乡镇卫生院安全隐患排查与整改制度

适配人群科室负责人，安委会成员，护理部人员使用场景医院安全检查，科室隐患自查，安全整改督办
制定背景以前安全工作老是被动救火，没人天天盯着隐患。想让大家平时就多留心，把问题掐在萌芽里。
适用范围全院所有科室、所有员工，包括领导和保洁阿姨。
职责分工院长是总负责人，安委会牵头干活，各科主任管自己地盘，办公室和护理部帮着查。
管理规定每月必须自查一次，发现隐患马上报，能处理的顺手处理掉，不能拖着不管。
监督与罚则检查结果要通报，小问题罚20到50块，大问题罚50到200块，出事直接罚200到500块。全年没事故的发奖状。

为贯彻“预防为主、单位负责、突出重点、保障安全”的安全方针，切实把预防工作和安全隐患排查整改制度落到实处，强化岗位安全责任，确保集体财产和人员安全，特制定本制度。

一、预防与排查:

1、岗位安全责任:

各单位主要领导为本单位安全第一责任人，对本单位安全工作负全面责任;应落实岗位职责中的安全责任要求，确保各种工作的安全，保证每一位员工的安全。

2、安全大检查:

定期(每月一次)或不定期，院安委会会同办公室、护理部等科室对全院进行安全大检查;各科室每月应对本科室安全隐患进行自我排查。

二、报告与整改

1、安全隐患报告:

(1)医院的每一位职工均有发现、报告和处置(能力范围内)安全隐患的义务。

(2)排查出来的安全隐患，应及时报告安委会或责任科室，安委会和责任科室应及时、妥善处置，消除安全隐患。

2、安全隐患通报与整改:

(1)安全隐患必要时可以通报的形式，予以通告。

(2)安全隐患通告的责任科室应及时整改被通告的安全隐患。

(3)对经常出现或较严重的安全隐患，安委会应对科室负责人下发安全隐患整改通知书，并督促限期整改。

三、处罚与奖励:

1、安全隐患被通报，情节轻微，:视情节对责任人或科室按20-50元/次予以处罚。

2、安全隐患严重，下发整改通知，未予整改或及时整改:视情节对责任人或科室按50-200元/次予以处罚。

3、安全责任事故:视情节按200-500元/次予以处罚。严格执行“一票否决”制，主要责任人，责任科室及主要负责人取消当年度评先资格。

4、安全教育及安全责任落实，安全隐患排查到位并整改有力，全年未发生安全责任事故和被处罚的单位负责人，医院将予以表彰和奖励。

乡镇卫生院安全隐患排查与整改制度：乡镇卫生院安全生产检查

适配人群院安委会成员，科室安全负责人，特种作业人员使用场景节日安全检查，季节性安全排查，重点科室巡查
制定背景怕出安全事故
适用范围全院所有科室和员工
职责分工院安委会牵头，院领导参加检查，各科室负责人落实整改
管理规定重点查药房锅炉房手术室等地方，隐患必须整改，特种设备要检测，人员要持证
监督与罚则每次检查留记录，隐患没改完就盯紧，不整改就追责，整改完还要回头看

安全生产检查是一项综合性的安全生产管理手段，是建立良好的安全环境、做好安全生产工作的重要环节，特制我院安全生产检查制度。

一、根据全年各重大节日和季节特点，院安委会每年检查不少于6次，院主要领导参加的检查每年不少于2次，遇特殊情况和上级要求，另行安排，每次检查应有记录。

二、安全检查要做到全面检查和重点检查相结合。重点检查对象一般为药房、锅炉房、手术室、放射科、检验科等重点科室，并根据本单位安全生产事故隐患状况，组织开展好各类专项治理和隐患整改工作。

三、检查督促各科室建立和健全安全生产规章制度，加强对特种设备的检测领证及特种作业人员的培训，检测率和持证率要达100%。

四、对检查中发现的事故隐患，应督促有关科室及时整改，对因故不能及时整改的，要督促隐患科室采取必要的应急防范措施，落实责任单位、责任人，并加强跟踪检查。

乡镇卫生院安全隐患排查与整改制度：乡镇卫生院安全生产教育

适配人群分管领导，安监人员，特种作业人员使用场景安全生产月，特种作业，安全培训
制定背景大家安全意识不够强，容易出事，得让大家多学点安全知识。
适用范围全院所有职工，重点是特种作业人员和科室负责人。
职责分工分管安全的领导带头抓，安委会督促落实，各科室具体执行，监督员日常盯。
管理规定必须参加安全月活动；特种工必须持证上岗；新员工要培训登记；领导和监督员得先去培训。
监督与罚则安委会每年查一次落实情况；没培训的要补课；无证上岗马上停岗；检查结果要通报，问题要整改。

