医院检验科传染病疫情报告制度(二)
| 适配人群 | 检验科报告员,预防保健科人员,微生物实验室技术员 | 使用场景 | 检验检测,疫情上报,菌毒种管理 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕漏掉传染病消息,耽误病人救治和防控。检验科天天接触标本,最容易最先发现异常。 | ||
| 适用范围 | 检验科所有实验室和工作人员。 | ||
| 职责分工 | 各专业实验室设报告员,负责报给预防保健科。预防保健科收消息、管落实。 | ||
| 管理规定 | 查到甲乙丙类传染病或三类菌毒种,必须马上报。不准漏、不准拖、不准瞎说。 | ||
| 监督与罚则 | 报告员发现就打报告,预防保健科盯紧流程。漏报迟报谎报,扣奖金,还要挨批评。 | ||
医院检验科传染病疫情报告制度(二)
1.检验科应建立健全疫情报告系统,各专业实验室均设疫情报告员,如检测出以下可疑传染病疫情或传染病菌(毒)种时,由疫情报告员立即向预防保健科汇报。
2.传染病分类
甲类传染病是指:鼠疫、霍乱。
乙类传染病是指:病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。
丙类传染病是指:肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病
3.传染病的菌(毒)种分为下列3类:
一类:鼠疫耶尔森氏菌、霍乱弧菌;天花病毒、艾滋病病毒;
二类:布氏菌、炭疽菌、麻风杆菌;肝炎病毒、狂犬病毒、出血热病毒、登革热病毒;斑疹伤寒立克次体;
三类:脑膜炎双球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、百日咳嗜血杆菌、白喉棒状杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌、破伤风梭状杆菌;钩端螺旋体、梅毒螺旋体;乙型脑炎病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒。
5.严禁漏报、迟报、谎报疫情,若发现违纪现象,严肃处理与个人奖金挂钩。
医院检验科传染病疫情报告制度(二):医院检验科检验工作
| 适配人群 | 检验技师,临床医师,质控专员 | 使用场景 | 急诊检验,临床送检,标本采集 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕检验出错影响病人看病,怕标本弄混发错报告,怕急诊结果拖太久。 | ||
| 适用范围 | 检验科所有人,所有送来的检验单和标本。 | ||
| 职责分工 | 科主任管总,检验员自己做检测,组长抽查质量,医生填单子要负责。 | ||
| 管理规定 | 单子字要写清,标本查对再收,急的马上做,结果要核对,可疑要重查,阳性要上报。 | ||
| 监督与罚则 | 每天自查操作,每周查试剂仪器,每月抽报告看质量,错一次提醒,错两次登记,错三次谈话。科主任每月看问题汇总。 | ||
医院检验科检验工作制度(二)
1.全科人员应自觉遵守组织纪律,上班后充分做好实验前的准备工作。
2.检验单由医师逐项填写,要求字迹清楚,目的明确。急诊检验单上注明"急"字。
3.收到标本时严格执行查对制度。标本不符合要求的应重新采集。对不能立即检验的标本,要妥善保管。普通检验,一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。
4.遵守《全国临床检验操作规程》,进行规范化操作,认真做好每项检验工作。
