医院核心制度之医嘱制度

适配人群执业医师，注册护士，护士长使用场景临床诊疗，手术交接，危急抢救
制定背景怕医嘱写错、改错、漏执行，病人出事没人管。
适用范围本院医生护士，开医嘱和执行医嘱的人。
职责分工医生开医嘱要自己再看一遍；护士执行前得问清楚；护士长每周查总对；上级医师和护士长盯着。
管理规定不能乱涂改医嘱；改要用红笔写“取消”加签名；口头医嘱只准抢救时用；必须复诵核对；不许不看病人就开单。
监督与罚则每班护士查对医嘱；夜班当天查；护士长每周总查；转抄后必须两人核对；没核对不准执行；执行完要签全名和时间；系统开单要有权限和时间记录。

医院十三项核心制度之医嘱制度

1. 下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。

2. 医嘱要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填"取消"字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

3. 医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。

4. 护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。

5. 手术后要停止术前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。

6. 凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士交班本上注明。

7. 无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。

8. 通过医院his系统下达医嘱的医院，要有严格授权体制与具体执行时间记录。

医院核心制度之医嘱制度：医院核心

适配人群临床科室主任，主管医师，医务科人员使用场景医疗纠纷处理，死因不明处置，意外死亡分析
制定背景怕医生对死亡原因搞不清，怕经验教训没人总结，怕类似问题再发生。
适用范围全院各临床科室的死亡病例。
职责分工科主任主持讨论，全体医护人员参加，医务科组织特殊病例讨论。
管理规定一周内必须讨论，特殊病例24小时内开，尸检病例等报告后一周内开，不能用小结代替记录。
监督与罚则科主任签字确认记录，存进病案，医务科抽查执行情况，没按时开或记录不全要提醒整改。

医院十四项核心制度:死亡病例讨论制度

一、死亡病例一般应在一周内进行讨论。如为意外死亡、死因不明、医疗纠纷和刑事案件等病例，应在24小时内进行讨论，并上报医务科和院领导。尸检病例，待病理报告发出后一周内进行讨论。

二、死亡病例讨论会由科主任主持，原则上科室全体医护人员参加。对急危重及疑难死亡病例，必要时由医务科组织院内外专家及院领导等有关人员参加讨论。

三、死亡病例讨论前由诊治科室将有关材料加以整理，做出书面摘要，发给参加讨论的人员。讨论时由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析、死亡诊断及诊治中可能存在的缺陷等，与会人员认真分析讨论，总结诊治经验、吸取经验教训。会诊结束时由主持人做归纳总结。

四、死亡病例讨论应有记录，内容包括时间、地点、参加人员、主持人、重点记录诊断意见、抢救措施意见、死亡原因分析，诊疗过程中的经验教训及国内外诊治进展和其它注意事项等，整理后由科主任、主治医师签字确认，入病案存档。

五、不能以死亡小结代替死亡病例讨论会记录。

医院核心制度之医嘱制度：医院核心

适配人群主治医师，医教科人员，技术委员会使用场景临床准入，技术申报，伦理审查
制定背景医院老技术不够用，新东西又不敢乱上，怕出事伤病人，也怕违规被查。
适用范围全院各科室医生护士，所有没干过的新检查、新手术、新疗法。
职责分工医教科管审批备案，科室主任先把关，技术委员会盯高风险项目，院领导拍板。
管理规定必须安全有效，得病人签字同意，不能用没批的、没验证的技术，得有应急准备。
监督与罚则科里先讨论，填表交医教科，高风险要上会，不按流程的叫停，出了问题追责到人，定期查执行情况。

医院十四项核心制度:新技术准入制度

加强新技术、新业务的准入管理是医院的重要工作之一，医院鼓励学科发展及开展新技术、新业务。

一、本规定所称的新技术、新业务，是指填补医院空白并具有先进性、实用性的技术或业务。

二、开展的新技术、新项目须符合国家有关法律、法规的要求与职业道德，确保其实施的安全性、有效性与适宜性。

三、在开展新技术、新业务时必须把病人的安全放在首位，获得病人的知情同意，并能够提供相应的保障措施。

四、医院不得使用未经卫生部门批准或安全性和有效性未经临床证明的技术，对须经卫生行政部门特许批准范围的特殊医疗技术项目，必须遵循医学伦理与职业道德，严格遵守相关卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范和常规，医院与医师应按照法规要求报批，未经批准的医院与医师严禁开展此类技术服务。