为提高全体干部职工的安全生意意识，增强自我防范意识，特制定安全生产宣传教育和培训制度。

一、经常动用各种形式，开展安全生产宣传教育活动，组织开展好每年“安全生产月”活动。

二、医院分管安全生产的领导和其它安全生产监督人员应参加上级安全生产监督部门组织的安全培训。

三、医院安委会要督促各科室特种作业人员参加有资质的培训机构组织的培训，并做好领证及其复审工作，做到特种作业人员持证上岗率达100%，杜绝无证上岗(如锅炉工等)。

四、医院要督促各科室开展对从业人员进行安全生产教育，并做好安全教育的登记。

六、医院安委会和有关部门对照上级有关要求，结合实际每年应自查和检查一次本单位安全生产培训和教育落实情况。

乡镇卫生院安全隐患排查与整改制度：x乡镇卫生院安全保卫

适配人群科室主任，护士长，办公室负责人使用场景节假日值守，抗洪防灾，重点部位防护
制定背景医院老出安全问题，防火防灾没人管，得有人专门盯着这事。
适用范围全院所有科室和工作人员。
职责分工院长带头组小组，各科主任护士长一起干，办公室具体操办，科主任自己查本科室。
管理规定下班前检查电器门窗，重点盯财务档案器材，节假日必须有人值班带班。
监督与罚则办公室组织落实并抽查，科主任日常检查，出事马上报领导，没检查或漏查要被提醒。

一、成立由院长为组长，其他科室主任、护士长为成员的安全保卫领导小组，负责安全保卫、防火、防灾、抗洪等事宜。

二、根据需要配备必要的防保设施和器材。

三、办公室负责机关安全保卫的组织实施和任务落实，并定期检查各科室保卫由科主任负责落实检查。

四、重点加强对财务、档案及各科器材等重要岗位，重要物品的安全防范。

五、落实节假日、抗灾防洪、重要时期的干部值班和领导带班制度。

六、预防为主，防患未然。各科室下班前要对室内电器，照明设备，门窗等进行一次安全检查，发现问题，及时解决。把可能发生的治安灾害等事故降到最低点。

七、一旦发生安全事故，及时向上级领导报告。

乡镇卫生院安全隐患排查与整改制度：乡镇卫生院计划免疫工作

适配人群预防接种人员，免疫规划专员，社区卫生医师使用场景疫苗接种现场，计划免疫检查，生物制品管理
制定背景怕打针出错，怕孩子生病，怕药过期，怕登记漏掉，想让每个环节都稳稳当当。
适用范围所有打预防针的医生、护士、防疫员。
职责分工卫生院管总，接种医生动手，院长和防保科盯着看，区疾控中心抽查。
管理规定问清病史再打针，禁忌症一个不漏，一人一针一管，卡介苗单独用具，药按说明存运。
监督与罚则每次接种前要自查，每月核对登记本，区里半年查一次，错了要重学重考，严重就停岗培训。

一、凡参加预防接种的工作人员要明确目的，具有高度的责任心、严格的科学态度，掌握免疫程序、制品性质、接种方法、途径和禁忌症以及反应的观察、处理方法，以确保工作质量。

二、接种前详细询问病史，凡有禁忌症者一律不得接种。

三、接种对象、部位、方法、剂量、次数。间隔时间应严格按有关说明或上级主管部门规定执行。

四、接种时要严格执行无菌操作，实行一人一针一管。卡介苗接种器具专用。

五、生物制品的运输和保存应按说明执行，凡不符合要求的生物制品一律不准使用。安瓿启开后应按规定在允许的期限内用完。

六、做好登记、统计、总结工作，及时报区疾病预防控制中心。

七、每年组织本辖区计划免疫检查评比工作。

乡镇卫生院安全隐患排查与整改制度：某乡镇卫生院分级护理

适配人群乡镇护士，基层护师，临床护理员使用场景危重病人抢救，术后严格卧床，病情较重观察
制定背景病人病情轻重不一样，护理不能一刀切，怕漏看变化出事。
适用范围卫生院所有住院病人和当班护士。
职责分工护士长管总，值班护士干具体活，科主任偶尔抽查记录本。
管理规定特护要专人守着、记全每小时情况；一级要随时准备抢救；二三级也要天天看病情、写清楚。
监督与罚则护士长每周翻护理记录，查漏记错记；谁没按级别做，扣当月绩效；月底开小会讲问题。

