附一医院住院医师导师制度

适配人群主任医师，副主任医师，高年主治医师使用场景住院医师轮转，临床带教，规范化培训
制定背景住院医师轮转多，没人盯紧带教效果差。怕他们学不扎实，临床能力跟不上。
适用范围管所有第一阶段轮转的住院医师，各科室病区都得照办。
职责分工科主任管总，导师具体带人，教研室主任定人选，医院职能部门抽查。
管理规定导师必须是副主任医以上，带人不能超3个，要按大纲定计划、抓操作、改论文、管思想。
监督与罚则导师每月填考核表，科主任每季查进度，职能部门半年抽检，没做到就约谈补课。

附属医院住院医师导师制度

各科室:

住院医师导师按病区或部门设立，负责轮转到该科室所有住院医师的指导工作，指导对象为第一阶段培养的住院医师。

一、导师资格:

1、主任医师或副主任医师职称，个别科室经住院医师规范化培训领导小组同意(书面意见)也可为高年主治医师。

具有高尚的医德医风，严谨的治学态度，强烈的事业心和责任感及强烈的临床教学观念。

具有扎实的医学理论及基础知识，坚实的业务水平，过硬的临床能力(包括接触病人、采集病史、体格检查、常用诊疗操作、临床思维方法、分析问题和解决问题的能力)。

2、导师或导师组，也可视不同学科情况不分阶段(只带教第二阶段)或分阶段(特殊学科带教分第一阶段、第二阶段)。一位导师带教不同年资的住院医师不超过3名。

二、导师职责:

1、住院医师导师在科主任领导下执行带教任务。

2、配合医院职能部门落实接受指导的住院医师的专业培训计划，导师与住院医师共同依据《临床住院医师规范化培训大纲》(以下简称《大纲》)要求结合培养对象和临床实际制订培养计划。

3、按《大纲》规定的学习病种，落实住院医师诊治一定量的病种和病人(包括操作)。

4、指导、督促住院医师学习《大纲》所规定掌握的基本技能，尤其是操作考核选项，要达到一定数量和熟练程度。

5、指定住院医师阅读专业资料(中、英文)，修改住院医师的译文和论文。

6、落实培养计划及了解、检查、督导住院医师计划执行完成情况(临床实践、业务工作和学习情况)。

7、关心住院医师思想、生活情况，培养敬业精神。

8、负责住院医师日常工作考核，听取科室医护人员及病人对住院医师的反馈意见，对存在问题及时处理并向科主任汇报。

三、导师选定:

导师由教研室主任或科主任指定，包括科室导师的数量和人选。

导师制实施从20**年毕业的住院医师开始执行。

附一医院住院医师导师制度：附一医院进修工作

适配人群进修医生，带教老师，科主任使用场景临床进修，岗前培训，带教考核
制定背景医院进修人员越来越多，管理有点乱。怕规矩不清影响教学质量和医疗安全。
适用范围所有来院进修的医生，各临床科室。
职责分工科教科牵头管全程。各科室主任和带教老师负责日常指导。医务科备案处方权。
管理规定必须参加岗前培训。不能自己换科室。不能随便请假。结业要考试鉴定。处方权要审批备案。
监督与罚则科教科定期开座谈会听意见。带教老师要检查计划执行。违规不发证书。严重问题退回原单位。每月抽查执行情况。

第一人民医院进修工作制度

1.医院由科教科负责进修工作，认真执行进修工作的有关规定，严格掌握进修人员条件。进修人员下科室前必须进行上岗前培训，内容包括医院规章制度、医德医风教育、医疗文书书写要求、医疗差错事故防范等知识。

2.各科室要选派有经验的医务人员指导进修医生。带教者应根据进修人员的具体情况制定带教计划，定期检查，进修结束时要进行考试或考核。

3.进修人员要遵守医院各项规章制度，不得自行调整进修科目，中途退学者不做进修鉴定、不发结业证书，需延长进修时间，由进修生单位提出申请，医院同意后方能延长进修。进修期间不得安排探亲假，法定节假日必须服从工作需要。凡请事假一周以上者，须有原单位证明，经本院科教科批准。病假应持有疾病证明。

