市人民医院放射科工作制度
| 适配人群 | 放射技师,放射医师,进修医生 | 使用场景 | 急诊检查,特殊造影,床旁检查 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕检查乱套,报告不准,片子丢了,病人白跑一趟。 | ||
| 适用范围 | 放射科所有人,还有开单的临床医生。 | ||
| 职责分工 | 科主任带头管,技师拍片,医生写报告,护士配合,组长每天查。 | ||
| 管理规定 | 申请单要写全,急诊马上做,片子不合格不能让病人走,甲片率要够,废片不能超2%。 | ||
| 监督与罚则 | 晨会读片互相盯,登记本天天对,借片要填单、押钱,不还扣押金,月底统计甲片率和阳性率,差了要重学。 | ||
人民医院放射科工作制度
一、各项*检查须由临床医师详细填写申请单。急诊检查随到随查随报告。一般透视、照片当时完成检查。特殊造影检查预约时间进行。
二、重要摄片,由医师和技术员共同确定投照技术。特殊摄片和重要摄片,待观察片子合格后方嘱病人离开,如认为有必要加摄某种姿势和部位之片才能帮助*线诊断时,放射医师可以决定摄片。
三、努力提高摄片质量,做到甲级片率≥40%,废片率在2%以下。大型*光检查阳性率≥50%。
四、重疑或特殊造影的病人,必要时应由医师携带急救药品陪同检查。对不宜搬动的病人应到床旁检查。
五、*线诊断要密切结合临床。进修医生写的诊断报告,应由上级医师签名。
六、*线诊断是医院工作的原始记录,对医疗、教学、科研都有重要作用。全部*线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单,用毕后及时归还。院外借片交一定押金,归还借片退还押金。
七、每天早上集体读片,认真讨论分析*线诊断,经常研究诊断和投照技术,不断改进工作,努力学习外地经验,积极结合临床开展新技术和新项目,不断提高工作质量。建立随访制度,总结经验,提高诊疗水平。
八、严格遵守操作规程,做好防护工作,工作人员要定期进行健康检查,妥善安排休假。
九、爱护机器,按操作规程操作,防止粗暴和不按规程操作,每日进行擦拭保养机器一次。注意用电安全隐患和用电安全,严防差错事故。
市人民医院放射科工作制度:市人民医院病例讨论
| 适配人群 | 科主任,主治医师,病理科医师 | 使用场景 | 病例讨论,术前评估,死亡复盘 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 医生看病有时拿不准,怕漏诊误诊,想靠大家一块儿讨论把问题搞清楚。 | ||
| 适用范围 | 全院各临床科室的医生护士,重点是住院、出院和死亡病例。 | ||
| 职责分工 | 科主任主要负责组织,主治医师配合,医务科偶尔来盯一盯,病理科帮忙看片子。 | ||
| 管理规定 | 讨论前得整理材料发给大家,开会时科主任主持并总结,讨论内容要记进病历里。 | ||
| 监督与罚则 | 没准备材料就开不了会,记录不全要重补,病历里找不到记录会被提醒,三次出错要谈话。 | ||
某市人民医院病例讨论制度
一、临床病例(临床病理)讨论
1、医院选择适当的在院或已出院(或死亡)的病例举行定期或不定期的临床病例(临床病理)讨论会,可以一科举行,也可以几科联合举行。必要时与病理科联合举行。
2、临床病例(临床病理)讨论会时,必须事先做好准备,负责组织的科室应将有关材料加以整理,尽可能写出书面摘要,事先发给参加讨论的人员,作好发言准备。
3、开会时由组织科室的科主任主持,负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题,并提出分析意见。会议结束时由主持人作总结。
4、临床病例(临床病理)讨论会应有记录,可以全部或摘要归入病历内。
二、疑难病例讨论
凡遇疑难病例,由科主任(三级医师)或主治医师(二级医师)主持,有关人员参加,认真进行讨论,尽早明确诊断,提出治疗方案。
三、术前病例讨论
凡大中型手术患者,皆应进行术前讨论。对重大、疑难及新开展的手术,必须由科主任主持,有关人员参加。订出手术方案、术后观察事项、护理要求等。讨论情况记入病历。
四、死亡病例讨论
