市人民医院煨药室工作制度

适配人群煎药技术人员，中药房药师，病房护士使用场景中药煎配，病房送药，门诊代煎
制定背景怕煎错药、送错人，病人吃不对出问题。以前有漏核对、混药液的事。
适用范围煨药室所有人，中药房取药、病房送药都算在内。
职责分工煎药员自己做每一步，组长每天查记录，护士长不定期看现场。
管理规定取药要签字，煎前再核对姓名床号，特殊药按要求煮，药袋必须写清信息。
监督与罚则每步都要记在单子上，送药时当面核对签字，没签字的退回重送，记录不全扣绩效。

人民医院煨药室工作制度

除严格遵守全科工作制度共性部分外，还应遵循本室工作制度:

一、煎药人员到中药房需核对所取中药的科室、床号、姓名、剂数无误后签字取药。

二、待煎中药需核对科室、床号、姓名、剂数，是否有先煎、后下、烊化、冲服等特殊要求，核对正确后放入煎药机内，并根据煎出量及中药的吸水性加入水量，适时浸泡。

三、煎药时间一般控制在30-40分钟，特殊中药遵照相关规定煎煮。剂数多的中药需分锅煎煮，多锅药液混合后再进行分装。

四、出药时应尽量挤压药渣，药液量多时需浓缩药液，量少时可加水煎煮混合后再进行分装。

五、将煎好的中药依次装入写好科室、床号、姓名、剂数的包装袋内摆放整齐，并作好记录。

六、每日将当日的中药按科分别送到各病房，核对患者科室、床号、姓名、剂数，患者在的患者签字，患者未在的当班护士签字，并做好记录。以避免差错。

七、门诊代煎中药在规定的时间内煎好，患者取药时应核对姓名、科别、剂数及日期。

八、各种单据、记录、处方装订后妥善保存。

九、煎药室工作人员应严格遵守"煎药室设备操作规程"，对煎药机器定时进行维护保养;水电气出现问题及时报修。

十、每日清理煎药机、包装机，搞好责任区卫生，爱护设备，工作完毕后关闭各分机的水电气开关，下班检查所有门、窗、水、电、气，注意防火防盗。发现问题隐患及时上报。

市人民医院煨药室工作制度：c市人民医院挂号工作

适配人群挂号员，分诊护士，门诊导医使用场景门诊挂号，分科就诊，复诊挂号
制定背景挂号乱哄哄的，病人不知道先干啥，医生也忙不过来。怕漏人、错号、排长队。
适用范围门诊所有病人，挂号室所有人，各科医生。
职责分工挂号室的人负责挂号填表，导医帮指路，护士长不定期看看有没有写错字、漏填。
管理规定先挂号再看病（急症除外），当天号只管当天，挂几个科就交几个号，病历本字要写清楚不涂改。
监督与罚则每天晨会提一嘴，月底抽查10本病历本，字迹不清或漏项扣当月绩效50元，三次就谈话。

市人民医院挂号工作制度

一、门诊病人，应先挂号后就诊(危重抢救病人例外)。

二、挂号室分科挂号，开诊前半小时即应挂号。

三、挂号室工作人员，对新购门诊病历手册应将首页各格认真填写，字迹规范、清楚，不要遗漏。

四、挂号就诊当日一次有效，复诊病人应重新挂号。

五、同时就诊两个及两个以上科室的病人应挂两个或两个以上的号，会诊例外。

六、专家门诊挂号、专科门诊挂号，应明示就诊医师的姓名，以便病人就诊。

市人民医院煨药室工作制度：c市人民医院临床输血审核

适配人群责任护士，值班医师，输血科人员使用场景临床输血操作，输血反应抢救，交叉配血核对
制定背景怕输错血出大事，以前有病人差点因核对马虎出问题。
适用范围所有要输血的住院病人和操作的医护人员。
职责分工护士长带头盯，当班护士两人一起做，输血科老师抽查。
管理规定必须两人核对信息、血袋、病人；血不能乱放乱混，不能加药；输前输后冲管。
监督与罚则每天交班说输血情况，护士长每周翻记录本，漏核对扣绩效，出事要重查。

一、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

二、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

三、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

四、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

五、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理:

(一)减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路;

(二)立即通知值班医师和输血科值班人员。及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

六、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查:

(一)核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入;

(二)核对受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测abo血型、rh(d)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验);

(三)立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量;

(四)立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合球蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定;

(五)如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验;

(六)尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;