4.进修人员的处方权，在符合执业资格情况下，由指导老师提出，科主任批准，报医务科备案。

科教科要经常了解进修人员的思想情况，关心他们的学习和生活，定期召开座谈会，征求意见，改进工作。

5.进修人员在医疗工作中有特殊贡献者应给予表扬。医疗作风恶劣或犯有严重错误者，由医院提出意见后，连同材料和本人一起送回原单位处理。

6.进修期满，应认真作好进修小结，带教老师应对进修期满人员做好考核和书面鉴定，办妥离院手续。

附一医院住院医师导师制度：附一医院出院

适配人群主管医生，责任护士，住院处人员使用场景患者出院，转院办理，自动出院
制定背景病人出院乱哄哄的，医生护士忙不过来，材料老出错，家属常跑冤枉路。
适用范围所有住院患者、主管医生、责任护士、住院处工作人员。
职责分工主管医生定出院时间开医嘱，护士核费用发材料，住院处办结算，科主任管劝阻和批准。
管理规定医嘱前一天或当天上午开；材料必须齐全才放人走；自动出院要签知情文件；床单位必须消毒。
监督与罚则护士复核费用并签名，住院处查发票和清单，科主任抽查流程，出错扣当月绩效，漏签字重办手续。

第一医院出院制度及流程

(一)患者入院经治疗后，主管医生和责任护士在评估患者病情及需求的基础上，对患者制定出院计划，必要时让家属一起参与。

(二)主管医生在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持系统及当地卫生资源等基础上，按照各科的具体要求，决定患者出院、转院继续治疗，并开出院医嘱。

(三)出院医嘱原则上由主管医生在前一天或当天上午开出(特别情况例外)。并为患者准备好以下材料:

1.门诊病历和出院记录。

2.出院后病情需要继续休息、单位要求证明的患者:需提供休息证明(主管医师开出，主任签字，科室盖章)。

3.牵涉到第三方责任需要赔偿的患者:需提供诊断证明、休息证明(主管医师开出，主任签字，科室和医务科盖章)、陪护证明(护士长开出，科室盖章)。

(四)护士接到出院医嘱(出院证)时，根据病历记录复核患者的医疗费用，并做好复核记录，复核无误后在出院证上签名，停止电脑上所有的医嘱，有出院带药的给予输入电脑，并指导患者或家属带出院证及预交款收据前往住院处办理相关手续。

(五)患者或家属到住院处办理出院手续时，住院处工作人员要热情接待，并为患者办理出院手续，提供出院结算发票，根据需要提供住院医疗费用汇总明细清单。

(六)主管医生与责任护士根据患者出院后治疗需要及患者/家属的知识水平，以简明易懂的方式，提供适合患者病情和需求的出院健康指导(出院后医疗、护理和康复措施);根据病人疾病的复诊时间，告知患者预约流程，并指导患者做好预约工作。

(七)护士清点收回病员住院期间所用医院的物品，交代出院带药的使用方法及注意事项，检查患者出院需要证明是否齐全，并护送患者患者到病区门口。

(八)病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明可能造成的不良后果，如说服无效者应报请科主任批准，由病员或其家属在病历中签署相关知情文件后办理出院手续，方可离院。若遇到经治医师通知出院而患者不同意出院者，由病区主任通知患者或家属及所在单位、有关部门接回或送回。

(九)清理床单位，终末消毒，整理病历。

(十)出院结账办理时间:每天8:00~11:3014:00~17:00。

附一医院住院医师导师制度：附一医院消毒灭菌隔离

适配人群消毒供应人员，临床护士，感控专员使用场景手术室管理，透析治疗，传染病房
制定背景防止病人之间交叉感染，避免医生护士被传染，控制院内感染暴发风险。之前有病人因器械没消好得病。
适用范围全院所有科室、所有医护人员、所有医疗器械和病房环境。
职责分工院感办牵头管，各科主任和护士长执行，医生护士具体做，院感办定期查。
管理规定进人体的器械必须灭菌，碰皮肤的要消毒；注射器一人一换；湿化瓶每天消；无菌包开后24小时扔掉。
监督与罚则每月检查记录本，抽查器械和手卫生，不达标扣绩效，问题多的科室要重培训，严重时停操作资格。

第一医院消毒灭菌与隔离制度

医院感染的重点区域，必须做到洁污区域划分清楚，标识明确，洁污物品分开。

二、医务人员必须遵守消毒灭菌原则。凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。凡接触皮肤粘膜的器械和用品必须达到消毒水平。

