社区卫生中心护理差错事故登记报告处理制度

适配人群责任护士，护士长，科室质控员使用场景临床操作失误，患者不良事件，科室质量改进
制定背景怕护士出错没人记没人管，病人受苦还学不到教训。
适用范围全中心所有护理人员和科室。
职责分工当事人自己登记，护士长盯紧检查，护理部牵头汇总分析。
管理规定出了事马上报、东西不能乱动、记录要留好、24小时口头报、48小时交纸面报告。
监督与罚则科里马上开会查原因，不报或瞒报就罚得更重，护理部每阵子拉人一起找漏洞、想招儿防再犯。

南调社区卫生服务中心护理差错事故登记报告处理制度

(一)各科室均应建立差错事故登记本。由本人及时登记所发生的差错事故的经过、原因、后果。护士长经常检查，定期组织讨论，总结经验，吸取教训。

(二)发生严重差错或事故后应立即采取补救措施，尽可能减轻病人痛苦或不良后果，并应立即向科主任、上级医师或护士长报告，同时应报告护理部、医务科、院领导，对重大事故、应做好善后工作。

(三)发生事故差错的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定、研究之用。

(四)发生差错和事故，科内应及时组织讨论、分析原因，分清性质，明确责任，24小时内口头报告医务科或护理部，48小时交书面报告。

(五)对已发生的差错事故根据情况，应严肃处理给予处罚。对发生差错事故的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或其他人发现时，须按情节从重给予处罚。

(六)护理部应定期组织护士长分析事故差错发生的原因，并提出防范措施。

社区卫生中心护理差错事故登记报告处理制度：社区卫生中心责任护理

适配人群责任护士，辅助护士，护士长使用场景住院护理，出院办理，转科转院
制定背景以前护理工作太零碎，病人找不到人问事，责任分不清。
适用范围南调社区卫生服务中心所有住院病人和护理人员。
职责分工护士长带头管这事，责任护士是主力，辅助护士配合干活。
管理规定责任护士八小时在岗、二十四小时负责，要介绍自己、写护理计划、参加查房、做宣教、写小结。
监督与罚则护士长天天看执行情况，检查交班记录和护理小结，没做到就提醒重做，连续两次出错要谈话。

南调社区卫生服务中心责任护理制度

(一)责任护士由护理专业水平较高的护理人员担任，并带领一组辅助护士共同组成责任护理小组，对一定床位的病人负责全面护理。

(二)护士长是实施责任制护理的具体领导者与组织者。其职能是抓好行政、技术和各级护理人员的管理丁作。

(三)责任护士在护士长领导下，对所管床位的病人实行八小时在班，二十四小时负责。做好入院介绍，阐明白己的职责。对所负责床位病人病史、饮食、生活等作全面了解，制定护理计划，参与医师查房，了解对护理的要求，有效地预防各种并发症，做好恢复期病人的功能护理及饮食护理，进行卫生宣教，办理病人出院、转科、转院。及时写好护理小结。

(四)辅助护士在责任护士带领下，完成日常的治疗、护理工作和必要的护理记录，严格交接班制度。责任护士不在班时，辅助护士应对分管的床位病人全面负责，执行护理计划。

社区卫生中心护理差错事故登记报告处理制度：社区卫生中心残疾人康复工作

适配人群社区康复师，家庭医生，残联协管员使用场景康复随访，残疾筛查，健康教育
制定背景社区里残疾人越来越多，资料老不准，康复服务跟不上，怕漏人漏事。
适用范围中心所有工作人员，重点是康复科和家庭医生团队。
职责分工康复科主任牵头，家庭医生具体干，中心主任抽查，社区护士配合登记。
管理规定每年更新一次残疾人名单；访视要定期；表卡必须填准；康复用具得教着用；用药不能乱来。
监督与罚则每月例会查进度；季度报表交上去；谁漏登漏访扣绩效；年底评优看康复完成率；居民投诉要马上改。

社区卫生服务中心残疾人康复工作制度

1、建立健全社区内残疾人基本资料，每年对迁入、迁出的残疾人调查核实。

2、将残疾人的管理和随访纳入日常工作，具体落实康复管理，定期访视，指导功能锻炼。完成各类表卡的填写，做到报表准确。根据残疾人的需求提供生活用品用具的信息、选购、师培、使用指导以及简易康复用具的制作。

3、开展保健服务，减少致残率，做到"早发现、早干预、早治疗、早康复"，合理用药，减少并发症。

4、参加残联召开的各种会议和业务学习。将残疾预防与康复知识纳入居民健康教育，举办培训班、普及康复读物、开展康复咨询和指导。

社区卫生中心护理差错事故登记报告处理制度：社区卫生服务中心医师值班交接班

适配人群值班医师，夜班医生，住院医师使用场景夜间值班，节假日值守，危重监护
制定背景白天医生下班了，病人还在病床上躺着。怕没人管危重病人，怕新入院的人没人及时看，怕病情变化没人知道。
适用范围所有科室的值班医生和护士，特别是夜班和节假日班。
职责分工值班医生自己负责接班、查房、记录、处理急诊。护士配合提醒。科主任抽查交接班本和日志。
管理规定必须书面 口头 床旁三样都交班。危重病人必须床旁交。值班时不能随便离开值班室。离开要告诉护士去哪。
监督与罚则每天晨会科主任听交班汇报。交班本和日志每周抽三本检查。漏记一次扣绩效20元，两次谈话，三次停岗培训。

