尘肺病防护措施
| 适配人群 | 接尘工人,防尘作业员,班组长 | 使用场景 | 煤矿作业,水泥生产,石棉加工 |
|---|---|---|---|
| 制定目的 | 粉尘浓度高,保护条件差,工人容易得尘肺病。 | ||
| 适用范围 | 煤矿、水泥厂等接触粉尘的岗位工人。 | ||
| 职责分工 | 班组长盯现场,工人戴好口罩,安全员查防护用品。 | ||
| 管理要求 | 降粉尘浓度,戴严实防尘口罩,不乱用,勤换滤膜,存通风处。 | ||
| 监督与检查 | 每天班前检查口罩佩戴,安全部抽查,没戴或戴错扣当月安全分,三次警告调岗。 | ||
尘肺病是因长期吸入生产性有害粉尘引起的,以肺部弥漫性纤维化改变为主的全身性疾病,包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。尘肺病属法定职业病,必须经国家指定机构诊断才有效。目前,全国报告的各类职业病发病数中,尘肺病占了80%,是我国最主要的职业病。
症状:胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、全身无力等症状,重者甚至会丧失劳动能力。
尘肺病多发于粉尘浓度高、劳动保护条件差的煤矿、水泥厂等场所。在这样的工作环境下,可采取以下防护措施:
●要改善工作环境和操作方法,使工作场所粉尘浓度降低;
●要使用防尘口罩(面罩)。在佩戴口罩或面罩时,还应注意正确的使用方法。一是佩戴要严实,吸气时,粉尘不能从脸和防尘面罩的缝隙间进入;二是不得在氧气稀薄处或有毒气体中使用;三是把其保管于通风处,防止挤压变形,而且还要勤换滤膜。
尘肺病防护措施:尘肺病防治
| 适配人群 | 粉尘作业工人,防尘技术员,职业健康医师 | 使用场景 | 粉尘作业,井下凿岩,石粉加工 |
|---|---|---|---|
| 制定目的 | 工人天天吸粉尘,肺里慢慢变硬变厚,干活喘不上气,时间长了人就垮了。 | ||
| 适用范围 | 煤矿、冶金、建材、玻璃厂这些地方的打砂、凿岩、装岩工人。 | ||
| 职责分工 | 老板要改设备少产尘,班组长盯湿式作业和密闭,工人戴好口罩不偷懒。 | ||
| 管理要求 | 用水降尘、密闭抽风、装除尘器、戴防尘口罩、定期拍胸片查身体。 | ||
| 监督与检查 | 安全部每月查一次粉尘浓度,车间主任每天看工人口罩戴没戴,不按要求做扣当月绩效,三次不改调离岗位。 | ||
尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内滞留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。在我国,现有12种尘肺被定为职业病,它们是矽肺、煤工尘肺、石棉肺、水泥尘肺、陶瓷工尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、云母尘肺、滑石尘肺、炭黑尘肺、铝尘肺、石墨尘肺。受尘肺危害的人群主要为煤炭、冶金、有色矿山、建材、铸造、石粉加工、玻璃制造等工厂的粉尘作业工人。目前,尘肺病是我国最主要的职业病,不仅患病人数多,而且危害性大,是严重导致劳动能力降低、伤残和影响寿命的疾病。
尘肺病变的发生和发展是一个渐进过程,只有当病变发展到一定程度时,才会被人们发现。早期尘肺病人一般无体征,随着病变的进展及合并症的出现,才会有不同的体征。听诊发现有呼吸音改变是最常见的,合并慢性支气管炎时可有呼吸音增粗、干性罗音或湿性罗音,有喘息性支气管炎时可听到喘鸣音。大块状纤维化多发生在两肺上后部位,叩诊时在胸部相应的病变部位呈浊音甚至实变音,听诊则语音变低,局部语颤可增强。晚期病人由于长期咳嗽可致肺气肿,检查可见桶状胸,肋间隙变宽,叩诊胸部呈鼓音,呼吸音变低,语音减弱。广泛的胸膜增厚也是呼吸音减低的常见原因。合并肺心病心衰者可见心衰的各种临床表现:缺氧、黏膜发绀、颈静脉充盈怒张、下肢水肿、肝脏肿大等。