三、各种用于注射、穿刺、采血等有创医疗器具必须一用一灭菌，可重复使用的医疗器材和物品彻底清洗干净，再消毒和灭菌。

四、根据物品的性能，用物理或者化学方法进行消毒灭菌时应做到:

1、消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选用化学方法。耐热、耐湿物品，首选压力蒸汽灭菌;油、粉、膏首选干热灭菌;不耐热物品可采用低温化学灭菌法。

2、化学灭菌或消毒应根据不同情况分别选择灭菌剂或高效、中效、低效消毒剂，使用前必须了解消毒剂的效能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按规定定期进行化学和生物监测。更换消毒灭菌剂时，必须对容器进行消毒或灭菌处理。

五、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。

六、无菌容器及持物钳每周灭菌2次，无菌容器中的灭菌物品一经打开应在24小时内使用，尽量使用小包装。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显的标签。严禁使用过期无菌物品。

七、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区。下层为污染区;进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。

八、医务人员应遵循无菌技术操作的基本原则，熟练掌握无菌持物钳、无菌容器、无菌包使用和戴无菌手套、取用无菌溶液等基本技术操作技能，并保证无菌操作技术有效。

九、严格执行手卫生规范。

十、消毒药械、一次性医疗器械和器具的购入、使用、保管、用后处理应当符合国家有关规定。

十一、病房应通风换气，必要时进行空气消毒。床头柜、椅子、门把手等，每日湿擦，一床一抹布。床单元一人一巾一湿扫。用后清洗消毒处理。病房地面每日拖擦两次，遇污染时随时拖擦，不在病房走道清点被服。病人出院、转科或死亡必须做好床单位或病房终末消毒。

十二、传染病人呕吐物、分泌物、排泄物、用品及传染别人的出院、转科后的终末消毒。应当按《中华人民共和国传染病防治实施细则》的规定消毒处理。

十三、需要血透的患者，治疗前需做乙肝、丙肝、艾滋病病毒等相关检查并定期复查。

医务人员应熟练掌握和正确使用各种防护技术和用品，在标准预防的基础上，针对感染疾病的三个环节以及隔离类别实施各种隔离措施，并落在实处。

十四、隔离标记的使用:接触隔离使用蓝色隔离标记，飞沫传播隔离使用粉色隔离标记，空气传播隔离使用黄色隔离标记。

十五、加强医务人员消毒隔离与防护知识的培训，配备合适必要的防护用品。

十六、污水、污物必须严格无害化处理。

十七、院感办严格督查消毒隔离措施的实施，及时反馈医院感染委员会及相关科室。

附一医院住院医师导师制度：附一医院急诊科工作

适配人群急诊医师，急诊护士，进修医师使用场景急诊抢救，危重会诊，观察室查房
制定背景急诊病人来得急，病情变化快，怕乱套出事，得有规矩管着。
适用范围急诊科所有医生护士，还有来这儿看病的病人。
职责分工急诊科主任天天盯着，医务科时不时查，院里考评小组打分发奖罚。
管理规定老手才能单独值班，急救单子要标“急诊”，抢救药械不能少，交接班不能糊弄。
监督与罚则主任每月检查记录，医务科突击抽查，谁没做到扣绩效，严重就谈话重学。

第一医院急诊科工作制度

一、急诊科医护人员必须具备一定临床经验和技术担任急诊室工作，轮换不应过勤。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师由科主任批准方可参加值班。

二、处理急诊病员应有高度的责任心和同情心。应及时、严肃、认真、敏捷地进行救治，并严密观察病情变化，做好各项记录。所有急诊申请单、处方应有“急诊”标记。

三、对疑难、危重病员应立即组织会诊、就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对立即需行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。

四、急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。

五、急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。

六、急诊室观察室要实行病区化管理，按要求写好病例，及时诊治，每天实行早晚二次查房制，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。观察时间一般不超过三天。