(七)必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

七、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。输血科每月统计上报医务科。

八、输血完毕后，医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天。

市人民医院煨药室工作制度：市人民医院病历书写

适配人群实习医师，住院医师，进修医师使用场景门诊诊疗，急诊抢救，住院管理
制定背景以前病历乱写，字看不清，时间日期乱填，检查单名字不写全，医生签个名都省略，病人找问题找不到依据。
适用范围本院所有看病开单子的医生、实习医生、进修医生，管门诊、急诊、住院所有病历。
职责分工科主任盯科室，主治医师改病历，住院医师写初稿，实习医生在带教老师看着下写，医务科不定期抽查。
管理规定必须用蓝黑笔写，不准涂改剪贴，药过敏得用红笔标，每页都要写姓名住院号，术语不能用大白话，时间写到几点几分。
监督与罚则新医生先培训再上岗，每月病历质控组打分，甲级率低于90%要重写，连续两次不合格扣绩效，护士站收病历时查缺项，缺就退回。

某市人民医院病历书写制度

一、病历书写的一般要求:

(一)病历记录一律用钢笔(蓝或黑墨水)或圆珠笔书写，力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。

(二)各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。

(三)病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写。

(四)简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。

(五)度量衡单位均用法定计量单位，书写时一律采用国际符号。

(六)日期和时间写作要规范，例如1989.7.30.4[s*()20am[s*]]或5pm。

(七)病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、住院号及日期。

(八)中医病历应按照卫生部中医司的统一规定书写，要突出中医特色。

二、门诊病历书写要求:

(一)要简明扼要，患者的姓名、性别、生日(年龄)、职业、籍贯、工作单位或住址。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等均需记载于病历上，由医师签全名。

(二)初诊必须系统检查体格，时隔三个月以上复诊，应作全面体检，病情如有变化可随时进行全面检查并记录。

(三)重要检查化验结果应记入病历。

(四)每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上“同上”或“同前”。两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，详细记载会诊内容及今后诊断计划，以便复诊时参考。

(五)病历副页及各种化验单，检查单上的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项填写。年龄要写实足年龄，不准写“成”字。

(六)根据病情给病人开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治病人，医师不得开诊断书。

(七)门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步诊断，记录力求详尽。

(八)门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。

三、急诊病历书写要求:

原则上与门诊病历相同，但应突出以下几点:

(一)应记录就诊时间和每项诊疗处理时间，记录时详至时、分。

(二)必须记录体温、脉搏、呼吸和血压等有关生命指征。

(三)危重疑难的病历应体现首诊负责制，应记录有关专业医师的会诊或转接等内容。(四)对需要即刻抢救的病人，应先抢救后补写病历，或边抢救边观察记录，以不延误抢救为前提。

四、住院病历(完整病历)书写要求:

(一)住院病历由实习医师、试用期住院医师或无处方权的进修医师书写。

(二)对新入院患者必须写一份住院病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、月经史、婚育史、体格检查、化验检查、特殊检查、病历小结、鉴别诊断、诊断及治疗等，医师签全名。

(三)住院病历应尽可能于次晨上级医师查房前完成，最迟须在病人入院后24小时内完成。急症、危重病人可先书写详细的病程记录，待病情允许时再完成住院病历。须行紧急手术者，术前应写详细的病程记录，术后再补写住院病历。接收大批病人或伤员时，住院病历完成时间可由科主任酌情规定。

(四)实习医师书写住院病历前的询问病史和体格检查，应在住院医师指导下进行。

(五)住院病历必须由5年以上上级医师及时审阅，做必要的修改和补充。修改住院病历应用红墨水。修改后，修改者用红墨水签名。被修改六处以上者应重新抄写。

五、入院记录书写要求:

(一)入院记录是住院病历的缩影。要求原则上与住院病历相同，能反映疾病的全貌，但内容要重点突出，简明扼要。

(二)入院记录由住院医师或进修医师书写，一般应在病人入院后24个时内完成。

(三)对既往史及系统回顾、个人史、婚姻史、月经、生育史、家族史及体格检查中与本病无关的资料可适当简化，但与诊断及鉴别诊断有关的阳性及阴性资料必须具备。

六、再次入院病历和再次入院记录的书写要求:

(一)因旧病复发而再次住院的病人，由实习医师、试用期住院医师和无处方权的进修医师书写再次入院病历，住院医师书写再次入院记录。

(二)因新发疾病而再次住院，不能写再次入院病历和记录，应按住院病历和入院记录的要求及格式书写，可将过去的住院诊断列入既往史中。

(三)书写再次入院记录时，应将过去病历摘要以及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过，详细记录于病历中。对既往史、家族史等可从略.但如有新情况，应加以补充。

