附一医院行政查房制度（优选10篇）

附一医院行政查房制度

第一医院行政查房制度

一、院长行政查房由院长或副院长带领办公室及其相关职能科室人员参加。

二、行政查房时间在每月15日上午，遇特殊情况临时调整。

三、行政查房是对临床科室的医疗、护理、科研、医德医风、劳动纪律、物价政策、卫生管理、后勤服务等工作全面检查，听取意见，解决问题。

四、行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题就地解决，对暂不能解决的要讲明原因或责成有关部门限期解决。

五、在行政查房中，院领导确定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极办理，并将办理结果于三天内向院长或分管院长汇报。

六、凡在查房中发现的缺陷，由院办公室于查房后将各线检查情况向有关科室书面反馈，并按医院有关规定限期整改;科室应将书面整改措施及时报院办公室。

七、院办公室对查房中提出需要解决的事项要加强督办，并将承办进展、处理结果向院长或分管院长汇报。

附一医院行政查房制度：附一医院首诊负责

第一医院首诊负责制度

1.首诊负责制度是指第一位接诊医师(首诊医师)对其所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。

2.首诊医师应按要求进行病史采集、体检、辅助检查并书写病历

3.对诊断已明确的本科病人应及时治疗或收住入院;对诊断尚未明确的病人应及时请上级医师或相关专科会诊;对非本科的急、危重病人(包括跨科病人)，首诊医师首先抢救处理并及时请相关专科会诊，被邀请科室医师不得以任何理由拖延和推诿抢救。

4.会诊明确归属科室后，做好交接班工作，由归属科室负责抢救及后续治疗

5.对在门诊挂错号的非急、危重病人，接诊医师可指导其去相关科室就诊。

附一医院行政查房制度：附一医院进修工作

第一人民医院进修工作制度

1.医院由科教科负责进修工作，认真执行进修工作的有关规定，严格掌握进修人员条件。进修人员下科室前必须进行上岗前培训，内容包括医院规章制度、医德医风教育、医疗文书书写要求、医疗差错事故防范等知识。

2.各科室要选派有经验的医务人员指导进修医生。带教者应根据进修人员的具体情况制定带教计划，定期检查，进修结束时要进行考试或考核。

3.进修人员要遵守医院各项规章制度，不得自行调整进修科目，中途退学者不做进修鉴定、不发结业证书，需延长进修时间，由进修生单位提出申请，医院同意后方能延长进修。进修期间不得安排探亲假，法定节假日必须服从工作需要。凡请事假一周以上者，须有原单位证明，经本院科教科批准。病假应持有疾病证明。

4.进修人员的处方权，在符合执业资格情况下，由指导老师提出，科主任批准，报医务科备案。

科教科要经常了解进修人员的思想情况，关心他们的学习和生活，定期召开座谈会，征求意见，改进工作。

5.进修人员在医疗工作中有特殊贡献者应给予表扬。医疗作风恶劣或犯有严重错误者，由医院提出意见后，连同材料和本人一起送回原单位处理。

6.进修期满，应认真作好进修小结，带教老师应对进修期满人员做好考核和书面鉴定，办妥离院手续。

附一医院行政查房制度：附一医院门诊工作

第一人民医院门诊工作制度

1、医院有一名业务副院长和门诊部主任具体分管门诊工作，各科主任、副主任应加强对本科门诊的业务技术领导和行政管理，各科(特别是内、外、妇、儿等科)应确定一位主治医师或高年资住院医师协助科主任领导本科的门诊工作。

2、按当地卫生行政部门规定季节(日期)开设肠道门诊。根据医院技术特长开设专科(病)门诊。

3、门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任。

4、对疑难重病员不能确诊、病员两次复诊仍不能确诊者，应及时报请门诊部组织专家会诊或收住院。

5、科主任、主任、副主任医师定期出门诊，解决疑难病例。

6、对急症病员、重病员、60岁以上老人、残疾人、离休干部、军人、教师及来自远地的病员，安排优先门诊。一般病员按挂号顺序就诊。

7、对病员进行认真检查，并按门诊病历的统一格式写好门诊病历，各科应定期检查总结门诊医疗质量。

8、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围，做好预约登记，并交待术前注意事项。医师要加强对换药室、治疗室、门急诊、手术室的检查指导，必要时要亲自操作。

