附属医院职工医疗保险管理制度

适配人群本院职工，退休职工，在职医务人员使用场景职工就医，医保报销，转院审批
制度目标管住职工乱用医保的事儿，不让医院多花钱，也防着有人钻空子占便宜。
职责分工医保办负责监督执行，科室主任盯好自己人，财务科管结算扣款。
核心条款不准挂床住院，不准拿证给别人用，不准自己开药开检查，用药按天数限量。
执行要求发现违规马上处理，费用三日内结清，超期从工资扣，检查结果定期通报，大家互相提醒看着点。

1、本院职工就诊时(包括离、退休职工)，一律挂号。

2、本院职工(包括离、退休职工)，不得将医疗保险证供他人就诊、住院，不得自行开方、开单和涂改病历处方多取药、多作检查，一经发现医院将终止其本人医疗保险，并处以发生费用的3~5倍罚款。

3、本院职工住院期间不准挂床，所有检查项目和治疗必须在《江西省医疗收费标准》以内，超标准由个人自理。

4、本院职工(包括离、退休职工)因病需要就诊时，可选择市内任何一家医疗定点医院就诊。因医院条件设备所限，不能在本地诊疗需转外地诊疗的，必须严格按转科、转院制度办理。

5、严格按我省基本医疗保险药品目录的规定用药，处方量一般疾病3日量，慢性病为7日量(中药3~5剂)。不得超范围、超剂量用药，杜绝人情方、大处方，不得串换药品。

6、职工因打架、斗殴、酗酒、自杀、交通肇事等造成伤残和各种整容、美容、健美手术、治疗、药品等费用以及个人使用矫形、健美器具的一切费用，由个人自理。不得进入医疗保险报销。

7、使用进口医疗材料(如安装进口人工器官、心脏起搏器等)者，只按国产价格记账，差额部分由个人自理。

8、本院职工住院医疗费用应在本人出院三日内及时结算，否则从当月工资中扣除。

9、其它规定参照**市医疗保险政策执行。

附属医院职工医疗保险管理制度：附属医院传染病

适配人群首诊医师，预防保健科人员，院感科人员使用场景预检分诊，疫情直报，院内感染
制度目标让医生护士更懂怎么防传染病，知道啥时候该报、怎么报，别漏报错报。
职责分工预防保健科管培训和报告；科教科配合岗前培训；首诊医生填卡；院感科管消毒隔离。
核心条款甲类2小时内报，乙丙类24小时内报；早发现早报告早隔离早治疗；预检分诊不能少；死亡病例7天内填卡。
执行要求报告卡必须手写清楚，按时送保健科；网络直报要实名操作；漏报缓报会扣绩效；每月自查，每季检查，每年考核。

附属医院传染病管理制度

为了提高医务人员传染病的防治技能和报告意识，严格执行《中华人民共和国传染病防治法》，特制定本制度:

一、对新分配的医务人员，预防保健科与科教科配合进行岗前对传染病防治、疫报程序和个人防护等技能的培训。

二、严格执行国务院卫生行政部门传染病相关管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和院内感染。

三、《中华人民共和国传染病防治法》规定的传染病分为甲类、乙类和丙类39种。甲类2种、乙类26种、丙类11种。

四、报告程序、方式与时限:传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病应于2小时内将传染病报告卡填写好送保健科进行网络直报。对乙类、丙类传染病应于24小时内将传染病报告卡填写好送保健科进行网络直报。

五、对传染病病人要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。首诊医师一旦发现传染病确诊病例或疑似病例，要及时报告，并填写报告卡(按照国务院或国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告)，送到保健科按各类传染病疫报时限进行网络直报。对甲类传染病或乙类传染病中传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型h1n1流感的病例或疑似病例，都要按《传染病防治法》中甲类传染病要求进行管理处置，并按时限进行网络直报。对突发公共卫生事件、不明原因的传染病或某种传染病暴发时，按医院的规定预案执行，并按疫情报告时限进行网络直报，并电话报同级卫生行政部门和上级卫生行政部门及属地疾控中心。