因粉尘的致病性及其浓度不同,从开始接尘到发现临床尘肺。一般要数十年或更长的时间。临床表现多以合并症为主:
1.呼吸困难2.咳嗽3.咳痰4.胸痛5.咯血6.其他
除上述呼吸系统症状外,可有不同程度的全身症状,常见的有消化功能减弱、胃纳差、腹胀、大便秘结等。
防治措施:
目前,尚无根治尘肺的药物,我国研制生产的汉防己甲素、羟基磷酸喹哌、克矽平、矽宁片等药物可改善病人症状,延缓病变进展。治疗方面一般采用对症支持治疗,如防治肺部感染,通过锻炼增强病人体质和疗养等措施。
在尘肺病的预防方面,国家提出了一整套切实可行的预防措施:
1.实行技术革新
改革工艺过程,革新生产设备,使生产中不产生或少产生粉尘,或以低毒粉尘代替高毒粉尘,这是防止粉尘危害的根本措施,如实现生产过程机械化、管道化、密闭化、自动化及连续化等。
2.尽量采用湿式作业
凡是能用湿式生产或能用水抑制粉尘扩散的作业都应采用湿式作业法。如用水磨代替干磨、用水选代替干式筛、用水利清砂代替风动工具打砂,还有湿式风钻凿岩、爆破选后喷雾、装岩前洒水等方法,均可减少矽肺危害。
3.密闭尘源
对无法采用湿式作业的场所,可采用密闭抽风除尘的办法,使密闭系统内保持一定的负压,即可有效防止粉尘外溢和飞扬。
4.通风除尘法
对井下作业通常可采用全面通风系统,并可同时采用局部送入式机械通风;或采用抽出式机械通风,均可起到除尘效果。在工厂的防尘工作中,通常可在密闭尘源的基础上,安装通风除尘器。在不易密闭排尘扬尘的地方,可采用局部抽出武除尘装置。目前实际应用的除尘方式有干式除尘、湿式除尘和静电除尘等。
5.加强个人防护
在密闭或通风防尘不能解决问题或在抢修维护等特殊环境条件下,就必须采取个人防护措施,如戴防尘口罩、送风头盔或防护服等防尘器具,其防尘、防气溶胶的效率较高,有的可达到99%。
6.加强督促检查
要加强对生产环境粉尘浓度的监测与监督检查,同时加强对粉尘作业工人的健康检查,以便及时发现问题,及时改进防尘措施,保障劳动者的健康权益。
7.强化宣传教育
加强对职工进行有关预防粉尘危害的法律法规的宣传教育,普及尘肺防治基本常识,使职工了解粉尘的危害与防尘、降尘对预防尘肺的关键作用,并发动广大职工做好各自岗位的防尘降尘工作,提高对尘肺病防治的自觉性。
此外,对于新参加粉尘作业的工人要做好就业前体格检查。凡有活动性肺内外结核、各种呼吸道疾患(慢性鼻炎、哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎、肺气肿等)者,都不宜参加粉尘工作。作业工人应做定期体格检查,包括×线胸片,检查问隔时间宜一年至二、三年一次。如发现有疑似尘肺,应重点密切观察和定期复查;如确诊尘肺,应立即调离粉尘作业,根据劳动能力鉴定,安排适当工作,并做综合治疗。有粉尘的厂矿要做好预防结核工作,以降低尘肺合并结核的发病。
尘肺病防护措施:尘肺病危害因素控制
| 适配人群 | 煤矿安全管理员,综采队技术员,职业卫生监督员 | 使用场景 | 煤矿综采作业,掘进工作面,井下产尘工序 |
|---|---|---|---|
| 制定目的 | 粉尘浓度老超标,工人容易得尘肺病,肺灌洗后还可能再接尘,现场检测合格率特别低。 | ||
| 适用范围 | 煤矿采煤、掘进、开拓工作面,所有接触粉尘的工人。 | ||
| 职责分工 | 矿长要管防尘措施落实,技术员定降尘办法,班组长盯现场执行,工人戴好口罩按规程干。 | ||
| 管理要求 | 割煤时必须喷雾降尘,移架放顶要同步洒水,呼吸性粉尘超5μm不准作业,定期测尘记录在册。 | ||
| 监督与检查 | 安监员每天查喷雾和洒水是否开着,没开就停工整改;月度考核不合格扣班组奖金,三次不改换负责人;检查记录要存档备查。 | ||
1. 尘肺病危害因素
