医院药剂科政治、业务学习制度

适配人群青年药师，主管药师，主任药师使用场景药剂科培训，药师轮岗，业务座谈
制定背景药剂人员水平参差不齐，政治和业务学习没固定安排，怕影响服务质量。
适用范围全院药剂科（部）所有工作人员。
职责分工药剂科（部）负责组织，科主任牵头，各级药师参与执行，医院监督落实。
管理规定每周必须学政治和业务，新员工两年内轮岗，主管以上要学高阶内容，定期开技术座谈。
监督与罚则有考勤和记录，年底做计划和总结，考核中发现问题就调整，学习情况纳入个人年终总结。

一.药剂人员要加强政治学习，坚持四项基本原则、树立全心全意为人民服务的思想，刻苦钻研业务，不断提高政治和业务技术水平，药剂科(部)要在医院统一部署下每周抽出时间，组织政治学习和业务学习，举办各种形式的讲学讲座，并做好考勤和学习记录。

二.药剂科(部)每年年底初要根据实际情况，制定各级药剂人员年度学习计划，根据计划，有针对性地安排学习辅导，培训考核等，在考核中如遇不适，可及时修正，年终分别由本人和科(部)写出书面总结。

三.青年药师(士)及新毕业的药剂师(士)要加强基础理论和外语的学习，加强基础操作技能的训练。新毕业的药师(士)二年内要在各工作岗位上进行轮换，以便全面了解和掌握本科(部)的工作。

四.主管药师应加强高层次专业理论的学习，主任药师要不断学习国内外先进理论和先进技术，结合实际，开展新技术新项目的研究工作。

五.在药剂科(部)统一计划下、各级药师要定期举行不同层次的业务技术座谈。

医院药剂科政治、业务学习制度：医院药剂科药剂调配常规

适配人群药剂师，调剂药师，处方审核员使用场景急诊配药，慢性病取药，毒麻药品管理
制定背景怕发错药害病人，怕处方乱写不规范，怕药房自己乱改处方，怕毒麻药管不好出事。
适用范围药剂科所有人，门诊和住院的药房工作。
职责分工调配员负责配药，药师负责检查核对，科主任管整体，护士领药时也得配合。
管理规定不能改处方，不能用别的药顶替，急诊优先，毒麻药按天算量，没签字的处方不发药。
监督与罚则每张处方都要查两遍，发药前再核对一遍，错了马上改还要登记，谁查谁签名，每月抽查记录。

**医院药剂科药剂调配常规

一、处方审查

(一).调配者须按照规定审查处方的患者姓名、年龄、性别、科别、门诊号或病床号、药品名称、规格、剂量、用法、医生签字、日期等是否正确完整，并注意下列各事项:

1、急诊处方应优先调配。

2、遇有配伍禁忌、涂改、超剂量等，建议处方医生更正，重签名后始可调配;若对患者确系有害，则与处方医师研究解决。药剂人员不可自行更改处方。

3、有短缺药品时应将原处方退回，由医师更换它药，药剂人员不得擅自用其它药品替代。

4、须经批准的限用药品，必须按规定手续办妥后才能发药。急救时可先发药，后办手续。

5、处方限量:一般处方以3日为限，最多不超过7天，对于某些慢性病或特殊情况可适当延长。毒、麻、精神药品处方按卫生部有关的毒、麻、精神药品的规定加强管理。毒、麻药处方总量不得超过一日剂量，不得长期连续使用。麻醉药品用麻醉药品专用处方，急诊用急诊专用处方。

6、非本院医师的处方，不得在本院取药。本院医师处方权，须由该科主任提出，报院长批准，经医教科登记备案，并将本人签字送药房留样，未有签字留样所开处方不予发药。调出本院人员，医务科应及时通知取消。

(二).处方审查完毕后，再计价交款，一切手续办妥后，调配者再按处方的药物剂型书写标签药袋。门诊患者应写姓名、用法、注意事项、发出日期;住院患者应写科别、床号、药名、含量、规格、数量、用法、发出日期。