六、门诊要执行传染病预检分诊制度，认真做好传染病病例登记及转诊工作，并积极协助疾控机构人员进行标本采集和流行病学调查等工作。

七、对住院的传染病病例按院感科规定，做好隔离、消毒及个人防护措施。医疗用品要按《医疗废物管理条例》的规定处理，对被传染病病原污染的场所要认真彻底有效的进行消毒，医疗器械也需进行消毒或消毁。

八、传染病疫情的报告必须按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》及《传染病信息报告管理规范》等法律法规的规定。及时如实报告突发公共卫生事件与传染病疫情信息，不得瞒报、缓报、谎报、漏报，按各类传染病疫报时限进行报告，并做好传染病登记工作，不认真执行者按医院传染病管理奖惩制度执行处理。

九、严格执行卫生部关于死亡病例进行网络直报的规定。临床死亡的病例，经治医生要按时限(7天内)及时填写死亡报告卡，要如实填写死亡的根本原因。防止传染病死亡病例漏报或因此致传染病散播。

十、本规定自发文之日起实行，原有关规定与本制度有冲突的以本制度为准。

附件:传染病暴发事件、聚集性症候群处理机制与报告流程

附属医院职工医疗保险管理制度：附属医院临床护理教学

适配人群护理带教老师，科护士长，病区护士长使用场景临床教学，实习带教，进修培训
制度目标让实习护士和进修人员学得更好，带教老师教得更规范，教学活动有条理。
职责分工护理部统筹检查；科护士长协调；病区护士长组织考试评价；带教老师备课讲课带教。
核心条款护师才能带教；按计划开展查房讲座操作示范；每科结束要考试评价；进修结束要鉴定。
执行要求教学活动要定期开展；考试考核不能少；护理部每季度检查一次；带教老师必须提前备课；评价结果要存档留痕；教学问题要及时反馈调整。

1、由护理部、科护士长、病区护士长、临床带教老师等组成临床护理教学小组，负责对见习、实习护士学生及进修护理人员的教学工作。

2、临床实习带教必须具有丰富临床经验和责任心强的护师担任。

3、根据见习、实习护士学生或进修护理人员的教学计划，有目的的开展各项教学活动，包括教学查房、专题讲座、病案分析、技术操作示范、教学质量评估和教学质量检查评比等，并定期进行考试、考核、保证完成教学任务，提高教学质量。

4、护理部要定期检查，不断总结交流教学经验，提高教学质量。

5、实习或进修人员在院期间，必须遵守医院的有关规章制度，听从医护人员指导，努力学习，争取上进。

6、每科实习结束时，护士长、带教老师应对护生进行专科护理与基础护理相结合的考试，并对学生的素质修养，理论技术及技能作出评价。进修护理人员进修结束时，也应由有关科室或护理部做出鉴定。

7、凡担任教学的兼职老师，要按教学计划的安排，认真备课和讲课。

附属医院职工医疗保险管理制度：附属医院水电电梯班节能、节水

适配人群水电电梯班，医院后勤技工，节能巡查员使用场景医院节能管理，节日景观照明，日常设备巡检
制度目标让医院水电少浪费，省点钱，也响应国家号召。
职责分工班长带头盯执行，组员日常巡检报修，维修组马上处理漏水滴漏。
核心条款路灯用光控时控，景观灯只节庆开，新灯全换led，扶梯限时开，水龙头马桶漏了马上修。
执行要求从今天起就照做，每天巡检记在本子上，班长每周查记录，月底汇总问题上报。

大学附属医院水电电梯班节能、节水管理制度

为响应国家节能减排要求，根据医院的部署，特制定以下措施，请班组成员认真执行:

一、根据日照长短，院内路灯必须安装光控及时控装置，时控装置的启停时间设置为:夏季6:30(pm)----7:00(am);冬季6:00(pm)----7:00(am);

二、门诊大楼、手术科大楼的景观灯应严格按照医院的指令，只在重大节日、重要庆典时开放。开、停前后必须安排人员巡查;

三、从本措施实行之日起，所有新装路灯使用led路灯，临时性路灯使用节能灯，不再使用旧式光管;

