| 制度目标 | 让大家重视护理质量 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 护理部主任管全院，科护士长管科室，护士长管病区 | ||
| 核心条款 | 要搞质量教育，建三级管理组织，定目标写方案，检查要有记录 | ||
| 执行要求 | 定期组织活动，文字记录要留档，结果要上报，奖惩要挂钩 | ||
医院护理质量管理制度
一、加强全体人员质量管理教育，组织并参加质量管理活动。
二、建立健全护理质量保证体系，建立院、科、病区三级护理质量管理组织。护理部主任，科护士长，护士长负责质量管理工作。
三、质量管理需根据上级有关要求和护理工作实际，建立切实可行的质量管理目标规定及落实控制方案。
四、质量管理工作应有文字记录，并定期上报。
五、质量检查结果与奖惩相结合。
| 制定背景 | 护士上班纪律松散，制度执行不到位，科室管理乱糟糟，问题没人及时管。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院护士、护士长、护理部所有人。 | ||
| 职责分工 | 护理部牵头组织，护士长具体执行，夜班护士配合，护理部自己检查记录。 | ||
| 管理规定 | 行政查房每月一次，业务查房每月一次，夜查房每周两次，会诊要填单子，所有查房必须留记录。 | ||
| 监督与罚则 | 护理部定期去科室看，查记录本，没记录或记不全就提醒补；问题反复出现就找护士长谈话；记录造假要重写一遍。 | ||
附属医院护理查房制度
1、护理查房包括护理行政查房、护理业务查房、护士长夜查房、护理会诊查房等。
2、护理行政查房由护理部负责，每月一次，检查护士劳动纪律，护理制度落实情况。科室护理管理，发现问题，及时解决。
3、每月由护理部组织一次全院性业务查房，由护士长负责召集人员，主持会议，科室提前将查房内容报告护理部。
4、每周两次护士长夜查房，协助夜班护士解决出现的工作问题。
5、护理部会诊查房;在科室内如出现重危疑难护理问题，科室填写护理会诊单，由护理部组织全院护理会诊。
6、各种护理查房须有完整记录。
| 制定目的 | 鼠疫是甲类传染病，传播快死亡率高，怕它在医院里传开伤人。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有科室、医生护士、检验放射人员、后勤保洁都得照着做。 | ||
| 职责分工 | 副院长带头管事，科长们分块盯紧，医生护士守好病人，保洁灭鼠灭蚤。 | ||
| 管理要求 | 病人立刻隔离，医护穿好防护服戴口罩，早用庆大霉素四环素，接触者观察9天。 | ||
| 监督与检查 | 院感科天天查防护和报告，医务科抽查用药，漏报迟报要扣奖金还通报批评。 | ||
第二医院鼠疫防治预案
根据中华人民共和国《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》，加强对鼠疫的防治管理，医院制定本预案:
一、鼠疫是危害人类最严重的甲类传染病，是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病。主要通过染菌的鼠蚤为媒介进行传播。
在中华人民共和国《传染病防治法》中列为甲类传染病之首。发现鼠疫按甲类传染病报告方法立即报告。
二、医院加强对鼠疫疾病的培训、防治管理、坚持贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》切断传染源、防治鼠疫引起的传播。
三、医院成立了防治鼠疫应急工作队
1、应急工作队名单
组长:分管副院长
副组长:医务科、院感科、保健科科长
成员:大内科、急诊科、临床各科室、护理部主任
医院应急工作人员负责鼠疫的现场处置工作，必要时受县卫生局的统一调动。
| 制定目的 | 怕出国手续乱套，外宾接待出错，护照丢了没人管。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 医院所有要出国的员工，来院的外国专家、医生、护士、学生。 | ||
| 职责分工 | 领导把关，办公室跑手续，各科室报人，个人守纪律不乱跑。 | ||
| 管理要求 | 出国前必须培训，回来马上交材料，护照统一收，外宾路线提前定好。 | ||
