| 制度目标 | 让药剂科工作更规范，保证药品安全，服务好病人，不出差错。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 科主任总负责，组长管小组，上级药师带下级，大家各干各的活。 | ||
| 核心条款 | 不许酒后配药，不许吸烟会客，近效期药先用，发药不能随便换。 | ||
| 执行要求 | 每天检查水电门窗，按时盘点填表，交接班要清楚，服务态度要好，上班不脱岗不迟到。 | ||
人民医院药剂科工作管理制度
一、全科工作人员确立"药品质量第一"、"一切为了病人"的思想，把好质量关、安全关，严格遵守《药品管理法》及相关法律法规。
二、严格遵守医院和科室各项规章制度，积极参加医院和科室组织的学习和活动，认真完成医院及科室交给的任务。
三、树立全心全意为病人服务的工作作风和实事求是的工作态度，具备高尚的职业道德和熟练的技术操作，并不断地学习新业务，提高自身综合素质。
四、工作积极主动、认真负责、团结协作，小组人员服从组长安排，全科人员服从科主任安排。
五、各级专业技术人员各司其职，上级药师对下级药师有传、帮、带责任。
六、加强安全责任意识，上下班时认真查看水、电、门、窗。
七、非工作人员不得进入药剂工作场所，工作场所严禁吸烟、会客。如有特殊需要须经药房人员同意方能进入。酒后不得进入药房，更不得进行配方发药。
八、服务态度良好，严禁与患者发生争吵。
| 制度目标 | 让药库工作更规范，保证药品不断货，买得便宜又好用，支持临床用药不耽误。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 药剂科主任负总责，副主任协助落实。药库人员管采购、库存、数据、反馈这些事。 | ||
| 核心条款 | 按《药品管理法》办事。要研究市场、算好用量、定好采购计划、听临床意见、协调各环节。 | ||
| 执行要求 | 日常工作天天做，采购计划每月审一次，数据每周报，临床意见每季度收一次，科主任随时检查。 | ||
第三医院药库管理制度
1.在药剂科主任、副主任领导下，严格执行《药品管理法》的有关规定，做好药品供应管理工作。
2.组织和参加研究药品市场信息，研究药品的消耗规律，推荐质优价廉的产品，提供科学合理的采购计划供领导参考。
3.提供药品供应的各种数据，研究药品储量和保障供应的科学性。
4.定期征求临床科室对药品供应的意见，改进供应工作。
5.协调药品供应各工作间的关系。
7.在领导参与下，召集有关人员审定药品采购计划。
| 制定背景 | 怕病人入院出院乱套 怕急诊病人没人接没人管 怕护士不知道咋接待新病人 怕出院时漏掉健康指导和药品交代 怕病床和物品收不回来 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有住院病人 所有病区护士和医生 | ||
| 职责分工 | 护士长带头抓落实 病区护士具体执行 护理部不定期抽查 护士长每天检查交接班记录 | ||
| 管理规定 | 入院必须持入院证 危重病人要提前通知病区 护士得介绍环境和分管护士 出院前必须做健康教育 要收回医院发的物品 | ||
| 监督与罚则 | 晨会强调流程要点 护士长查护士是否完成评估表 护理部每月调取出院满意度 漏做健康教育扣当月绩效 没收回物品要登记并说明原因 交接班本写不清要重新培训 | ||
人民医院病人入出院制度
1、病人入院制度
⑴入院病人须持门诊或急诊医生签发的入院证办理入院手续，重危、急诊、手术病人应事先通知所在病区作好抢救准备，并由医护人员护送，必要时准备抢救器材及药品。
⑵病区护士接到住院病历后，热情接待，安排床位，发给床上用物，主动介绍环境和病区制度，介绍分管护士，并通知医生。对急诊手术或危重病人，须事先做好器械、药品等抢救的准备工作，并作好交接班工作，妥善安置病人后，立即作好生命体征监测。
⑶护士按入院评估表评估病人，并作好记录，对病人所提出的要求及问题，及时给予帮助并作出答复。
| 制定背景 | 怕护士不敢报出错的事，怕问题藏起来反复发生，想让大家敢说真话，早点发现漏洞。 | ||
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| 适用范围 | 全院所有护士、护理科室，管跌倒、压疮、用药错这些事。 | ||
| 职责分工 | 护理部牵头管这事，各科室护士长执行，护理质量安全小组查落实情况。 | ||
| 管理规定 | 必须报不良事件，24小时内口头报小错，12小时内网报大错，不许瞒着不报。 | ||
| 监督与罚则 | 主动报的表扬保密，改得好有奖励；瞒报或迟报罚200元还通报，严重事故按医院规定办。 | ||
医院护理不良事件报告奖惩制度(试行版)
一、不良事件的定义
护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划内的跌倒、坠床、压疮、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。