9、门诊各科与住院部应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收病员住院治疗。

10、加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。应建立传染病诊室，作好疫情、职业病、肿瘤报告。

11、门诊工作人员坚守岗位，不得擅离职守，有计划地安排病员就诊。关心体贴病员，礼貌耐心地解答问题，强调首诊负责制。

12、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病，计划生育和优生等知识。

13、门诊医师要采用保证疗效，经济便宜的治疗方法，科学用药、合理用药，尽可能减轻病员的负担。

14、对基层或外地转诊病人，要认真诊治。在转回基层或原地时要提出诊治意见。

附一医院行政查房制度：附一医院住院医师导师

附属医院住院医师导师制度

各科室:

住院医师导师按病区或部门设立，负责轮转到该科室所有住院医师的指导工作，指导对象为第一阶段培养的住院医师。

一、导师资格:

1、主任医师或副主任医师职称，个别科室经住院医师规范化培训领导小组同意(书面意见)也可为高年主治医师。

具有高尚的医德医风，严谨的治学态度，强烈的事业心和责任感及强烈的临床教学观念。

具有扎实的医学理论及基础知识，坚实的业务水平，过硬的临床能力(包括接触病人、采集病史、体格检查、常用诊疗操作、临床思维方法、分析问题和解决问题的能力)。

2、导师或导师组，也可视不同学科情况不分阶段(只带教第二阶段)或分阶段(特殊学科带教分第一阶段、第二阶段)。一位导师带教不同年资的住院医师不超过3名。

二、导师职责:

1、住院医师导师在科主任领导下执行带教任务。

2、配合医院职能部门落实接受指导的住院医师的专业培训计划，导师与住院医师共同依据《临床住院医师规范化培训大纲》(以下简称《大纲》)要求结合培养对象和临床实际制订培养计划。

3、按《大纲》规定的学习病种，落实住院医师诊治一定量的病种和病人(包括操作)。

4、指导、督促住院医师学习《大纲》所规定掌握的基本技能，尤其是操作考核选项，要达到一定数量和熟练程度。

5、指定住院医师阅读专业资料(中、英文)，修改住院医师的译文和论文。

6、落实培养计划及了解、检查、督导住院医师计划执行完成情况(临床实践、业务工作和学习情况)。

7、关心住院医师思想、生活情况，培养敬业精神。

8、负责住院医师日常工作考核，听取科室医护人员及病人对住院医师的反馈意见，对存在问题及时处理并向科主任汇报。

三、导师选定:

导师由教研室主任或科主任指定，包括科室导师的数量和人选。

导师制实施从20**年毕业的住院医师开始执行。

附一医院行政查房制度：附一医院值班交接班

第一医院值班交接班制度

一、临床科室按医教科要求安排值班方案，每月26-28日前将科室值班表上报医教科。

二、各科室值班排班以医疗组为单位，当天值班人员是住院医师的，必须安排一名主治医师人员在科内带班;值班人员是主治医师的，安排一名医生听班(可在院外听班);值班人员为副主任医师的，可不安排听班。

三、值班医师应在规定接班时间前提前到达科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解住院患者的情况，新入院患者及危重患者应做到床前交接。

四、值班医师负责科室各项临时性医疗工作，对急诊入院患者及时书写病历，给予必要的医疗处置。值班医师对危重患者应作好病程记录和医疗措施记录，扼要记入值班日志。

五、值班医师为值班期间科室医疗工作的第一责任人，负责解决值班期间的各种情况及突发事件。如遇到紧急情况，一、二线医生无法处理，听班不能及时赶到，应立即向院总值班人员报告，请其他科室值班人员协同处理。