乡镇卫生院分级护理制度

根据病情、医嘱执行护理级别。

一、特级护理

指病情危重需要随时抢救和重点观察的病人。

护理要求:派专人昼夜守护，严密观察病情变化，制定护理措施，做好基础护理和专科护理，预防并发症;备齐急救器材、药品，随时准备急救;及时、准确、客观、完整书写危重病人护理记录。

二、一级护理

重症及手术后需要严格卧床休息的病人及生活完全不能自理的病人;生活部分自理，但病情随时发生变化的病人。

护理要求:密切观察病情变化;制定护理措施，做好身心护理，预防并发症;备齐急救器材、药品，随时准备急救;根据病情做好护理记录。

三、二级护理

病情较重，生活部分自理的病人。

护理要求:注意观察病情变化;采取相应的护理措施，指导病人提高其自护能力，促进身心康复;做好相应护理记录。

四、三级护理

各疾病的康复期、生活能自理的病人等。

护理要求:注意观察病情，在护理人员的指导下进行自我护理，并做好健康指导;做好一般护理记录。

乡镇卫生院安全隐患排查与整改制度：乡镇卫生院门诊工作

适配人群门诊医师，科主任，医技人员使用场景门诊接诊，病情介绍，候诊管理
制定背景门诊秩序有点乱，医生经验参差不齐，病历写得马虎，病人投诉多，得立个规矩管一管。
适用范围所有在门诊干活的医生、护士、检验员、药房人员。
职责分工科主任是总管，管计划和检查；门诊医生听科主任安排；院办负责抽查停诊情况。
管理规定三年以上经验才能上门诊；首诊医生要负责到底；35岁以上必须量血压；病历要写清楚；检查结果不能拖。
监督与罚则每月发意见卡收反馈；衣帽挂牌天天查；病历和登记本不定期翻看；漏测血压或没登记就提醒补上；严重问题找分管院长谈话。

一、各科门诊要在院长及分管院长的领导下进行工作。科主任负责门诊的规划、计划及医疗活动的组织实施和监督检查等各项工作。

二、各科门诊工作的人员应接受有关科室主任的领导。

三、临床和医技各科室人员必须具有三年以上临床实践方能到门诊工作。

四、门诊工作人员必须要有高度的职业责任感，门诊工作执行首诊医师负责制、疑难危重病人的请示报告制度和转院制度。35岁以上病人首诊测血压并予以登记。

五、严格遵守医院的劳动纪律，衣帽整洁，挂牌服务。临床医师如有特殊情况需要停诊，必须提前一天通知院方办公室。

六、门诊医师按要求认真书写门诊病历并作好每位病员的门诊登记。

七、门诊检验、放射及物理诊断等各种检查结果，必须准确及时;门诊药房划价、发药必须准确无误并要告诉病员用法。

八、需出具工伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴等特殊病情介绍时，应持有关单位或部门介绍信，接诊医师出具病情介绍，主管院长审核批准。

九、严格遵守消毒隔离制度，防止交叉感染。

十、加强门诊优质服务工作，对老、弱、残病人给予照顾，优先就诊。

十一、加强候诊宣传和管理工作，普及卫生预防知识。

十二、保持门诊就诊场所清洁、整齐、安静，标识、标牌清晰。

十三、每月发放一次门诊病员意见卡，征求意见，接受监督。

乡镇卫生院安全隐患排查与整改制度：某乡镇卫生院隔离消毒

适配人群乡镇医护，村医助理，防保人员使用场景传染病隔离，基层诊疗，院感防控
制定背景防止交叉感染，控制传染病传播。以前有人串病房、乱用拖布，消毒不及时，病人容易被传染。
适用范围全院医护人员、保洁员、所有病房和治疗室。
职责分工院感科牵头管，护士长每天检查，医生护士自己执行，后勤负责消毒用品供应。
管理规定穿隔离衣不能进清洁区，一床一巾一消毒，拖布分区用，无菌操作前必须洗手，液体开封后限时用完。
监督与罚则护士长查记录本，院感科每月抽查空气培养，发现没洗手或混用拖布就口头提醒，三次不改扣绩效，问题严重要重学制度。