(四)病人再次入院后，医师应去病案室将上次入院记录调出，并置于再次入院记录之后。

(五)再次入院病历和再次入院记录的书写内容及格式同住院病历和入院记录。

七、表格式病历的书写要求与格式:

(一)表格式病历必须包含有住院病历要求的全部内容。

(二)实习医师、试用期住院医师仍按规定书写住院病历，表格病历由住院医师以上技术职称的医师填写。

(三)表格式病历入院记录的内容同入院记录的内容。

八、病历中其它记录的书写要求:

(一)病程记录:入院后的首次病程记录在病人入院后及时完成，由住院医师或值班医师完成，应包括主要临床症状和体征，实验室检查，诊断和诊断依据，初步诊疗计划，重危病人观察病情变化的注意事项。病程记录应包括病情变化(症状、体征)、上级医师和科室内对病情的分析及诊疗意见，实验室检查和特殊检查结果的分析和判断，特殊治疗的效果及反应，重要医嘱的更改及理由，各种会诊意见，对原诊断的修改和新诊断确立的依据。病程记录由经治医师记录，一般病人每 l~2天记录一次，慢性患者可3天记录一次，重危病人或病情突然恶化者应随时记录。

(二)手术患者的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结，均应及时、详细地填入病程记录或另附手术记录单。

(三)凡移交患者的交班医师均需作出交班小结，接班医师写出接班记录，阶段小结由经治医师负责记录在病程记录内。

(四)凡决定转诊、转科或转院的患者，住院医师必须书写较为详细的转诊、转科、转院记录。转院记录最后由科主任审查签字，报医务科或业务副院长批准。

(五)出院记录和死亡记录应

在当日完成，出院记录内容包括病历摘要及各项检查要点，住院期间的病情转变及治疗过程、效果，出院时情况、出院后处理方案和随诊计划，由经治医师书写，并同时抄写于门诊病历中，以便门诊复查参考。死亡记录的内容除病历摘要、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因。由经治医师书写或当班医师书写，主治医师审查签字。凡做尸检的病例应有详细的尸检记录及病理诊断，死亡病例应有详细的死亡讨论。死亡讨论至少在一个月内完成并有记录。

(六)中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。

(七)住院医师病历书写要求:

1、每年至少书写住院病历60份;甲级病历率≥90%;

2、病历主要内容由本人记录书写，按《病历书写规范》执行;

3、第一年未取得执业执照的，应经过本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名;

4、在急诊、辅助科室轮转不要求书写病历，在病房连续时间<1年，可按月计算，但至少取连续4个月的平均数。

市人民医院煨药室工作制度：市人民医院超声医学科工作

适配人群超声技师，心电图员，脑电图师使用场景门诊检查，术前评估，传染病筛查
制定背景病人检查流程乱，准备不充分，危重病人没陪护，消毒不严怕传染，报告慢还容易错。
适用范围b超室、心电图、超声心动图等所有检查项目。
职责分工各检查室医生负责操作和报告，临床医生开单，护士协助陪护，科主任管监督。
管理规定申请单必须填全，检查前要看准备情况，危重病人得有人陪，传染病放最后查，仪器用完要关电盖好。
监督与罚则每天交班查执行情况，科主任每月抽查记录和消毒，报告出错要重做并登记，连续两次问题找本人谈话。

人民医院超声医学科工作制度

一、超声医学科包括b超室、心电图、超声心动图、脑电图、脑血流图、甲壁微循环等项目检查。

二、需作检查的病人，由临床医师填写申请单，各室预约检查日期，预约时应向病人详细交待检查前应注意的事项。

三、检查前应详细阅读申请单，了解病人是否按要求做好准备。危重病人检查时应有医务人员陪护，并做好急救准备工作。传染病患者，应排于最后检查，检查后严密消毒仪器和用物，防止交叉感染。

四、及时准确报告检查结果，报告一式两份，一份交科室或病人，一份存查。遇疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。