六、一、二线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。接到护理人员通知应立即前往视诊并及时处理。如有会诊等情况需暂时离开时，必须向值班护士说明去向及联系方式。

七、每日晨间交班会上，值班医师将病区重点患者情况向听班医生或组长报告，并向经治医师交清值班期间处理过患者具体情况及尚待处理的工作。危重患者要床前交接班，详细说明并记录接班时情况、巡视记录及处理情况、目前患者情况等内容。

附一医院行政查房制度：附一医院医患沟通

第一人民医院医患沟通制度

为适应社会发展和新形势的要求，加强医务人员与患者的沟通，维护患者合法权益，防范医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序，确保医疗安全，根据卫生部文件的要求并结合我院实际，制定本制度。

一、在为患者提供医疗服务时，医务人员应尊重患者的知情权，认真与患者或家属进行良好的沟通与交流。

二、医患沟通的时机

1、门急诊医师接诊时，应在规范诊疗的基础上，就疾病诊疗的有关情况向患者或家属做必要的告知，争取患者和家属对诊疗的理解和配合。必要时，将沟通的关键内容记录在门诊病历上。

2、病区医护人员接诊时，应与患者或家属就住院事项进行沟通。

3、主诊组医师必须在患者入院后72小时内与患者及亲属就疾病的诊断和治疗等相关问题进行充分的交流和沟通，并在病程录中记载。

4、患者住院期间，医护人员在下列情况下必须与患者及时沟通:

(1)患者病情变化时;(2)有创检查及有风险处置前;(3)变更主要治疗方案时;(4)贵重药品使用前;(5)发生欠费且影响患者治疗时;(6)危、急、重症患者疾病变化时;(7)术前和术中改变术式时;(8)麻醉前(应由麻醉师完成);(9)输血或血液制品前;(10)对医保患者采用医保以外的诊疗或药品前。

5、患者出院时，医护人员应与患者或家属就诊疗情况、出院后饮食、用药等注意事项以及是否定期随诊等进行沟通。

三、医患沟通的内容

1、在诊疗前，医护人员应主动听取患者或家属对诊疗方案的意见和建议，在不违背医疗原则的前提下，充分考虑患者或家属的意见。

2、在诊疗中，医护人员应就疾病诊断、主要治疗措施、重要检查目的、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗收费等与患者或家属进行沟通，听取患者或家属的意见和建议，解答提出的问题，争取患者和家属的密切配合。

3、在诊疗中，医务人员要对患者机体状态进行充分的综合评估，科学预测推断疾病转归及预后，与患者或家属进行转归的详细沟通，使其对疾病发展有所了解。

4、出院时应明确告知带药及注意事项、复诊的具体时间、联系电话等。

四、医患沟通的方式

可根据实际情况采取床旁沟通、分级沟通、集中沟通、电话回访、出院回访等多种方式进行医患沟通。

1、根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后可能，应由不同级别的医护人员及时沟通。

2、在经治医师与患者或家属沟通有困难或患者家属情绪激动时，应调换沟通者，即另换其他医务人员或上级医师、科主任与其进行沟通。

3、对发现可能出现问题或纠纷的病人，经治医师应立即采取预防为主的方法，将其作为重点沟通对象，针对性地进行沟通。还应在早交班时，作为重要内容进行交班，使下一班医护人员做到心中有数，并进一步有的放矢与患者沟通，消除患方心中疑惑。

4、如已经发生纠纷的病人，应由主管的各级医师和科主任重点沟通。

5、当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，应当先请示上级医师或与上级医师一起共同与患者沟通。

6、病人诊断不明或病情恶化时，在沟通前医师之间、医护之间、护士之间要先进行相互讨论，必要时报医务科或分管院长，统一认识后由上一级医师对家属进行解释，避免由于沟通不统一导致病人和家属的不信任和疑虑。

