一位主治医师或高年资住院医师协助科主任领导本科的门诊工作。

2、按当地卫生行政部门规定季节(日期)开设肠道门诊。根据医院技术特长开设专科(病)门诊。

3、门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任。

4、对疑难重病员不能确诊、病员两次复诊仍不能确诊者，应及时报请门诊部组织专家会诊或收住院。

5、科主任、主任、副主任医师定期出门诊，解决疑难病例。

6、对急症病员、重病员、60岁以上老人、残疾人、离休干部、军人、教师及来自远地的病员，安排优先门诊。一般病员按挂号顺序就诊。

7、对病员进行认真检查，并按门诊病历的统一格式写好门诊病历，各科应定期检查总结门诊医疗质量。

8、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围，做好预约登记，并交待术前注意事项。医师要加强对换药室、治疗室、门急诊、手术室的检查指导，必要时要亲自操作。

9、门诊各科与住院部应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收病员住院治疗。

10、加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。应建立传染病诊室，作好疫情、职业病、肿瘤报告。

11、门诊工作人员坚守岗位，不得擅离职守，有计划地安排病员就诊。关心体贴病员，礼貌耐心地解答问题，强调首诊负责制。

12、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病，计划生育和优生等知识。

13、门诊医师要采用保证疗效，经济便宜的治疗方法，科学用药、合理用药，尽可能减轻病员的负担。

14、对基层或外地转诊病人，要认真诊治。在转回基层或原地时要提出诊治意见。

附一医院进修工作制度：附一医院院内会诊

适配人群	主治医师，医疗组长，科主任	使用场景	科间协作，急诊抢救，疑难病例讨论
制定背景	医生遇到难题自己拿不准，怕耽误病人，也怕各科想法不统一，想让大家一起商量着办。
适用范围	全院所有科室的医生、护士和住院门诊病人。
职责分工	科主任管科内会诊，主治医师填单子送单子，医教科组织大讨论，床位医师记清楚写明白。
管理规定	科内要讨论疑难病例，科间要填单签字再转人，急诊必须10分钟到，院内多科会诊得提前报名单。
监督与罚则	电子系统留痕，医教科抽查记录本，没按时会诊扣当月绩效，记录不全要重写补签。

第一医院院内会诊制度

一、科内会诊

对本科内疑难或对科研、教学有意义的所有病例，都可由主治医师或医疗组长主动提出，科主任召集科室有关人员参加，进行会诊讨论，以进一步明确和统一治疗意见。会诊时，由床位医师报告病历，集体分析诊疗情况，主任(副主任)医师或科主任作出总结意见，由床位医师准确完整地做好会诊记录，并与患者或家属沟通。

二、科间会诊

1、门诊病人:根据病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，需经本科门诊年资较高的医师审签并完成电子转诊，由病人持门诊病历，直接前往被邀请科室会诊。会诊医师应将会诊意见详细记录在门诊病历上。属本科疾病由会诊医师处理，不属本科病人可回转给邀请科室或再请其他有关科室会诊，邀请和被邀请医师之间电话沟通，避免患者反复辗转。

2、住院病人:申请会诊科室必须提供简要病史、体检、必要的辅助检查结果，以及初步诊断、会诊目的与要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，主治医师审签后，由专人送往会诊科室。被邀请科室按照申请科室的要求，派主治医师或指定医师在24小时内完成会诊，并与患者或家属沟通。会诊时，经治医师和(或)主治医师应陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时也表示对被邀医师的尊敬。

三、急诊会诊

对本科难以处理急需其他科室协助诊治的急、危、重症的病人，由经治医师提出紧急会诊申请，主治医师审签，并在申请单上注明“急”字。在特殊情况下，可电话邀请，现场补填会诊申请单。会诊医师应在10分钟内到达申请科室进行会诊。会诊时，申请医师必须在场，配合会诊抢救工作。

四、院内会诊

疑难病例需多科会诊者，由科主任提出，经医教科同意、邀请有关医师参加。申请科室应提前将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员的名单报医教科。会诊由医教科主持，主治医师报告病史，经治医师详细做好记录，认真执行会诊确定的诊疗方案，并与患者或家属沟通。

附一医院进修工作制度：附一医院医务人员职业卫生防护

适配人群	临床医师，护理人员，检验技师	使用场景	锐器伤处置，职业暴露应对，疫苗接种管理
制定背景	医生护士天天接触病人，容易被针扎破、沾到血，怕得乙肝艾滋这些病。
适用范围	全院所有临床科室的医生、护士、检验科和保洁人员。
职责分工	院感科负责培训检查，科室主任盯执行，护士长每天看防护用品用没用对。
管理规定	洗手消毒不能少，戴手套口罩要规范，针头别乱放，废物要分类装好。
监督与罚则	每月抽查操作录像，发现没戴手套扣当月绩效；出事马上填表上报，漏报重罚；每季度考防护知识，不及格补考三次。