四、门诊大楼除一至二楼自动扶梯保持二十四小时开放外，其余楼层的自动扶梯在下午六时关闭、上午七时开启;

五、在日常巡查中，发现有水龙头滴漏，必须立即进行维修或更换;

六、在日常巡查中，发现洗手间马桶有滴漏的，须立即进行更换水箱配件;

七、一旦出现水管漏水，除特殊用水部门外，一律先关闭水阀进行维修，再通知上级主管部门进行协调;

八、清洗水池前，在保障满足用户基本用水的前提下，提前停止向水池供水，以免造成浪费;

九、根据实际使用情况，调节好供水池水位控制器，避免供水过猛造成溢流及减少起泵次数;

十、协助友班对中央空调冷却塔补水阀进行巡检;

十一、班组成员提交节能、节水方案并能付诸实施的，给与相应的表扬与奖励;

十二、违反上述规定一经查实，即给与警告并视严重程度给与经济处罚。

附属医院职工医疗保险管理制度：附属医院药库药品效期

适配人群药库保管员，药房验收员，药房主任使用场景药品验收，药房发药，库存周转
制度目标管好药品有效期，少浪费药，让药库做事有规矩。
职责分工保管员管收药填单子，采购员联系退换，微机室按顺序出库，药房摆药发药，科主任拍板留退。
核心条款不收没标有效期的药，剩效期不到2/3不收，近效期先发，滞销药早报早退。
执行要求所有反馈必须写纸条，谁拖谁错谁赔，填单子要全，摆药按日期，销不动就查原因，月底对账。

第二医院药库药品效期管理制度

为进一步加强药品效期管理，减少医院损失，使我科的药品管理规范化，药库必须严格把关，认真负责。

一.药库保管员要按照微机打印的药品采购单对采购计划严格掌握1个月采购量(小品种可适当增加)，如发现微机计划量不妥，应及时与微机室联系，并附特殊说明给采购员。

二.药库应严把验收关，凡是未明确标示有效期的药品拒绝收货，并反馈给采购员。收货时药品的剩余有效期不得少于该品种总有效期的2/3，否则，应拒绝收货(特殊情况除外)，并将情况反馈给采购员。

三.药库保管员要严格填写入库验收单，必须将药品的供应单位、名称、规格、产地厂家、单价、生产批号、有效期等书写完整。

四.药库保管员要做好药品动态分析记录，对入库2个月不出库的药品反馈给科主任，在了解医院用药情况或再行决定留存或退货。

五.对于各药房符合规定的冲退药品，药库积极予以办理，并与采购人员、药品会计共同办理有关退货事宜。

六.药库与药学部各部门间建立信息反馈机制，信息反馈应以书面为准，如因滞留信息或违背以上规定而造成的损失由责任人负责。药品管理不善者，调离工作岗位，并取消年度评优资格。

七.微机室应按药品入库的先后顺序出库，药库按出库单上的产地、规格、批号等发药。

八.药房验收人员必须严格核对，所有项目完全与出库单相符后方可签字，否则应让药库调换。

九.药房应按药品效期的先后有序摆放，近效期的先发药，并建立效期药品档案。对估计在效期内销售不完的药品，药房主任应在各药房间自行调整。完全滞销品种(各药房均不销售)，应在失效期前6个月报采购员，其他普通药品如造成过期失效，药房主人负完全责任。

十.采购员对各用药单位上报的近期药品，应及时查询，并与供应商联系退换。

十一.严把付款关。采购员应按入库时间严格核实、确定完全销完后方可办理付款手续，特殊情况应附说明。

十二.各药房要做好药品动态分析记录，对一段时间内根本销不动的药品要及时了解其他药房销售情况，并寻找原因，如属完全滞销品种应及时与采购人员书面练习。

十三.药库保管员对入库2个月不出库的药品应反馈给科主任，在了解医院用药情况后，再行定夺。

各环节的信息反馈应以书面为准，如因滞留信息或违背以上规定而造成的损失由责任人负责，弥补不上者，调离工作岗位。对药品管理不善的各室组负责人及工作人员，取消年度评优资格。