五、开展新技术、新业务的相关卫技人员原则上应当具有中级职称以上，具有较强的专业知识，接受相应的专业技术培训，掌握相关的知识和技能，具有较丰富的应急意外事件发生处理的经验。

六、新技术、新业务的开展须经科内充分论证后上报医教科审批备案后实施，属三级医院开展的或高风险新技术、新业务须经院技术委员会相关人员论证并经院领导批准后实施。

医院核心制度之医嘱制度：医院核心

适配人群主治医师，总住院医师，责任护士使用场景急诊留观，病房夜班，危重患者转运
制定背景怕夜班情况没说清，病人出事没人管。怕医生护士换班乱套，重点病人被漏掉。怕交接时马虎大意，责任分不清。
适用范围所有病区、急诊观察室、留观病房的医护人。
职责分工主治医或护士长带头开晨会。夜班护士讲情况。经管医生提要点。大家都要参加，不能溜。
管理规定交班时衣帽整齐，不准走神。没交完不能离岗。危重病人必须床头交。交班本要写清楚，签字才生效。
监督与罚则晨会限时半小时。交班本天天查。没写好要补上。出了问题接班人担责。护士长和科主任不定期翻记录本。

医院十四项核心制度:交接班制度

一、各病区、急诊科观察室、急诊科留观病房均实行早班集体交接班，每晨由负责主治医师(或总住院医师)或护士长招集全病室医护人员开晨会，由夜班护士报告晚夜班情况，医师或护士长报告病房工作重点和注意事项，经管医生提出新病人及重点病人之诊疗、手术及护理要点。交接班时必须衣帽整齐、注意力集中，交接班人在未完成交班前，不得离开病房。每次晨会不得超过半小时。

二、各科室医师在下班前应将危、急、重病人病情和处理事项记入交班本，并做好口头交班工作。值班医师对危重病人应做好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。

三、交班具体要求:

(一)护士应有书面交班本，详细记录危、重、新及手术前后病人情况和注意事项。护士交班本上还应详细记载病人流动情况。

(二)交班前应全部完成本班工作，并尽可能为下班做好准备，如因特殊情况未能完成，须说明原因，交接班后继续完成。

(三)护士交班时应共同巡视病人，进行床头交班。同时按规定项目及数字交清剧毒、麻醉药品、急救药品、医疗器械及病人特殊检查、标本收集等。

(四)医师交班时，应写好必要的记录，危重病人或有特殊情况的患者应在床头交接班。

(五)交接班时要求认真、仔细，交接班后发生的问题，概由接班者负责，不得推委。

(六)白班护士交班前应准备充足抢救物品及敷料、器械、被服等。

(七)其他医、护、技、部门的交接班按各部门制度细则执行。

(八)交接班结束后，交班者和接班者必须在交班记录上签字。

医院核心制度之医嘱制度：医院核心

适配人群住院医师，主治医师，主任医师使用场景疑难病例诊断，入院三天未确诊，治疗效果不佳
制定背景有些病太少见，医生容易看错；常见病有时表现怪，也难判断；几个病凑一起更麻烦。大家坐一块商量，少走弯路。
适用范围全院各临床科室收治的疑难病例。
职责分工科主任或主任（副）医师主持讨论。住院医师准备材料、汇报病情。主治医师分析问题。主管医师记录全过程。
管理规定入院三天没确诊要讨论；治疗效果不好要讨论；病情严重也要讨论。必须有书面记录，关键结论得写进病程。
监督与罚则科室自己组织，医务科抽查记录本。发现没讨论或记录不全，扣当月质控分。记录缺项两次，科主任被约谈。

医院十三项核心制度之疑难病例讨论制度

1. 讨论范围

1.1 疑难病例定义:指少见病和罕见病;或一些常见病由于表现不典型时，容易误诊或漏诊;或由于几种常见病并存时，呈复杂表现，不易诊断的病例。

1.2 凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织讨论。

2. 由科主任或主任(副)医师主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

3. 讨论前

3.1 负责床位的实习医师、住院医师、进修医师或主管医师须事先做好准备，将有关病例材料整理完善。

3.2 住院医师汇报病史，介绍病情和诊疗过程;

3.3 主治医师应详细分析病情，提出讨论目的;