第一医院医务人员职业卫生防护制度

严格执行消毒隔离制度和操作规程，减少各种危险行为。

二、强化职业安全意识，建议医务人员接种乙肝疫苗。

三、严格遵循标准预防的原则，熟练掌握和正确使用防护技术和用品。，

四、避免有可能造成医务人员伤害的操作，正确处理意外刺伤事件:

五、正确处理病人使用后的设备、污染物品以及医疗废物。

六、当出现职业暴露伤害时，应遵循暴露后的处理原则，按规定进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

七、发生锐器伤后积极采取补救措施:

锐器伤后伤口紧急处理:

1、捏住伤口近心端，以阻断静脉回流

2、立即用流动水冲洗，向伤口部位方向持续推挤，挤出伤口部位的污血，注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环。

3、碘伏或酒精或碘酒消毒伤口;其他处理

病人hiv( )

(1)发生艾滋病病毒职业暴露后尽早服用双汰芝，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时;即使超过24小时，也应当实施预防性用药

(2)医务人员抽血检查anti-hiv，并于暴露后4周、12周、6月定期追踪检查anti-hiv病人hbsag( )

(1)医务人员hbsag( )或anti-hbs( ):不需要注射疫苗或hbig

(2)医务人员hbsag(-)anti-hbs(-)未注射疫苗:24小时内注射hbig并一周后接受hbv疫苗注射

(3)医务人员hbsag(-)anti-hbs(-)已完成疫苗注射未产生抗体:24小时内注射hbig并补一剂疫苗

(4)医务人员hbsag(-)anti-hbs(-)正接受疫苗注射未产生抗体:24小时内注射hbig并继续完成疫苗注射

(5)暴露后六个月、一年，追踪hbsag、anti-hbs病人anti-hcv( )

(1)医务人员anti-hcv( ):继续追踪肝功能

(2)医务人员anti-hcv(-):注射干扰素3天，暴露后3个月、6个月、7个月、1年定期追踪肝功、anti-hcv病人tp( ):医务人员预防注射长效青霉素，暴露后三个月追踪tp

附一医院进修工作制度：附一医院重症危重患者监护

适配人群	ICU主治医师，临床专科医师，麻醉复苏护士	使用场景	围手术期监护，急诊重症收治，多科协同转运
制定背景	icu床位紧张，怕资源浪费。急诊、手术、专科转人乱，没标准。想让重症患者及时进、安全出。
适用范围	icu所有转入转出患者，急诊科、手术室、各临床科室。
职责分工	icu医生牵头管收治和转出。各科医生执行会诊和查房。护士负责护送交接。医教科协调纠纷。
管理规定	没会诊不能转进icu。轻症、没钱别硬推。转前要稳定循环、有呼吸支持。icu医生不下令，谁也不能擅自转出。
监督与罚则	转前打电话通知，icu门口接人。交接要当面说清病情。违规不处理？扣科室考核分。每月抽查流程执行情况。

第一医院重症危重患者监护制度

为了确保icu(重症医学科)资源的高效利用，依据卫生部《重症医学科建设与管理指导意见》的规定，参考上级医院icu的管理制度，结合我院实际情况，制订重症危重患者监护制度如下:

一、icu转入程序:

1、icu转入的患者包括从急诊收入、其它临床专科转入和手术麻醉科转入。为加强我院围手术期安全管理，手术后麻醉复苏期患者需辅助通气、心脏监测24小时或术后需密切观察病情并进行药物处理的患者，一律入住icu观察。

2、除手术后麻醉复苏的患者外，急诊和其它临床专科的患者转入(收入)icu前，需有icu专科医师会诊，经确认符合收治icu标准的，方可收入。任何专科医生未经会诊同意前，无权擅自将患者转入icu。

3、对轻症外伤、无经济能力患者，首诊医师不应建议入住icu。需急诊手术的重症患者，应先由手术科室收住入院，手术后视病情再转入icu。

4、患者转送icu前，所在科室必须确认患者的循环相对稳定，并有必要的呼吸支持和监护设施。转送前应先电话通知icu，做好接收患者的准备。转送途中由原就诊科室医师或(和)护士护送。

