新华医院临床实验室报告审核制度（优选10篇）

新华医院临床实验室报告审核制度

附属医院临床实验室报告审核制度

一、检验报告审核制度

1、审核检验报告时查对检验标本、检验项目、试剂和应插入的质控物。

2、审核检验项目与检验结果是否一致，对不合理的异常结果要查找原因。必要时，要与临床联系和研讨，不能简单发出报告。报告必须由上级或同级检验人员审核后方能发出。

3、报告发出时审核科别、病区和检验结果等是否有遗漏。报告必须双签后方可发出。

4、急诊检验项目必须在报告单右上角注明"急"字，并有标本接收时间和报告时间。

二、病理报告审核制度

1、初检病理医师应认真阅读申请单提供的各项资料及活检记录、既往病理学检查情况，应全面、细致地阅片，注意各种有意义的病变，同时提出初诊意见，送交主检病理医师复查。

2、主检病理医师对难以明确诊断的病例要做进一步的处理，并根据常规切片的镜下观察，结合标本巨检、相关技术检查结果、有关临床资料和参考病理会诊意见等，做出病理学诊断或提出病理学诊断意见，并亲笔签名。

3、冰冻报告必须由两位中、高级职称的病理医师共同签发病理学诊断意见。

新华医院临床实验室报告审核制度：新华医院共青团委员会工作

附属医院共青团委员会工作制度

1、院各级团组织和广大团员要进一步增强党的观念，坚决拥护、自觉接受党的领导，认真学习和贯彻执行党的路线、方针、政策，在思想上行动上和党中央保持一致，为稳定局势和深化改革发挥助手作用。

2、积极开展增强团组织观念教育、马列主义基本理论和坚持社会主义道路教育、法纪教育和艰苦奋斗、立志成才的思想教育，增强自身责任感和自豪感。

3、团的工作和重大问题要召开团委会讨论决定，并及时向医院党委汇报。

4、三年召开一次团代表大会，总结团的工作，改选共青团委员会。

5、团委委员思想生活会每季度召开一次，全体委员会根据工作需要每二~三个月召开一次。

6、发扬艰苦细致的工作作风，深入调查研究，抓典型，培养重点，总结经验，推动工作。每个团委委员深入一个支部，经常参加他们的活动，密切与他们的联系，帮助支部骨干提高思想政策水平和改进工作方法。

7、根据青年特点，采用生动活泼的方式，经常组织报告会、演讲比赛、知识竞赛、参观访问、文娱体育活动等，丰富团的文化娱乐生活。

8、坚持请示汇报制度，每季度向院党委和上级团委汇报工作，有重大问题及时汇报。

9、每年开展一次"先进团支部"、"优秀团干"、"优秀团员"的评选活动。

新华医院临床实验室报告审核制度：新华医院危急值报告

附属医院"危急值"报告制度和程序

为进一步落实以病人为中心服务理念的体现，尤其是对危重患者的服务质量，加强检验以及医技科室的管理，保证将"危急值"及时报告临床，以便临床采取及时、有效的治疗措施，保证病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。

1、"危急值"是指当这种检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

2、"危急值"报告重点对象是急诊科、手术室、igu、各科室危重症患者。

3、检验以及医技科室出现"危急值"时，检验或检查者确认检验仪器和检验过程是否正常，在确认临床及检验过程各环节无异常的情况下，1分钟之内将检验或检查结果发出;临床医师和护士在接到"危急值"后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，检验科或医技科室应重新向临床报告"危急值"。

3、建立实验室人员(包括医技人员)报告危急值的程序，并在本科登记本上详细记录(记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目)，同时为临床诊断提供预警提示。

4、各临床科室接到"危急值"报告后，要在本科室"危急值"报告登记本上记录检查结果，并签全名。

5、各临床科室接到"危急值"报告后，应在30分钟之内进行处置，并在病程记录中做好记录。

6、"危急值"报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，医务处定期检查和总结"危急值报告"的工作，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出"危急值报告"的持续改进的具体措施。

新华医院临床实验室报告审核制度：新华医院医疗上班

医院医疗上班制度

一、上班医师必须准时上班、不迟到、不早退。

二、门诊上班医师不得随意离岗、脱岗，若因特殊原因需要离岗时，应向门诊办公室主任或门诊组长或者护士请假，并妥善安排好就诊病人。

三、病房上班医师，除上午查房或手术外，下午均应在上班后再次对所负责的病员进行巡视。住院医师必须认真执行夜查房，发现病人病情改变应及时汇报上级医师，并写好重危病人交接班记录。