乡镇卫生院隔离消毒制度

一、根据传染病管理要求，医院环境划分为清洁区、半污染区、污染区。医护人员上班要衣帽整洁，进入污染区应穿隔离衣。接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，医护人员穿着隔离衣不能进入清洁区。

二、传染病人按隔离种类和原则进行隔离。病人不能互串病房、不进入清洁区和半污染区，出院、转院、死亡后应进行终末消毒。

三、病房定时通风换气，定期进行空气消毒。地面采用湿式清扫，清洁区与污染区、病区与厕所拖布分开使用，用后消毒。床、床头柜、椅每日湿擦，一床一巾一消毒。

四、各种医疗用具、药杯、餐具使用后均应消毒。

五、执行各种无菌操作前洗手。

六、严格按无菌技术原则操作，进行注射、换药、导尿、穿刺等无菌操作时，严格遵守操作规程，各种无菌物品的放置处理应严格执行无菌操作，无菌治疗巾4小时更换1次。

七、各类污染物品、治疗包用后必须浸泡消毒后，由供应室集中收回再消毒、清洗干净后高压灭菌。

八、手术室、产房、治疗室、换药室等重点科室每日按院感管理规范的要求进行消毒，每日用消毒液擦拭桌面和地面。每月作空气培养1次。

九、静脉用无菌液体开启铝盖中心部位后使用不超过2小时，肌肉注射用无菌液体不超过24小时，完全去除铝盖的静脉用无菌液体不超过2小时，凡开后无菌液体必须注明日期、时间、具体用途。

十、治疗室明确区分无菌区、清洁区及相对污染区，消毒物品必须注有消毒日期及作用期限，包括敷料消毒罐等各种物品。

十一、碘酒、酒精或碘伏消毒瓶、无菌镊子每周消毒1~2次。

十二、基础护理湿式扫床，保持床单位洁净，杜绝交叉感染。

十三、传染病人的各类污染物品和排泄物严格按“二消毒一清洗”、“先消毒后排放”的原则进行处理。

十四、病人出院后应更换床单、被套及枕套，用三氧机消毒床单。地面、墙、床旁桌、椅用消毒液擦拭消毒。

十五、各种医用垃圾

(污水污物)按《医疗废物管理条例》处理。

乡镇卫生院安全隐患排查与整改制度：乡镇卫生院产权

适配人群县级医改领导小组，乡镇卫生院长，卫健局负责人使用场景基层医改试点，乡镇医院改制，公有资产处置
制定背景乡镇卫生院快活不下去了，缺钱缺人缺动力。想让它们自己能赚钱，又能继续干好预防保健这些该干的事。
适用范围清原县15所乡镇卫生院，先拿南八家、湾甸子、北三家三家试。
职责分工县卫生改革领导小组牵头，卫生局具体干活，人事、财政、国资等部门一起盯。办公室设在卫生局，王淑艳当主任。
管理规定医院资产能卖就卖，不卖土地和牌子；卖的钱先还养老欠款和工资；新老板得接手原有债务；职工第一年至少留用九成。
监督与罚则先清产核资再评估，公告后拍卖，交保证金，底价不能低；成交后按金额分3天到6个月付清；不按时交钱算毁约，钱没收，资产收回；卫生局全程监督，出问题找领导小组。

乡镇卫生院产权制度改革试点方案

***县乡镇卫生院产权制度改革

试点方案

随着经济体制改革的不断深入，农村卫生工作已不能适应市场经济需求，尤其是乡镇卫生院，已面临生存危机。为了贯彻党和国家卫生工作方针，消除影响卫生事业发展的体制性障碍，增强动力，激发活力，改变乡镇卫生院经营步履维艰的局面，根据十六届三中全会决定和有关文件精神，制定清原县乡镇卫生院产权制度改革方案。

一、指导思想和原则

以十六届三中全会精神和省委、省政府关于进一步深化农村卫生体制改革加强农村卫生工作的意见为指针，已建立适应社会主义市场经济要求的卫生事业管理体制为目标，积极稳妥地推进我县公有制医疗机构产权制度改革，迅速建立和完善符合农村卫生事业特点的权责明晰、监管有力、富有生机的农村医疗管理新体制，有利于吸引社会力量办卫生，增强农村卫生活力，推动医疗卫生事业全面发展，提高社会效益和经济效益，更好地为人民健康和经济社会事业发展服务。

