市民医院防保科工作制度（优选10篇）

市民医院防保科工作制度

人民医院防保科工作制度

1、医院防保科承担医院内传染病防治管理的职责，依法落实传染病疫情报告的程序和时限。

2、防保科及时向各科室发、收疫情卡片，做好传染病疫情登记工作。按法定时间实行网上直报。

3、负责做好疫情监察工作，医院疫情每月自查一次。及时向市疾控中心上报疫情旬报表。发现重大疫情按法定要求即时上报。

4、定期将防保质控，传染病报告制度执行情况，向医院疫情管理组织通报。对不报、漏报、迟报造成疫情扩散或暴发流行趋势时，即时报告医院领导，采取应对预防措施。

5、负责落实新参加工作的医生和实习生的传染病防治知识和传染病报告程序知识的培训。加强在职医务人员传染病业务知识的教育培训工作，更新知识，不断提高传染病疑似病例和确诊病例的诊断水平。

6、负责实施对各科室防保质量考核工作，每月自查，每季根据质量考核标准评分，对考评结果进行奖惩。

7、认真贯彻执行《传染病防治法》及实施办法，完成法定传染病疫情报告率和及时率的控制目标。

市民医院防保科工作制度：市民医院作业治疗室工作

人民医院作业治疗室工作制度

1、作业治疗室全天开放，专人负责。

2、作业治疗活动室工作人员协助病人进行作业康复训练，并做好作业康复评估。

3、严格遵守操作规程，掌握各种良好治疗手段的适应性。

4、进行作业治疗时，应有工作人员的保护和指导，注意安全。

5、由专人负责活动场所，保持清洁，定期消毒，预防交叉感染。

6、加强作业康复器材的管理，发现问题及时处理。

市民医院防保科工作制度：市民医院肠道门诊消毒隔离

人民医院肠道门诊消毒隔离制度

1、肠道门诊应设诊疗室、观察室(隔离室)、药房以及专用厕所，配备专用医疗设备、抢救药品，消毒药械。

2、诊疗室应配备纱门纱窗，定期用消毒液喷雾或洗擦。

3、在医院中划出适当地区作为临时隔离室，但必须与其它科室、宿舍、食堂隔开，并有明显标志。隔离室使用时应做好随时消毒，使用后应进行终末消毒。

4、病人吐泻物、生活用水、垃圾废物、检验室废弃物等，必须严格消毒处理后才能向外排放。病人用过或接触过的物品，如:衣服、被裤、饮食用具、医疗器械和盛病人吐泻物的容器等每次用后，均应按照消毒 清洗 消毒的程序要求，严格处理再行使用。

5、工作人员诊疗病人时应穿戴工作衣、帽、鞋进入污染区，接触病人时要穿隔离衣、戴口罩，离开时脱去，并应消毒双手。

6、各种可能被污染场所、物品、部位消毒方法:

⑴排泄物、呕吐物、残余食物:以20份加1份漂白粉的比例，作用30分钟;

⑵食具、便具、排泄物、呕吐物容器:3%漂白粉澄清液浸泡30分钟;

⑶衣被、蚊帐等纺织品:曝晒四小时或0.5%漂白粉澄清液浸泡;

⑷门窗家具、运送病人工具、护理及治疗器械:0.5%漂白粉澄清液浸泡或湿抹;

⑸厕所、便池、地面、墙壁:3%漂白粉澄清液喷晒;

⑹垃圾或废弃物:可燃者焚烧，或3%漂白粉澄清液喷晒;

⑺生活污水:可加漂白粉达到0.5%的浓度作用30分钟;

⑻手:肥皂反复清洗后用常用消毒剂涂擦或浸泡。

市民医院防保科工作制度：市民医院会诊

人民医院会诊制度6

(一)医师外出会诊管理制度

1、外出会诊医师资质:我院注册执业医师同时具有副主任及以上职称者、经医院医务科批准登记后(非行政时间由医院总值班批准)，方具有外出会诊的资格。其他人员不得擅自外出会诊。

