社区卫生中心护理部工作制度

适配人群护理部主任，护士长，临床护士使用场景病房管理，差错防范，护理培训
制定背景怕护理乱套出错
适用范围全院所有护士和护理相关活儿
职责分工护理部带头干，各科护士长具体做，院长盯着看
管理规定按计划干活，守操作规程，不碰无菌红线，差错要马上报
监督与罚则定期培训考核，查病房查药品查消毒，出问题要讨论定意见，报委员会拍板

南调社区卫生服务中心护理部工作制度

1、在院长的领导下，负责全院护理工作的组织和管理。

2、负责组织制定护理工作计划和护理工作制度，严格护理技术操作规程和无菌技术，促进全院护理质量的提高。

3、做好经常性的医疗差错和事故的防范工作，保证医疗护理工作的安全，对护理差错或事故及时调查了解，认真进行讨论并提出处理意见，报院科学技术委员会。

4、负责组织护理人员的业务技术培训，定期进行考核，加强护理技术管理，开展护理工作的科研和技术革新，不断提高护理技术水平。

5、督促科室护士长，搞好病房管理，达到环境整洁、安静、舒适安全、工作有序的要求，对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，使病房设置规范化。

6、定期对各科(病房)常备药品、器械物品的领取及无菌消毒隔离等情况进行检查。

社区卫生中心护理部工作制度：社区卫生中心分级护理

适配人群责任护士，护理组长，临床医师使用场景危重抢救，术后监护，慢性病管理
制定背景病人病情不一样，护理得跟着变。怕护士搞错等级，出事没人管。
适用范围住院的所有病人，还有管床的护士和医生。
职责分工医生定等级，护士执行护理，护士长每天查，科主任不定期看。
管理规定按病情分四档护理，床头牌和一览表必须标清楚。病情变了马上改等级。
监督与罚则护士长每班检查标记对不对，等级改没改。漏标或不改，扣当班护士绩效。每月抽10份病历查记录。

南调社区卫生服务中心分级护理制度

伤病员入院后，由医师根据病情决定护理等级，下达医嘱，护理等级分为特别护理及一、二、三级护理，并分别设统一的标记，在伤病员一览表和床头牌上显示，伤病员住院期间，应根据病情变化，及时更改护理等级。

(一)特别护理

l、指征:

①病情重危，随时可能出现病情变化需要抢救者。

②病情复杂的大手术或新开展的大手术、复合伤等需监护者。

⑧昏迷、休克、大面积烧伤等重危病人。

2、护理要求:

①设特别护理小组，实行24小时监护。严密观察生命体征及病情变化。

②根据病情配备抢救器材及药品，能及时配合抢救。

③制订护理计划，书写护理病案，认真填写各种护理记录。

④正确落实各项治疗护理措施，保证各输液、引流管道通畅。

⑤认真做好基础护理，按规定做好皮肤、口腔及会阴护理，防止并发症和褥疮发生。

(二)一级护理

1、指征:

①病情危重，需绝对卧床休息，生活不能自理者;

②特大手术后七天内，各种大手术后1-3天:

③高热、肾衰、糖尿病与酸中毒、各种内出血、外伤及极度衰弱者。

①严密观察病情变化，每15-30分钟巡视一次，每四小时测体温、脉搏、呼吸、血压。

②制定护理计划，按时详细填写护理病程记录。

⑧加强基础护理，做好口腔护理，督促病人经常翻身。

④生活上给予周密照顾，按时喂饭、服药、送便器。

⑤认真做好心理护理，鼓励病人进食、加强营养。

(三)二级护理

①病重期间急性症状消失，大手术后病情稳定，但生活不能自理者;

②年老体弱或慢性病患者，不宜过多活动者。

⑧善通手术后或特殊治疗病人。

2、护理要求

①注意观察病情，观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果，每1-2小时巡视一次;

②根据病情可在床上或床边进行轻度活动;

⑨帮助病人做好晨晚间护理，如洗脚、刷牙、洗脸等，并鼓励病人多翻身;

④针对不同疾病，做好卫生宣传教育。

(四)三级护理

①一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段的病人，正常孕妇等。

②各种疾病术后恢复期病人。

③能下床活动，生活自理者。

①每日巡视二次，掌握病人病情及思想情况，注意病人饮食及休息;

②每日测体温，脉搏，呼吸二次;