改革的主要原则是:

政府行为与市场行为分开、事业性质与产业性质分开、竞争性领域与非竞争性领域分开的原则。把竞争性的医疗服务全面推向市场，把政府应当做的公益性预防保健服务认真做好。

坚持“三个有利于”的办医方向，以卖为主、先卖后股的改革模式，坚持坚决彻底、不留尾巴的改革原则。

坚持确保国有集体资产保值增值原则。

坚持保证职工利益不受损害和不增加群众负担原则。坚持确保平衡过渡的原则。

坚持以卖为主或先卖后股的改革模式。卖的是医院的有形资产和无形资产。(不转让卫生院原有牌子和土地所有权)

出售医院资产收入首先用于支付拖欠的养老保险，其次用于发放拖欠的职工工资及偿还债务，剩余部分建立卫生发展基金，属县政府所有，由卫生局管理，集中使用，用于发展我县的卫生事业。

二、工作任务及时间

今年底，选择少数几家进行试点，在试点取得成功经验的基础上，经过1至3年的工作，原 15所乡镇卫生院全部实行民营化。

三、试点工作步骤

1、建立组织。成立清原满族自治县卫生改革领导小组。确保试点单位产权制度改革顺利实施。成立由县委副书记黄宝华、政府常务副县长王树成任组长，分管副县长张家娟任副组长，卫生局长王淑艳、人事局长郭永贞、物价局长赵俊华、国税局长刘寅东、地税局长王辉、工商局长何凤义、财政局长邵春勤、国资局长关立杰、体改办主任郭启龙、县委政研室副主任于爽为成员的领导小组。办公室设在县卫生局，并从人事局、体改办、国资局各抽调一名干部到办公室工作，主任由王淑艳兼任。

2、确定试点单位。南八家卫生院、湾甸子卫生院及北三家卫生院作为第一批试点单位。

3、上报《清原满族县乡镇卫生院产权制度改革方案》，并得到县政府批复。

4、清产核资及资产评估。

5、召开改制医院的职工大会，做好宣传动员工作。

6、职工大会讨论具体方案，上报并得到县政府批复。

7、进行出售公告。

8、竞价拍卖。

四、改制医院的资产界定

1、由卫生局对医院的固定资产(房屋、设备器械等)、流动资产(流动资金、库存药品、暂存款、应收款)、专项资产清产核算;对医院的无形资产进行评估。做出汇总表。再由国资部门确认，然后进入改制程序。

2、资产核定后，由具有资质的评估机构对单位资产状况进行评估，出具评估报告。

3、改制后医院土地使用权处置由资产受让方到国土局依法办理出让或作价入股或租赁等有关手续，未出售的国有资产由县卫生局代管。

五、出售方式和竟卖底价的确定

资产经评估确认后，提前一周通过媒体向社会发布公告。参加竞买者报名时须交纳5-10万元保证金，中标者保证金抵顶购买金，未中标者当场退还，中标人事后毁标者所交纳的保证金作违约金处理。拍卖过程由县卫生改革领导小组主持。

为确保公有资产保值、增值、不流失，国资部门确定的评估价作为竞卖的底价。中标者必须承担债权债务，并办理债务转移手续。医院净资产、无形资产加上竞标浮动价，由中标者现款购买，成交价在100万元以下的须在3日内付清现款，成交价在100-200万元的一周内付清现款，成交价200万元以上的可分期付清，第一次在三日内付70%，余款在改制六个月内付清，如逾期不交，视同悔约，医院所有资产收归国有，已交款项作违约金处理。

六、人员安置及分流办法

1、改制后的医院，原有单位法人地位立即取消，原单位和职工签订的劳动合同自行解除，到县人才中心办理人事代理手续。改制后，新组建医院第一年聘用原有职工不少于90%，并与上岗职工按《劳动法》重新签订劳动合同。未聘用职工按事业单位分流人员政策执行。