2、审批程序:会诊邀请机构应向我院医务科发出书面会诊函(信件或传真)。内容包括:拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师、会诊目的、理由、时间和费用等情况，并加盖邀请医疗机构公章。特殊情况可用电话或电子邮件提出会诊要求，但应及时补办书面手续。批准外出会诊后，及时通知科室负责人安排会诊人员。个人收到会诊邀请函时应及时报科主任及医务科审批，经审批同意、登记后方可外出会诊。非行政时间可报告总值班。

3、会诊费用:与邀请方商议决定。

4、会诊汇报:会诊结束后填写《医师外出会诊记录》，并在2个工作日内将会诊邀请单、会诊记录和会诊交费发票交医务科留存、备案。

5、医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作时，应当及时、如实告知邀请医疗机构，并终止会诊;发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保障会诊质量和安全时，应当建议将该患者转往具备收治条件的医疗机构诊治。

6、处罚:凡未经医院获准或不具备会诊资质的人员外出会诊，或在会诊过程中违反国家相关规定而导致的各种后果由个人自负。对医院声誉造成不良影响者将给予相应的经济和行政处罚。

7、外出会诊医师不允许携带本院器械及药物，我院不公派车辆。特殊情况，需向主管院长申请。

8、医师受卫生行政部门调遣到其它医疗机构开展诊疗活动的不适用本规定。

9、会诊补助:医院给予会诊医师100元/次补助。

10、未尽事宜参考卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》。

(二)邀请院外专家会诊管理制度

1、会诊对象

a、本院不能解决的疑难病例。

b、患方要求，主管医师、科主任同意。

2、会诊程序

a、主管医师填写《乐清市人民医院邀请院外专家会诊申请单》，并充分告知患者或其家属会诊相关事宜。

b、科主任签字后向医务科递交《申请单》。

c、经医务科与有关医院联系，确定会诊时间。

d、会诊由科主任、医务科科长或业务副院长主持。

e、会诊完毕后，请院外专家填写《乐清市人民医院院外专家会诊记录单》，一式两份(可复印)，原件夹入病历中、复印件医务科归档备案。

3、需转外院会诊者，经本科室主任审签，医务科批准，主管医师持《申请单》(加盖医务科公章后)和《记录单》陪同前往会诊。

4、会诊相关问题

a、费用:如为医院根据诊疗需要邀请的，差旅费、会诊费等相关费用医患双方协商解决;属患者主动要求邀请的，差旅费、会诊费等相关费用由患方承担。

b、车辆:邀请院外专家会诊原则上我院不公派车辆。如遇特殊情况，需向医务科申请。

(三)院内会诊制度

1、院内会诊包含院内科室间普通会诊、急会诊和院内多学科大会诊。

2、院内会诊程序

a、科室间普通会诊

a)主管医师书写会诊申请单;本组主治及主治以上医师签字、注明时间(精确到年月日时);邀请科室护理人员执行医嘱后应在60分钟内通知事务中心派专人负责送达应邀科室。

b)应邀科室应在接到会诊申请单后的60分钟内，按科室的会诊管理规定通知相关人员(本专业主治及主治以上职称医师)前往会诊。

c)应邀医师在接到会诊通知后，必须在规定时间内完成会诊(院内普通会诊时限为邀请会诊科室发出会诊申请单后的24小时内)，并书写会诊意见。

d)会诊过程中如需进行专科检查者，应邀医师应根据患者病情的情况，采取相应的方式完成会诊。

b、院内急会诊

a)急会诊必须严格掌握指征，认真填写会诊单，会诊要求、目的及病情介绍应清晰、明了。主管医师请示本组主治及主治以上医师获得允许后，可先电话邀请相关科室医师会诊，随后在会诊结束前完成《院内会诊申请单》并注明“急”字样。