凡死亡病例,皆应及时讨论。尸检病例,待病理报告后进行,但不迟于二周。由科主任主持,医护和有关人员参加,必要时,请医务科派人参加。讨论情况要如实记载,主持人签名,及时归档。
市人民医院放射科工作制度:x市人民医院社会评议政风行风
| 适配人群 | 行风监督员,门诊住院患者,人大代表委员 | 使用场景 | 医德医风建设,患者满意度评估,行风监督整改 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 医院服务老被投诉 群众意见没地方说 行风问题没人管 怕影响医院形象和信任度 得让大伙儿一起评一评 | ||
| 适用范围 | 全院职工 门诊住院病人 社区居民和监督员 | ||
| 职责分工 | 院办牵头组织 各科室配合落实 行风监督员参与检查 纪检部门负责监督反馈 | ||
| 管理规定 | 每年至少评一次 必须请代表来参加 要开大会、发问卷、设信箱 结果不能藏着掖着 | ||
| 监督与罚则 | 评议结果报上级 全院通报情况 问题要限期整改 整改后还要回头看 不认真对待的要提醒谈话 连续两次差的要重点帮教 | ||
一、社会评议医院政风行风制度是指组织动员医院职工群众和社会各届人士对医院政风行风进行民主评议的制度;
二、社会评议医院政风行风坚持民主公开、客观公正、群众参与、推动工作的原则;
三、评议内容:贯彻执行党的路线方针政策情况,服务态度情况,勤政廉政情况,行风建设情况,依法行医情况,持续改进医疗质量和保障医疗安全情况,医院向社会服务"六项承诺"执行情况;
四、评议方法:评议工作每年至少开展一次,参与社会评议医院政风行风的评议人,要具有广泛性和代表性,一般应采用科学抽样方法,在人大代表、政协委员、社区居民、医院职工、门诊病人、住院病人、出院病人、医院聘请的行风监督员等社会各届人士中确定,坚持定性与定量相结合的办法,采取召开评议大会、座谈会、明查暗访、发放调查表、公示公告、公布举报电话、设置意见箱等方式进行;
五、社会评议医院政风行风的结果按要求呈报上级有关部门,向全院干部职工反馈,并采取适当方式向社会公布。
市人民医院放射科工作制度:c市人民医院急诊观察室工作
| 适配人群 | 急诊医师,临床科室医生,值班护士 | 使用场景 | 急诊留观,病情观察,转科交接 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕留观病人管得松,病历乱写,查房不及时,超时留观出问题。 | ||
| 适用范围 | 急诊科、各临床科、留观病人。 | ||
| 职责分工 | 急诊科医生定留观,科主任和三级医师查房,护士执行医嘱和记录。 | ||
| 管理规定 | 留观≤48小时;必须有病历、医嘱、查房、记录;留观卡要填;检验检查要及时做。 | ||
| 监督与罚则 | 每天早上查房看计划;护士建服药卡、治疗卡;执行前查对;没做到就追责;护理部抽查记录。 | ||
一、观察室必须病房化,留观病人要有病历、治疗计划、医嘱、医护查房、病程记录、交接班制度等,观察病人留观时间≤48小时。
二、留观病人由急诊科或各临床科医生决定,医生必须填写留观卡,并有门诊病历或必要的检查资料。
三、留观病人要严密观察病情,及时记录。根据病情的轻重决定观察的时间。
四、科主任或三级医师每天早上组织查房一次,及时修订诊疗计划。
五、留观病人的各种检验、特殊检查要及时完成,提供确诊依据。
六、留观病人所需之药物等,由医师开医嘱和处方,由病人或家属办理交费取药(或由护理人员代办),将药留交值班护土执行,护士在执行医嘱前要建立服药卡和治疗卡,并严格执行查对制度。
七、转出或转入科室由急诊科医师决定,否则责任由病人自负,留观者应交代注意事项,转入病房应将留观治疗记录一并转入。
市人民医院放射科工作制度:某某市人民医院医嘱
| 适配人群 | 执业医师,注册护士,实习医师 | 使用场景 | 临床诊疗,手术交接,危重抢救 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕医嘱乱写乱改出错,病人吃药打针搞混了。医生护士都忙,容易漏看漏做,得有规矩盯着。 | ||