附属医院职工医疗保险管理制度：附属医院收款票据

适配人群票据专管员，收费人员，财务负责人使用场景票据领购，票据核销，年检注册
制度目标管好医院收费票据，不让乱开、乱用、丢票，保证钱进医院账户。
职责分工财务负责人总管；票据专管员负责保管、领购、核销、账实核对；收费员按规填票。
核心条款凭证领购核销，不转借代开，不违章填开，专户储存，及时解交。
执行要求每天清点票据，每周核对账实，每月向财务负责人报情况，遗失马上书面报告并声明作废，交接要当面点清。

1、贯彻落实执行《江西省行政事业性收费票据管理规定》。

2、在财务部门负责人的领导下，保障收费票据的保管供应工作。对所购的票据进行分类、排列，保证清洁、整齐。

3、做好票据的定额管理。凭领购证向当地财政部门领购、核销，并接受管理部门的检查，如有遗失，向核发收费票据的财政部门书面报告，并声明作废。

4、每年及时注册年检，如遇合并、分设、撤销时，应向财政部门缴销收费票证和领购证，对收费资金做好"专户储存"和"及时解交"等记录工作。

5、认真填写收费票据，注意票据的种类、数量和使用范围。不得转借、代开或违章填开。

6、票据专管员应做好实物账，保证账务清楚、账实相符。对收费人员使用完的收款票据应及时核销，保证收款金额及时、如实上交医院账户。票据专管员调动应及时办理交接手续。

7、保证收费票据的安全。注意防水、防潮、防霉、防虫和防盗。

8、收集各科室对票据的式样、质量的使用意见，及时向票据的核发部门进行信息反馈。

附属医院职工医疗保险管理制度：附属医院药品陈列储存保管

适配人群药房药师，库管人员，药品验收员使用场景药房陈列，药品储存，专柜管理
制度目标让药品摆得清楚、存得安全、拿得放心，不混放、不串味、不丢药。
职责分工药剂科负责日常检查；库管员管存放；药师管陈列；保管员盯特殊药品。
核心条款药品分剂型、分用途、分温湿度放；处方药非处方药分开；危险药不陈列真品；拆零药留原标签。
执行要求每天交接班时查一次摆放；每月盘点一次库存；药剂科每周巡检；发现乱放当场整改；记录本要天天填。

第二医院药品陈列、储存、保管管理制度

一.本制度根据《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》、《药品经营质量管理规范实施细则》等有关规定制定。

二.本医院在营业场所陈列药品的质量和包装复合药品法律、法规和规章制度。

三.药品按剂型或用途以及储存要求分类陈列和储存，品种与品种之间留足相应间距，防止混药。

1、药品与非药品、内服药与外用药分开存放;易串味的药品、中药材、中药饮片以及危险药品等与其他药品分开存放。

2、根据药品性能特点，将药品分别储存于常温库、阴凉库、电冰箱中。

3、处方药与非处方药分柜摆放，甲类、乙类非处方药分类存放。

4、特殊管理的药品、贵细药品要专库或专柜存放，双人双锁保管，专账记录，账务相符。

5、危险类药品不在营业场所陈列。如必须陈列时，仅陈列代用品或空包装。危险药品设专库单独储藏，配置防火、防盗等设备。

6、拆零药品集中存放于拆零专柜，并保留原批号包装标签。单轨制处方药(包括含可待因制剂、二类精神药品)设专柜存放。

附属医院职工医疗保险管理制度：附属医院实习生

适配人群实习护士，带教老师，科室护士长使用场景毕业实习，科室轮转，出科鉴定
制度目标让实习学生知道该怎么做
职责分工护理部管整体安排，护士长管各科带教，老师负责具体指导
核心条款按计划实习、参加学习查房、操作要老师看着、请假必须批、不能私自离岗
执行要求入科先教育，每科考理论和操作，出科写小结交老师，上班不打电话不聊天，损坏东西要赔

1、实习学生在毕业实习期间，必须遵守医院的规章制度，服从医院的领导和管理，尊重带教老师，关心爱护病人。按照护理部实习计划进行实习，实习前要进行入科教育，实习中每科要进行理论和操作考核，实习期满进行鉴定。