b)应邀医师应为我院主治及主治以上职称医师。

c)应邀医师在接到急会诊邀请后，必须在10分钟内到达应邀科室进行会诊，随后完成会诊记录。

3、经会诊需要转科治疗的患者，应在患者病情允许移动的情况下进行，但在转入前应邀会诊科室应指定相对固定的医师协助患者所在科室的治疗。危重抢救患者原则上不转科。

(四)院内大会诊(病案)讨论制度

1、属以下情况者可申请院内大会诊

a、经科内讨论并请相关专科会诊无法确诊者。

b、需联合制定治疗方案者。

c、疑难少见病例或有教学意义者。

d、外宾、港澳台同胞、特殊医疗保健人员及我院职工。

2、院内大会诊程序

a、主管医师提交《院内大会诊(病案)讨论申请书》，经科主任签字后，报医务科批复。

b、经医务科审批同意会诊后，主管科室将《申请书》送达被邀请会诊医师处。

c、在指定时间和地点进行会诊、讨论，由患者所在科室主任本人或指定人员主持，主管医师记录。

d、主管科室于会诊结束后向医务科反馈会诊结果。

e、医务科派专职人员参会。

3、相关人员职责

a、申请科室:准备详尽系统的病历摘要及各种相关辅助检查、影像学资料，拟定邀请人员、会诊目的、时间、地点。主管医师详细记录讨论意见于疑难危重病例讨论本，记录内容包括时间、地点、主持人、参加人员名单、专业技术职务、病历汇报人、发言记录、总结意见，随后主管医师将会诊记录另立专页归入住院病历。

b、被邀会诊医师:接到病历摘要后，视情况提前诊察患者，阅读病历摘要，进行充分准备。

c、医务科:派专职人员参会，协调会诊中出现的问题。

4、相关问题说明

a、院内大会诊有利于提高全院医务人员诊疗水平，是一种便捷有力的教学手段，欢迎各级医护人员，实习、进修人员积极参加。

b、院内大会诊主持人应为申请科室主任。

c、无特殊情况，院内大会诊应安排在工作日的下午。

d、院内大会诊至少提前一日申请，以便应邀人员充分准备。

市民医院防保科工作制度：市民医院新技术新业务准入

人民医院新技术新业务准入制度

一、新技术、新业务的概念

凡是近年来在国内外医学领域具有发展趋势的新项目(即通过新手段取得的新成果)，在本院尚未开展过的项目和尚未使用的临床医疗、护理新手段，称为新技术、新业务。

二、新技术、新业务的分级

对开展的新项目实行分级管理，按项目的科学性、先进性、实用性、安全性分为国家级、省级、院级。

(一)国家级具有国际先进水平的新成果，在国内医学领域里尚未开展的项目和尚未使用的医疗、护理新业务。

(二)省级具有国内先进水平的新成果，在省内尚未开展的新项目和尚未使用的医疗、护理新业务。

(三)院级具有省内先进水平，在本市及本院尚未开展的新项目和尚未使用的医疗、护理新业务。

三、新技术、新业务准入的必备条件

(一)拟开展的新技术、新项目应符合国家相关法律法规和各项规章制度。

(二)拟开展的新项目应具有科学性、有效性、安全性、创新性和效益性。

(三)拟开展的新技术、新业务所使用的医疗仪器须有《医疗仪器生产企业许可证》、《医疗仪器经营企业许可证》、《医疗仪器产品注册证》和产品合格证，并提供加盖本企业印章的复印件备查;使用资质证件不齐的医疗仪器开展新项目，一律拒绝进入。

(四)拟开展的新项目所使用的药品须有《药品生产许可证》、《药品经营许可证》和产品合格证，进口药品须有《进口许可证》，并提供加盖本企业印章的复印件备查;使用资质证件不齐的药品开展新项目，一律不准进入。

四、新技术、新业务的准入程序

(一)申报者应具有主治医师或相当主治医师及以上专业技术职称的本院临床、医技、护理人员，须认真填写《新技术、新业务申请书》，经本科讨论审核，科主任签署意见后报送医务科。