7、对需要进行某些特殊检查、治疗、重大手术的患者，不配合或不理解医疗行为的患者或家属，或一些特殊(如丧失语言能力)的患者，应当采用书面形式进行沟通。

8、各病区要加强对患者的健康教育，坚持落实病员座谈会制度，每月至少组织1次座谈会，与患者及家属进行集中沟通，并做好记录。

五、医患沟通的记录

1、对医患沟通的情况，医护人员须在病人的病历中结合《病历书写规范》的要求按规定记录清楚。

2、沟通记录的内容要着重记录沟通的时间、地点，参加沟通的医护人员、患者及其家属姓名，沟通的实际内容，沟通结果。在记录的结尾处要求患者或家属、参加沟通的医护人员签名。

六、医患沟通的评价

1、院、科两级对医患沟通制度的执行情况，定期进行检查和考评，并纳入医疗质量管理。

2、因未按要求进行医患沟通，或医患沟通不当引发医疗纠纷的，医院将从经济或行政方面给以从重处罚。

附一医院行政查房制度：附一医院手卫生

第一医院手卫生制度

一、院感办应开展手卫生工作的全员培训，全院医护人员应遵循洗手和卫生手消毒原则，熟练掌握洗手指征和"六步洗手法"，参加手术人员应熟练掌握外科洗手法。

二、院感办应加强对医务人员手卫生工作的指导，提高医护人员手卫生的依从性。加强对重点部门手卫生的监测:icu、手术室、新生儿室、母婴室，血透室、产房、内镜室、口腔科、导管室、感染科等。

三、医护人员使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥。禁止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

四、采用流动水洗手，医院感染重点部门应当采用非触式水龙头开关。

五、配备干手物品，如一次性使用毛巾、纸巾等。

六、设备科采购符合国家要求的速干手消毒液。

七、医务人员进行侵袭性操作时应当戴无菌手套，戴无菌手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。

八、医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后应当清洁双手后再进行其它操作。

九、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。

附一医院行政查房制度：附一医院专家门诊停复诊

第一医院专家门诊停复诊制度

1.专家因有事外出开会不能出专家门诊或找别的专家替诊，须提前和门诊部请假，门诊部在接到请假通知后及时公布专家停诊或替诊信息。

2.专家因有事在专家门诊这天急停诊，科室应指派同级别的专家替诊并通知门诊部，门诊部接到通知后及时公布专家替诊信息。

3.门诊部在专家门诊停诊日结束后应及时恢复专家门诊排班，并撤销专家门诊停诊信息。

附一医院行政查房制度：附一医院急诊科工作

第一医院急诊科工作制度

一、急诊科医护人员必须具备一定临床经验和技术担任急诊室工作，轮换不应过勤。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师由科主任批准方可参加值班。

二、处理急诊病员应有高度的责任心和同情心。应及时、严肃、认真、敏捷地进行救治，并严密观察病情变化，做好各项记录。所有急诊申请单、处方应有“急诊”标记。

三、对疑难、危重病员应立即组织会诊、就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对立即需行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。

四、急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。

五、急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。

六、急诊室观察室要实行病区化管理，按要求写好病例，及时诊治，每天实行早晚二次查房制，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。观察时间一般不超过三天。

七、遇重大抢救、涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时进行请示及报告。

八、上述制度由急诊科主任负责检查，考评;医务科负责监督、抽查。院考评小组实施奖惩。

附:急诊范围

1.急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等。

2.突然性急性腹痛。

3.突发高热。

4.突然出血、吐血、有内出血迹象、流产、小儿腹泄、严重脱水、休克者。

5.有抽风症状或昏迷不醒者。

6.耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者。

7.眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍。

8.颜面青紫、呼吸困难者。

9.中毒、服毒、剁肢、自缢、淹溺、触电者。

10.急性尿闭者。

11.发病突然、症状剧烈，发病后迅速恶化者。

12.烈性传染病可疑者。

13.急性过敏性疾病。

14.慢性病或在门诊治疗的病人，病情突然加重。

15.经治医师认为符合急诊抢救条件者。