| 适用范围 | 本院所有开医嘱的医生、执行医嘱的护士、实习和进修人员。 | ||
| 职责分工 | 医生负责写和改医嘱,护士负责查对和执行,护士长每周总查,上级医师盯实习医生写的字。 | ||
| 管理规定 | 医嘱必须写清楚不涂改,取消用红笔写“取消”加签名,不能口头下,除非抢救,不看病人不准开。 | ||
| 监督与罚则 | 护士每班查、夜班当天查、护士长每周总查,转抄后要两人对,错了要重来,没签名时间不算数,查出问题马上返工。 | ||
某市人民医院医嘱制度
(一)一切医疗行为必须开具医嘱。
(二)医嘱一般在上班后二小时内开出,要求书写规范,层次分明,内容清楚。转抄和整理必须准确,不得涂改。如须更改或撤销时,应用红笔填“取消”字样并签名。24小时以上的医嘱必须开具长期医嘱。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开具、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
(三)医师写出医嘱后,要复查一遍。护士对可疑医嘱必须查清后方可执行。除抢救或手术中外,不得下达口头医嘱,下达口头医嘱,护士需复诵一遍,经查对药物后执行,医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
(四)护士每班要查对医嘱。夜班查对当日医嘱,每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后,需经另一人查对,方可执行。
(五)手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱,重开医嘱,并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
(六)凡需下一班执行的临时医嘱,要交代清楚,并在护士值班记录上注明。
(七)医师无医嘱时,护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下,医师不在,护师可针对病情临时给予必要处理,但应做好记录并及时向经管医师(或值班医师)报告。
(八)实习医师及无处方权的进修、见习医师所开的医嘱须经上级医师签字。
市人民医院放射科工作制度:市人民医院预防保健科工作
| 适配人群 | 防保科医师,科室防疫专员,爱卫会执行员 | 使用场景 | 职工健康管理,爱国卫生运动,慢性病指导 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 职工看病老跑多个科室,流程乱。防保科没人统一管健康事,容易漏检漏报。 | ||
| 适用范围 | 本院所有在职职工,含医生护士行政人员。 | ||
| 职责分工 | 防保科医生牵头干,各科室配合执行,院办和爱卫会一起盯落实情况。 | ||
| 管理规定 | 职工生病先找防保科,不能随便开假条和证明,病历得写清楚,疫情卡要按时收齐上报。 | ||
| 监督与罚则 | 每月查一次科室执行情况,没按时交卡的提醒补交,三次不改要口头提醒,病案不全的退回重填,宣传栏每季度换新内容。 | ||
人民医院预防保健科工作制度
一、负责全院职工的预防、体检、保健工作。本院职工的诊治、病休、住院、会诊等由防保科医师根据病情和有关规定处理。夜间、假日期间职工患病由急诊科处理。职工需要专科检查、治疗者由防保科将病历及相关资料交职工带至有关科室诊治。
二、积极开展督促、检查、指导本院爱国卫生运动,经常宣传卫生知识,卫生宣传栏出版卫生知识资料。健全清洁卫生制度,配合院爱卫会做好除害灭病工作。
三、指导本院慢性病的诊治、传染病的预防及妇幼保健工作。
四、督促各科做好传染病的管理、疫情报告及各项卫生防疫工作。按时下科室收集传染病报告卡并按时上报。
五、参与综合门诊,方便病人就医。
六、管好、完善职工病案。坚持原则,不乱开药、乱开病情证明及休息证明。
七、配合院办公室做好本院职工的计划生育工作及职工基本医疗保险工作。
市人民医院放射科工作制度:市人民医院处方评价