2、各科护士长要按护理部的统一安排，组织好各科护生的带教工作，相对固定带教人员，带教老师要热心，严格要求放手不放眼。

3、实习生必须按照医院组织的实习计划和安排进行实习，不得擅自改变实习计划和安排，特殊情况要经护理部批准同意。

4、实习生必须参加医院组织的业务学习、护理查房，在老师的指导下，按操作规程进行技术操作。

5、严格请假制度，一天以上的假，写请假条报护理部，经护理部批准、同意、科护士长同意，才可休假，未请假私自离岗者，按旷工处理，记录在案，不允许电话请假，病假须开病假条。

6、除学校统一通知放假外，其余节假日一律按医院的安排进行，带教老师休假期间，实习生不得休假，必须照常上班。

7、实习生科室实习结束，要写好出科小结，交科室负责带教的老师，由科室作出实习鉴定，转科。

8、实习生上班时间不允许打电话，不在工作区域接听电话，或电话聊天。

9、实习生上班时间不允许谈恋爱、陪岗或聊天。要爱护公物，如损坏公物，照价赔偿。

附属医院职工医疗保险管理制度：附属医院药品出库复核

适配人群库管人员，复核员，药库质管员使用场景药品出库，复核操作，效期管理
制度目标防止不合格药品发出去，保证病人用的药是好的，不出错不漏查。
职责分工库管员负责发货签字；复核员负责逐项核对实物和单子；质量部门管问题判定。
核心条款按近效期先出；核对品名批号日期等八项；包装异常或过期马上停发。
执行要求每次出库都得复核，填记录本；发现问题立刻报给质量科；每月抽查复核记录是否全。

第二医院药品出库复核管理制度

一.为规范药品出库复核管理工作，确保医疗机构使用的药品符合质量标准，杜绝不合格药品流出，特制定本制度。

二.在库药品应按先产先出、近期先出、按批号发货的原则出库。如“先产先出”与“近期先出”出现矛盾时，应优先遵循“近期先出”的原则。

三.库管人员发货完毕后，在发货单上签字，将货交给复核员复核。复核员应按发货清单逐一核对品种、批号，对实物及包装进行质量检查和数量、项目的核对。复核项目应包括:品名、剂型、规格、数量、生产厂商、批号、生产日期、有效期、发货日期等项目，核对完毕后应填写出库复核记录。

四、出库复核与检查中，复核员如发现以下问题应停止发货，并按规定及时报告处理:

1、药品包装内有异常响动和液体渗漏;

2、外包装出现破损、封口不牢、衬垫不实、封条严重损坏等现象;

3、包装标识模糊不清或脱落;

4、药品已超出有效期。

五.下列药品不得入库:

1、过期失效、霉烂变质、虫蛀、鼠咬及淘汰药品;

2、内包装破损的药品;

3、瓶签(标签)脱落、污染、模糊不清的品种;

4、怀疑有质量变化，未经质量管理部门明确质量状况的品种;

5、有退货通知或药监部门通知暂停使用的品种。

附属医院职工医疗保险管理制度：附属医院进口药品

适配人群药剂科采购员，临床药师，药品验收员使用场景临床用药采购，药品入库验收，特殊药品进口
制度目标管住进口药质量，不让有问题的药进医院，保护病人安全。
职责分工药剂科负责查证照、收材料；临床科室报需求；院感办抽查执行情况。
核心条款没注册证和检验报告不能买；必须有中文标签说明书；疗效差副作用大的药不准卖。
执行要求每次采购前先验材料，入库时再核对一次；每月药剂科自查，每季度院领导抽查；发现问题马上停用并上报。

第二医院进口药品管理制度

一.本制度根据《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》、《药品经营质量管理规范实施细则》等有关规定制定。

二.禁止销售疗效不确、不良反应大或者其他原因危害人体健康的进口药品。

三.购进进口药品，向供货企业索取《进口药品注册证》和《进口药品检验报告书》复印件，加盖销售单位质量管理机构的原印章;进口药品应有中文标识和说明书。

四.医疗单位临床急需或者个人自用进口的少量药品，按照国家有关规定办理进口手续。