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注册护士

时间：2026-09-21 14:20:17

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发布时间：2026-09-21

适用岗位：注册护士、icu护士、急诊护士

制定背景	护士知识老化快，新设备新技术多，老办法跟不上
适用范围	全院所有在岗护理人员
职责分工	护理部牵头，继续教育领导小组执行，各科室配合落实
管理规定	必须参加培训，每年要够学分，不达标不能注册和晋升
监督与罚则	护理部登记档案，定期检查学分，没完成的不能续聘或升职，年底统一审核

自治州医院护理人员在职继续教育培训制度

一、护理部成立继续护理教育领导小组，职责如下:

(一)负责医院各层次护士继续教育培训的组织管理工作，按要求开展单位继续护理教育活动。

(二)落实医院护理专业继续教育规划及方针政策。

(三)制定本院各层次护士继续教育培训计划实施细则。

(四)组织州级、省级护士继续教育项目。

(五)对科室的护士继续教育工作进行监督指导，保证培训计划的落实。

(六)按计划每年向科室提供各种学习信息，做好学分登记、审核工作。

(七)定期召开继续教育小组会，通报信息，讨论工作。

(八)向上级领导汇报护士继续教育工作信息，确保护士继续教育工作质量。

二、完成毕业后护理学教育、培训，获得护师以上专业技术职务的护理人员，应参加继续护理学教育活动，并将此作为护理人员考核的一项内容。

三、建立继续护理学教育登记制度和档案，登记护理人员参加继续护理学教育活动的情况。

制定背景	护士工作太忙容易松懈
适用范围	全院所有在职护士
职责分工	护理部牵头组织考核，护士长日常监督，每位护士都要遵守
管理规定	不准迟到早退脱岗，说话走路关门操作都要轻，不戴首饰不涂指甲油，不穿工装上街，不玩手机看小说
监督与罚则	定期不定期检查，结果跟奖金挂钩，差的要谈话整改，连续两次不合格调离岗位

制定目的	医院怕病人住院时被传染，要防感染、保安全、提质量。院长说必须有人盯着这事。
适用范围	全院所有科室和人，管病房、手术室、消毒、用药、培训这些事。
职责分工	院长当主任拍板，感染办主任当副主任干活，各科主任是委员要落实，秘书记事跑腿。
禁止行为	不许乱建病房流程，不许用不合格消毒用品，不许瞒报感染情况，不许不参加培训开会。
检查与监督	每季度开一次会，感染办查执行，没做到就通报，下季度再看改没改，年底汇总打分。

设立背景	医院要有人照顾病人，得有护士来干护理活儿，不然病人没人管。
核心职能	给病人打针发药、量体温测血压、写护理记录、做基础护理、抢救时搭把手。
工作内容	交班接班、执行医嘱、写护理单、做晨晚间护理、采血采尿、消毒换药、整理床铺。
协作关系	听护士长安排，配合医生开医嘱，跟护师学操作，带实习生，和保洁沟通消毒，向患者家属解释情况。

制定背景	医院人多事杂，容易出乱子。怕医闹、偷盗、火灾这些事影响看病。想把安全问题管住，让大家安心工作。
适用范围	全院所有科室和员工，包括医生护士行政人员。
职责分工	综治领导小组带头干。各科室主任负责自己地盘。保卫科日常盯梢检查。
管理规定	年初签责任状。每月开会查隐患。重点人要有人管、有记录。矛盾早调解不升级。严打医托。防火防盗三防一起上。
监督与罚则	责任状压到人头上。开会看进度，查记录本。出事了按预案办。上级来查就汇报实情。没落实的扣绩效，严重就通报。

制定目的	怕员工读研期间出事没人管，也怕回来不干了医院白花钱。
适用范围	只管医院里正式上班的职工。
职责分工	员工自己管好自己，读书时别违法乱纪；医院只发工资、算工龄，别的都不管。
管理要求	必须签回院协议才留关系；毕业一个月内必须回来报到；不签协议就自动离职。
监督与检查	人事科盯着签没签协议、回没回来；谁不按时回来，医院就不收；谁违规操作，协议作废，钱也不给了。

制定目的	病人多，病情复杂，怕出护理差错。护士忙乱时容易漏步骤、记错药、没盯紧危重人。
适用范围	全院护师岗，各病区病房，所有日常护理操作和带教任务。
职责分工	护师要盯紧自己管的病人，带好下级护士和实习生，出问题得一起查原因。护士长布置的事得落实，上级查到漏洞要马上改。
管理要求	医嘱必须核对两遍再执行，危重病人每小时看一次生命体征，操作前洗手戴口罩不能少，健康教育要说清吃药时间和注意事项。
监督与检查	护士长每周抽查记录本和操作流程，质控组每月暗访。没做到轻则提醒，两次不改扣绩效，出事要写说明并参加复训。

设立背景	病房得有人守着病人，医生开的医嘱要有人落实，病人不能没人看。
核心职能	管病人日常护理，盯病情变化，做基础照护，配合医生抢救和检查。
工作内容	执行医嘱、量体温测血压、换药输液、写护理记录、收发标本、消毒清洁、办出入院。
协作关系	听护士长安排，跟护师学操作，配合医生做诊疗，带护生实操，和卫生员一起搞卫生。

制定背景	医生服务态度差，病人投诉多，怕影响医院名声，得抓紧抓医德。
适用范围	全院所有医生、护士、行政后勤人员。
职责分工	党委牵头组织，各科室主任执行，纪委和医德办检查监督。
管理规定	必须学医德规范，每年至少两次集中学习；必须建医德档案；考核要结合病人反馈。
监督与罚则	考核结果贴墙上公示；和升职、涨工资、评职称直接挂钩；被投诉一次先停岗学习；纪委不定期抽查记录本。