3.4 主任(副)医师结合国内、外资料综合分析制定诊治措施。

4. 主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括:讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、病情报告及讨论目的、三级医师发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。

医院核心制度之医嘱制度：医院核心

适配人群病区主任，住院医师，主治医师使用场景住院病历质控，手术病例归档，输血病例管理
制定背景病历写得乱七八糟，医生漏写、晚写、瞎写，病人出院了病历还缺东少西，怕出事也怕检查不过关。
适用范围全院所有医生写的住院和门诊病历。
职责分工病区主任每月查一次；医务科抽查、培训、打分；科室设专管员天天盯；主治医师必须当场审签下级写的病历。
管理规定入院录24小时内写完；首次病程8小时；手术记录24小时；不能涂改医嘱；签名必须本人写；实习医生写完要老师改完再签。
监督与罚则医务科每月抽查、每季度全院讲评、半年分析问题、年底评优奖励；查出来问题扣绩效；结果贴公告栏让大家看；整改不到位再查再罚。

医院十三项核心制度之病史书写质量检查制度

1. 病区主任:对本病区患者住院病史全面负责，包括病史书写、管理及质量的检查;对病史书写质量每月进行一次全面检查，在病人出院时随病史上交《上海市皮肤病医院病历评分标准自查表》，并做好检查记录。

2. 医务科:负责对门诊、住院病史质量进行全程质量监控、评价、反馈制度，提高甲级病历率。定期在住院医师中进行规范书写病史的培训。每月抽查住院病历病史和不定期抽查门诊病历，并将检查结果上报医院绩效考核办公室。

3. 病案质量监控管理

3.1 科室设病史质量专管员对运行、出院病历进行常规检查。

3.2 科主任、主治医师对下级医师书写的病历记录及时审签。

3.3 医务科专管员对病史进行抽查、监控、评价、反馈。

4. 运行病史监控重点

4.1 质量时限性:入院录24小时内完成;首次病程录8小时内完成;48小时内主治医师查房记录诊断;抢救记录6小时内完成;手术记录24小时内完成;72小时内主任医师查房。

4.2 首次病程录项目齐全;首次病程录诊断治疗规范。

4.3 医嘱涂改或取消符合规范。

4.4 各项告知书完成情况和完成的时限性。

4.5 疑难病例:疑难病例由讨论结果、明确诊断的途径措施和方法、症状体征实验室检查结果在鉴别诊断中的意义。

4.6 危重病例:有告病危医嘱、告病危期间每天有病程记录、告病危3天内每天有上级医师查房记录(有解决主要矛盾的途径措施和方法)。

4.7 手术病例:手术方案有上级医师签名、术前小结与讨论记录、术前谈话签字记录、术前主刀医师查看病人记录、术前术后麻醉访视记录、手术记录、术后连续3天病程记录、改变手术重新签字记录。