四、上班时，病区每个医疗组均应有医师在岗，整个病区至少有一名主治医师或主治医师以上医师留在病区。其他医师离岗时，均应在去向牌上明示去向。

五、上班时，各级医师必须坚守岗位，不得私自或科内自行安排从事非医院指派的兼职工作。如属横向联系，必须经医务科批准，在完成本科业务工作的前提下，由科内统一计划安排，并在排班表上体现，方能实施。

六、病区各级医师如由于擅自离岗而影响病人抢救及治疗者，应及时报医务科，根据所造成的后果严重程度追究当事人责任。

七、医师的休息要在科室登记，要与年休和值休相符合。

新华医院临床实验室报告审核制度：新华医院医疗服务信息公示

附属医院医疗服务信息公示制度

1、医院实行下述内容的医疗服务信息公示:

1)向社会公开医务人员身份，上岗人员必须佩戴胸牌。

2)门诊大厅固定栏目公开专家门诊日志安排，公开专家姓名、职称、专科、擅长诊疗范围。电子滚动显示屏详细介绍专家、专科特色。

3)公示收费项目和标准，包括主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准，公开常用药品价格(国家最高限价、医院招标零售价)、生产厂家等信息，公布自费药品品种。

4)实行"门诊药品费用清单"和"住院费用一日清单"，提供各种收费项目和标准的查询服务。对出院病人出具其费用结算凭证。

5)逐布向社会公示单病种费用、单病种平均费用。

6)公开"病人选医生"程序和办法。

2、不断完善医疗服务信息公示的形式，根据医疗服务信息的变化及时调整公示的内容。

新华医院临床实验室报告审核制度：新华医院赔偿

附属医院赔偿制度

1、因工作失职、不负责任、违反操作规程，致使国家财产损失，根据情节轻重和本人一贯表现，给予批评教育、处分或酌情赔偿。

2、因使用期限过长而自然损坏的各类器材，在经相关科室鉴定后可免予赔偿，但要填写报损单。

3、遇有大批购物遗失或霉烂、药品失效、虫蛀时，除及时向领导汇报外，应检查原因，追究责任。

4、丢失药品、设备，根据责任赔偿10~50%。

5、丢失公款，根据责任赔偿30~100%。

6、凡未经批准私自将公物变为私用而被盗或丢失者，一律按丢失时购置此物的价值赔偿，对责任人还须进行纪律处分。

新华医院临床实验室报告审核制度：新华医院公文处理

附属医院公文处理制度

1、文件、资料应于收文当天，使用专用登记本进行登记。

2、文件登记后，应及时交医院办公室主任阅签，然后按照签批意见分送有关院领导阅示。传文要迅速，急件急送，不积压、拖延，紧急文件应在24小时内催办完毕。

3、领导批阅后的文件，根据批示意见，送有关人员传阅或送有关科室，并及时向有关领导汇报办理情况。

4、凡有明确规定执行限期的文件，承办人应及时办理，院办公室公文处理人员应做到心中有数，主动催办，限期完成。

5、文件传阅和承办后，按文件内容分类整理归档，应保证文件完整无损，查阅方便，定期移交档案室。

6、文书处理人员必须严格遵守保密制度。

新华医院临床实验室报告审核制度：新华医院药品检验室工作

附属医院药品检验室工作制度

1、药品检验室负责全院药品质量的监督、检查和制剂室制 剂的检验工作。药检室应与制剂室并设，直属药剂科主任领导 。

2、药品质量监督及检查工作要实行群众性质量监督和专业 检验工作相结合，各医疗科室均应选配药品质量监督员，建立 健全药品质量的监督制度，并定期组织检查。

3、药品检验室应配备专职的中西药技术人员负责检验。检 验人员应坚持原则，严把质量关。药检室应配有必要的仪器设 备。

4、要建立健全检验操作规程、质量标准并严格执行，结合 实际经常研究检验方法，提高制剂质量。

5、检品要登记并有正式检验报告。检验报告应及时、准确 ，对不合格药品、制剂，应深入了解其原因，提出意见报科主 任批准处理;对结论不明确或有争议的检品可送药检所复核或 促裁。药检室人员有权向卫生行政部门及药检所报告本院的药 品质量问题。