二、调配

(一).调配前应该对瓶签、药袋、处方内容与药品是否一致确定无误后始可调配。

(二).调配中应遵守调剂技术操作规程，保证配方质量用药安全。

(三).调配中药时，应按处方药品的先后顺序，放入盘中，以便查对。须包煎的药品应装入布袋中;须冲服烊入，先煎后下之药品应另包;大块、坚硬之药品，应捣碎后调配。

(四).调配完毕，复核无误后，调配者在处方上签名。

三、检查

(一).须由调剂室负责药师或富有经验的药师(士)负责，在发药前认真核对药品、瓶签、用法与处方内容是否一致，药剂的一次量与总量是否相符。(二).以感官检查药剂的色、嗅、味、澄明度。如有疑问，先询问调配者，必要时可采用快速分析法进行检查;如有错误，应查明原因，立即纠正，及时登记，检查者应签名。

四、发出

(一).门诊处方配好后，即呼唤患者姓名，并注意其年龄、性别，核对无误后始可发给，同时将用法及注意事项交待明白。

(二).科室药品经检查无误后，按病区科室分别放置固定位置，护士领药时应当面点清并签名。如遇新药或特殊用法时，必须向护士交待清楚。

医院药剂科政治、业务学习制度：医院药剂科计算机使用

适配人群药剂师，药师助理，药品调剂员使用场景药房工作站，临床配药室，药品调剂岗
制定背景电脑老出问题，有人乱装软件、乱动机器，影响开药发药。
适用范围药剂科所有工作室的人。
职责分工各工作室负责人管日常，信息科负责技术检查，科主任盯着落实。
管理规定开关机要按流程，打印纸色带装对，不拆机箱，不装新软件，不改系统设置。
监督与罚则每月查一次设备使用情况，发现乱装软件就停用电脑三天，再犯扣当月绩效，问题严重找科主任谈话。

1.药剂科各工作室工作人员应正确开关计算机、打印机，正确安装打印纸和色带，保持硬件设备的清洁。

2.禁止私自打开机箱、安装盒拆卸任何部件，禁止自装新的程序和文件。

3.严禁以任何方式安装和删除程序、软件及私自更改计算机系统和网络配置。

4.不得进行与工作无关的操作。严禁使用业务机器登陆因特网;禁止玩游戏、观看硬碟等娱乐活动。

5.遵守各工作室的规章制度，执行计算机操作规程。

医院药剂科政治、业务学习制度：附三医院药剂科工作

适配人群医院药师，临床药师，药剂科主任使用场景药品采购，处方调配，临床药学
制定背景药房老是缺药，处方配错，临床用药不安全。想让药品管得更稳，服务跟上医生和病人。
适用范围药剂科所有人，所有买药、发药、查药的事。
职责分工科主任带头干，药师们具体做，质量小组盯着药品有没有问题。
管理规定按手册买药，处方要配准，退药要登记，不良反应必须报，过期药不能用。
监督与罚则每月业务学习检查执行情况，质量小组不定期抽查药品，出错要重配 记录，严重问题全科通报。

第三医院药剂科工作制度

医院药学是医院医疗技术工作的重要组成部分，药剂科在院长及分管院长的领导下负责全院有关药品和药事管理事宜和院药事管理委员会日常工作。其工作制度如下:

1.根据本院医疗的需要，按照医院基本用药手册，编制药品采购计划，做好药品供应，进销帐目统计报表工作，要随时调查掌握药品科技发展动态和市场信息。

2.按照医疗需要，及时、准确地调配处方做好退药工作。

3.积极开展临床药学工作。药师到临床为病人提供服务，做好信息咨询;做好处方分析;结合临床研究合理用药、药品疗效评价工作;收集药物安全性信息，做好药品不良反应监测工作，及时向主管部门报告，并提出需要改进和淘汰药品品种的意见。