| 监督与检查 | 办公室每月查一次护照在不在，人事科核对出国名单，漏报少报要重办，耽误事要当面说明。 | ||
医院国际合作办公室职责
在主管院长的领导下，做好本院员工出境手续办理及接待来访外宾工作。
1、办理本院职工因公出境相关手续。做好出国前教育和回国后情况收集工作并及时上报。
2、接待各类外宾参观访问，拟订接待计划、日程安排、参观路线等，负责安排外宾在医院期间的交通、食宿，做好协调、沟通工作。
3、接待外国专家来院进行学术交流。
4、接待外国医生、护士及医学生短期来院进修学习。
5、为我院邀请的外宾办理入境手续。
6、负责医院聘任的名誉教授、客座教授的申报工作。
7、参加筹备组织我院举办的国际学术会议。
8、负责因公护照的收缴工作并妥善保管。
9、做好院领导交办的其它外事工作。
| 制度目标 | 让医院花的钱算得清楚，不乱花钱，不瞎报账，每笔支出都有依据，能看清哪块花了多少。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 院领导带头管，财务处和经核科具体干，设备科总务处配合，各科室配个兼职核算员报数据。 | ||
| 核心条款 | 费用得合法才能进成本，按实际发生算，前后方法不能变，重点花钱要盯紧，原始单据不能少。 | ||
| 执行要求 | 每月月底结账，费用先审核再分摊，辅助部门费用按服务量分，管理费按比例摊，月底必须完成，财务处检查，科室自查，数据要对得上。 | ||
第一人民医院成本管理制度
1、医院成本核算的原则
为了正确核算医院的各项成本，必须讲究成本核算的质量，符合成本核算的原则，成本核算应遵守以下原则:
(1)合法性原则:即计入成本的费用都必须符合法律、法令、制度等的规定。不符合规定的费用不能计入成本。
(2)可靠性原则:即所提供的成本信息应与客观经济事项一致，不能人为提高或降低成本，且这些信息还要有可核实性。
(3)配比的原则:即要求严格遵守权责发生制原则。
(4)按实际成本计价的原则。
(5)一致性原则:即成本核算所采用的方法前后各期必须保持一致，使各期的成本资料有统一的口径，前后连贯，互相可比。
(6)重要性原则:即对成本有重大影响的项目，应作重点核算，力求精确。
| 制定目的 | 怕买错药、买假药，影响病人治病，也怕价格乱、手续不清出问题。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 药剂科采购员，所有买进来的药品和相关票据。 | ||
| 职责分工 | 科主任管方向，采购员盯质量价格，厂商要查证件，审计来抽查。 | ||
| 管理要求 | 只从正规渠道买药，留好发票入库单，供货商证件全存档，急救药必须马上找。 | ||
| 监督与检查 | 每月交院长签字检查，科主任随时问进度，票据不齐重做，买错药自己负责退换，审计查出问题要说明。 | ||
1、在科主任领导下，按药品采购计划和医院批准的新、特药采购指令进行采购，并承担提货、借药等外勤工作。
2、严格按药品集中招标采购的有关规定采购药品，对非招标药品按医院的规定从正规渠道采购。采购中严守药政法规及物价政策，手续清楚。采购药品坚持质量第一，价格合理的原则。严禁购进假劣药品。建立供货企业的资质证件档案。
3、经常与有关厂商，医药公司联系，掌握好货源及价格信息，保证临床用药及时供应。抢救急需药品缺货时，紧急组织供应。
4、切实保管好药品材料发票、入库单等票据，每月交院长批签。
5、对上门推销新、特药的人员应验明各种证件及省、市主管部门核发的
6、"销售注册登记证"，并将有关资料交到科主任处。
7、经常深入临床科室征求对药品供应的反映，向临床介绍有关新药信息，尽量满足临床用药要求。
| 制定背景 | 病人病情不一样，护理得跟着变。怕护士搞错等级，出事没人管。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 住院的所有病人，还有管床的护士和医生。 | ||
| 职责分工 | 医生定等级，护士执行护理，护士长每天查，科主任不定期看。 | ||
| 管理规定 | 按病情分四档护理，床头牌和一览表必须标清楚。病情变了马上改等级。 | ||