5、icu医师和护士在接到患者转入的通知后，应在icu入口缓冲区等候，接收患者后，应对患者病情进行快速评估并采取必要的抢救和护理措施，然后护送到床位后继续抢救。患者转入后，icu医师和护士要认真做好与相关科室医护人员的交接工作。

二、icu重症患者的管理:

1、入住icu的患者，原则上由icu医生管理，开出各项诊疗医嘱。专科医生有向icu医生提出与专科有关的特殊监护、诊疗建议的权利和义务。

2、外伤和专业性很强的患者，原专科医师必须每天到icu查房，与icu医师共同商讨处理意见，相互配合，处理好患者的专科问题。

3、icu患者的专科情况需会诊时，由icu医生提出，专科医生有义务针对本专科情况及时对患者实施专科诊疗并做好会诊记录。

4、病情通报原则上由icu医师告知患者家属，手术患者由手术医师与icu医师沟通后告知患者家属。患者病情需专科医师处理时由icu医师协调，如有困难，可报请医教科，不得让家属去找医师。经治专科医师不得以任何理由拒绝去icu处理病情。

5、icu患者病情稳定后，按“哪里来，回哪里去”的原则，与相应专科联系，协商并共同决定患者转科。并由icu医生开出转科医嘱。

6、从急诊科直接收住icu的患者，病情缓解后，由icu科医生根据患者当前的主要病情转入相应专科病房。

7、为确保安全医疗，未经icu医生确认的患者，任何专科医生无权擅自将患者转出icu。

三、icu转出程序:

1、患者病情趋于稳定、符合转出条件的患者应及时转出icu，转到相关专科继续治疗。

2、转出前需要相关专科医师会诊，并确定转科时间。

3、患者转出icu前，由icu医师和(或)转往科室的医师向患者及其家属实施转科前告知。

4、护士须与相关专科护理部门取得联系，通知相关科室安排床位，并告知接受患者时特殊的注意事项和要求。

5、icu必须在接到相关专科通知后方能转送患者，转送时由护士或(和)医师护送。

6、患者送达相关科室后，icu医护人员要认真做好相关专科人员的交接工作。

4、icu医师下达患者转出通知后，相关科室应及时转出患者，不能以任何理由拒绝及时转出。要确保icu病床合理使用，违规科室及医师，将以科室岗位责任综合考核相关规定从严处理并纳入病区医疗质量考核。

附:icu转入及转出标准

附一医院进修工作制度：附一医院专家门诊停复诊

适配人群	门诊部管理人员，临床科室负责人，专家门诊医师，挂号调度人员	使用场景	专家出诊调整，门诊排班变更，停诊信息发布，替诊安排执行
制定背景	专家临时不来门诊，病人白跑一趟。信息不透明，大家都不知道谁来谁不来。
适用范围	所有专家、各临床科室、门诊部。
职责分工	专家自己要请假，科室安排替诊人，门诊部负责发通知和更新排班。
管理规定	不能随便停诊，要提前请假；急停必须有人替；停诊信息得及时撤掉。
监督与罚则	门诊部盯排班表，每天查有没有漏更新；发现没报备就停诊，找科室主任问情况；重复出错扣当月绩效分。

第一医院专家门诊停复诊制度

1.专家因有事外出开会不能出专家门诊或找别的专家替诊，须提前和门诊部请假，门诊部在接到请假通知后及时公布专家停诊或替诊信息。

2.专家因有事在专家门诊这天急停诊，科室应指派同级别的专家替诊并通知门诊部，门诊部接到通知后及时公布专家替诊信息。

3.门诊部在专家门诊停诊日结束后应及时恢复专家门诊排班，并撤销专家门诊停诊信息。

附一医院进修工作制度：附一医院手卫生

适配人群	手术医师，感染科护士，ICU医护人员	使用场景	手术操作，传染病护理，ICU监护
制定背景	防止医院里交叉感染
适用范围	全院所有医护人员
职责分工	院感办牵头培训和指导，各科室医护人员执行，院感办检查监督
管理规定	必须用六步洗手法，肥皂要干燥，重点科室用非触式水龙头，戴手套前后都要洗手
监督与罚则	院感办定期培训监测重点科室抽查执行情况，不达标就重新培训，多次不改要通报

第一医院手卫生制度

一、院感办应开展手卫生工作的全员培训，全院医护人员应遵循洗手和卫生手消毒原则，熟练掌握洗手指征和"六步洗手法"，参加手术人员应熟练掌握外科洗手法。

二、院感办应加强对医务人员手卫生工作的指导，提高医护人员手卫生的依从性。加强对重点部门手卫生的监测:icu、手术室、新生儿室、母婴室，血透室、产房、内镜室、口腔科、导管室、感染科等。