4.为保证临床用药安全有效，药剂科成立药品质量管理小组，定期对药品质量进行检查监督，不合格的药品不得用于临床。

5.紧密结合临床，引进现代高科技领域的新理论、新知识、新技术、新方法，提高医院药学的管理水平和促进医院药学的发展。

6.积极组织开展毕业后医院药师培训和继续药学教育，提高医院药学技术人员的整体素质，每月组织全科业务学习。

7.提高科学管理水平，推行优质高效低耗的管理模式，在确保社会效益的前提下，积极提高经济效益。

8.在院长的正确领导下，受药事管理委员会委托，罗氏药事法规在医院的实施，并对药品流动的全过程实行监督检查。

医院药剂科政治、业务学习制度：医院药剂人员考绩、考核

适配人群药剂科主任，药学技术人员，科室考核员使用场景药学考核，技术档案，科研登记
制定背景药学人员表现没统一记录，考核乱七八糟，档案东一块西一块。
适用范围药剂科所有药学人员。
职责分工科主任牵头，组长执行，科主任和组长一起检查监督。
管理规定每年考一次；政治思想、服务质量、论文成果、差错事故都要记进档案；成绩要存档。
监督与罚则科主任和组长定期不定期抽查；考核结果必须进业务技术档案；没存档的要补；漏报少报要提醒；档案不全要重做。

一.药剂科(部)要建立药学人员考核，考核领导小组，由科主任，组长定期、不定期地对药学人员进行考绩，考核成绩存入业务技术档案。

二.药剂科(部)要按上级的部署要求，根据实际情况，每年一次，制定具体的考绩、考核内容、方法和标准。

三.政治思想和服务质量按医院规定进行考核，药剂科要及时上报，留底存入药剂科的自建档案。

四.药学人员的出版著作发表论文、发明专刊、科研成果技术革新、获奖等级、及在工作中有突出的成绩、先进事例或发生严重差错及事故，均应作为考绩、考核内容登记入科(部)业务技术档案。

医院药剂科政治、业务学习制度：新华医院药品检验室工作

适配人群药检技术人员，制剂室人员，药剂科主任使用场景药品检验，制剂质检，留样观察
制定背景药品质量出过问题，怕病人吃坏药。制剂室自己做药，得有人盯着。以前没专人管，现在要堵住漏洞。
适用范围全院药品、制剂室做的药、各科室用的药。
职责分工药检室牵头干，制剂室配合，各科室选监督员。药剂科主任管着，卫生部门能查。
管理规定检验必须登记写报告，不合格药要查原因。留样必须存够时间，记录不能涂改，衡器要年年检。
监督与罚则每半年交一次质量报告，科主任签字后报院里和卫生局。原始记录存三年，随时能翻出来看。有问题直接报卫生部门。

附属医院药品检验室工作制度

1、药品检验室负责全院药品质量的监督、检查和制剂室制 剂的检验工作。药检室应与制剂室并设，直属药剂科主任领导 。

2、药品质量监督及检查工作要实行群众性质量监督和专业 检验工作相结合，各医疗科室均应选配药品质量监督员，建立 健全药品质量的监督制度，并定期组织检查。

3、药品检验室应配备专职的中西药技术人员负责检验。检 验人员应坚持原则，严把质量关。药检室应配有必要的仪器设 备。

4、要建立健全检验操作规程、质量标准并严格执行，结合 实际经常研究检验方法，提高制剂质量。

5、检品要登记并有正式检验报告。检验报告应及时、准确 ，对不合格药品、制剂，应深入了解其原因，提出意见报科主 任批准处理;对结论不明确或有争议的检品可送药检所复核或 促裁。药检室人员有权向卫生行政部门及药检所报告本院的药 品质量问题。

6、药品、制剂分析检验的原始记录应清楚完整，不得任意 涂改，妥善保存三年以上备查。

7、执行留样观察制度，普通制剂留样至该批制剂用完后一 个月。灭菌制剂留样一年。定期对留样进行质量考查，并做出 质量分析。

8、药品检验室每半年写出一份本院药品质量情况综合报告 ，经科主任审阅后，于六月底和十二月底报告院领导，并报告 当地卫生行政部门。

9、药品检验使用的衡器应按《计量法》规定，进行定期检 验。

医院药剂科政治、业务学习制度：医院药房工作

适配人群调剂药师，制剂药师，药库管理员使用场景处方调配，制剂配制，药品验收
制定背景怕配错药害病人，怕药品过期变质，怕发药时说错用法，怕乱放药找不到，怕外人进调剂室乱碰药。
适用范围药剂科所有干活的人，调剂室、制剂室、药库这三个地方。
职责分工药剂科主任总管，各室组长带着大家干，老药师盯着看，谁配错谁负责签字。
管理规定处方要审两遍再配，毒麻药按专门规定弄，手不能直接碰西药，发药前必须两人核对，瓶签写清怎么吃。
监督与罚则每天交班时查当天发的药，每月盘一次库存，错了要重配还扣分，严重就停岗学规矩，检查记录本要天天填。