5.要认真核对检验结果,填写检验报告单,作好登记,签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时,主动与临床科联系,重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告,应由主任审签。
6.特殊检验标本发出报告后保留24小时,一般标本检测后和用具一样立即消毒。
7.为保证检测质量,应定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。耐心听取医师和病人的意见,妥善处理。
8.建立实验室内质量控制制度,开展室内质控,并积极参加室间的质量评价活动。
9.积极开展教学、科研和体检工作,配合临床,引进新技术,开展新的检验项目和技术更新。
10.做好菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、安全保卫、清洁卫生、试剂管理、仪器管理、输血管理、信息反馈、经济核算等制度,保持检验工作的正常运转和良好的工作环境。
医院检验科传染病疫情报告制度(二):市民医院检验登记
| 适配人群 | 检验技师,防保科人员,科室负责人 | 使用场景 | 检验登记,传染病上报,质控检查 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕检验单丢了找不到,结果漏报传染病,耽误疫情上报。 | ||
| 适用范围 | 检验科所有人,所有送检单子。 | ||
| 职责分工 | 检验科医生登记,科室负责人每月查,防保科每季度查。 | ||
| 管理规定 | 每张单子都要登姓名、方法、结果、医生名、日期;传染病必须另登三本薄子。 | ||
| 监督与罚则 | 科室负责人每月自查补漏;防保科每季检查打分;漏登要马上补上,分数低要整改。 | ||
人民医院检验登记制度
1、检验科设《检验工作登记薄》,收到检验单后,做好登记工作。
2、检验登记至少包括姓名、检验方法、检验结果、检验医师姓名和检验日期等项目。
3、凡属于法定传染病的检验项目应填写传染病登记薄、肺结核病人登记薄、肠道病人登记薄,及时报送送检科室,避免延误上报时限。
4、科室负责人应检查检验登记记录,每月进行一次自查。若发现漏登者,应及时补登记。
5、防保科每季对检验登记进行检查,将检查结果列入季度防保质控考评。
医院检验科传染病疫情报告制度(二):医院检验科登记
| 适配人群 | 检验技师,检验医师,实验室技术员 | 使用场景 | 临床检验,科研数据,质量回顾 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕检验数据乱丢乱放 想以后能翻出来查质量查数量 给临床和科研留个底儿 | ||
| 适用范围 | 检验科所有人 所有检验项目和仪器使用 | ||
| 职责分工 | 科主任带头抓 各组组长盯登记本 质控员每周翻记录抽查 | ||
| 管理规定 | 每项结果必须登 当天活当天登完 字迹要清、不能涂改 贵重仪器每天记运行情况 | ||
| 监督与罚则 | 晨会随机抽三本检查 登错一次扣绩效50元 漏登两次全科通报 每月汇总问题发整改单 连续两月不达标调岗培训 | ||
医院检验科登记制度(二)
1.建立健全登记制度以保证各种检验结果为临床提供科研数据,便以回顾性总结检验质量、数量。
2.设立以下登记本:血常规、尿常规、便常规、血凝、穿刺液常规、血型、输血、细菌、免疫、生化等检验结果登记本。各种贵重仪器每日运行情况记录本。化验单发送登记本及特殊标本收集登记本。不合格标本据检记录本。
3.科室工作人员必须认真、及时登记,结果准确、清楚、完整。
4.违反上述规定者,从重处罚
医院检验科传染病疫情报告制度(二):医院检验科工作人员生物安全