6、药品、制剂分析检验的原始记录应清楚完整，不得任意 涂改，妥善保存三年以上备查。

7、执行留样观察制度，普通制剂留样至该批制剂用完后一 个月。灭菌制剂留样一年。定期对留样进行质量考查，并做出 质量分析。

8、药品检验室每半年写出一份本院药品质量情况综合报告 ，经科主任审阅后，于六月底和十二月底报告院领导，并报告 当地卫生行政部门。

9、药品检验使用的衡器应按《计量法》规定，进行定期检 验。

新华医院临床实验室报告审核制度：新华医院党委工作

附属医院党委工作制度

1、***学院附属医院委员会是根据《党章》，在**学院党委领导下建立的基层党组织。

2、我院实行院长负责制，院党委是本单位的政治核心，其主要职责是:

1)宣传和执行党的路线、方针、政策和上级党委的决议，发挥党员的先锋模范作用，团结和组织党内外的干部和群众完成本单位各项工作。

2)坚持党管干部的原则。严格按照学院规定的干部任免原则、权限和程序，做好本单位相关干部的选拔任用工作和向学院推荐优秀干部工作。加强对干部的培养、考核与管理。落实群众对干部选拔任用的知情权、参与权、选择权和监督权。

3)领导本单位的思想政治工作，抓好党的思想组织作风建设，特别是党支部建设，支部书记原则上应由支部所在科室行政正职担任。

4)讨论并参与本单位医疗、教学、科研、行政管理等工作中的重要事项。

5)支持院长在其职责范围内独立开展的各项工作。

6)定期讨论纪委、工会、共青团、老干部、统战、宣传等工作，每半年听取一次有关职能部门的工作汇报，及时解决工作中的困难和问题。

3、党委委员例会制度。党委议事的主要形式是党委会议，要按照《党委议事会议规则》，每1~2月召开一次，讨论解决有关问题。

4、中心组学习制度。党政领导班子要坚持理论学习，按照《中心组学习制度》，切实加强马克思列宁主义基本理论、*思想、建设有中国特色的社会主义理论、"****"重要思想的学习，不断提高理论水平、政策水平和分辨是非的能力，坚定正确的政治方向。学习管理知识，努力提高管理水平和应对能力。

5、组织生活制度。党委成员要坚持过好双重组织生活，既要参加党委的组织生活会，又要以普通党员的身份，按时参加支部的组织生活会，自觉接受党内外监督。要认真开展批评与自我批评，达到解决问题、增强团结、提高思想和改进工作的目的。

6、民主生活会制度。党政领导班子民主生活会原则上每年一次，必要时可以随时召开。会前，必须有组织地广泛听取群众意见，领导班子成员之间也应通过开展个别谈心交换思想，认真做好会议准备。会上要以诚相见，坦率交换意见，认真开展批评和自我批评，并提出改进措施。根据需要可请学院党委派人参加指导。

7、坚持民主集中制原则，党委实行集体领导和个人分工负责相结合的制度。党委决策要充分发扬民主，认真听取不同意见。凡属重大问题，需经党委集体讨论做出决定，党委成员要明确表态，并实行表决。决定做出后要坚决贯彻执行，因故确需变动决议，应请党委复议，个人无权改变。党委成员要根据集体决定和分工，切实履行职责。

8、定期报告工作制度。按照《加强党的建设和思想政治工作》的要求，做到年初有计划，年终有总结，并定期向党委、支部和全体党员汇报，自觉接受监督。同时，院党委应定期向上级报告工作。

9、请示汇报制度。党委委员要按照分工，坚持定期了解支部情况，指导工作，并向院党委汇报情况，及时解决问题。

10、廉洁自律制度。党政领导班子成员要认真执行上级关于廉洁自律的文件精神，按照我院《党风廉政建设责任制度》的规定，要在遵纪守法、廉洁自律方面做表率。

11、思想政治工作制度。联系实际，制定党员教育计划，加强对党员进行马克思主义基本理论、党的基本路线和党的基本知识教育，不断提高党员素质，使党员真正从思想上入党。定期分析党员的思想状况，根据党员关注的问题加强思想教育的针对性。同时，要广泛深入基层调查研究，倾听群众的意见和呼声，自觉接受群众监督。要维护群众的正当权利和利益，积极主动地做好群众思想工作，把解决思想问题与解决实际问题结合起来，为基层办实事，为群众解决困难。