(二)医务科对《新技术、新业务申请书》进行审核合格后，报请医院技术委员会审核评估，经充分论证并同意准入后，报请院长审批。

五、可行性论证的主要内容

包括新技术、新业务的来源，国内外开展本项目的现状，开展的目的、内容、方法、质量指标，保障条件及经费，预期结果与效益等。

六、监察措施

(一)新技术、新业务经审批后必须按计划实施，凡增加或撤销项目需经技术委员会审核同意，报院领导批准后方可进行。

(二)医务科每半年对开展的新项目例行检查一次，项目负责人每半年向医务科书面报告新项目的实施情况。

(三)对不能按期完成的新项目，项目申请人须向技术委员会详细说明原因。技术委员会有权根据具体情况，对项目申请人提出质疑批评或处罚意见。

(四)新技术、新业务准入实施后，应将有关技术资料妥善保存好;新项目验收后，应将技术总结、论文复印件交医务科存档备案。

市民医院防保科工作制度：市民医院查对

人民医院查对制度

1、医嘱查对制度

⑴医嘱处理后经查对无误方可执行，并做到班班查对。输入电脑、转抄和处理医嘱者、查对者均需签全名。每日必须总查对医嘱一次，并有记录。

⑵临时医嘱要记录执行时间，并签名，对有疑问的医嘱，查清后方可执行。

⑶抢救病人时，医师下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，经核实无误，方可执行。用过的安瓿，必须经另一人核对后方可弃去。

2、服药、注射、输液查对制度

⑴服药、注射、输液须严格执行三查七对，三查即备药前查、备药中查、备药后查;七对即对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

⑵备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、 失效。如不符合要求，或标签不清者，不得使用。

⑶备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时注意配伍禁忌。

⑷易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史。若需作皮试的药物，试验结果应由执行者和复查者双签名，如皮试阳性，应在床头卡挂醒目标记，临时医嘱上写何种药物，用红" "表示，并在门诊病历上写清何种药物阳性，并进行交接，皮试阴性者方可使用。使用毒、麻药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。经二人核对方可弃去。

⑸发药或注射时，病人如提出疑问，应及时查清，方可执行。

3、输血查对制度

⑴交叉配血时必须核对床号、姓名、住院号、抽血时每次一人，二人核对并双签名。

⑵查对血型检验报告单的病人姓名、床号、住院号、血型。

⑶查对供血者与受血者的交叉配血结果。

⑷查血袋上的采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损。

⑸查对输血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符。

⑹输血前必须二人核对无误后方可输入，并由二人在交叉配血报告单签全名。晚间无二人由值班医生核对签名。

⑺输血时，与病人核对床号、姓名、血型。有疑问时应再次查对。

4、饮食查对制度

⑴床前饮食卡应与医嘱相符。

⑵发饮食时，查对床前饮食卡与病人种类是否相符。自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。

⑶对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。

5、手术病人查对制度

⑴接收病人时护士应查对病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、诊断、手术名称及部位(左右)、术前用药、药物过敏试验结果、备皮及所带用物(病历、*光片)等。

⑵已备血病人，查配血报告。

⑶查无菌包灭菌标志，以及手术器械及材料是否齐全。

⑷凡体腔或深部组织手术，术前及关腔前后必须二人核对盐水巾、纱布、缝针、器械的数目是否相符，并记录签名，记录单存入病历。

⑸手术取下标本，应由洗手护士妥善保管，手术结束后交手术者核对。送病理科应双签名(病房送出与病理科接收者)。

6、供应室查对制度

⑴准备器械包时，要查对品名、数量及清洁度，并双签名。

⑵发器械包时，要查对名称、消毒有效日期及灭菌标志。

⑶收回器械包时，查对数量、质量及清洁处理情况。

市民医院防保科工作制度：市民医院门诊工作

人民医院门诊工作制度6

(一)医院应有一名副院长分工负责领导门诊工作，各科主任，副主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科(特别是内、外、妇产、小儿等科)应确定一位住院总协助科主任领导本科的门诊工作。

(二)各科室参加门诊工作的医务人员，在门诊部统一领导下进行工作。人员调换时，应与门诊部共同商量。

(三)门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必须安排好人力。

(四)对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师会诊。科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性病员和专科病员，应根据医院具体情况设立专科门诊。

(五)对高烧病员、重病员、60岁以上老人及来自远地的病员，应提前安排门诊。

(六)对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。各科主任及门诊部应定期检查门诊医疗质量。

(七)门诊检验，放射等各种检查结果，必须做到准确及时，门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作，