一、调剂室工作制度

1、收方后应对处方内容、病员姓名、年龄、药品名称、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查后方能调配。

2、配方时有关处方事项，应遵照“处方制度’，的规定执行。

3、遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医师联系更正后再调配。

4、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科的规定的操作规程，称量准确，不得估计取药，调配西药方剂时禁止用手直接接触药物。

5、散剂及胶囊的重量差异限度及检查方法按照有关规定办理。

6、含有毒药、限剧药及麻醉药的处方调配按“毒、限剧药管理制度”及国家有关管理麻醉药.钻的规定办理。

7、配方时必须使用符合药用规格的原料及辅料，遇有发生变质现象或标签模糊的药品，需询问清楚或鉴定合格后方可调配。

8、中药方剂需行煎、后下、冲服等特殊煎法的实按照医疗要求进行加工，以保证中药汤剂的质量。

9、处方调配应经严格核对后方可发出，调剂室要有二人以土工作时处方配好应经另一人核对，成由发药人核对，对剂型、色、嗅味等遇行检查，在可能情况下，做快速分析。处方调配人及核对检查人。均须在处方上共同签字。

10、投药瓶的容量要准确，瓶及瓶塞要干净，包装要结实、清洁、美观。

11、发出的方剂，应将服用方法详细写在瓶签或药袋上。凡乳剂、混悬剂及产生沉淀的液体方剂，必须注明“服前摇匀”，外用药应注明“用前摇匀”及“不可内服”等字样。

12、发药时应耐心向病员说明，服用方法及注意事项，不得随意向病员介绍药品性质及用途，避免给病员增加不必要的顾虑。

13、急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发。

14、调剂室内储药瓶补充药品时，必须细心核对。

15、调剂台及储瓶等应保持清洁，并按固定地点放置。用具使用后立即洗刷干净，放回原处。

16、其他人员非公不得进入调剂室。

二、制剂室工作制度

1、制剂室必须具有制备制剂的必要设备，配制注射剂者还应具各无菌操作的设备条件。

2、制剂的制备应按照中国药典、卫生部(省、市、区卫生厅局)颁发的药品标准或其他药学书籍之制备手续，定出制剂操作规程，经有关人员研究确定，并经药剂科主任批准后方可配制。

3、为保证质量，配制制剂所用原料，溶媒以及其他附加剂的质量等均应符合药用标准

4、制剂前后填写制剂单，以便检查并为消耗及入帐的根据，制剂者应签名。

5、每配一制剂时，应将所需药品集中在制剂台土，称量时就仔细核对。

6、使用毒、限剧药及麻醉药时，应按“毒、限、剧药管理制度”及国家有关管理麻醉药品的规定办法，作时必须戴口罩、帽子，穿工作服。

8、在制剂室制备的制剂，应进行分析检验(大型输液必须进行热源试验)，保证质量，井要写明制剂名称，用途、用法、注意事项及制剂日期之标签。

9、药剂科应将经常所配的各种制剂汇集登记，并详细注明调配方法、试验心得，为日后提供生产技术资料做准各。

10、灭菌制剂工作应注意下列各项;