南调社区卫生服务中心医师值班交接班制度

1、各科在非办公时间及假日，须设有值班医师。

2、值班医师每日下班前到科室，接受各级医师交办的医疗工作。接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好书面、口头、床旁交接班。

3、各科室医师在下班前应将当天新入院的病员、手术病员、危重病员的病情和处理事项记入交接班本，并做好书面、口头、床旁交班工作。值班医师对危重病员应作好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入交班日志。

4、值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理并作好相应的记录;对急诊人员入院病员及时检查，书写病历，给予必要的医疗处理。

5、值班医师遇有疑难问题时，应逐级请示上级医师进行处理。

6、值班医师夜间在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。如有事离开时，必须向值班护士说明去向。

7、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员未得到休息时，应根据情况给予适当补休。

8、每日晨，值班医师应将书面交待危重病员情况及新入院病员情况，向经治医师交清尚待处理的工作。

9、坚持危重病人床旁交接班制度，严密观察病情变化，有详细的病情变化记录。

社区卫生中心护理差错事故登记报告处理制度：社区卫生服务中心疑难病例讨论

适配人群主治医师，科室主任，副主任医师使用场景医疗诊断，疗效评估，多科会诊
制定背景有些病老是看不准，治不好，怕出事。
适用范围所有医生、护士，还有看病的科室。
职责分工主治科室主任带头干，经治医生具体做，医务科盯着看。
管理规定病看不准就赶紧开会；主持得是副主任医师以上；讨论完必须写进病历里。
监督与罚则医务科每月查病历有没有记；没开会或漏记的，扣当月绩效；连续两次不执行，要找人谈话。

南调社区卫生服务中心疑难病例讨论制度

依照《全国医院工作条例》的有关规定，为规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本院《疑难病例讨论制度》。

1、针对确诊困难或疗效不确切的病例，应及时组织病例讨论。

2、讨论疑难病例前，负责主治的科室或经治医师需积极作好准备，并通知本科及相关科室参加。

3、讨论时，由主治科的主任或具有副主任医师以上专业技术资格的医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题，并提出分析意见(病例由经治医师报告)，会议结束时由主持人作出总结，明确诊断及治疗方案。

4、疑难病例讨论由经治医师记录，并将讨论的综合意见载入病历中。

社区卫生中心护理差错事故登记报告处理制度：社区卫生中心门诊咨询工作

适配人群导医人员，咨询台staff，健康教育员使用场景门诊导医，电话咨询，健康宣教
制定背景门诊人多容易乱，病人找不到地方、问不到人、等太久。想让看病更顺一点，少点急躁和误会。
适用范围门诊咨询台所有工作人员，还有来问事的病人。
职责分工咨询台组长带头干，前台人员天天做，护士长不定期看看干得咋样。
管理规定说话要轻声细语，笑脸迎人；不玩手机，不串岗，不推脱问题；轮椅借完马上擦干净。
监督与罚则每天晨会讲一遍要点，护士长每周查三次记录本；谁被投诉两次就单独谈话，三次要重新培训。

南调社区卫生服务中心门诊咨询工作制度

1.设立门诊咨询台，负责门诊导医、咨询、预约、便民服务等工作。工作人员要认真、主动、热情、耐心、周到的为病人服务。

2.负责协调病人就诊过程中遇到的有关问题;接听热线电话，做好电话咨询工作。

3.发放健康手册、健康教育处方，播放健康教育的有关录象、光盘、录音。

4.为病人提供饮用水、出借轮椅、收费查询等服务。

5.保持环境整洁、维护就诊秩序，提高安全意识，防范安全隐患。

社区卫生中心护理差错事故登记报告处理制度：社区卫生服务中心护理工作

适配人群责任护士，夜班护士，护理组长使用场景新入院护理，危重患者监护，分级护理实施
制定背景怕护理乱套，新病人没人管，体温啥的漏测，质量上不去。
适用范围所有护士，新入院和危重病人。
职责分工护士长带头盯，护士们动手干，科主任偶尔看看。
管理规定新病人头三天每天量三次体温脉搏呼吸；发烧或危重就每天一次；生命体征、大小便每天看一次；血压体重只测一次；分级护理标记要准，记录不能少。
监督与罚则护士长查记录本，交班时问情况，漏测一次提醒，两次登记，三次找护士谈话；每月抽五份记录核对；记录造假扣当月绩效。

1、认真贯彻执行《医院护理管理规范》，明确各类护理人员职责，提高护理质量;

2、新病人入院后每天测体温、脉搏、呼吸三次，连续三天，体温在37.5℃以上或危重病员每天测体温、脉搏、呼吸一次，观察生命体征、大小便情况每天一次，新入院病员测血压、体重一次，其它按护理常规和医嘱执行(小儿酌情免测血压)