| 适配人群 | 检验科人员,细菌室员工,病毒室技术人员 | 使用场景 | 临床检验,病原检测,标本运输 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕细菌病毒乱跑伤人,保护大家健康,也防实验室出事。安全意识太弱,管理责任没落到位。 | ||
| 适用范围 | 检验科所有实验室和里面干活的人。 | ||
| 职责分工 | 各专业组长管设备维护登记,生物安全小组管检查处罚,负责人批进人和标本外带。 | ||
| 管理规定 | 通道不能堆东西,窗户要装纱窗,空气每天消两次,高传染标本进出要登记,离心必须盖紧,不准口吸移液。 | ||
| 监督与罚则 | 每半年培训考试,不合格不能上岗;天天查台面消毒,每周看设备记录;违规先讨论,再按条例处理;小组每月巡检打分。 | ||
1.目的
保护生态环境、人类健康和实验室工作人员的安全,增强安全意识,落实管理责任;健全实验室生物安全管理制度。
2.范围
适用于检验科每一实验室及成员。
3.内容
根据世界卫生组织____年第二版《实验室生物安全手册》和卫生部____年发布的行业标准ws233-____《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》及国务院颁布的《病原微生物实验室生物 安全管理条例》特制定检验科工作人员生物安全保卫制度及防护措施。
3.1生物安全制度
3.1.1合理、科学设置和布局实验室。出口和通道必须保持畅通无阻,不准堆放物品、垃圾、装置和设备。安全门必须保持畅通,不得堵塞。临床医学实验室应通风透气、在通气不好的实验室要安装通气橱,通气设备指派人员负责(使用、维护),根据需要每日至少进行一次,并登记,签名。
3.1.2临床医学实验室窗户需具备钢丝网纱窗,以防外界“虫害”入侵,钢丝网纱窗的完整性,由各专业组长负责。
3.1.3临床医学实验室需要安装空气消毒机,每天两次消毒,做好使用情况记录。
3.1.4临床医学实验室应具有充分的消毒灭菌装置:高压灭菌装置、紫外线消毒装置、过滤消毒装置(生物安全柜)、液体消毒装置等,分子生物学室、细菌室、艾滋病实验室、病毒室等病原微生物密集、传染性强的实验室应具备上述所有设备每种设备由各专业组长负责维护、使用和记录。
3.1.5临床医学实验室需有淋浴设备:风淋、水淋,实验室人员在接触高传染性标本和培养物时,必须经过风淋或者水淋后,方可离开实验室,并做好记录。
3.1.6临床医学实验室出入管理:非实验室人员应经负责人许可,采取防护措施才能进入实验室。实验室工作人员须脱下工作服、手套等,做好消毒清洁后才能出实验室。
3.1.7菌种、毒株、各种指标阳性标本出入制度:菌种和阳性标本应进行出入登记,如工作需要拿出实验室,必须有卫生行政部门许可、证明,才能拿出实验室。
3.1.8标本运输、处理制度:所有能产生气溶胶进行播散的生物制品或标本,都应使用密封的离心管,并在盖紧的离心头或转头中进行。标本运输应装入不泄露、防破、密闭标本箱里运输。标本存放应专柜、密封保存。
3.1.9检验科工作人员必须遵守生物安全的规章制度,违者,根据有关条例由生物安全小组成员共同讨论处罚意见。
3.1.10菌种、毒株、传染性强的标本、有害、有毒的化学药品,应实行专室专柜、双锁,两人管理,同时做好出入登记,违者重处。
3.1.11为了保证生物安全,科室应准备足够的工作服、隔离衣、防护面罩、鞋帽、手套。尤其是细菌室、分子生物室、病毒室、艾滋病室等生物因子密集的地方。
3.1.12各实验区应有明确的污染区、半污染区、清洁区的标识。
3.1.13实验室用电安全
3.1.13.1仪器用电:作为仪器维护措施的一部分,应进行年度的安全用电检查并建立档案记录。每年至少对所有电插座的接地和极性、电缆的完整性进行一次检查,并将结果记录在案。各专业组委派专人与电工共同完成。
3.1.13.2高压设备:为保证高压设备的安全,应由专业电工维护。