三、医护人员使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥。禁止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

四、采用流动水洗手，医院感染重点部门应当采用非触式水龙头开关。

五、配备干手物品，如一次性使用毛巾、纸巾等。

六、设备科采购符合国家要求的速干手消毒液。

七、医务人员进行侵袭性操作时应当戴无菌手套，戴无菌手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。

八、医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后应当清洁双手后再进行其它操作。

九、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。

附一医院进修工作制度：附一医院出院

适配人群	主管医生，责任护士，住院处人员	使用场景	患者出院，转院办理，自动出院
制定背景	病人出院乱哄哄的，医生护士忙不过来，材料老出错，家属常跑冤枉路。
适用范围	所有住院患者、主管医生、责任护士、住院处工作人员。
职责分工	主管医生定出院时间开医嘱，护士核费用发材料，住院处办结算，科主任管劝阻和批准。
管理规定	医嘱前一天或当天上午开；材料必须齐全才放人走；自动出院要签知情文件；床单位必须消毒。
监督与罚则	护士复核费用并签名，住院处查发票和清单，科主任抽查流程，出错扣当月绩效，漏签字重办手续。

第一医院出院制度及流程

(一)患者入院经治疗后，主管医生和责任护士在评估患者病情及需求的基础上，对患者制定出院计划，必要时让家属一起参与。

(二)主管医生在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持系统及当地卫生资源等基础上，按照各科的具体要求，决定患者出院、转院继续治疗，并开出院医嘱。

(三)出院医嘱原则上由主管医生在前一天或当天上午开出(特别情况例外)。并为患者准备好以下材料:

1.门诊病历和出院记录。

2.出院后病情需要继续休息、单位要求证明的患者:需提供休息证明(主管医师开出，主任签字，科室盖章)。

3.牵涉到第三方责任需要赔偿的患者:需提供诊断证明、休息证明(主管医师开出，主任签字，科室和医务科盖章)、陪护证明(护士长开出，科室盖章)。

(四)护士接到出院医嘱(出院证)时，根据病历记录复核患者的医疗费用，并做好复核记录，复核无误后在出院证上签名，停止电脑上所有的医嘱，有出院带药的给予输入电脑，并指导患者或家属带出院证及预交款收据前往住院处办理相关手续。

(五)患者或家属到住院处办理出院手续时，住院处工作人员要热情接待，并为患者办理出院手续，提供出院结算发票，根据需要提供住院医疗费用汇总明细清单。

(六)主管医生与责任护士根据患者出院后治疗需要及患者/家属的知识水平，以简明易懂的方式，提供适合患者病情和需求的出院健康指导(出院后医疗、护理和康复措施);根据病人疾病的复诊时间，告知患者预约流程，并指导患者做好预约工作。

(七)护士清点收回病员住院期间所用医院的物品，交代出院带药的使用方法及注意事项，检查患者出院需要证明是否齐全，并护送患者患者到病区门口。

(八)病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明可能造成的不良后果，如说服无效者应报请科主任批准，由病员或其家属在病历中签署相关知情文件后办理出院手续，方可离院。若遇到经治医师通知出院而患者不同意出院者，由病区主任通知患者或家属及所在单位、有关部门接回或送回。

(九)清理床单位，终末消毒，整理病历。

(十)出院结账办理时间:每天8:00~11:3014:00~17:00。

附一医院进修工作制度：附一医院医患沟通

适配人群	主治医师，责任护士，麻醉医师	使用场景	门急诊接诊，住院入院，手术变更
制定背景	现在病人越来越在意知情权，老有沟通不到位闹纠纷，怕影响治疗也怕出安全问题。
适用范围	全院所有医生护士，门诊住院都得照着做。
职责分工	科主任带头抓，管床医生具体做，医务科抽查落实情况，护士长配合监督。
管理规定	病情变化、做检查、换方案、用贵药、要手术这些时候必须聊清楚，不能跳过关键节点。
监督与罚则	写进病历里留痕迹，每月开座谈会收集反馈，查到没沟通或乱沟通就扣钱或批评，纳入科室考核。

第一人民医院医患沟通制度

为适应社会发展和新形势的要求，加强医务人员与患者的沟通，维护患者合法权益，防范医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序，确保医疗安全，根据卫生部文件的要求并结合我院实际，制定本制度。

一、在为患者提供医疗服务时，医务人员应尊重患者的知情权，认真与患者或家属进行良好的沟通与交流。

二、医患沟通的时机

1、门急诊医师接诊时，应在规范诊疗的基础上，就疾病诊疗的有关情况向患者或家属做必要的告知，争取患者和家属对诊疗的理解和配合。必要时，将沟通的关键内容记录在门诊病历上。