制度目标	让手术更安全，减少出错，保护病人不被乱动刀子，医生也少担风险。
职责分工	院长管总，医务科盯流程，科室主任抓落实，主刀医生负直接责任，麻醉师守好麻醉关。
核心条款	不能超范围做手术，术前必须检查讨论签字，术中查对要认真，改方案得重签同意书，切下来的组织要送检。
执行要求	每台手术都按步骤走，术前术后都要记录，医务科不定期抽查，发现问题马上整改，每月开一次手术质量会。

制度目标	防止错诊误诊、药物事故、传染病暴发、集体中毒这些事发生。
职责分工	校医负责诊疗和用药安全；校医要开展健康教育；还要督促食堂和环境卫生。
核心条款	不准错诊误诊；不准用过期变质药；急病难断要转院；要搞卫生防疫宣传。
执行要求	日常看病必须认真问诊；进药前得查生产日期；每学期至少一次健康讲座；卫生检查每月不少于两次；校领导不定期抽查落实情况。

制定目的	怕说话不当惹病人不高兴，怕形象不好影响医院名声，怕服务差被投诉。
适用范围	全院所有职工，各科室窗口，医生护士收费员保洁员都算在内。
职责分工	领导要带头示范，科主任管好自己科室，职工管好自己言行，人人都是责任人。
管理要求	必须说文明用语，不能讲忌语；穿工作装戴胸卡；检查前暖手，动作轻柔；病房里说话走路都要轻。
监督与检查	科室每天自查，院里不定期抽查，发现一次提醒，两次批评，三次扣绩效。患者投诉查实就处理。

制定背景	怕输错血害病人，怕乱用血浪费资源，怕血不干净出事。
适用范围	全院医生护士、血库人员、所有要输血的病人。
职责分工	临床医生开单子，护士采血送检，血库管血发血，科主任盯着落实。
管理规定	血必须从正规血站来，输血前要填单子、做配型、查标签，血袋要密封没溶血。
监督与罚则	血库收标本要一项项核对，发血前再核对一遍，出问题马上报科主任，查不清就找血站一起查。

制定背景	护士上岗前没统一标准，有人学历不够也上岗，怕影响病人安全。
适用范围	新进护理专业人员，准备在医院干护理活的人。
职责分工	医院人事科负责收材料，护理部组织培训考核，院感科抽查执行情况。
管理规定	必须有中专以上护理学历，考过初级士资格，拿证才能注册，岗前培训要合格。
监督与罚则	没证不给排班，没培训不让进病房，查到无证上岗扣当月绩效，三次警告就退人。

制定背景	怕医生对死亡原因搞不清，怕经验教训没人总结，怕类似问题再发生。
适用范围	全院各临床科室的死亡病例。
职责分工	科主任主持讨论，全体医护人员参加，医务科组织特殊病例讨论。
管理规定	一周内必须讨论，特殊病例24小时内开，尸检病例等报告后一周内开，不能用小结代替记录。
监督与罚则	科主任签字确认记录，存进病案，医务科抽查执行情况，没按时开或记录不全要提醒整改。

制定背景	怕看病吃药搞错人，打针输血弄混了出大事，得有人盯紧每一步。
适用范围	医生护士药剂师检验员影像科还有手术室所有人。
职责分工	各科室主任带头管，一线医护自己查，质控科不定期翻记录看。
管理规定	名字住院号必须对上，药要查批号效期，输血得两人一起核，口头医嘱得复述一遍。
监督与罚则	晨会抽问流程，护士长每天翻执行单，漏查一次扣绩效，查出三次停岗培训。

制定背景	新护士刚来不熟悉医院规矩，怕出错伤病人，得先教一遍基本东西。
适用范围	每年新分来的护士，不管哪个科室的都得参加。
职责分工	护理部负责组织培训，各科室护士长配合落实，护理部自己检查效果。
管理规定	必须参加一周集中培训；内容包括医德、政策、制度、本院情况、操作常规；没参加的要自学加考试。
监督与罚则	培训完要考核，没考过的不能转正；试用期里还要继续学；护理部定期查谁漏了谁没考好，补上才行；不配合就影响转正。

设立背景	医院要照顾病人，得有人天天守着看病情、做治疗、写记录。护士岗就是为这事设的。
核心职能	照看病人身体状况，做治疗护理，记清楚每件事，不让出错漏掉。
工作内容	交班查房、量体温血压、翻身拍背、发药抽血、消毒器械、写病历、收标本、教病人。
协作关系	跟医生说病情变化，向护士长汇报，带实习生，配合药房检验科，和家属沟通注意事项。

制定背景	护士天天接触血液体液、消毒水、化疗药、辐射，还三班倒，身体心理都吃不消。容易得病、受伤、累垮。
适用范围	全院所有护士，包括各科室、门诊、急诊、病房的护理人员。
职责分工	护理部牵头管，科室护士长具体执行，院感科和质控组负责检查监督。
管理规定	针头用完立刻扔锐器盒；接触血液体液必须戴手套；配化疗药要穿全套防护；洗手要认真，皮肤破了不能上岗。
监督与罚则	每月培训考核；每季度查防护用品使用记录；发现没戴手套或乱扔针头，第一次提醒，第二次扣分，三次通报；发生针刺伤必须24小时内上报并处理。