二、不良事件报告的原则
非惩罚性、主动报告的原则:护理部鼓励护理人员主动、自愿报告不良事件，包括报告本人的或本科室的，也可以报告他人的或其他科室的，可以实名报告也可以匿名报告。对主动报告的科室和个人的有关信息，护理部根据意愿将严格保密。
三、上报内容
包括患者一般资料、不良事件发生的时间地点、不良事件类型、发生的主要原因、采取的措施、患者损害的严重程度及后果和改进措施等。上报形式以个人或科室为上报单位。
| 制度目标 | 防止医疗废物乱扔乱放，保护医院环境和人员安全，避免交叉感染。 | ||
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| 职责分工 | 副院长是第一责任人；总务科负责收集处理；院感科监督；科主任护士长管本科室。 | ||
| 核心条款 | 分类装袋，黄袋装感染性病理性废物，防刺容器装损伤性废物，标签要清楚，不能混装混放。 | ||
| 执行要求 | 每天运送前封好袋口，2天内必须清运完，每次运完要洗消工具，交接要登记，防护要到位，受伤要马上处理登记。 | ||
第五医院医疗废物管理制度
一.医疗废物管理由负责后勤的副院长为第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。
二.医疗废物的收集、处理由总务科负责处理，院感科负责监督检查，各科室科主任和护士长为科室医疗废物的管理责任人，负责本科室医疗废物的管理。
三.各科室对污物的收集要按分类收集和无害化处理的原则进行收集运送。生活垃圾和医疗废物要按不同颜色的塑料袋(桶)分类收集。
四.医疗废物要按照感染性、病理性废物应放在标有警示标识的黄色塑料袋(桶)内，损伤性废物应放在防刺的有警示标识的黄色容器内，由专人收集到医院临时焚烧物集中点，并做好交接登记手续。一般性的医疗废物盛在黄底红标识的塑料袋中按生活垃圾处理。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。
| 制定背景 | 怕病人没人管，乱推来推去，耽误看病。想让第一个接诊的医生把人负责到底。 | ||
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| 适用范围 | 所有门诊、急诊、住院的医生和病人。 | ||
| 职责分工 | 首诊医生是第一责任人，科室主任盯着，医务科和院长最后拍板。 | ||
| 管理规定 | 不能拒诊，不能推病人，危重病人要护送或就地抢救，转科得写清楚原因并等对方同意。 | ||
| 监督与罚则 | 日常查病历和交接记录，投诉或出事就倒查首诊环节，没做到位要扣绩效、通报批评，严重就停岗培训。 | ||
南调社区卫生服务中心首诊负责制度
根据《全国医院工作条例》的有关规定，为规范医疗行为，确保医疗安全，特制定本院《首诊负责制度》。
1、首诊科室是指病人就诊的第一个科室，该诊室的当班接诊医师即为首诊医师，首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒诊病人，要对病员的诊断治疗、住院、转科、转院以及出院随诊等全面负责。
2、首次接诊门诊病员的医师，应按医疗原则，认真负责地对病员进行诊断、处理。若诊断不明需会诊或请上级医师者，首诊医师应按制度规定亲自联系，不得推诿病员。
3、若系危重病员应亲自护送入院或入院观察，并口头及书面记录向接诊医师交待清楚。不能搬动的急、危重病员，首诊医师应就地抢救治疗，待病情稳定后转入他科。
| 制定背景 | 以前护理工作太零碎，病人找不到人问事，责任分不清。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 南调社区卫生服务中心所有住院病人和护理人员。 | ||
| 职责分工 | 护士长带头管这事，责任护士是主力，辅助护士配合干活。 | ||
| 管理规定 | 责任护士八小时在岗、二十四小时负责，要介绍自己、写护理计划、参加查房、做宣教、写小结。 | ||
| 监督与罚则 | 护士长天天看执行情况，检查交班记录和护理小结，没做到就提醒重做，连续两次出错要谈话。 | ||
南调社区卫生服务中心责任护理制度
(一)责任护士由护理专业水平较高的护理人员担任，并带领一组辅助护士共同组成责任护理小组，对一定床位的病人负责全面护理。
(二)护士长是实施责任制护理的具体领导者与组织者。其职能是抓好行政、技术和各级护理人员的管理丁作。
(三)责任护士在护士长领导下，对所管床位的病人实行八小时在班，二十四小时负责。做好入院介绍，阐明白己的职责。对所负责床位病人病史、饮食、生活等作全面了解，制定护理计划，参与医师查房，了解对护理的要求，有效地预防各种并发症，做好恢复期病人的功能护理及饮食护理，进行卫生宣教，办理病人出院、转科、转院。及时写好护理小结。
(四)辅助护士在责任护士带领下，完成日常的治疗、护理工作和必要的护理记录，严格交接班制度。