新华医院药品检验室工作制度（优选10篇）

新华医院药品检验室工作制度

附属医院药品检验室工作制度

1、药品检验室负责全院药品质量的监督、检查和制剂室制 剂的检验工作。药检室应与制剂室并设，直属药剂科主任领导 。

2、药品质量监督及检查工作要实行群众性质量监督和专业 检验工作相结合，各医疗科室均应选配药品质量监督员，建立 健全药品质量的监督制度，并定期组织检查。

3、药品检验室应配备专职的中西药技术人员负责检验。检 验人员应坚持原则，严把质量关。药检室应配有必要的仪器设 备。

4、要建立健全检验操作规程、质量标准并严格执行，结合 实际经常研究检验方法，提高制剂质量。

5、检品要登记并有正式检验报告。检验报告应及时、准确 ，对不合格药品、制剂，应深入了解其原因，提出意见报科主 任批准处理;对结论不明确或有争议的检品可送药检所复核或 促裁。药检室人员有权向卫生行政部门及药检所报告本院的药 品质量问题。

6、药品、制剂分析检验的原始记录应清楚完整，不得任意 涂改，妥善保存三年以上备查。

7、执行留样观察制度，普通制剂留样至该批制剂用完后一 个月。灭菌制剂留样一年。定期对留样进行质量考查，并做出 质量分析。

8、药品检验室每半年写出一份本院药品质量情况综合报告 ，经科主任审阅后，于六月底和十二月底报告院领导，并报告 当地卫生行政部门。

9、药品检验使用的衡器应按《计量法》规定，进行定期检 验。

新华医院药品检验室工作制度：新华医院药品不良反应报告

附属医院药品不良反应报告制度

1、药品不良反应实行逐级，定期报告制度，必要时可以越级报告。

2、由药剂科负责我院药品不良反应报告和监测工作，发现可能与用药有关的不良反应应详细记录，调查，分析，评价，处理，并填写《药品不良反应/事件报告表》，每季度集中向市卫生局药品不良反应监测中心报告，其中新的或严重的药品不良反应应于发现之日起15日内报告，死亡病例须及时报告。

3、《药品不良反应/事件报告表》的填报内容应真实，完整，准确。

4、如发现药品群体不良反应，应立即向市药品监督管理局，卫生局报告。

新华医院药品检验室工作制度：新华医院社会治安综合治理工作

附属医院社会治安综合治理工作制度

1、年初结合上级综治部门指示精神，制定医院综合治理具体工作与各职能、临床科室签订责任状，明确工作目标、工作任务，落实各项安全措施。

2、综合治理领导小组每月召开一次工作会议，研究、解决医院不稳定因素。

3、加强对重点人口的监管与帮教工作，明确帮教对象，落实帮教措施，做好帮教记录。

4、认真做好民事调解工作，杜绝发生越级*事件，做好疏通、引导工作，把矛盾解决在萌芽中。

5、开展与社区警务联防工作，依法严厉打击医托，维护医院治疗、教研秩序，营造良好的医院就医环境。

6、落实各项防火、防盗措施，建立人防、物防、技防三位一体的防控体系。

7、正确处理医疗纠纷和突出性事件，根据事态大小，启动相应的应急处置预案。

8、保持各项安全信息畅通，及时向上级综治、维稳、安全生产部门汇报工作。

新华医院药品检验室工作制度：新华医院工休座谈会护理满意度调查

附属医院工休座谈会及护理满意度调查制度

1、护理部针对患者对服务的满意情况，制定护理满意度调查表，定期或不定期调查病人对护士的满意度，并及时反馈、整改。

2、每个病区，每月召开1次工休座谈会，有特殊情况可临时召开。

3、工休座谈会由护士长组织和主持，科主任和住院医师参加，护理部也派人参加，必要时可邀请其他相关科室(如总务、后勤部门)人员参会。

4、会议的主要内容:

1)介绍医院和科室的各项规章制度和《住院患者须知》。

2)听取患者和陪护人员对病区管理、诊治和护理工作的意见和建议。

3)介绍和宣传本科室专家及医疗、护理特色。

4)宣传健康知识，卫生常识和疾病防治知识。

5)认真做好会议记录，将患者反应的重要意见及时向医院汇报，并提出改进措施。

6)护理部不定期检查整改措施的落实情况。

新华医院药品检验室工作制度：新华医院职工代表大会

附属医院职工代表大会制度

1、医院实行职工代表大会制度与工会组织相结合的组织形式，职工代表大会闭幕后院工会委员会是职工代表大会的工作机构，负责职工代表大会的日常工作。

2、职工代表大会是医院实行民主管理的群众组织的基本形式，是职工行使民主监督权力的机构。

3、职工代表大会在院党委的统一领导下，遵循党的基本路线，围绕党在各个时期的中心任务进行工作，贯彻执行党和国家的方针、政策;正确处理国家、集体、职工三者之间的关系。在法律规定的范围内行使职权。

4、职工代表大会要尊重和支持院长行使职权，维护行政系统的集中领导和指挥，要教育全院职工遵守医院的规章制度，以主人翁的姿态努力完成各项工作任务。

5、职工代表大会的组织原则是民主集中制。

6、职工代表大会行使以下职权:

1)审议建议权:定期听取院长的工作报告，审议办院方针、医院长远规划、任期目标和年度工作计划，并提出意见和建议。

2)审议通过权:审议通过院长提出的各级岗位责任制方案、工资调整计划、奖金分配方案、奖惩办法、劳动保护措施及其它重要的规章制度。

3)审议决定权:审议职工福利基金使用方案和其他有关职工生活福利的重大事项。

4)评议监督权:评议、监督各级领导。

7、职工代表大会每年召开一次，由职代会主席团主持，准备工作由工会负责。

8、职工代表大会的有关资料是职工代表大会当家作主的历史记录，由院工会负责存档保存。

新华医院药品检验室工作制度：新华医院保护性医疗

附属医院保护性医疗制度和保护病人隐私制度

1、医务人员在日常医疗工作中，应向患者充分履行告知义务，让患者了解病情。在对患者进行特殊检查和治疗，或创伤大，危险性高的手术或输血时，应事先取得患者同意。

2、医务人员在向患者介绍病情时，应根据具体情况，选择适当的时机或方式，以避免对患者的治疗和康复产生不良影响。

3、医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者家属同意。

4、医务人员的医疗行为不得违反医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范及常规。

5、关心，爱护，尊重患者，保护患者的隐私。

6、医务人员不得泄露患者有可能造成患者精神伤害的疾病，病理生理上的缺陷，有损个人名誉的疾病，患者不愿他人知道的隐情等。

7、除患者外，其他人员需对患者的病案进行查阅和复印，须经医务处同意。

新华医院药品检验室工作制度：新华医院护士值班、交接班

附属医院护士值班、交接班制度

1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。

2、每班必须按时交接班，接班者提前5-10分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、交班记事本。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。

4、交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时间发现问题应由交班者负责。

交班内容及要求:

1)交清住院患者总数，出入院、转科、转院、手术、生产、病危、病重、死亡人数以及新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等，患者的诊断、病情、治疗、护理、写出书面病室报告、护理记录、留送各种标本完成情况。

2)床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如:生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。

3)交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。

4)接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。

附:十不交不接制度

1、衣帽不整齐不交不接。

2、治疗室、办公室不整洁不交不接。

3、医疗器械物品不齐不交不接。

4、输液输血不通畅不交不接。

5、各种引流管不通畅不交不接。

6、危重病人床铺不整洁、不干燥不交不接。

7、抢救物品不齐不交不接。

8、本班医嘱治疗未完成不交不接。

9、医嘱未查对不交不接。

10、护理记录不合要求不交不接。

新华医院药品检验室工作制度：新华医院医疗意外和突发性事件报告

附属医院医疗意外和突发性事件报告制度

一、紧急情况及重大医疗事件报告制度:

1、医院接到重大灾害伤亡事故报告或"120"急救中心指令，医院领导应立即组织足够力量以最快速度投入救援，同时报告市卫生局。

2、突然接收同类大批伤病人员(10人以上，含10人)时，应立即逐级上报。

3、严格执行传染病报告制度。若发现传染病爆发流行，应立即将病人送往传染病院治疗，同时报告市卫生局和防疫部门。

4、发生重大医疗纠纷或需尽快做尸检以明确死因的医疗纠纷时，有关科室应立即报告医务处，再逐级报告院领导及市卫生局。

5、若发现大批食物中毒病人，医院应立即组织抢救，同时报告市卫生局。

6、若发生涉及医院安全或医疗正常秩序受到严重影响的事件时，应及时报告上级有关部门。

7、各科室必须建立紧急情况及重大医疗事件登记本，并认真记录。

二、请示报告制度:

凡出现下列情况，必须及时向院领导或上级有关部门请示报告:

1、成批(3人以上，含3人)严重工伤，重大交通事故，大批中毒，甲类传染病及乙类传染病中的艾滋病，肺炭疽，sars，高致病性人禽流感等重大传染病时。

2、凡重大手术，重要器官切除，截肢或首次开展的新手术，新疗法，新技术和新药品首次临床应用时。

3、紧急手术而病人的家属或单位负责人不在场时。

4、发生严重医疗纠纷，差错及事故时。

5、收治特殊身份，或涉及法律，政治问题及有自杀倾向的病人时。

6、病人死亡需要进行尸体解剖时。

7、损坏或丢失贵重器材，药品和发现成批药品变质，失效时。

8、科室主任，护士长外出(包括会诊、手术、讲学等)，休假;或院外人员来院参观、采访、讲学、会诊、手术等。

9、其它意外事件发生时。

10、报告方式:紧急情况下可口头或电话报告，一般情况下要书面报告并科主任签字。

三、危重病人抢救报告制度:

1、危重病人抢救工作由科室主任，护士长及主治医师等组织，并电话或书面向医务处报告。必要时院领导参加指挥。所有参加抢救的人员要服从领导，听从指挥，严肃认真，分工协作，积极抢救病人。

2、抢救工作中遇到诊断，治疗，技术操作等问题时，应及时请示和邀请有关科室会诊予以解决。

3、医生，护士要密切合作，情况紧急执行口头医嘱时，护士应复述一遍，核对无误后方可执行。

4、做好抢救记录，要准确、清晰、扼要、完整，并准确记录执行时间。

5、新入院或病情突变的危重病人，应及时通知医务处或总值班，填写病情危重通知单一式三份，分别交给病人家属，医务部和贴在病历上(须病人家属或单位负责人签字)。

四、死亡病例报告制度:

1、各科室凡有死亡病例，必须及时向医务处报告。

2、必须在24小时内填写死亡证明书，死亡证明书存根交医务处存档。

3、凡涉及医疗纠纷或案件的死亡病例，科主任应向医务处，主管院长及上级主管部门汇报。

4、外籍人士，重要功臣，知名人士或重要领导等死亡，应及时报告医务处和院领导。

五、医疗纠纷、差错、事故处理及报告制度:

1、各科室发生医疗纠纷，应及时由科主任报告医务处，并采取和蔼的态度与病人及家属协商，以免矛盾进一步激化。

2、各科室发生医疗差错，事故时，应及时由科主任，护士长报告医务处，并积极采取补救措施，以减少或消除由于差错，事故造成的不良后果。

3、发生严重医疗差错，事故后，应及时指定专人对各种有关记录及造成差错，事故的药品，器械及有关物品妥善保管，不得擅自涂改，销毁。

4、医疗差错，事故发生后，按其性质与情节，分别组织全科或全院有关人员进行讨论，吸取教训，改进工作。

5、发生医疗差错，事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节轻重给予处分。

6、为了查清医疗差错，事故的真实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时应允许本人参加。讨论事件的定性时，当事人应回避。