| 监督与罚则 | 护士长每班检查标记对不对，等级改没改。漏标或不改，扣当班护士绩效。每月抽10份病历查记录。 | ||
南调社区卫生服务中心分级护理制度
伤病员入院后，由医师根据病情决定护理等级，下达医嘱，护理等级分为特别护理及一、二、三级护理，并分别设统一的标记，在伤病员一览表和床头牌上显示，伤病员住院期间，应根据病情变化，及时更改护理等级。
(一)特别护理
l、指征:
①病情重危，随时可能出现病情变化需要抢救者。
②病情复杂的大手术或新开展的大手术、复合伤等需监护者。
⑧昏迷、休克、大面积烧伤等重危病人。
2、护理要求:
①设特别护理小组，实行24小时监护。严密观察生命体征及病情变化。
②根据病情配备抢救器材及药品，能及时配合抢救。
③制订护理计划，书写护理病案，认真填写各种护理记录。
④正确落实各项治疗护理措施，保证各输液、引流管道通畅。
⑤认真做好基础护理，按规定做好皮肤、口腔及会阴护理，防止并发症和褥疮发生。
| 设立背景 | 养老院要正常运转，得有人管全面工作。上级部门和公司要求院长负责行政、医疗、经营三块事。 | ||
|---|---|---|---|
| 核心职能 | 管全院大小事。定计划、建制度、抓安全、带队伍、管人管事管运营。 | ||
| 工作内容 | 写年度计划、订规章制度、招人考核培训、查安全隐患、开协调会、盯服务质量。 | ||
| 协作关系 | 向上对主管部门和公司汇报。平级跟医护、后勤、护理主管常碰头。对外联系卫健、民政、消防等部门。 | ||
养老院院长 岗位职责:
一 在上级主管部门和公司的领导下，全面主持养老院行政，医疗，经营工作。
二 主持养老院发展规划和年度计划的制定和实施。
三 建立并执行养老院各项规章制度。
四 做好员工的聘任，考核，培训，奖惩，解聘等工作。
五 全面负责养老院的各项安全工作。
六 打造优秀的医养结合的员工团队。
任职要求：
1、本科以上学历;医护专业、老年服务与管理专业、社会工作专业毕业;
2、对养老产业有系统认识，熟悉养老机构或护理机构的管理模式、服务流程、质量控制等;熟悉养老行业的政策法规、行业动态及运营发展趋势;
3、有5年以上医疗机构管理工作经历，或3年以上养老机构院长工作经历，熟悉政府和企业的运作机制与办事流程;
4、热爱养老事业。
| 制度目标 | 让输血更安全，减少出错，提升医生护士的输血知识和操作水平。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 副院长当主任，医务科长和输血科负责人当副主任。其他临床医技科主任一起参与开会和监督。 | ||
| 核心条款 | 每年培训1-2次；每季度开一次会；严抓合理用血；处理输血出问题的情况；推广新技术。 | ||
| 执行要求 | 会议由主任主持，他不在就副主任顶上。平时由输血科和医务科落实决议。培训要留记录，监督要有反馈，问题要及时报。 | ||
| 制定背景 | 护理工作没标准，质量高低不一。怕病人不满意，怕出错没人管。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有护士、护师、护士长和护理部的人。 | ||
| 职责分工 | 护理部牵头干，护士长具体做，护理部自己检查自己管。 | ||
| 管理规定 | 要有计划有总结，查岗要留记录，考试要进档案，差错必须报、必须改。 | ||
| 监督与罚则 | 抽查看现场，考试考实操，问卷问病人，出问题扣分还通报，整改不力就谈话。 | ||
第五医院护理部工作制度
一、护理部对全院护理工作有明确的管理目标，有年计划、总结，季、月工作有重点，并组织实施。
二、护理部对全院有综合性管理制度。建立各项护理工作制度和护理质量标准。对各护理单元进行不定期抽查，掌握全院护理质量情况，有检查记录，有奖惩措施。
三、制订各级护理人员岗位责任制，定期组织考核。
四、制订各级护理人员继续教育计划和培训计划。每年对护士、护师进行专业理论知识考试和技术操作考试，教育记录在个人技术档案。定期对各级护理人员的业务、技能进行评议。
五、医德医风管理有要求、有措施。对各级护理单元服务态度服务、质量，通过定期向患者发问卷调查表等方式进行了解。
六、护理部要充分发挥不同层次的护理人员以护理程序为基础，运用辩证旄护为患者提供整体化护理。
七、做好各科护理人员调配和轮换工作。