③督促遵守院规，做好卫生宣教。

社区卫生中心护理部工作制度：社区卫生中心转院

适配人群主管医师，科主任，医务科人员使用场景患者转院，危重转运，跨院交接
制定背景怕转院乱来出事
适用范围所有要转去上级医院的病人
职责分工主管医生提申请，科主任签字，医务科批，护士护送
管理规定必须患者同意，必须提前联系好接收医院，危重病人得派医生护士跟着
监督与罚则每步都要写进病历，医务科查登记本，没按流程办就按自动出院处理

南调社区卫生服务中心转院制度

为规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，依据《医院工作条例》有关规定，特制定我院转院制度。

1、因限于技术和设备条件，对诊治有困难确需转往上级医院的病员，由主管医师提出，经科室讨论同意后，主管医师填写转院证明，该科主任签字，报医务科批准并作登记后方可转院。

2、医院提前与转入医院联系，征得对方同意后方可转院。

3、病员转院应征得本人或其监护人(委托人)同意，将转院的必要性、可能发生的风险、转往医院的名称、地址、联系方式等如实告知患者或其监护人(委托人)，提供病情摘要。并将医患沟通情况如实记入病历。

4、危重病员转院时须由科主任派遣具有执业资格的医护人员护送，并负责作好转院病员诊疗及交接工作。转诊医务人员应主动向接诊医务人员介绍病人基本情况、转出医院名称、本人姓名及联系方式等情况，提交病情摘要。在接诊医院的接诊医务人员未签署接收转院病人意见前，转出医院护送病人的转诊医务人员不得视为转院病人已移送接诊医院。病人交接情况应如实记入病历中。

5、如估计转院中可能加重病情，导致生命危险者，应留观处置，待危险期过后再护运转院。

6、未经科主任同意和医务科批准，病员及其家属要求转院者，按自动出院处理。但医院应提供病情摘要，并如实记入病历。

7、对在上级医院已明确诊断或经特殊治疗后需转我院的病员，我院应无条件接收。严禁以转院名义推诿、遗弃病员。

社区卫生中心护理部工作制度：社区卫生服务中心保护医务人员职业安全

适配人群门急诊医务人员，院感防控人员，临床一线医护使用场景门急诊接诊，传染病处置，职业暴露应急
制定背景怕医生护士被针扎伤、接触病人血液后得病。想保护一线干活的人不被传染。
适用范围全院所有医生、护士、医技人员。
职责分工院感科管具体事，主管院长盯着，各科室主任负责自己人。
管理规定接传染病病人要戴好口罩手套，废物装进专用袋子，扎伤马上处理，暴露立刻上报。
监督与罚则院感科每月查执行情况，漏报一次扣绩效，出事要填表登记，每半年汇总报县里。

一、医务人员在医疗活动过程中应严格遵循标准预防的原则，特别是门(急)诊医务人员在接诊传染病病人或疑似病人时应采取相应的防护措施。医务人员应严格遵守医院感染管理各项规章制度和临床诊疗技术操作规范。

二、放置医疗废物的容器应符合环保总局发布的《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》。

三、医务人员一旦发生锐器刺伤严格按锐器刺伤处理程序进行处理。发生艾滋病病毒职业暴露严格执行医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则。

四、医务人员一旦发生职业暴露及时报告院感科，院感科报告主管院长，艾滋病职业暴露情况医院还应每半年进行汇总并上报县疾控中心。

五、医务人员发生职业暴露后，医院应承担相应的救治责任，主要有以下四个方面:

1、血液病毒抗体检测

2、治疗

3、随访

4、建档

社区卫生中心护理部工作制度：社区卫生服务中心社区精神病防治工作走访

适配人群防治领导小组，居委会监护员，基层精防医生使用场景社区走访，病情随访，康复支持
制定背景怕病人没人管，病情恶化出事。想让病人有人盯、有人帮、有人访。
适用范围社区里所有精神病患者，重点是重度病人。
职责分工领导小组带头去家里看，居委会监护小组每月必须访，医生和干部一起查情况。
管理规定要常去病人家里，重度的每月至少一次，记清楚病情和困难，不能漏人漏访。
监督与罚则小组自己查走访记录，街道不定期抽查，没做到的要补访，记录不全要重写，问题多的开会讲。