生产性粉尘就是特指在生产过程中形成的,并能长时间漂浮在空气中的固体颗粒。随着工业生产规模的不断扩大,生产性粉尘的种类和数量也不断增多,同时,许多生产性粉尘在形成之后,表面往往还能吸附其他的气态或液态有害物质,成为其他有害物质的载体。生产性粉尘是污染作业环境的主要职业病危害因素之一,严重危害着劳动者的身体健康。
①非吸入性粉尘。又可称做不可吸入粉尘,一般认为,空气动力学直径大于15μm的粒子被吸入呼吸道的机会非常少,因此称为非吸入性粉尘。
②可吸入粉尘。空气动力学直径小于15μm的粒子可以吸入呼吸道,进入胸腔范围,因而称为可吸入粉尘或胸腔性粉尘。其中,空气动力学直径为10~15μm的粒子主要沉积在上呼吸道。医学上的可吸入粉尘则具体指可吸入而且不再呼出的粉尘,它包括沉积在鼻、咽、喉头、气管和支气管及呼吸道深部的所有粉尘。
③呼吸性粉尘。空气动力学直径小于5μm以下的粒子可到达呼吸道深部和肺泡区,进入气体交换的区域,称之为呼吸性粉尘。呼吸性粉尘在医学上是指能够达到并且沉积在呼吸性细支气管和肺泡的那一部分粉尘。
2.工作场所粉尘控制标准
自1986年以来,为加强粉尘监测的科学管理,国家前后颁发了《作业场所空气中粉尘测定方法》(gb5748-85)和《生产性粉尘作业危害程度分级》(gb5817-86),这对指导实际监测工作,正确地、科学地评价作业场所的粉尘危害程度,起到重要作用。国家卫生部颁布的gbz2-____《工作场所有害因素职业接触限值》,将分散公布的50余种粉尘容许浓度汇于一表之中,统一用时间加权平均容许浓度(pc-twa)和短时间接触容许浓度(pc-stel)代替了原来的最高容许浓度(mac),这是一项重大改革。
卫生部颁布的gbz2-____《工作场所有害因素职业接触限值》,矿山工作场所空气中粉尘容许浓度。
尘肺病人肺灌洗后原则上不能再接尘,如肺灌洗后再接尘,应在3~5年后再次灌洗,以去除肺内残留粉尘,巩固疗效编辑推荐:肺灌洗术后注意事项
3.现场粉尘检测合格率低
煤矿生产过程中,一是作业环境差,粉尘浓度普遍超标;二是接触粉尘工人多,患病人数总量大。随着采煤机械化水平的提高,井下工作面的粉尘浓度也越来越大,其中采煤工作面的产尘量占井下总产尘量的60%。如何采取有效的防尘措施,降低采煤工作面粉尘浓度,对于我国煤矿来说已是迫在眉睫的问题。
开滦集团唐山矿工作面产尘量较大,根据现场实测数据,割煤时工作面下风向粉尘浓度最大处浓度为800mg/m3左右,最大时可达到1000mg/m3,移架和放顶时也分别达到200mg/m3和100mg/m3以上。从长期的测尘纪录看,综采工作面的平均粉尘浓度为200mg/m3左右,已经大大超过了国家标准。荆各庄矿煤质较软,但综采工作面采煤时粉尘浓度最大也可达到200mg/m3以上。
山西煤矿安全监察局对大同、西山、阳泉等国有重点煤矿的粉尘检测表明,采煤、掘进和开拓工作面总粉尘测点合格率仅为16.05%,呼吸性粉尘测点合格率仅为9.87%。国有重点煤矿尚且如此,地方煤矿和乡镇煤矿的情况就更加严重了。很多乡镇煤矿根本就没有检测数据。
4.职业病防治存在的问题
一是企业在职业病防治方面的主体责任落实不到位,对尘肺病认识不到位,一些企业不认真实施技术、个体防护和管理三位一体的尘肺病前期预防和劳动过程中的防护和管理。二是地方政府职业病监管不到位,导致大量劳动者接触职业病危害物质,职业病危害前期预防没有得到有效落实。三是监管体制尚未理顺,对尘肺病监督执法力度薄弱,对职业病危害严重的企业惩处不力,在安监系统上还没有建立起一套完整的职业卫生监查体系,尤其在基层,职业卫生监查机构设置不到位,缺少职业卫生检测技术,执法部门缺乏有效协调配合。四是职业病防治机构力量薄弱,机构改革后,职业病防治机构建设受到冲击,原职防机构大多一分为三,分别进入疾病控制、监督和综合医院(职业病临床部分),职业卫生服务供需矛盾突出。五是劳动用工管理和社会保障尚不完善,尤其是在农民工的用工管理和社会保障问题上。