7、对发生的医疗事故，做好调查处理工作，并及时上报卫生行政部门。

8、各科室应建立医疗差错，事故登记本，凡科室发生的差错，事故，科主任或护士长应及时组织讨论与总结，并将差错，事故发生的原因，经过，处理结果详细登记。

新华医院药品检验室工作制度：新华医院公文处理

附属医院公文处理制度

1、文件、资料应于收文当天，使用专用登记本进行登记。

2、文件登记后，应及时交医院办公室主任阅签，然后按照签批意见分送有关院领导阅示。传文要迅速，急件急送，不积压、拖延，紧急文件应在24小时内催办完毕。

3、领导批阅后的文件，根据批示意见，送有关人员传阅或送有关科室，并及时向有关领导汇报办理情况。

4、凡有明确规定执行限期的文件，承办人应及时办理，院办公室公文处理人员应做到心中有数，主动催办，限期完成。

5、文件传阅和承办后，按文件内容分类整理归档，应保证文件完整无损，查阅方便，定期移交档案室。

6、文书处理人员必须严格遵守保密制度。

新华医院药品检验室工作制度：新华医院病历书写

附属医院病历书写制度

1、病历书写的一般要求

1)病历记录一律用钢笔(蓝或黑墨水)书写，力求字迹清楚、用字规范、词句通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪切，医生应签全名。

2)各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。

3)病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称一律应用中文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写。

4)简化字应按国务院公布的"简化字总表"的规定书写。

5)度量衡单位均用法定计量单位，书写时一律采用国际符号。

6)日期和时间(按24小时记时)写作举例:____-7-30-19:00。

7)病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、住院号及日期。

8)中医病历应按照卫生部中医司的统一规定书写，要突出中医特色。

2、门诊病历书写要求

1)要简明扼要，患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址由挂号室填写;主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等，均需记载于病历上，由医师签全名。

2)初诊必须系统检查体格，时隔三个月以上复诊，应作全面体检，病情如有变化可随时进行全面检查并记录。

3)重要检查化验结果应记入病历。

4)每次诊疗完毕做出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上"同上"或"同前"。两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，详细记载会诊内容及今后诊疗计划，以便复诊时参考。

5)病历副页及各种化验单、检查单上的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项填写。年龄要写实足年龄，不准写"成"字。

6)根据病情给病人开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治病人，医师不得开诊断书。

7)门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步诊断，记录力求详尽。

8)门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。

3、急诊病历书写要求

原则上与门诊病历相同，但应突出以下几点:

1)应记录就诊时间和每项诊疗处理时间，记录时详至时、分。

2)必须记录体温、脉搏、呼吸和血压等有关生命指征。

3)危重疑难的病历应体现首诊负责制，应记录有关专业医师的会诊或转诊等内容。

4)对需要即刻抢救的病人，应先抢救后补写病历，或边抢救边观察记录，以不延误抢救为前提。

4、急诊留观病历书写要求

1)门(急)诊患者因病情需要，办理急诊留观手续后，留观病历由急诊科值班医师在本班内书写完成。

2)急诊留观病历书写要求基本参照入院记录。内容包括病历首页(含病史、体格检查及初步诊断)、病程记录、检查报告单、化验报告单、长期医嘱、临时医嘱、体温单。

3)患者出观察室时必须书写出院记录或转科记录，格式同住院病历中的出院记录。

4)急诊留观病人留观的时间不超过72小时，出观察室时必须说明去向，如出院、入院、转科、转院等及有关注意事项。

5、完整病历书写要求

1)完整病历由实习医师、试用期住院医师或无处方权的进修医师书写。

2)实习医师书写完整病历前的询问病史和体格检查，应在住院医师指导下进行。

3)完整病历必须由五年以上的医师及时审阅，作必要的修改和补充并签名。

6、入院记录书写要求

1)入院记录是住院病历的缩影。要求原则上与住院病历相同，能反映疾病的全貌，但内容要重点突出，简明扼要。

2)入院记录必须由住院医师或经认定合格的进修医师书写。应在病人入院后24小时内完成。

3)既往史、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史及体格检查中与本病无关的资料可适当简化，但与诊断及鉴别诊断有关的阳性及阴性资料必须具备。