(1)灭菌制剂室与其他各室分开，便于消毒灭菌，以利无菌操作，如果限于条件不能设立专室时，应设无菌操作箱(柜)。

(2)灭菌制剂室内地板、墙壁、天花板的结构，要便于经常冲洗。

(3)灭菌制剂空内家具有简单，桌面用玻璃、水磨石和瓷砖。

(4)灭菌制剂室应经常保持清醒，从事灭菌制剂的工作人员应严格遵守个人卫生，穿戴洁净工作衣、鞋、帽、日罩，操作前要洗衣。

11、积极开展中草药制剂的配制和研究工作，经常与科室联系，了解制剂使用情况，观察效果，总结经验。

12、非本室工作人员不得随意进入制剂室和灭菌制剂室。

三、药品供应保管工作制度

1、计划预算

(1)药品的供应计划，应根据本院业务性质工作范围、各科室请购计划、不同季节发病率、本院过去历史资料、储备定额等为基础，由药库人员编写初稿，并经药剂科主任或副主

任审核后，报请院长或主管业务副院长批准执行。

(2)计划预算批准后，复写二份。一份送医药公司，作为合同供应计划，一份存药剂科备查。

2、验收入库

(1)购入、调进或退库的药品，应由采购经手人根据原始单据填入库单，如药库人员兼采购人员，则由药剂科指定适当药剂人员负责验收。

(2)验收人对药品规格及质量性能负责检查，必要时，进行分析化验或校验。

(3)购回之药品应及时(最多不能超过三日)办理验收入库手续。

3、药品保管

(1)药库应按照药品性质分类保管，注意温度、湿度、通风、光线等条件，防止药品过期失效、早蚀、霉坏变质。

(2)按性质分类的药品应分别保管，编号管理，并设立库在卡随时登记，保证帐货相符。

(3)各种收支凭证，应分类按月保存备查。

(4)药库门窗应注意关锁，设消防设备，严禁吸烟，防止火灾。

(5)有关毒、限剧药的保密，按“毒、限剧药管理制度，执行。

4、领发

(1)各科室向药库领取药品，除特殊情况外，一般应定期领取。

(2)各单位应填写正式领物单，方能领取;医院各科病房的备用药品，必须指定有经验的护理人员负责管理，药剂科要在业务上加以指导，并经常检查药品质量和使用、保管情况。

(3)领发药品时，如存量不足，先得与使用单位联系的酌量减发，添购后补发。

(4)领发时按照实发数量详细点交如有不符及进提出解决，否则由经手人负责。

(5)领物单位填一式二份，一份作药库登记凭单，一份由领用单位存查。

(6)发出药品应及时登录帐卡。

(7)有关毒、限剧药的领发，应按毒、剧药管理制度的规定执行。

5、统计报销

(1)药品统计报表应做到正确及时，按期报送规定的单位。药剂科一般做药品原、进、销、存的数量品种的统计，表报中有关金额核算应山财会部门负责。

(2)药品统计范围：药剂科直接或间接掌握的麻醉药品毒、限剧药及贵重药品，药剂科应在月终进行一次盘存，以处方实际消耗量为该月消耗量。关于药品赠损报销办法，可由各

地方自行规定。每月盘存，可采用固定储药瓶的办法，瓶签上注明去盖的瓶重，以节省盘存时间。

(3)毒药、限剧药的统计报销，按“毒、限剧药管理制度，的有关规定执行。

(4)有关麻醉药品的统计报销，应按国家有关管理麻醉药品的规定执行。

(5)负责有物资保管责任的药工人员，在调动工作时必须办理交接手续。

医院药剂科政治、业务学习制度：a医院药品质量不良反应报告

适配人群临床药师，药品监测员，医疗器械专员使用场景药品上市监测，临床用药安全，重点品种监管
制定背景药品用着出问题没人报，医生护士不知道咋处理，怕耽误病人，也怕药厂不改进。
适用范围医院里开药、发药、管药的医生护士和药房人员。
职责分工药剂科带头干，临床科室填表上报，医务科盯着看有没有漏报错报。
管理规定发现可疑反应马上记下来，严重的一天内报，表格要写清时间地点症状和药名。
监督与罚则每月查一次上报记录，没交的找人问原因，老不报的扣绩效分，还教怎么填表。

一、药品不良反应(adr)主要是指合格药品在正常用法用量情况下出现与用药目的无关的或意外的有害反应，为促进合理用药，提高药品质量和药物治疗水平，根据《中华人民共和国药品管理法》、《药品不良反应报告与监测管理办法》等有关法律法规，特制定本规定。

二、药品不良反应、医疗器械不良事件的报告范围;