3.1.13.3地线:电器设备必须接地或用双层绝缘。电线、电源插座、插头必须完整无损。在潮湿环境的电器设备,要安装接地故障断流器。
3.1.14化学危险物品安全
3.1.14.1临床化学实验室存在有许多腐蚀性、毒性、易燃和不稳定试剂,属化学危险物品。实验室工作使用化学危险物品,应向有关机构备案,并遵守相应管理规定。所有化学危险物品的容器都应有清晰标记。存放地点应通风透气,保管应双人、双锁、出入登记。
3.2临床医学实验室生物安全防护措施
3.2.1为了增强实验室工作人员生物安全意识,必须经过生物安全相关知识培训,每半年一次,考核合格后方可上岗,对新近人员要进行单独培训。
3.2.2禁止非工作人员进入实验室。参观实验室等特殊情况须经实验室负责人批准后进入。
3.2.3工作人员在工作中必须穿戴工作服和手套等,要离开实验室,必须脱掉工作服和手套等,洗净双手,才能离开。
3.2.4禁止在工作区饮食、吸烟、处理隐形眼镜、化妆及储存食物。
3.2.5移液器禁止口吸标本。
3.2.6严格遵守锐器使用管理办法,防止锐器刺伤,如受锐器刺伤,按“医学生物实验室事故的应急措施”进行处理。
3.2.7试管离心前,观察试管有无破裂,离心管套底有无缓冲垫,以避免离心时试管破裂,造成实验室污染。
3.2.8每天至少消毒一次工作台面,污染物质溅出后要及时消毒,具体方法参照“实验室消毒、灭菌措施”。
3.2.9所有培养物、废弃物在运出实验室之前必须进行灭活,如高压灭活。实验室设备在运出修理或维护前必须进行消毒,具体方法参照“实验室消毒、灭菌措施”。
3.2.10工作人员应每年接受一次健康检查,尤其是hbv、hcv、hiv、tb等血源性和呼吸道传染性疾病。对无免疫能力者,给与预防接种,并每人建立体检档案。
3.2.11要充分认识气溶胶对实验室的污染和对工作人员健康的危害,在标本离心、剧烈震荡、混匀、开启、放置过程中均可产生气溶胶,所有标本分离、应在生物安全柜中进行,对强传染性的标本处理,工作人员需采取面部防护措施,如:目镜、口罩、面罩或其它防溅装置。
3.2.12可能接触潜在传染源、被污染的试验台表面或设备时,需带手套。戴手套不能接触“洁净”设施表面(如键盘、电话),也不宜到实验室外。
3.2.13工作人员在工作中手应远离口、鼻、眼及其他粘膜,减少实验室感染的危险。
3.2.14人员暴露于病毒或其它感染性微生物时,及时向实验室负责人汇报并记录,同时参照“医学生物实验室事故的应急程序”进行处理。
3.2.15强致病性微生物,如sars病毒、结核杆菌的生物安全防护措施参照“sars病毒、结核杆菌等强致病性病原菌标本检测的消毒灭菌及防护”。
医院检验科传染病疫情报告制度(二):医院检验科信息反馈
| 适配人群 | 检验科主任,临床医师,检验技师 | 使用场景 | 临床沟通,检验服务,医患反馈 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 检验科和临床科室沟通不畅,患者意见没人理,大家提的建议没回音,容易出错漏。 | ||
| 适用范围 | 检验科全体人员、各临床科室医生、来检查的患者和家属。 | ||
| 职责分工 | 科主任安排专人干这事,负责收单子、看意见、记本子、找人商量,全科人都要配合。 | ||
| 管理规定 | 必须发反馈单,必须有登记本,患者说话要听,临床要求尽量办,电脑系统得常更新。 | ||
| 监督与罚则 | 专人每周收单子,一条条看、一条条记,大事马上找临床聊,每月汇总问题,整改情况贴在科里公示栏。 | ||
医院检验科信息反馈制度3
一.反馈信息包括以下几方面:
1、临床科室反馈的信息,如要求、意见、协商情况等;
2、患者及家属的反馈信息,如要求、意见、抱怨、投诉等;
3、本科人员的建议、报告、要求、意见等;
4、向临床科室发布的检验科业务信息;