4.8 输血病例:输血知情同意书告知签字、病程录中提及输血指征、输血不良反应、输血化验单填写规范。

4.9 病程记录:有重要的会诊结果、告知家属的重要内容、特殊检查结果分析、治疗方案更改记录。

5. 出院病史监控重点

5.1 一般病例:三级查房情况、诊断依据、鉴别诊断、治疗原则、治疗中的应注意问题。

5.2 疑难病例:提及症状、体征、实验室检查结果在鉴别诊断中的意义，提及明确诊断的途径措施和方法、入院两周诊断未明的病例组织讨论且讨论记录符合规范。

5.3 手术病例

5.3.1 手术同意书:术前诊断、手术名称、术中术后并发症、手术风险预测、术中术式、术野改变书面告知、医患双方签名。

5.3.2 术前讨论:手术指征、手术方案、术前准备情况、可能出现的意外及防范措施。注明参加人员、主刀医师职称。

5.3.3 术前术后麻醉访视记录。

5.3.4 术后首次病程录:术后处理措施，术后观察事项。

5.3.5 手术记录24小时内完成，由手术主刀医师或一助医师书写，有主刀者签名。

5.4 输血病例:家属签署输血同意书、病程录中提及输血指征、输血后病程录中提及输血反应和用量等情况。

5.5 死亡病例:死亡日期及时间(分)、抢救成功次数(首页)、抢救记录、死亡病例讨论记录、死亡前告病危书。

5.6 病情告知情况:病情告知内容齐全正确、实施各类特殊检查特殊治疗的书面告知、检查和治疗目的、可能出现并发症和风险。

5.7 病史书写质量

5.7.1 调整诊疗计划应在病程录中及时记录及阐述理由。

5.7.2 重要检查和化验结果在病程录中记录并作相应处理。

5.7.3 医嘱:无涂改，取消医嘱时用红色墨水标注取消，医嘱检查与检查报告相符，医嘱有上级医师签名。

5.7.4 签名真实，病史书写不得代签名。

5.7.5 实习、试用期医生书写病历由本院执业医师审查修改并签名。

5.7.6 病历修改注明日期和签名。

6. 医务科职责

6.1 每半年进行一次病史质量分析，分析结果以书面形式上报分管院长。

6.2 每季度组织一次分管院长和各科科主任参与的全院医疗质量检查。检查结果向全院公示。

6.3 每季度组织一次全院病史书写质量专题讲评，针对质量问题的主要环节提出整改措施。

6.4 每年进行一次病历书写质量评比，对优秀病历的书写者由院部予以奖励。

医院核心制度之医嘱制度：医院核心

适配人群经治医师，科主任，副主任医师使用场景疑难病例诊断，入院一周未确诊，入院两周未确诊
制定背景病人住院一周还没查出啥病，用药也不管用，医生们得一起商量
适用范围所有住院超七天还没确诊的病人
职责分工经治医师提讨论，科主任主持，医务科管科间协调
管理规定一周不确诊就科内讨论，两周不确诊就得全院专家一起聊
监督与罚则主管医生记好讨论本，写清时间人名病情和结论，结果马上写进病历里，没做到要被提醒补上

医院十四项核心制度:疑难病例讨论制度

一、疑难病例是指入院一周以上却未确诊、治疗效果不佳的病例。

二、凡遇疑难病例，均应组织集体讨论。讨论分为科内、科间讨论。

三、入院一周未确诊的病例，应组织科内讨论。科内讨论由经治医师提出，科主任或主任副主任)医师主持，组织科内有关人员参加。组织讨论前，经治医师应事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，并报告病情。

四、入院二周未确诊的病例，应组织科间讨论。科间讨论由经治科主任提出，报请医务科组织全院相关科室的专家参加讨论。科间讨论由经治科主任主持，必要时也可邀请医务科派人主持，以便于各项工作的协调，尽早制定治疗方案。科间联合讨论时，由经治科主任负责提出分析意见。

五、参加讨论人员，应根据讨论目的发表自己的意见，以便尽早明确诊断，提出治疗方案。讨论结果，由主持人负责归纳总结。

六、讨论过程中，主管医师应做好书面记录。《疑难病例讨论记录本》应记录的内容包括:

(一)讨论日期;

(二)主持人及参加人员的专业技术职务;

(三)病情报告;

(四)讨论目的;

(五)参加讨论人员的发言、讨论意见等;

(六)讨论结果。

七.讨论最后形成的确定性或结论性意见，主管医师应及时纳入病案。

医院核心制度之医嘱制度：医院核心

适配人群主刀医师，麻醉医师，科主任使用场景三级手术，高风险手术，器官移植
制定背景怕手术出错，特别是大手术没人把关，医生自己拿主意容易漏掉风险点。
适用范围所有要做3-4级择期手术的病人，还有那些特别难、特别新、特别敏感的手术。
职责分工科主任带头开讨论会，手术医生、麻醉医生、护士长都得来，医务科有时也插手。
管理规定必须开会讨论才能动刀，要讲清病情、方案、风险和术后护理，最后签字留底。
监督与罚则记录得写进病历和专用本子，医务科会抽查，没开会被叫去说明，问题大的要整改。

医院十四项核心制度:术前讨论制度

一、凡手术分级达3-4级择期手术病例，科室必须组织术前讨论，并详细记录。

二、按照技术职责权限和范围，确定手术医师、助手以及麻醉医师等。

三、讨论一般由科主任或主任(副主任)医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。

四、凡风险性较大的的手术、虽已广泛应用于临床，但在本院属首次开展的手术、重要脏器切除、诊断未明确的探查手术、手术后病情危重须进行的二次手术(含同一病人24小时内需再次手术的)、被手术者系外宾、华侨，港、澳、台同胞，特殊保健对象等(特殊保健对象包括高级干部、着名专家、学者、知名人士及民主党派负责人等)、各种原因导致毁容或致残手术、涉及法律风险，可能引起司法纠纷手术、邀请外院医师参加手术者手术、人体器官移植手术、重大的新手术以及临床试验、研究性手术、卫生部和省卫生厅有其他特殊技术准入要求手术，除术前要仔细讨论外，科主任还应选定有经验的医师担任手术者，并报医务科、业务副院长批准，填写手术审批表经医教科批准(急诊可先抢救及时补批)，必要时由医务科组织有关专家参与讨论。