2、病区医护人员接诊时，应与患者或家属就住院事项进行沟通。

3、主诊组医师必须在患者入院后72小时内与患者及亲属就疾病的诊断和治疗等相关问题进行充分的交流和沟通，并在病程录中记载。

4、患者住院期间，医护人员在下列情况下必须与患者及时沟通:

(1)患者病情变化时;(2)有创检查及有风险处置前;(3)变更主要治疗方案时;(4)贵重药品使用前;(5)发生欠费且影响患者治疗时;(6)危、急、重症患者疾病变化时;(7)术前和术中改变术式时;(8)麻醉前(应由麻醉师完成);(9)输血或血液制品前;(10)对医保患者采用医保以外的诊疗或药品前。

5、患者出院时，医护人员应与患者或家属就诊疗情况、出院后饮食、用药等注意事项以及是否定期随诊等进行沟通。

三、医患沟通的内容

1、在诊疗前，医护人员应主动听取患者或家属对诊疗方案的意见和建议，在不违背医疗原则的前提下，充分考虑患者或家属的意见。

2、在诊疗中，医护人员应就疾病诊断、主要治疗措施、重要检查目的、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗收费等与患者或家属进行沟通，听取患者或家属的意见和建议，解答提出的问题，争取患者和家属的密切配合。

3、在诊疗中，医务人员要对患者机体状态进行充分的综合评估，科学预测推断疾病转归及预后，与患者或家属进行转归的详细沟通，使其对疾病发展有所了解。

4、出院时应明确告知带药及注意事项、复诊的具体时间、联系电话等。

四、医患沟通的方式

可根据实际情况采取床旁沟通、分级沟通、集中沟通、电话回访、出院回访等多种方式进行医患沟通。

1、根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后可能，应由不同级别的医护人员及时沟通。

2、在经治医师与患者或家属沟通有困难或患者家属情绪激动时，应调换沟通者，即另换其他医务人员或上级医师、科主任与其进行沟通。

3、对发现可能出现问题或纠纷的病人，经治医师应立即采取预防为主的方法，将其作为重点沟通对象，针对性地进行沟通。还应在早交班时，作为重要内容进行交班，使下一班医护人员做到心中有数，并进一步有的放矢与患者沟通，消除患方心中疑惑。

4、如已经发生纠纷的病人，应由主管的各级医师和科主任重点沟通。

5、当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，应当先请示上级医师或与上级医师一起共同与患者沟通。

6、病人诊断不明或病情恶化时，在沟通前医师之间、医护之间、护士之间要先进行相互讨论，必要时报医务科或分管院长，统一认识后由上一级医师对家属进行解释，避免由于沟通不统一导致病人和家属的不信任和疑虑。

7、对需要进行某些特殊检查、治疗、重大手术的患者，不配合或不理解医疗行为的患者或家属，或一些特殊(如丧失语言能力)的患者，应当采用书面形式进行沟通。

8、各病区要加强对患者的健康教育，坚持落实病员座谈会制度，每月至少组织1次座谈会，与患者及家属进行集中沟通，并做好记录。

五、医患沟通的记录

1、对医患沟通的情况，医护人员须在病人的病历中结合《病历书写规范》的要求按规定记录清楚。

2、沟通记录的内容要着重记录沟通的时间、地点，参加沟通的医护人员、患者及其家属姓名，沟通的实际内容，沟通结果。在记录的结尾处要求患者或家属、参加沟通的医护人员签名。

六、医患沟通的评价

1、院、科两级对医患沟通制度的执行情况，定期进行检查和考评，并纳入医疗质量管理。

2、因未按要求进行医患沟通，或医患沟通不当引发医疗纠纷的，医院将从经济或行政方面给以从重处罚。

附一医院进修工作制度：附一医院门诊病历书写

适配人群	门诊医师，急诊医生，病历质控员	使用场景	门诊接诊，急诊处置，病历质控
制定背景	医生写病历太随意，字迹潦草、漏项多，病人投诉多，怕出医疗纠纷。
适用范围	所有门诊医生和实习医生。
职责分工	医务科牵头管，科室主任日常盯，质控员每月查病历。
管理规定	字迹要清楚，错字划双线，时间写准，主诉简短，现病史分栏写，体检写阳性和关键阴性，诊断写全。
监督与罚则	新医生先培训再上岗，每月抽10份病历打分，低于80分扣绩效，连续两次不合格停岗重学。