1、社区精神病防治领导小组成员，要经常深入病人家庭走访了解情况，进行调查研究，为小组研究工作提供依据。

2、定期对辖区内重度精神病患者进行走访，掌握病情变化，协调解决治疗中的实际困难，促进精神病患者的康复。

3、居委会监护小组坚持定期普遍走访病人制度，对重度病人每月走访，做好随访记录，掌握每个病人治疗康复情况，帮助病人解决实际困难，为治疗和康复创造良好的环境。

4、对已治愈的或病情稳定的轻微患者，积极创造条件回归社会，参与日常生活、工作和学习以及社会活动。

社区卫生中心护理部工作制度：社区卫生中心首诊测血压

适配人群全科医生，社区护士，公卫医师使用场景社区首诊，慢性病筛查，高血压随访
制定背景35岁病人容易漏掉高血压，早点发现能少得大病。
适用范围所有来中心看病的35岁及以上初诊患者。
职责分工接诊医生负责测和记，信息资料室收汇总，中心领导管分析。
管理规定必须用水银血压计，首诊就测，结果写进病历和登记本。
监督与罚则每月交登记本，半年分析数据，没做到扣绩效，检查靠抽查和报表。

南调社区卫生服务中心首诊测血压制度

1.社区卫生服务中心和站实行首诊测血压制度。

2.门诊及随访时应备有立式水银血压计和首诊测血压登记本。

3.接诊医生对35岁首诊病人应给予测量血压，并将测得的血压记录在病历及随访记录中。

4.凡测得收缩压≥140mmhg或者舒张压≥90mmhg者，应将其姓名，性别，年龄，地址，电话，高血压史等内容记录到首诊测量血压登记本，并嘱其随访登记。

5.每月底以前将首诊测量血压登记汇总上报信息资料室。

6.各中心应对首诊测量血压登记数据分析处理，至少每半年分析一次，以指导社区预防工作。

7.各中心应根据首诊测量血压登记数据分析进行工作指导，对诊断为高血压者的，应将其纳入本社区慢性病综合防治管理体系，根据《社区高血压，糖尿病病例管理手册》要求，实施动态管理。

8.配合首诊测血压制度的实行，积极开展高血压专科门诊及社区高血压健康促进干预。

社区卫生中心护理部工作制度：社区卫生中心换药室工作

适配人群社区换药护士，基层护理人员，门诊操作人员使用场景伤口换药，感染伤口处理，无菌物品管理
制定背景换药容易交叉感染，以前出过小问题，得管住操作流程。
适用范围所有在换药室干活的医护人员。
职责分工换药室负责人带头盯，当班护士执行，院感科不定期查。
管理规定必须戴帽口罩洗手；一人一套用具；先洁后污；特殊感染不在这儿换。
监督与罚则每天交班检查用具和环境；每月空气培养留单子；没做到就重做一遍，再犯要谈话。

南调社区卫生服务中心换药室工作制度

(一)换药室须有专人负责，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，换药前后应洗手。

(二)严格遵守无菌操作，换药时做到一人一碗(盘)、二钳、一份无菌物品，先换清洁伤口，后换感染伤口，特殊感染伤口不得在换药室换药。

(三)每次换药完毕，敷料分类倒入污物桶，用过的器械和换药碗分别泡入消毒液中。

(四)室内无菌物品与有菌物品分别放在固定位置，无菌物品应标明失效期，过期或潮湿时应重新消毒。

(五)开包后未用完的换药碗、盘、钳、镊、敷料等每日消毒一次，放持物钳(镊)的无菌瓶、敷料罐、剪刀盘以及浸泡液每周消毒灭菌1-2次，启封的外用无菌溶液(生理盐水、呋喃西林溶液)仅限当日使用。

(六)室内每天湿式清扫及通风，物体表面及空气每天消毒，每月进行空气细菌培养，报告单留存备查。

社区卫生中心护理部工作制度：社区卫生中心饮片调剂

适配人群调剂药师，复核药师，中药师使用场景中药调剂，处方复核，饮片发药
制定背景怕药抓错啦，怕药不干净，怕配错了互相打架，怕病人吃出问题。
适用范围中药房里抓药的师傅们，还有复核发药的同事。
职责分工调剂员自己先看方子、抓药、检查药；复核员再查一遍；科主任盯着大家干活。
管理规定秤要准，方子要重审，药要干净，摆药要隔开，分剂要匀，特殊药得按规矩弄，不能俩人一起抓一张方。
监督与罚则抓完自己查，复核员必须签字，发药前再对三遍；谁错了谁重来，科主任不定期抽查记录本。

