| 制定背景 | 护士水平参差不齐，新知识新技术老跟不上，怕影响病人安全和护理质量。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有在岗护理人员。 | ||
| 职责分工 | 护理部牵头安排，各科室组织落实，护士长日常督促，护理部抽查考核。 | ||
| 管理规定 | 必须参加年度理论考试，必须掌握复苏技术并合格上岗，必须完成专科轮转和出科考核。 | ||
| 监督与罚则 | 护理部每年查房、讲课、考试；科室做培训和考核；个人档案记成绩；成绩不好要补训，不合格不能单独值班。 | ||
自治州医院护理人员技能定期评估制度
一、护理部依据护理专业发展的需求及护理人员继续教育的需要，结合护理队伍的具体情况，制定不同层次护理人员培训计划，分层次、分阶段组织实施，并定期进行培训有效性评价。
二、评估内容包括:“三基”水平、专业理论和技能、质量意识、医院规章制度、国家和行业法律法规、特殊岗位技能的培训及新技术、新业务的培训、应急措施等。
三、评估方法:
(一)护理部年度有计划地组织全院护理查房，通过护理病例讨论及护理计划的制定、实施，提高护理人员的综合护理水平。
(二)定期组织全院护士理论讲座，普及基础理论及推广新知识，每年组织护理人员理论考试。
(三)护理人员均应接受不同等级复苏技术的培训，经考核合格认定其能掌握正确的夏苏技术后方可上岗为患者提供护理技术服务。
| 制定目的 | 病人病情复杂多变，护理操作要求高，容易出错出问题。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 病区护士长、专科护士、下级护士、所有在病区工作的护理人员。 | ||
| 职责分工 | 护士长管全面，专科护士带技术，下级护士照着做，大家互相提醒不马虎。 | ||
| 管理要求 | 评估要细，计划要实，操作要准，查房要勤，抢救要快，健康教育不能漏。 | ||
| 监督与检查 | 护士长每周看记录、查现场；没做到就当场指正；连续两次不到位要重学重考；每月汇总问题反馈改进。 | ||
一、在病区护士长的领导下，指导本专科病人的护理工作。
二、承担本专科病人的护理会诊、护理门诊及相关的专科护理工作;对专科病人进行护理评估，制定护理计划并组织实施及评价效果。
三、独立完成各项专科护理常规，负责指导下级护士的工作。积极完成护士长安排的护理查房和业务学习，效果满意。参加危重、大手术及抢救病人的护理。
四、负责本专科病人的健康教育实施，开展健康知识讲座，为病人、家属和医护人员提供专科咨询服务。
五、负责临床护士专科知识和专科技能的培训和考核，不断提供本专科发展最新进展及前沿知识。提供本专科疾病的最新护理理论和护理技术。
六、了解本学科发展动态，开展科研，积极引进或开展本专科新技术、新项目。不断应用新知识，丰富本专科知识体系，以提高护理质量。
| 制定背景 | 怕病人挂了号没人管，怕危重病人没人救，怕医生护士推来推去不负责。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有挂号来的病人，所有医生和护士。 | ||
| 职责分工 | 第一个接病人的医生或护士是首诊人，上级医师和值班医师要兜底，科主任要盯着。 | ||
| 管理规定 | 问病史、查体、写病历、做检查、联系会诊或住院；危重病人必须就地抢救，不能甩手不管。 | ||
| 监督与罚则 | 日常抽查病历和日志，投诉查实扣绩效，科主任每月报执行情况，出问题倒查首诊人记录。 | ||
某大学医院首诊负责制度
1、病人从挂号开始即与医院建立了医患关系，本院全体医务人员都有为该病人服务的职责与义务;
2、首先接诊病人的医师为首诊医师，必须按医疗常规完成对病人的病史询问、体格检查、作出诊断并作出处理，同时书写门诊病历、填写门诊日志;
3、首诊医师要指导或协助病人完成必要的辅助检查项目、联系会诊、介绍住院等事宜;
4、对于危急重症病人，首诊医师有责任和义务对病人进行就地抢救，同时报告上级医师或医院领导;联系加急检验、取药、急症留观或住院，直到病人完成整个就诊过程或移交给下一位接诊医师，首诊医师的职责才可解除;余下的事项由下一位接诊医师代替首诊医师完成;
5、首次接诊病人的护士为首诊护士。
| 制定目的 | 怕检查出错伤到病人，怕设备乱用出事故，怕新员工不熟流程瞎操作。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 特检科所有人，所有检查设备，所有检查操作过程。 | ||
| 职责分工 | 科主任管全局，组长盯小组，员工守自己手里的活儿。谁做谁负责，谁管谁把关。 | ||
| 管理要求 | 按规程一步步来，设备用前先检查，报告写完再核对，有问题马上停手报上级。 | ||