七、遇重大抢救、涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时进行请示及报告。

八、上述制度由急诊科主任负责检查，考评;医务科负责监督、抽查。院考评小组实施奖惩。

附:急诊范围

1.急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等。

2.突然性急性腹痛。

3.突发高热。

4.突然出血、吐血、有内出血迹象、流产、小儿腹泄、严重脱水、休克者。

5.有抽风症状或昏迷不醒者。

6.耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者。

7.眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍。

8.颜面青紫、呼吸困难者。

9.中毒、服毒、剁肢、自缢、淹溺、触电者。

10.急性尿闭者。

11.发病突然、症状剧烈，发病后迅速恶化者。

12.烈性传染病可疑者。

13.急性过敏性疾病。

14.慢性病或在门诊治疗的病人，病情突然加重。

15.经治医师认为符合急诊抢救条件者。

附一医院住院医师导师制度：附一医院重症危重患者监护

适配人群ICU主治医师，临床专科医师，麻醉复苏护士使用场景围手术期监护，急诊重症收治，多科协同转运
制定背景icu床位紧张，怕资源浪费。急诊、手术、专科转人乱，没标准。想让重症患者及时进、安全出。
适用范围icu所有转入转出患者，急诊科、手术室、各临床科室。
职责分工icu医生牵头管收治和转出。各科医生执行会诊和查房。护士负责护送交接。医教科协调纠纷。
管理规定没会诊不能转进icu。轻症、没钱别硬推。转前要稳定循环、有呼吸支持。icu医生不下令，谁也不能擅自转出。
监督与罚则转前打电话通知，icu门口接人。交接要当面说清病情。违规不处理？扣科室考核分。每月抽查流程执行情况。

第一医院重症危重患者监护制度

为了确保icu(重症医学科)资源的高效利用，依据卫生部《重症医学科建设与管理指导意见》的规定，参考上级医院icu的管理制度，结合我院实际情况，制订重症危重患者监护制度如下:

一、icu转入程序:

1、icu转入的患者包括从急诊收入、其它临床专科转入和手术麻醉科转入。为加强我院围手术期安全管理，手术后麻醉复苏期患者需辅助通气、心脏监测24小时或术后需密切观察病情并进行药物处理的患者，一律入住icu观察。

2、除手术后麻醉复苏的患者外，急诊和其它临床专科的患者转入(收入)icu前，需有icu专科医师会诊，经确认符合收治icu标准的，方可收入。任何专科医生未经会诊同意前，无权擅自将患者转入icu。

3、对轻症外伤、无经济能力患者，首诊医师不应建议入住icu。需急诊手术的重症患者，应先由手术科室收住入院，手术后视病情再转入icu。

4、患者转送icu前，所在科室必须确认患者的循环相对稳定，并有必要的呼吸支持和监护设施。转送前应先电话通知icu，做好接收患者的准备。转送途中由原就诊科室医师或(和)护士护送。

5、icu医师和护士在接到患者转入的通知后，应在icu入口缓冲区等候，接收患者后，应对患者病情进行快速评估并采取必要的抢救和护理措施，然后护送到床位后继续抢救。患者转入后，icu医师和护士要认真做好与相关科室医护人员的交接工作。

二、icu重症患者的管理:

1、入住icu的患者，原则上由icu医生管理，开出各项诊疗医嘱。专科医生有向icu医生提出与专科有关的特殊监护、诊疗建议的权利和义务。

2、外伤和专业性很强的患者，原专科医师必须每天到icu查房，与icu医师共同商讨处理意见，相互配合，处理好患者的专科问题。

3、icu患者的专科情况需会诊时，由icu医生提出，专科医生有义务针对本专科情况及时对患者实施专科诊疗并做好会诊记录。

4、病情通报原则上由icu医师告知患者家属，手术患者由手术医师与icu医师沟通后告知患者家属。患者病情需专科医师处理时由icu医师协调，如有困难，可报请医教科，不得让家属去找医师。经治专科医师不得以任何理由拒绝去icu处理病情。

5、icu患者病情稳定后，按“哪里来，回哪里去”的原则，与相应专科联系，协商并共同决定患者转科。并由icu医生开出转科医嘱。

6、从急诊科直接收住icu的患者，病情缓解后，由icu科医生根据患者当前的主要病情转入相应专科病房。

7、为确保安全医疗，未经icu医生确认的患者，任何专科医生无权擅自将患者转出icu。

三、icu转出程序:

1、患者病情趋于稳定、符合转出条件的患者应及时转出icu，转到相关专科继续治疗。

2、转出前需要相关专科医师会诊，并确定转科时间。

3、患者转出icu前，由icu医师和(或)转往科室的医师向患者及其家属实施转科前告知。

4、护士须与相关专科护理部门取得联系，通知相关科室安排床位，并告知接受患者时特殊的注意事项和要求。

5、icu必须在接到相关专科通知后方能转送患者，转送时由护士或(和)医师护送。

6、患者送达相关科室后，icu医护人员要认真做好相关专科人员的交接工作。

4、icu医师下达患者转出通知后，相关科室应及时转出患者，不能以任何理由拒绝及时转出。要确保icu病床合理使用，违规科室及医师，将以科室岗位责任综合考核相关规定从严处理并纳入病区医疗质量考核。

附:icu转入及转出标准

附一医院住院医师导师制度：附一医院手卫生

适配人群手术医师，感染科护士，ICU医护人员使用场景手术操作，传染病护理，ICU监护
制定背景防止医院里交叉感染
适用范围全院所有医护人员
职责分工院感办牵头培训和指导，各科室医护人员执行，院感办检查监督
管理规定必须用六步洗手法，肥皂要干燥，重点科室用非触式水龙头，戴手套前后都要洗手
监督与罚则院感办定期培训 监测重点科室 抽查执行情况，不达标就重新培训，多次不改要通报

第一医院手卫生制度

一、院感办应开展手卫生工作的全员培训，全院医护人员应遵循洗手和卫生手消毒原则，熟练掌握洗手指征和"六步洗手法"，参加手术人员应熟练掌握外科洗手法。

二、院感办应加强对医务人员手卫生工作的指导，提高医护人员手卫生的依从性。加强对重点部门手卫生的监测:icu、手术室、新生儿室、母婴室，血透室、产房、内镜室、口腔科、导管室、感染科等。

三、医护人员使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥。禁止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

四、采用流动水洗手，医院感染重点部门应当采用非触式水龙头开关。

五、配备干手物品，如一次性使用毛巾、纸巾等。

六、设备科采购符合国家要求的速干手消毒液。

七、医务人员进行侵袭性操作时应当戴无菌手套，戴无菌手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。

八、医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后应当清洁双手后再进行其它操作。

九、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。

附一医院住院医师导师制度：附一医院预约诊疗服务工作

适配人群门诊部办公室，分诊台人员，诊间医生使用场景初诊挂号，复诊预约，双向转诊
制定背景患者看病排队太久，想让大家少等点时间，服务更顺一点，医患关系更和谐些。
适用范围所有来门诊看病的人，不管是第一次还是再来，也包括转诊来的。
职责分工门诊部办公室带头管这事，现场和电话预约的工作人员具体干，社医农合办管转诊对接。
管理规定必须实名预约，提前一天约好，下午5点前截止；爽约三次就停三个月预约资格。
监督与罚则每天查预约平台信息对不对，患者按时到窗口确认，过时就作废；定期检查各科排班和信息更新情况，没做到就提醒整改。

第一医院预约诊疗服务工作制度

为了方便患者就医，进一步提高服务质量，构建和谐医患关系，规范我院预约诊疗服务，按照“三甲”等级医院评审要求原则，制定我院预约诊疗服务工作制度:

(一)门诊部办公室全面协调医院门诊预约诊疗工作，负责预约挂号服务的监督和管理， 与相关部门密切协作，全面做好预约门诊工作。

(二)预约挂号适用于初诊、复诊及双向转诊患者，预约挂号方式包括现场预约、电话预约、网络预约三种。预约挂号需提前一天预约，截止时间为就诊前一日下午17:00。预约挂号范围包括专家门诊、专科门诊、普通门诊和出院复诊。

(三)预约联系方式是:网络预约网址是****，电话预约联系电话是****，现场预约设在门诊服务台负责办理，在诊间办理现场预约的患者，填卡后持卡到诊区分诊台或门诊服务台办理现场预约登记手续。