(八)门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。

(九)加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室。做好疫情报告。

(十)门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。

(十一)门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。

(十二)门诊医师要采用保证疗效，经济便宜的治疗方法，科学用药、合理用药，尽可能减轻病员的负担。

(十三)对基层或外地转诊病人，要认真诊治。在转回基层或原地时要提出诊治意见。

(十四)门诊部要有计划地做好门诊病员的预约诊疗工作。

市民医院防保科工作制度：市民医院转院（科）护理工作

人民医院转院(科)护理工作制度

1、应根据医嘱将病人转院(科)日期及转往医院(科室)决定通知病人及其家属，做好转院(科)准备并办理转院(科)手续。

2、协助病人整理用物，清点床位，做好消毒工作。

3、危重病人转院(科)时必须有医生护士陪同。

4、救护车护送转院病人时，车上应备氧气装置;开通和维持静脉通路用品;心电监护、生命体征监测仪;血氧饱和度仪;急救药箱;正确型号的简易人工呼吸器。

4、在转运过程中，按医嘱完成所有护理要求，严密观察病情变化，按医嘱完成治疗和进行必要的护理并记录。

5、做好接收医院(科室)的护理交接工作。

市民医院防保科工作制度：市民医院护理查房

人民医院护理查房制度

一、行政查房

1.查房内容:⑴护理质量，尤其是危重病人的护理;⑵服务态度;⑶护理记录;⑷病房管理;⑸护理安全隐患和交叉感染发生情况;⑹岗位职责落实情况;⑺规章制度的执行情况;⑻护理技术操作。

2.要求:⑴护理部查房，由护理部主持，病区护士长参加，有专题内容，重点检查，每年列入年度计划。每月1次以上。⑵病区护士长自查本病区，每周1次。⑶做好查房记录。

二、业务查房

1.查房内容:⑴讨论重症护理或选择有指导意义的病例进行分析、评价，总结经验，找出差距，调整护理计划。⑵基础护理、专科护理落实情况及讨论疑难病例。⑶结合病例，讨论国内外新动态、新业务、新技术开展情况。

2.要求:⑴护理部组织全院业务查房每季1次。⑵护士长组织本科室疾病查房，每年不少于10次。⑶护士长参加医师查房每月1至2次。⑷查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，让大家熟悉病例，查阅资料做好讨论准备，并按护理程序进行。讨论结束时应由主持人进行小结，对本次查房进行评价等，做好查房记录，保存资料。

三、教育查房

1.内容:⑴选择典型病例，指导护士应用护理程序，提出护理要点。⑵指导或示范护理技术操作。

2.要求:⑴护理部制定全院临床护理教学计划。⑵带教老师教育查房每轮1次。⑶教育查房每年4次，其余可用小讲课代替。

四、夜查房

1.内容:⑴掌握全院危重、抢救病人病情及护理，解决夜间护理工作中的疑难问题。⑵认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作情况。

2.要求:⑴门诊和临床科室由全院护士长轮流参加，每日由1名护士长夜查房。⑵帮助解决疑难问题，遇到特殊情况应作出应急处理。⑶查房中发现问题逐条记录，次日向护理部提交值班记录，并口头汇报。

五、三级护理查房

1.内容:⑴结合病区重危病人进行全面的评估和分析讨论。⑵通过评估提出存在问题和护理措施。

2.要求:⑴由护理部组织在内、外、精神科查房，每年1次。⑵由各病区护士长组织查房每季一次。⑶副主任护师、主管护师、护师(护士、学生)参加。

市民医院防保科工作制度：市民医院急诊观察室护理工作

人民医院急诊观察室护理工作制度

1、急诊护士经常巡视，严密观察留院观察病人，遇有病情变化，及时向值班医护人员报告。

2、认真做好基础护理，防止并发症发生。严格执行各项护理操作规程，了解病人的思想、生活、饮食等情况。认真做好交接班和各种记录。

3、经常保持观察室环境整齐、清洁、安静、舒适。

4、发现可疑传染病，须做好床边隔离，并做到标志明确。

5、留观病人的药品要记明床号、姓名，分别存放，离开观察室时应将药品交还本人。

6、病人离开观察室后，须做好终末消毒，防止交叉感染。