南调社区卫生服务中心饮片调剂制度

1.根据处方药品的不同体积和重量，选用相应的衡器。所用衡器要随时检查，并经计量部门定期校验，保证衡量器具的准确。

2.调剂人员接到处方后要再次审方，特别注意处方中有无配伍禁忌。

3.调剂人员对所调配的饮片质量负有监督的责任，所调配的饮片应洁净、无杂质等。发现霉变或假冒的饮片应及时更换后才可继续调配。

4.为了便于复核，应按照处方药味顺序调配，间隔摆放，不可混为一堆。

5.一方多剂时，按等量递减，逐剂复戥的原则分计量，每一剂的重量误差在±5%以内。

6.需要先煎、后下、包煎等特殊处理的饮片无论处方是否有注脚，均应按照规程要求处理。

7.一张处方不宜两人共同调配，防止出现重配或漏配。调配完毕自查，确认无误签字交给复核人员。

8.有专人负责复核工作，发现问题及时纠正，在复核无误后签字并分剂包装。

9.发药时要坚持三对:对取药凭证、对姓名、对剂数。发药时向患者说明用法、用量、煎煮方法及有无禁忌等相关用药问题。

社区卫生中心护理部工作制度：社区卫生中心检验室工作

适配人群检验技师，临床医师，感控专员使用场景标本采集，结果复核，危急值报告
制定背景标本老出错，报告发得慢，结果和病人情况对不上，消毒也不规范，怕交叉感染。
适用范围检验室所有人，所有送检标本和检验操作。
职责分工检验员自己干，组长盯着看，主任不定期查，院感科也来抽查。
管理规定标本不对就重采，报告要核对再填，结果异常要反馈，污染东西必须消毒，危险物品专人管。
监督与罚则每天交班时说问题，每月质量分析会讲整改，谁漏了消毒或乱扔黄袋，扣当月绩效，严重就停岗培训。

南调社区卫生服务中心检验室工作制度

1.收集标本时，应认真查对，标本不符合要求，应重新采集。不能立即检验的标本应妥善保管。特殊标本发出报告后，应保留24小时。

2.认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，按规定及时发出报告。

3.检验结果与临床表现不符合时，主动与全科医师联系，可重新检验。发现检查项目以外的阳性结果应主动报告。

4.一般标本和用具使用后应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应黄袋双层严密包扎，注明可疑微生物名称、产出日期、科室，由医疗废物处置专门机构统一处置，防止交叉感染。

5.实行实验室内质量控制和室间质量评价，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，保证检验质量。

6.菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人负责保管，定期检查。

社区卫生中心护理部工作制度：社区卫生中心b超室工作

适配人群超声科医师，临床开单医生，影像技师使用场景临床检查申请，超声诊断报告，疑难病例会诊
制定背景医生开单乱七八糟，病史不写全，检查目的不清楚，报告老出错，病人来回跑。
适用范围b超室所有医生、技师、登记员，还有开单的临床医生。
职责分工b超室主任牵头管，操作医生自己执行，护士长偶尔来查卫生和登记本。
管理规定申请单必须填全病史体征，检查前要看清目的，报告要写清楚所见，签名得写全名，不准做胎儿性别鉴定。
监督与罚则登记本天天翻，报告抽查看签名和描述，卫生每周扫三次，谁漏填单子被点名，谁乱签名扣当月绩效。

南调社区卫生服务中心b超室工作制度

1、各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单，包括病史、体征及阳性的实验室检查资料，并说明检查目的、要求及部位。

2、检查前要详细了解病情、检查部位、目的、要求。遇有疑难问题或可疑病变难以确诊时，应立即向上级医师请示，必要时和临床医师共同研讨或短期随访复查。

3、各项超声检查必须编号、登记。

4、检查报告书写规范，详细描述超声所见，有条件的应摄阳性声像图片，提出诊断意见。

5、签发报告单时医师签全名，并做好查对工作，认真执行卫生部《医疗机构诊断和治疗仪器应用规范》及操作规范。

6、严禁非医学需要胎儿性别鉴定。

7、每台仪器均应设立操作规程并严格遵守。

8、工作室内应保持清洁、整齐、干燥和良好的通风，并配有冷暖设备;严禁在室内吸烟、谈笑、会客;工作时间应穿戴整洁的工作衣帽，换鞋入室。