(四)预约挂号采取实名制，患者预约就诊均应提供真实有效的信息，接待人员做好预约就诊人员相关信息和就诊需求登记，安排好预约就诊相关工作。

(五)负责现场预约和电话预约的工作人员要认真核对患者预约信息，确保无误，并及时将预约信息填报在医院预约平台，将预约序列号信息发送给预约患者。

(六)预约患者凭手机上的预约短信须在就诊当天上午10:30以前，下午16:30以前到门诊挂号收费处窗口确认有效预约信息，工作人员核对无误后办理挂号手续。预约者过时未到，预约作废，按正常秩序重新进入诊疗程序，或另行预约。患者取消预约应按规定提前通知院方，若年内爽约累计3次以上者，将取消其三个月内的预约资格。

(七)根据患者预约需求，医院将适时调整预约号源，逐步提高门诊预约比例，引导患者通过预约就诊。按照预约优先的管理原则，逐步做到预约患者优先安排就诊。

(八)做好分诊和预检分诊工作，加强工作人员的服务能力的培训，做好预约诊疗咨询服务，科学合理安排各诊疗科室的分诊工作。

(九)医院定期更新门诊诊疗科室的信息，通过网络、宣传栏和门诊滚动公示屏等方式公布诊疗信息、医务人员的专业特长和出诊时间、节假日排班表、预约挂号须知、流程和方式，方便患者选择预约和就诊。

(十)为保障预约门诊工作的有序开展，各科室医生严格按要求出门诊，不得随意停诊或换人，若因故需停诊或换人，科室安排好替诊医生并在前一天下午16:00前告知门诊办。

(十一)双向转诊工作由社医农合办负责，与门诊办及预约工作人员做好衔接工作，确保双向转诊工作得以落实。

附一医院住院医师导师制度：附一医院行政查房

适配人群院领导，职能科室负责人，临床科室主任使用场景临床管理，问题督办，现场办公
制定背景医院管理松散，科室问题没人管，院长想亲自看看情况，及时发现问题、解决困难。
适用范围全院临床科室，包括医疗、护理、科研这些事。
职责分工院长或副院长带队查房，办公室牵头组织，职能科室配合执行，办公室负责盯进度。
管理规定每月15日早上必须查房，能当场解决的就地办，不能的要说明原因或限期处理。
监督与罚则办公室写反馈单给科室，限期整改；科室交书面措施；办公室督办并汇报结果；没按时办的要被追着问。

第一医院行政查房制度

一、院长行政查房由院长或副院长带领办公室及其相关职能科室人员参加。

二、行政查房时间在每月15日上午，遇特殊情况临时调整。

三、行政查房是对临床科室的医疗、护理、科研、医德医风、劳动纪律、物价政策、卫生管理、后勤服务等工作全面检查，听取意见，解决问题。

四、行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题就地解决，对暂不能解决的要讲明原因或责成有关部门限期解决。

五、在行政查房中，院领导确定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极办理，并将办理结果于三天内向院长或分管院长汇报。

六、凡在查房中发现的缺陷，由院办公室于查房后将各线检查情况向有关科室书面反馈，并按医院有关规定限期整改;科室应将书面整改措施及时报院办公室。

七、院办公室对查房中提出需要解决的事项要加强督办，并将承办进展、处理结果向院长或分管院长汇报。

附一医院住院医师导师制度：附一医院首诊负责

适配人群首诊医师，会诊医师，接诊医生使用场景急诊分诊，跨科会诊，门诊挂号纠错
制定背景怕病人没人管，尤其急的重的。怕推来推去耽误救命时间。
适用范围所有门诊和急诊接诊医生。
职责分工第一个看病的医生是主责人。科主任要盯紧。医务科不定期查落实情况。
管理规定问病史、做检查、写病历不能少。急危重必须先抢救。会诊不能拖不能推。
监督与罚则每月抽查病历看记录全不全。发现推诿扣当月绩效。三次出错停岗培训。

第一医院首诊负责制度

1.首诊负责制度是指第一位接诊医师(首诊医师)对其所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。

2.首诊医师应按要求进行病史采集、体检、辅助检查并书写病历

3.对诊断已明确的本科病人应及时治疗或收住入院;对诊断尚未明确的病人应及时请上级医师或相关专科会诊;对非本科的急、危重病人(包括跨科病人)，首诊医师首先抢救处理并及时请相关专科会诊，被邀请科室医师不得以任何理由拖延和推诿抢救。

4.会诊明确归属科室后，做好交接班工作，由归属科室负责抢救及后续治疗

5.对在门诊挂错号的非急、危重病人，接诊医师可指导其去相关科室就诊。