| 监督与检查 | 科主任每周查记录，组长天天看操作，出错要重做 说明原因，三次出错调岗培训。 | ||
1、在分管院长领导下，负责本科特检、教学、科研及行政管理工作。
2、制定本科室工作计划并组织实施，建立科室工作制度并经常督促检查，定期汇报。
3、负责科室特检质量监控，严格执行各项规章制度和技术操作规程。
4、关注本学科发展动态，谋划学科建设及人才培养。
5、合理调配科室人员分工，科学安排设备使用，保证医疗秩序、医疗质量和医疗安全。
6、经常与临床科室联系，征求意见，互相学习，改进工作。
7、组织本科科研和业务学习，不断引进新技术，开展新项目。安排好实习、进修人员的临床带教工作。
8、严格要求，公正处事。搞好科室之间与同事之间的团结协作，发挥好团队精神。
| 设立背景 | 病房护理要有人管 | ||
|---|---|---|---|
| 核心职能 | 带好本病房护士队伍，盯紧护理质量，保病人安全，配合医生工作 | ||
| 工作内容 | 定计划、查医嘱、跟查房、参加病例讨论、做思想工作、组织学习 | ||
| 协作关系 | 听科护士长和科主任安排，跟医生一起查房，和护士们天天打交道，和医技科室常配合 | ||
1.在科护士长领导和科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计划，制定本病房具体计划，并组织实施。
2.负责检查了解本病房的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。
3.随同科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展的术前、疑难病例、死亡病例的讨论。
4.负责本病房护理人员的思想政治工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。
5.组织本病房护理
| 制度目标 | 防止青年医生护士出错，减少临床差错，让质量慢慢变好。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 科主任管整体，护士长盯执行，带教老师带新人，大家互相提醒监督。 | ||
| 核心条款 | 三查八对不能漏，口头医嘱要复诵，交接班三方式，抢救药器专管专用。 | ||
| 执行要求 | 每班都要查，每周大查对一次，记录必须及时写，护士长每周检查药品，发现漏项马上补。 | ||
区第一医院安全管理制度(规范)
我科是一个青年集体占多数的科室，青年法律意识淡薄，造成临床差错事件的主要人群，为了深化青年文明号的活动，持续质量改进，特制定以下安全规范。
1、严格遵守卫生管理法律、行政法规，部门规章和诊疗护理规范，恪守医疗服务职业道德。
2、严格遵守医院的各项规章制度，认真落实各项工作制度和技术操作规程及无菌技术操作原则，进行各项工作应有科学，严谨的态度，做到精力集中，一丝不苟，不谈论与工作无关的事情。
3、认真执行值班、交接班制度，遵守劳动纪律，坚守工作岗位，不脱岗，不空岗，认真履行工作职责，按分级护理标准，及时巡视病房，严密观察病人病情变化。交接班做到口头、书面、病人床旁三交接，做到交得清，接得明，对工作未完成或工作质量未达标准者做到六不交接。
| 制定背景 | 新病人来了不知道测几次体温，危重病人观察不及时，护理分级乱七八糟，容易出错。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有住院病人，各病区护士、护长、值班护士。 | ||
| 职责分工 | 护士长带头管，当班护士具体干，科护士长不定期抽查，护理部每季度看执行情况。 | ||
| 管理规定 | 新病人头三天每天量三次体温脉搏呼吸；危重病人每四小时一次；按病情分特护、一至三级护理；死亡后必须两人清点遗物。 | ||
| 监督与罚则 | 晨会交班时核对执行情况；护士长每日查记录本；漏记一次提醒，两次登记，三次扣绩效；每月质量分析会上通报问题。 | ||
护理工作制度
1.新病员入院每天测体温、脉搏、呼吸三次连续三天;体温在37.5℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天早晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次。新入院病员测血压及体重一次(七岁以下小儿酌情免测血压)。其他按常规和医嘱执行。
2.病员入院后，应根据病情决定护理分级，并作出标记。
特别护理:病情危重，需随时进行抢救的病员。
派专人昼夜守护，严密观察病情变化;备齐急救器材、药品，随时准备急救;制定护理计划，并预防并发症，及时准确地填写特护记录。
一级护理:重症病员、大手术后及需严格卧床休息的病员。