| 适配人群 | 执业医师,处方审核员,质管科人员 | 使用场景 | 处方审核,慢性病开药,抗菌药物管理 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 医生开处方老是乱写乱改,字看不清,药用得太多太杂,病人吃药不安全,医院怕出事。 | ||
| 适用范围 | 所有开处方的医生,门诊和病房都算在内。 | ||
| 职责分工 | 医生自己写好处方,质管科每月打分检查,医务管理处管医生注册签名。 | ||
| 管理规定 | 项目要写全、字要清楚、不能涂改;抗菌药一般不准三联用;慢性病开药最多一个月量。 | ||
| 监督与罚则 | 按评分表打分,95分以上合格,不合格扣钱,严重问题登记录入,还在通讯里点名通报。 | ||
某市人民医院处方评价制度
1、处方的一般项目的书写必须齐全、规范,字迹清楚,不得涂改,若有修改,必须在修改处签名及注明修改日期。
2、处方内容的书写必须符合“台一医处方质量管理规范”中的第二条第7~12款。
3、无正当理由使用三联抗菌物者,即视为不合格处方,若特殊情况必须使用,应在处方正文第一行写明简要理由。
4、处方开具的其他要求必须符合“台一医处方质量管理规范”中所规定的要求。
5、处方检查的具体项目、要求详见“台一医门诊(病房)处方检查评分表(试行)”,其中纳入规定病种(指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗和列入诊疗项目的器官移植后的抗排异治疗)和高血压、冠心病、肺结核、糖尿病、慢性肝炎等需长期服药的慢性病、老年病,处方不超过一个月量。但医师必须注明理由。
6、处方医师应具备执业医师资格,并到医务管理处注册签名留样。
7、处方考核分数≥95分者为合格,94分以下者为不合格,不合格处方扣月奖10元/份,严重不合格处方扣月奖20~50元/份。
8、质管科负责每月的处方量化考核,对不合格处方实行登记制,对于存在问题较严重处方在《医疗质量通讯》上予以通报。
市人民医院放射科工作制度:市人民医院超声医学科工作
| 适配人群 | 超声技师,心电图员,脑电图师 | 使用场景 | 门诊检查,术前评估,传染病筛查 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 病人检查流程乱,准备不充分,危重病人没陪护,消毒不严怕传染,报告慢还容易错。 | ||
| 适用范围 | b超室、心电图、超声心动图等所有检查项目。 | ||
| 职责分工 | 各检查室医生负责操作和报告,临床医生开单,护士协助陪护,科主任管监督。 | ||
| 管理规定 | 申请单必须填全,检查前要看准备情况,危重病人得有人陪,传染病放最后查,仪器用完要关电盖好。 | ||
| 监督与罚则 | 每天交班查执行情况,科主任每月抽查记录和消毒,报告出错要重做并登记,连续两次问题找本人谈话。 | ||
人民医院超声医学科工作制度
一、超声医学科包括b超室、心电图、超声心动图、脑电图、脑血流图、甲壁微循环等项目检查。
二、需作检查的病人,由临床医师填写申请单,各室预约检查日期,预约时应向病人详细交待检查前应注意的事项。
三、检查前应详细阅读申请单,了解病人是否按要求做好准备。危重病人检查时应有医务人员陪护,并做好急救准备工作。传染病患者,应排于最后检查,检查后严密消毒仪器和用物,防止交叉感染。
四、及时准确报告检查结果,报告一式两份,一份交科室或病人,一份存查。遇疑难问题应与临床医师联系,共同研究解决。
五、努力学习外地经验,积极配合临床、科研。开展新项目、新方法,满足临床与病人的要求。
六、建立随访制度,对某病例了解经手术后结果与术前本室诊断是否相符,总结经验,不断提高质量。
七、精心爱护仪器,严格遵守操作规程,操作前做好准备工作,下班前必须关闭仪器,切断电源、盖好仪器。每月检修保养一次,平时做好小的保养工作。
八、保持室内清洁,工作人员及病人入检查室必须换鞋。
九、保管好各种检查记录,建立档案,以便总结科研之用。
市人民医院放射科工作制度:市人民医院医疗质量监控
| 适配人群 | 病历检查小组,抗生素检查小组,临床科室主任 | 使用场景 | 病历质控,处方抽查,抗生素管理 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕看病出错,怕病历乱写,怕药开得不对,想把质量盯紧点。 | ||