5、与临床科室的各种沟通。
二.检验科要定期向临床各科室发送检验信息反馈单,同时要求备有反馈登记本。
三.科主任指定专人负责定期收回已由临床医生填写好的信息反馈单,逐项审阅,登记处理。对重要问题的处理,要及时与临床科室联系、商议。
四.耐心听取患者的意见,并做好患者意见的登记、处理。
五.全科人员要重视信息反馈工作,虚心听取临床医生、患者的意见与要求,对重要意见要及时登记,认真改进。
六.对临床科室因疾病诊治需要的特殊检验要求,应结合实际,尽力配合。
七.建立并不断完善电脑信息网络。
医院检验科传染病疫情报告制度(二):卫生院传染性定点收治医院检验科室工作
| 适配人群 | 检验技术人员,微生物检验员,实验室操作员 | 使用场景 | 传染病应急,检验操作,标本处理 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕传染病乱传,检验科容易沾上脏东西,得管住消毒和防护这事。 | ||
| 适用范围 | 检验科所有人,所有标本、玻片、试管、培养皿这些玩意儿。 | ||
| 职责分工 | 科主任带头盯,检验员自己动手干,院感科不定期来查漏子。 | ||
| 管理规定 | 一次性用品用完马上烧或毁;检验单发前必须消一遍;地面空气天天消一两次。 | ||
| 监督与罚则 | 每天交班时互相提醒,护士长每周翻记录本,谁没做就补学三天操作规范,再犯要扣分。 | ||
(1)传染病突发事件应急处置期间,参照检验科室的消毒隔离及防护制度,使用合格一次性用品,一次性用品用完后应及时处理和销毁。检验单发出前,需消毒处理。
(2)室内每天须进行一至两次地面和空气消毒或净化。污染的玻片、标本容器、吸管等应投入盛有消毒液的容器内浸泡一昼夜后,经煮沸或高压消毒再进行洗涤。
(3)无需保存的细菌标本,均需高压灭菌或煮沸灭菌,或用强有力的消毒液处理。
(4)被污染的试管、培养皿和其他玻璃器皿等,需经高压灭菌或煮沸后方可洗涤。
医院检验科传染病疫情报告制度(二):医院检验科不合格标本的拒检
| 适配人群 | 检验技师,采血护士,临床医生 | 使用场景 | 标本拒收,溶血脂血,空腹采血 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕标本不对影响检查结果。检验科得把好第一关。不然报告不准会耽误病人。大家采样不统一,容易出错。 | ||
| 适用范围 | 检验科收到的所有病人标本。重点是血、尿、培养这几类。 | ||
| 职责分工 | 检验科技术员最先看标本。发现不对就拒收。组长要复核登记。护士站和病房医生得配合重采。 | ||
| 管理规定 | 抗凝剂错了不行。溶血脂血太厉害不行。血太少不行。没空腹抽血不行。尿标本没写尿量不行。培养不无菌不行。信息对不上不行。 | ||
| 监督与罚则 | 每份拒收标本都要记在本子上。填单子送回病房。电话提醒也得留痕。每月统计拒收原因,科里开会讲问题。老出错的科室要单独沟通。 | ||
医院检验科不合格标本的拒检制度(二)
病人标本的正确采集是保证检验质量的前提,也是开展全面质量管理的重要环节,为了保证检验质量,特制订不合格标本的拒检制度。
一、符合拒检的不合格病人标本的范围.
1、未正确使用抗凝剂的标本.
2、严重溶血及静脉营养时严重脂血并影响检测结果的血标本.
3、血量不足于检验需要量的标本.
4、需要空腹抽血而未空腹的标本.
5、需要特殊处理而没有做到的血标本.
6、需防腐处理而未加防腐剂的尿标本.
7、24小时标本无注明尿量的标本.
8、未做到无菌处理的各种培养标本.
9、经查对标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号等不相符者.
10、采集的标本将严重影响检验结果者.