五、努力学习外地经验，积极配合临床、科研。开展新项目、新方法，满足临床与病人的要求。

六、建立随访制度，对某病例了解经手术后结果与术前本室诊断是否相符，总结经验，不断提高质量。

七、精心爱护仪器，严格遵守操作规程，操作前做好准备工作，下班前必须关闭仪器，切断电源、盖好仪器。每月检修保养一次，平时做好小的保养工作。

八、保持室内清洁，工作人员及病人入检查室必须换鞋。

九、保管好各种检查记录，建立档案，以便总结科研之用。

市人民医院煨药室工作制度：市人民医院抗菌药物使用量化考核及通报

适配人群临床医师，药剂师，感控专员使用场景临床用药管理，处方质量控制，科室质控检查
制定背景医生开抗生素太随意，药用多了浪费还伤人，得管一管。
适用范围全院开处方的医生，重点是住院和门诊用抗生素的。
职责分工院感科牵头定标准，各科医生自己执行，质控组每月查，医务科盯着改。
管理规定必须按省里方案用抗生素，不能乱开、多开、早开，每张处方都要有依据。
监督与罚则每月打分，90分以上才合格；扣钱直接从工资里扣；通报发到通讯上，大家都能看见；连续两次不合格要谈话。

1、台一医抗菌药物使用量化考核标准详见“台一医抗菌药物合理使用专项检查评分表”;

2、抗菌药物合理使用及管理的方法详见院感科下发的“浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案(试行)”;

3、抗菌药物量化考核结果处理办法:≥90分为合格，80~89分扣月奖20元/份，60~79分扣月奖50元/份，≤59份扣月奖100元/份。

4、对抗生素质控组在每月的检查工作中发现的不合理用药情况，均在当月《医疗质量通讯》中予以通报。

市人民医院煨药室工作制度：市人民医院医务人员违规行为与年度考核挂钩

适配人群执业医师，护士，医技人员使用场景医疗执业，商业贿赂，医疗事故
制定背景怕大家不守法乱来，影响医院名声，也怕出事没人管。
适用范围全院所有职工。
职责分工院领导管总，科室主任盯自己人，纪检部门查问题。
管理规定不能违法，不能收红包回扣，不能乱操作出事故，不能态度差惹投诉。
监督与罚则跟年终考核绑一起，扣钱、不升职、通报、解雇都有可能，谁出事谁负责。

本院职工必须自觉遵守国家各种法律、法规，严格遵照医疗卫生法规依法执业，凡发现有以下违规违法行为的与年度考核挂钩。

一、本院职工必须遵守国家法律、法规，违法违规者除依法处置外，一律不得晋升晋职，并根据情节作除名、解雇、降职等处理。

二、凡涉及计划生育、索取红包、回扣、礼金、礼物等商业贿赂行为的，根据上级相关规定作严肃处理，年终考核列入不合格，当年不得晋升晋职。

三、凡违背卫生法规、违反操作规程，引发医疗安全事故，导致医疗后果及纠纷发生损害医院形象的，视具体情况对照有关制度作相应处理。年终考核列入不称职，延迟一年晋升晋职。

四、因工作责任心不强，服务态度差，违反医疗常规，导致患者不满投诉的、根据情节作批评、通报处理，扣发年终奖，年终考核不得列入评比优良行列。

市人民医院煨药室工作制度：市人民医院医务人员职业防护

适配人群临床医护人员，感控专职人员，院感护士使用场景传染病诊疗，发热门诊，气管插管
制定背景怕医生护士被病人血啊水啊弄脏了生病
适用范围全院所有看病干活的医生护士
职责分工院感科带头管，科室主任盯自己人，护士长天天查
管理规定碰病人前后必须洗手，戴手套不能混用，喷溅时要戴罩子穿衣服
监督与罚则每月检查手卫生和防护穿戴，不按规矩来就提醒再培训，三次不过要谈话

人民医院医务人员职业防护制度

一、标准预防

(一)认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，凡接触上述物质者均必须采取防护措施，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜。其基本特点为:

(二)既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。

(三)强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人，因此，既保护了医务人员，又保护了病人。

(四)根据各种疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离(飞沫隔离)。

二、标准预防的措施

(一)洗手接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及污染的物品时，不论是否戴手套，都必须洗手;遇有下属情况必须立即洗手:

(1)摘出手套后;

(2)接触病人前后;

(3)可能污染环境或传染其他人时。

(二)戴手套接触病人的上述物质及其污染物品时，接触病人黏膜和非完整皮肤前均应戴手套;对同一病人既接触清洁部位，又接触污染部位时，应更换手套。

(三)上述物质可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩、并穿防护衣，以防止医务人员皮肤、黏膜和衣服的污染。

(四)被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备用于下一病人前应进行消毒或适当消毒。

(五)污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤黏膜，以防污染衣物及微生物传播。

(六)锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤。

(七)医护人员进行各项医疗操作、清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。

污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。

三、医护人员的防护要求

(一)基本要求:

防护对象:在医疗机构中从事诊疗活动的所有医护人员。着装要求:工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。

(二)加强防护:

防护对象:进行体液或可疑污染物操作的医护人员;传染病流行期间发热门诊的工作人员;转运疑似或临床诊断为传染病人的医务人员和司机。

着装要求:在基本防护的基础上，可按危险程度使用以下防护用品:

隔离衣:进入传染病区时;

防护镜:有体液或其他污染物喷溅的操作时;

外科口罩:进入传染病区时;

手套:操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤黏膜的操作时;

面罩:有可能被病人的体液喷溅时;

鞋套:进入传染病区时。

(三)严密防护:

防护对象:进行有创操作，如给呼吸道传染病人进行气管插管、切开吸痰等操作或做传染病尸解的医务人员。

着装要求:在加强防护的基础上，使用面罩。

市人民医院煨药室工作制度：市人民医院病例讨论

适配人群科主任，主治医师，病理科医师使用场景病例讨论，术前评估，死亡复盘
制定背景医生看病有时拿不准，怕漏诊误诊，想靠大家一块儿讨论把问题搞清楚。
适用范围全院各临床科室的医生护士，重点是住院、出院和死亡病例。
职责分工科主任主要负责组织，主治医师配合，医务科偶尔来盯一盯，病理科帮忙看片子。
管理规定讨论前得整理材料发给大家，开会时科主任主持并总结，讨论内容要记进病历里。
监督与罚则没准备材料就开不了会，记录不全要重补，病历里找不到记录会被提醒，三次出错要谈话。

某市人民医院病例讨论制度

一、临床病例(临床病理)讨论

1、医院选择适当的在院或已出院(或死亡)的病例举行定期或不定期的临床病例(临床病理)讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。必要时与病理科联合举行。

2、临床病例(临床病理)讨论会时，必须事先做好准备，负责组织的科室应将有关材料加以整理，尽可能写出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，作好发言准备。

3、开会时由组织科室的科主任主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题，并提出分析意见。会议结束时由主持人作总结。

4、临床病例(临床病理)讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。

二、疑难病例讨论

凡遇疑难病例，由科主任(三级医师)或主治医师(二级医师)主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

三、术前病例讨论

凡大中型手术患者，皆应进行术前讨论。对重大、疑难及新开展的手术，必须由科主任主持，有关人员参加。订出手术方案、术后观察事项、护理要求等。讨论情况记入病历。

四、死亡病例讨论

凡死亡病例，皆应及时讨论。尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于二周。由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时，请医务科派人参加。讨论情况要如实记载，主持人签名，及时归档。

市人民医院煨药室工作制度：c市人民医院首诊负责

适配人群门诊首诊医师，接诊科室主任，急诊值班医生使用场景急诊分诊，跨科转诊，诊断不明
制定背景怕病人被推来推去 怕危重病人没人管 怕挂错号就没人负责 怕诊断不清拖着不处理 怕转科让家属自己跑
适用范围门诊所有接诊医生
职责分工第一个看病的医生是主责人 上级医师要帮着会诊 相关科室得配合转科 不能甩给病人或家属
管理规定自己能看就要看完 拿不准马上请人会诊 挂错号也得先问病查体 转科必须医生间联系
监督与罚则科主任日常盯执行 医务科每月抽查记录 发现推诿扣当月绩效 病人投诉查实要谈话 两次出问题停岗培训

某市人民医院首诊负责制度

一、第一个接诊医师，对患者应全面负责，自己能处理的不应推给他人及他科。

二、凡第一个接诊的医师如自己不能处理或处理把握不大的危重病人，应请有经验的医师或上级医师会诊，甚至请他科会诊，不能让病人或家属自己去联系。

三、首诊医生对连续三次仍不能明确诊断的患者，治疗效果不佳者，应请有经验的医师或上级医师会诊。

四、因病情对分科不明显而挂错号或病情明显而挂错了号的病人，首诊医师亦应详细询问病史，仔细体检，确属非本科病人应由接诊医师与有关科联系转诊，不能叫病人或家属自己去联系。

五、由他科转入的患者，接受科的首诊医师应按首诊患者对待，负责到底。

六、门诊医师确因病情不明显收错到他科的患者，接受科应详细询问病史，认真体检，如确属非本科病人，由首接受科请有关科会诊，协商转科，不能叫病人或家属自己去找，也不要埋怨门诊医师。