五、讨论时由经治医师报告病案(包括一切检查资料)，提出诊断与鉴别诊断、手术指征及术前准备情况，然后由分管主治医师补充。

六、制订手术方案，预计术中可能出现的意外及其并发症，以及相应的预防措施，确定术后观察注意事项、护理要求等。

七、讨论时，参加人员应充分发表意见，全面分析，任何意见均应有充分的理论依据，最后尽可能达到意见统一，并作出明确的结论，然后由科主任签字。

八、急诊手术必须经二线值班医师或上级医师检查共同协商后，确定手术方案、步骤、应对手术中可能出现的问题的方法，按技术职责权限范围规定，确定术者、助手等。做好术前谈话，并履行签字手续。

九、术前讨论意见及结论应及时书写完成，并及时纳入病案和《危重疑难病人讨论本》。

医院核心制度之医嘱制度：医院核心

适配人群主治医师，护士长，医务科员使用场景急诊抢救，ICU监护，多科会诊
制定背景怕抢救时乱套，没人管事，医生护士不知道听谁的，耽误病人救命。
适用范围所有抢救危重病人的医生护士，还有药房检验科这些配合部门。
职责分工科主任或最高职称医生带头抢，护士长管护理，医务科管跨科的事，院长盯大问题。
管理规定抢救不能拖，记录要马上写，口头医嘱得复诵核对，分工要清，东西用完得收拾好。
监督与罚则每天交班要讲清楚病情和用药，查对制度必须做，不执行就通报批评，出错要追责，后勤必须随时待命。

医院十四项核心制度:危重患者抢救制度

一、危重患者的抢救工作，一般由科主任、正(副)主任医师负责组织并主持。科主任或(副)主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正(副)主任医师。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。

二、危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，做到严肃、认真、细致、准确、各种记录及时全面，有抢救医嘱就要有抢救记录，记录应按照要求书写。涉及到法律纠纷的要报告有关部门。

三、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人，不得以口头医嘱形式直接执行。

四、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随之将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救工作者。执行口头医嘱时应复诵一边，并于医师核对药品后执行，防止发生差错事故。

五、危重抢救病人严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对目前病情、抢救经过及各种用药要详细交待。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。

六、抢救同时安排权威的专门人员及时向病员家属或单位讲明病情及愈后，以期取得家属或单位的配合。

七、需跨科抢救的重危病人，原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。

八、不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。

九、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等供应。

十、各科每日需留有1~2张床位，以备急、重症病人入院治疗、抢救时使用。

医院核心制度之医嘱制度：医院核心

适配人群住院医师，主治医师，主任医师使用场景急危重患者处置，新入院患者管理，手术后病情观察
制定背景怕医生查房乱套，新医生不知道先看谁，老医生不常来，病人出事没人兜底。
适用范围全院所有看病的医生，从住院医到主任医都得照着做。
职责分工科主任盯着落实，主治医带着住院医干活，院里质控科不定期翻病历查记录。
管理规定主任每周看2次，主治每天1次，住院医早晚各1次，新病人8小时内必须见，急症随时处理。
监督与罚则查房要带病历和片子，住院医得汇报病情，上级医得当场给意见，科主任每月抽查记录本，漏记一次扣绩效。

医院十四项核心制度:三级医师查房制度

一、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

二、主任医师(副主任医师)或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师(副主任医师)查房每周2次;主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。

三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师(副主任医师)临时检查患者。

四、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师(副主任医师)应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、*光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。

六、查房内容:

(一)住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者;检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见;核查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱;询问、检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。

(二)主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论;听取住院医师和护士的意见;倾听患者的陈述;检查病历;了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见;核查医嘱执行情况及治疗效果。

(三)主任医师(副主任医师)查房，要解决疑难病例及问题;审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、医疗、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作;决定患者出院、转院等。