2、离退休职工工资和遗属费按照辽委发[____]21号文件精神，将1996年前离退休职工工资列入县财政预算。

3、提前退休政策。落实抚委办发[____]25号(市委办公厅 市政府办公厅关于印发《抚顺市乡镇事业单位机构改革人员定岗分流指导意见》的通知)精神，截至____年12月31日，乡镇事业单位在职职工中(含工勤人员)，距法定退休年龄5年以内(含5年)，且工作年限满20年的人员;或工作年限满30年的人员，经本人申请，单位同意，可提前办理退休手续，并享受退休人员待遇。所在单位已纳入基本养老保险社会统筹的，单位要为其逐年缴纳提前退休年限内应支付的退休金，由社会保险经办机构代为发放。

4、出售后的医院职工四个不变，即原有身分不变、原有档案工资不变、职称及工资晋升不变、原有养老金缴发途径不变。

七、改制医院的性质

改制后乡镇医院的性质为民营非事业单位。在办理变更手续时，由单位法人自主选择申请为营利性或非营利性医疗机构。各民营医院新设置科室必须经县卫生行政部门核准。

改制后的医院，按照有关规定，成立职工代表大会，设立党支部，归属地方党委领导;实行股份制的医院设立董事会和监事会。

六、改制单位的登记

医院改制后，由县编制委员会办理原卫生院注销手续，购买方凭有效证件向县编制委员会申办有关手续。到卫生局办理医疗机构执业许可证。

七、改制后法人享有的权利和义务

改革后的法人对医院享有资产处置权、经营管理和收益分配决策权、人事裁定权。

改制后的法人必须遵守国家的法律、法规、政策、行业上接受卫生、物价、技术监督、劳动等相关部门的管理、监督和指导，足额缴纳职工社会和医疗保险。

八、几点要求

1、医院产权制度改革县乡镇卫生改革领导小组的统一领导下，周密部署、精心组织、积极稳妥地进行。

2、严明纪律，保证国有资产的不流失。

3、改革过程医院医务人员要坚守岗位，尽职尽责，保证患者就医需求及医疗安全。

4、卫生产权制度改革是一项全新工作，要不畏难积极探索，大胆实践，积累更多的经验，推进卫生改革向纵深发展。

******县卫生局

____年10月12日

乡镇卫生院安全隐患排查与整改制度：某乡镇卫生院病例讨论

适配人群住院医师，主治医师，麻醉医师使用场景疑难诊疗，术前评估，死亡复盘
制定背景医生遇到搞不懂的病、救不回来的病人、检查结果特别怪的情况，容易乱来。大家坐一起商量，少出错，病人更安全。
适用范围卫生院所有医生护士，特别是管住院病人的科室。
职责分工科主任或副主任医师带头开讨论会。住院医准备材料，主治医发言，护士麻醉师也得参加。院里不定期查记录本。
管理规定疑难危重病人必须讨论；手术前必须讨论；人死了七天内必须讨论。每次都要记清楚，最后塞进病历里。
监督与罚则没开会就扣绩效分。记录本每月交医务科检查，缺一次通报批评。病历里找不到讨论摘要，算丙级病历处理。抽查发现造假，全科扣钱。

乡镇卫生院病例讨论制度

一、疑难、危重病例讨论制度

(一)凡遇诊断不明确和治疗无效的及实验室有重大突破的病例及危重病例，应进行疑难、危重病例讨论。

(二)讨论会由科主任或正副主任医师主持，经治住院医师和主治医师充分准备，有关人员参加，并详细记录留于科室，最后归档，摘要写入病程录。

(三)疑难、危重病例讨论包括:病史症状、体征、实验室检查结果在鉴别诊断中的意义，明确诊疗的途径、措施、方法和预后。

二、手术病例讨论制度

(一)择期病例均应行术前讨论

(二)病情较重、手术难度较大或手术具有风险，讨论会由科主任或正副主任医师主持，经治医师、手术医师、麻醉医师、护理组及有关人员参加，并按卫生部病历书写规范第23条第11款的要求详细记录资料最后归档。摘要记入病程录。

(三)术前讨论内容主要包括诊断、诊断依据、手术指征、施行手术名称、手术方案、术中困难及防范措施、施行手术人员、麻醉方式等。

三、死亡病例讨论制度

(一)凡遇死亡病例均应在死亡后一周内进行讨论。

(二)讨论会由科主任或正副主任医师以上专业技术人员主持，有关医务人员参加，必要时请医务科派人参加，讨论摘要归入病历。

(三)讨论主要内容记录从发病到死亡期间疾病发生、演变进程及诊治情况的评估，死因分析及吸取的经验教训等，该记录按卫生部病历书写基本规范第27条书写，可另行单独保存在科室。