3、病员入院后，由医师根据病情决定护理等级，实行分级护理，护士要根据医嘱作出标记，严格实施并有记录。

社区卫生中心护理差错事故登记报告处理制度：社区卫生中心门诊工作

适配人群门诊医师，主治医师，门诊护士使用场景门诊接诊，危重分诊，基层转诊
制定背景门诊人多事杂，医生护士忙不过来，怕漏诊误诊，怕病人等太久，怕交叉感染，怕病历写得乱。
适用范围所有在门诊干活的医生、护士、检验员、放射员，还有管门诊的主任和副院长。
职责分工副院长总管门诊，各科主任盯本科门诊，主治医师帮着管，门诊办公室安排人手调换。
管理规定老弱危重病人优先看，病历要写清楚，检查结果不能拖，不准推诿病人，消毒必须到位。
监督与罚则主任定期查病历质量，门诊办抽查服务态度，出问题找科室主任谈话，严重就扣绩效，每月开例会讲问题。

南调社区卫生服务中心门诊工作制度

1、医院由一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术指导，并确定一位主治医师协助领导本科门诊工作。

2、各科室参加门诊工作的医务人员，在门诊办公室领导下进行工作，人员调换时，应与门诊办公室共同协商。

3、门诊医护人员要派有一定经验的医师、护士担任。

4、遇有疑难危重病员或两次以上复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视或专科会诊，必要时报请门诊部主任组织专家会诊。

5、对高烧病员、危重病员、60岁以上老人应安排提前门诊。

6、对病员要进行认真检查，按《病历书写规范》填写门诊病历，要求简明扼要，准确完整，主治医师应定期检查门诊医疗质量。

7、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围，医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。

8、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地接收病员住院治疗。

9、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室，并做好疫情报告。

10、门诊工作人员要坚持首诊负责制，做到关心体贴病员，态度和蔼，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。

11、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊期间卫生防病、计划生育和优生学等知识的宣教工作。

12、门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，合理检查，科学用药，尽可能减轻病员的负担。

13、对基层或外地转诊病人，要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意见。

14、转上级医院的病人，要简要介绍病史、病情及诊治经过。

社区卫生中心护理差错事故登记报告处理制度：社区卫生中心社区康复工作

适配人群社区康复医师，家庭康复指导员，基层康复协调员使用场景社区康复服务，家庭康复指导，残疾预防宣传
制定背景怕残疾人康复需求没人管
适用范围社区卫生服务中心全体人员
职责分工中心负责人带头抓，康复科医生具体干，护士和公卫人员配合做
管理规定要摸清残疾人情况、建档案、做评估、定计划、搞训练、教家属、转诊难治的、多宣传知识
监督与罚则每月查一次档案建没建全、看康复计划执行没、随机问几个残疾人满意不、没做到的扣绩效、年底评先进要看康复服务量

社区卫生服务中心社区康复工作制度

1.开展社区残疾人健康状况调查，掌握残疾人的基本状况和康复需求，并建立社区残疾人基本数据档案，实施动态管理。

2.对有康复需求的残疾人，建立康复档案，进行功能评估，制定康复计划，实施康复治疗和功能训练。

3.积极开展家庭康复训练指导工作，对残疾人及亲友开展康复知识培训和指导。

4.对于在社区卫生服务机构无法满足的康复需求，向设有康复科的上级综合医院或康复服务机构进行转诊。

5.利用各种方式宣传康复和残疾预防知识，动员社会力量参与社区康复服务。

社区卫生中心护理差错事故登记报告处理制度：社区卫生服务中心围产儿死亡报告

适配人群社区卫生中心，妇幼保健所，围产保健协作组使用场景围产儿死亡，死亡补漏，死亡评审
制定背景怕漏报围产儿死亡情况，数据不准影响工作改进。
适用范围南调社区卫生服务中心所有相关医护人员。
职责分工中心指定专人负责填表上报，妇幼保健所收表审核，协作组做评审。
管理规定满28周或体重够1000克到出生7天内死亡都要报；死胎死产新生儿死亡都算；计划外引产不算。
监督与罚则每月5号前交表，超时不交要提醒；每年评审一次，记录得留着；培训例会必须参加，不参加要补课。

南调社区卫生服务中心围产儿死亡报告制度

1、围产儿死亡是指妊娠满28周(或出生体重≥1000克)至出生后7天的胎儿及新生儿死亡，包括死胎、死产、新生儿死亡，但不包括计划外引产。

2、发生围产儿死亡的医院负责填写《围产儿死亡原因调查表》，于每月5日前报所在辖市(区)妇幼保健所。

3、在家死亡或途中死亡的围产儿，由所在社区卫生服务中心负责填写《围产儿死亡原因调查表》，于每月5日前报辖市(区)妇幼保健所。

4、以上年10月1日-当年9月30日为一个统计年度，每年10月15日补漏的上年死亡数放到下一年度统计。

5、参加相关的工作例会和培训;负责对基层妇幼保健人员进行业务培训和技术指导。

6、加强围产儿死亡补漏和质控工作的管理，围产儿死亡需经过医院、辖市(区)级围产保健协作组评审，质控和死亡评审做到有记录可查。