| 适用范围 | 全院医生、护士、药剂科、病历检查小组。 | ||
| 职责分工 | 质控办牵头开会,病历小组查病历,抗生素小组盯用药,院领导抽查看落实。 | ||
| 管理规定 | 每月开会分析质量,每周二五查病历,每季抽门诊病历,每月查申请单和处方,每月查抗生素使用。 | ||
| 监督与罚则 | 检查结果贴公告栏,问题科室要写整改说明,连续两次不改找科主任谈话,三次就扣绩效分。 | ||
某市人民医院医疗质量监控制度
1、每个月组织一次会议对医疗质量、医疗安全进行分析、讨论。
2、每个星期两次(周二、周五下午),由医院病历检查小组对全院临床科室的现诊病历和归档病历进行检查,并做统计分析。
3、每季度对门急诊病历进行抽查一次。
4、每个月对各种申请单、门急诊处方进行一次抽查。
5、每个月一次由抗生素检查小组对全院临床科室使用抗生素的合理性进行抽查,并做统计分析。
市人民医院放射科工作制度:市人民医院检验科工作
| 适配人群 | 检验技师,临床医师,质控专员 | 使用场景 | 急诊检验,标本查对,质量控制 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 医生开单乱写,标本收错,报告发晚,结果不准,病人等急了 | ||
| 适用范围 | 检验科所有人,所有送检标本和报告单 | ||
| 职责分工 | 科主任总管,检验师具体干,组长天天查,护士配合收标本 | ||
| 管理规定 | 单子字要清、标本要核对、报告当天出、结果可疑重查、阳性结果马上报 | ||
| 监督与罚则 | 每天交班说问题,组长抽查报告单,错了要重做还扣分,月底全科讲问题案例 | ||
人民医院检验科工作制度
一、检验单由医师逐项填写,要求字迹清楚,目的明确,急诊检验单应注明"急"字。
二、收标本时严格执行查对制度,标本不符合要求时,应重新采集,对不能立即检验的标本,要妥善保管(如冷库藏)。普通检验,一般应于当天下班前发出报告,急诊检验标本随时做完随时发报告。
三、要认真核对检查项目,检验结果,填写检验报告单,作好登记,签全名后发出报告。检查项目有遗漏时应立即补上。检验结果与临床不符合或可疑时,主动与临床科联系重新检查。发现检查项目以外的阳性结果应主动报告。院外报告,应由科主任审核,由检验者签全名发出。
四、血液标本及其特殊标本发出报告后,保留24小时,骨髓玻片标本编号长期保存,一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤,对可疑病原微生物的标本应于焚烧炉焚烧。
五、保证检验质量,定期或不定期检查试剂和标准液的浓度,核对仪器灵敏度,科主任或主管检验师定期或不定期抽查检验质量。
六、实行室内质量控制措施,做好室间质量控制,生化必须质控,以保证质量。
七、积极钻研,学习外地经验,配合医疗、科研,开展新的检验项目和技术革新,不断提高检验质量。
八、爱护一切检品、设备、器材、仪器、试剂、药品,对剧毒试剂、易燃、易爆物品、强酸、强碱及贵重仪器指定专人保管,定期检查。
九、参加值班及血型鉴定,交叉配血试验,发血,以及认真核对并做好登记工作。
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使用场景:急诊检查、特殊造影、床旁检查
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使用场景:病例讨论、术前评估、死亡复盘
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使用场景:中药煎配、病房送药、门诊代煎
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使用场景:临床输血操作、输血反应抢救、交叉配血核对
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使用场景:医德医风建设、患者满意度评估、行风监督整改