二、柜检程序
1、对拒检的不合格标本应登记在不合格标本处置记录本上。
2、填写不合格标本处置单,并随同申请单送达病房。
3、必要时电话告之,相关科室医生或护士
医院检验科传染病疫情报告制度(二):南五医院检验科急诊检验
| 适配人群 | 检验值班员,急诊护士,临床医师 | 使用场景 | 急诊抢救,危重监护,夜间诊疗 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 急诊病人病情变化快,检验结果出得慢会耽误抢救。以前常有报告延迟、标本漏检、危急值没及时通知的问题。 | ||
| 适用范围 | 检验科全体人员,所有临床科室送来的急诊检验申请。 | ||
| 职责分工 | 检验值班人员负责接收、检测、报告;组长检查仪器试剂;科主任抽查执行情况和记录本。 | ||
| 管理规定 | 标本先查合格再做;30分钟内发报告;时间写清楚年月日时分;危急值必须复查后电话报;24小时在岗。 | ||
| 监督与罚则 | 每天晨会通报前日急诊完成情况;每月查交班本和危急值登记;超时未报要说明原因;两次不达标谈话提醒。 | ||
医院检验科急诊检验制度3
一、急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要,填写急诊检验单,由护士、工友或病人家属送急诊检验室,交检验值班人员;或者电话告之检验人员急诊内容。急诊项目见另行规定。
二、全科人员要十分重视急诊检验,经常检查急诊检验的仪器、试剂,认真做好每件急诊检验工作。
三、急诊检验值班人员采集和接到标本后,必须先检查标本是否符合要求,然后进行检验并及时报告检验结果(具体报告时间按急诊规定时间执行,一般在30分钟内发出)。
四、急诊检验报告单上须能体现接收(或采集)标本时间以及检验结果报告时间,要求以“**年**月**日**时**分”的方式体现。
五、急诊检验值班人员应将急诊检验结果报告单及时发出或电话告知。并做好记录工作。
六、对于明显异常的急诊结果或临床危急值,检验人员应仔细复查,并主动电话报告结果(具体项目和须报告的结果另行规定)。
七、急诊检验24小时运行,检验人员必须坚守岗位,如因工作需要短暂离开岗位时,应有明显标志指明去处。
八、交班时要填好交班记录,对仪器运行情况和工作情况交代清楚。
医院检验科传染病疫情报告制度(二):医院检验科差错事故登记
| 适配人群 | 检验技师,临床医师,标本送检员 | 使用场景 | 标本采集,检验报告,医疗差错 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕标本搞错、发错报告、耽误病人。以前出过漏检错报的事,得管住流程。 | ||
| 适用范围 | 检验科所有人,所有送来的标本和化验单。 | ||
| 职责分工 | 科主任总负责,专业组长盯日常,检验员自己做登记、查对、报告。 | ||
| 管理规定 | 标本要当场验收签名;重要标本马上做;生化免疫标本留24小时;输血标本留三天;不准错报血型。 | ||
| 监督与罚则 | 出了事立刻报组长和主任,登记在册;每月分析隐患;没登记或瞒报要挨批;严重事故追责到人。 | ||
医院检验科差错事故登记制度(二)
1.建立检验工作查对制度,包括:采集,收集标本、化验单的科别、床号、姓名、检验目的、检验标本的质量和量;检验时的项目、所用的试剂、编号;检验结束时的检验结果、登记;发报告时的科别、病房。
2.严防检验标本丢失或损坏,尤其是脑脊液、心包液、骨髓、胸腹水液等重要标本,收到后应立即登记并检验,防止漏检、错检;生化、免疫检验标本验后应保留24小时,输血标本应保留三天以上;防止在工作中,特别是离心沉淀时损坏标本;防止仪器错用、试剂错配、错用及计算错误;防止定错或错报血型及交叉配合试验等等。
3.建立检验标本难收制度。病区送检验的检验标本和化验单应经检验科有关人员验收、签名,发现有不合要求的标本或与化验单不符的标本应当即退回,并要求重送。
4.发现差错应及时向专业组长及科主任报告,力求妥善处理,并登记入册。发现严重差错或医疗事故后,立即组织抢救,并报告医务科、院领导,对重大事故,应做好善后工作。
5.对已发生的差错事故,科主任应视不同情况对有关人员进行批评教育或行政处分,情节严重的严肃处理。
6.科主任及专业组长加强对差错事故的防范管理及对检验人员的安全医疗教育,经常检查、分析,发现隐患及时解决。
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