7、再次入院病历和再次入院记录的书写要求

1)因旧病复发而再次住院的病人由住院医师或经认定合格的进修医师书写再次入院记录。

2)因新发疾病而再次住院，不能写再次入院病历和记录，应按住院病历和入院记录的要求及格式书写，可将过去的住院诊断列入既往史中。

3)书写再次入院记录时，应将过去病历摘要以及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过详细记录于病历中。对既往史、家族史等可从略，但要记入前次住院号，如有新情况，应加以补充。

4)病人再次入院后，医师应去病案室将上次入院记录调出，并置于再次入院记录之后。

5)再次入院病历和再次入院记录的书写内容及格式同住院病历和入院记录。

8、表格式病历(产科病历)的书写要求

1)表格式病历必须包含有住院病历要求的全部内容。

2)表格式病历由住院医师以上技术职称的医师填写。

3)表格式病历入院记录的内容同入院记录的内容。

9、病历中其他记录的书写要求

1)病程记录:入院后的首次病程记录在病人入院后8小时内及时完成，由住院医师或值班医师完成，应包括主要临床症状和体征、实验室检查、诊断和诊断依据、鉴别诊断、初步诊疗计划、危重病人观察病情变化的注意事项。病程记录应包括病情变化(症状、体征)、上级医师和科室内对病情的分析及诊疗意见，实验室检查和特殊检查结果的分析和判断，特殊治疗的效果及反应，重要医嘱的更改及理由，各种会诊意见，对原诊断的修改和新诊断确立的依据。病程记录由经治医师记录，病危患者应根据病情变化随时书写病程记录，并注明时间，具体到分钟，至少每天有一次记录;病重患者至少2天记录一次;对病情稳定的慢性病患者及恢复期患者至少5天记录一次;新入院患者、他科转入患者及手术后患者应连续记录三天;手术前一天，应有麻醉医师、术者查房记录;出院前一天应有病程记录。

2)手术患者的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结，均应及时、详细地填入病程记录或另附手术记录单。

3)凡移交患者的交班医师均需做出交班小结，接班医师写出接班记录。阶段小结由经治医师负责记录在病程记录内。

4)凡决定转诊、转科或转院的患者，住院医师必须书写较为详细的转诊、转科、转院记录。

5)出院记录和死亡记录应在当日完成，出院记录内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间的病情转变及治疗过程、效果

、出院时情况、出院后处理方案和随诊计划，由经治医师书写。死亡记录的内容除病历摘要、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因，由经治医师书写或当班医师书写，主治医师审查签字。凡做尸检的病例应有详细的尸检记录及病理诊断，死亡病例应有详细的死亡讨论。

6)中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。

10、护理文书书写要求

1)护理文书的书写应当客观、真实、准确、及时、完整。使用蓝黑墨水、碳素墨水。

2)使用中文、通用的外文缩写和医学术语。无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。使用规定的点、线、圈。

3)内容简明扼要，重点突出，表述准确，不主观臆断;文字工整，字迹清晰，语句通顺，避免重复，标点符号正确，书写者签全名。

4)书写过程出现错别字，用原色双横线划在错别字上，需修改的文字当时在双横线右侧连续书写，之后修改的用红笔在双横线上方书写，不得以刮、粘、涂等方法去除原来的字迹。

5)实习生或试用期护理人员书写的护理记录，须经本院取得执业资格并注册的护理人员审阅修改，用红笔加签名并注明日期，进修护士须核定其执业资格后方可书写。

6)病人住院期间，护理文书要定点存放，病历中各种表格要排列整齐，不得撕毁、携出、涂改或丢失。