12、民主评议党员制度。按照上级要求，坚持做好每两年一次的党员民主评议制度。要本着从严治党、教育、管理和监督的原则，认真做好评议党员工作。要实事求是，认真对照检查，坚持党员标准面前人人平等。要组织考查，广泛征求党内外群众意见。要认真做好表彰和处理，做好先进党支部、优秀共产党员的评选工作。

新华医院临床实验室报告审核制度：新华医院会议

附属医院会议制度

一、党委会议

1、由院党委书记或副书记召集主持，院党委委员为会议成员。

2、院党委会议坚持民主集中制，原则上每月召开一次，如有需要可随时召开。与议题有关的人员列席会议，在与其有关议题讨论完毕后退席。

3、院党委会议讨论有关事项，必须有半数以上党委委员到会方能举行，讨论干部问题等重要事项，应有三分之二以上党委委员到会方能举行。

4、院党委会议记录员由党委办公室主任担任。办公室主任出差不在时由党委书记授权的其他党员干部临时负责党委会议记录。

5、院党委会议的主要任务:

1)传达贯彻上级重要会议精神、重要决定和重要决议;

2)审定向上级主管部门的重要请示和报告;

3)研究医院党的思想、组织、作风建设、精神文明建设和思想政治工作领域的重大问题;

4)研究制定医院的发展规划和改革发展的措施方案;

5)按照干部管理权限，研究干部选拔及管理问题;

6)研究纪律检查、行风建设的重大问题;

7)审议以党委名义进行的各类表彰;

8)研究需要医院党委审议、决定的其他事项。

二、院长办公会议

院长办公会议坚持民主集中制，由院长或院长委托的院领导召集、主持，院领导为会议成员，一般不定时，原则上至少每两周召开一次，如有需要可随时召开。与议题有关的人员列席会议，在与其有关议题讨论完毕后退席。院长办公室会议记录员由院办公室主任或副主任担任。办公室主任负责通知到人。

院长办公会议主要任务:

1)讨论全院性的医疗、财政、行政管理方面的重大事宜。由院长在会前与有关院领导商定，提出方案，会中只简要分析并作出决策;

2)审议医院的年度工作总结和年度工作计划;

3)审议向上级报送的重大请示、报告和其他重大问题;

4)研究医院重大事件的处理;

5)讨论医院各职能科室提交的议题;

6)研究医疗质量管理、人事和分配制度改革、财务预决算、大型设备购置、基础设施建设等方面的问题;

7)审定以医院行政名义进行的各类表彰;

8)研究需要提交院长办公会议审议、决定的其他事项。

三、院务会议

1、院务办公会议由院长主持召开，一般每月一次，院领导及各职能科室负责同志参加会议。

2、院务办公会主要任务:

1)各职能科室在平时工作运行中需要协调解决或需要领导决定的问题，所议事项，由各职能科室负责同志在会前填写"提交院务会讨论事项申报表"，交院办公室。办公室收集综合后，再提交院务会进行讨论。

2)院务会所决定的事项由各相关职能科室负责同志组织实施，并负责向分管副院长及时汇报工作进展。

3)各职能科室在院务会上汇报当月工作运行情况，提出下月安排。

四、中层干部会议

1、由院领导主持，职能科室正副科长、各科室主任、护士长、工会主席、党支部书记、团总支书记参加，传达上级指示，听取意见，部署本周工作，一般周一下午4时进行。

2、凡参加会议的同志应按时到会，作好会议记录。第二天传达，要做到有据可查。对所部署的工作切实贯彻落实并反馈到有关职能科室。

五、晨 会

由各科主任、护士长主持，全科人员参加，每晨上班十五分钟内召开，听取值班医护人员交班，传达中层干部会议精神，解决医疗、护理及管理工作中存在的主要问题，安排全天工作。

六、工休座谈会

1、由病区护士长或指定专人主持召开，病区工休代表参加。

2、每月安排一次，结合季节进行卫生宣教，配合医院中心工作进行宣传，宣传医院规章制度，征求病员对医疗服务、医疗护理质量、饮食、开水供应、清洁卫生等方面的意见。增强联系，改进工作。