1、上市5年以内的药品、医疗器械和列入国家重点监测的药品、医疗器械，引起的所有不良反应(事件)。

2、上市5年以内的药品、医疗器械，引起的严重、罕见的或新的不良反应。

三、药品不良反应主要包括药品已知和未知作用引起的副作用、毒性反应及过敏反应等。严重的药品不良反应主要有下列情形之一者:引起死亡;致畸、致癌或缺陷;对生命有危险并能够导致人体永久的或显着的伤残;对器官功能产生永久损伤;导致住院或住院时间延长。

四、一经发现可疑药品不良反应需详细记录、调查，按规定要求对典型病例详细填写《药品不良反应收银制度

医院药剂科政治、业务学习制度：附二医院药品储存保管养护

适配人群药库管理员，药房养护员，药品质量检查员使用场景药品仓储，药房陈列，特殊药品保管
制定背景药品放不好会坏掉，影响病人用药安全。温度湿度不对、混着放、堆太紧都容易出问题。
适用范围药库和药房所有工作人员，管所有进来的药品。
职责分工药库主任牵头，保管员和养护员日常干活，药剂科主任盯着检查。
管理规定按温湿度分地方放药；绿黄红标清楚；离墙离地留空隙；药和非药分开；危险药单独锁好。
监督与罚则每天看温湿度并记下来；重点药多查几次；每季/每月/每半月养护有安排；发现变质过期马上处理并登记；查不到位要提醒改正。

第三医院药品储存、保管、养护制度

1.药品的储存原则:安全储存、降低损耗、科学养护、保证质量、收发迅速、避免事故。

2.药品应按规定的储存要求分类存放、保管。

2.1药库应当根据药品的质量要求，在相应的常温(温度为0~30℃)、阴凉(温度不高于20℃)、冷藏(温度为2~10℃)条件下储存，相对湿度保持在45%~75%之间。

对储存有特殊要求的药品应当按照药品说明书或包装上标注的条件及有关规定储存。

2.2在库药品均应实行色标管理。其中:合格药品库(区)为绿色，待验药品、退货药品库(区)为黄色，不合格药品库(区)为红色;

2.3药品与库(区)地面、墙、顶、散热器之间应有相应的间距或隔离措施;药品与墙、屋顶(梁)的间距不小于30cm，与地面间距不小于10cm。药品垛堆之间应有一定距离。

2.4药品与非药品、内用药与外用药之间应分开存放:中药饮片分库存放;化学药品、中成药分类存放;易串味药品单独密闭存放;易燃、易爆、强腐蚀性等危险性药品必须设专库存放，并有必要的安全措施。

3.在库或药房药品的日常养护应做到:

3.1库房和药房应配备温湿度监测与调控设施，每日应对温湿度进行监测并有记录，对不符合温湿度要求的应及时采取通风、降温、除湿等调控措施;

3.2对质量不稳定的药品、拆零药品、近效期药品、长时间储存的药品应作为重点养护品种，加强养护，中药饮片应按其特性，采取干燥、降氧、熏蒸等方法进行养护;

3.3药品养护人员应对库存药品根据流转情况定期进行质量检查，发现问题及时处理并有记录。库存药品每季度养护一次，陈列药品每月养护一次，重点品种每半月养护一次。对影响药品质量的隐患应当及时排除;对过期、污染或变质等不合格产品，应当按照有关规定及时予以处理。

4.麻醉药品、一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品应当设专库或专柜存放，做到双人保管，专帐记录，帐物相符。库房、药房用于储存和陈列药品的货柜、橱窗应保持清洁卫生、干净整洁，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施，保证药品卫生材料的质量。

医院药剂科政治、业务学习制度：附一人民医院药品质量监控

适配人群药剂科人员，临床药师，调剂药师使用场景药品效期检查，急救药品监管，处方质量控制
制定背景怕药品过期变质，怕发错药害病人，怕储存环境不好影响药效。
适用范围药剂科、各调剂科室、临床科室备用药品。
职责分工药剂科牵头干，各药房人员具体做，科主任盯着检查记录。
管理规定药品要分类放好，定期查有效期，发药必须双人核对，处方得“四查十对”。
监督与罚则每天开机看效期预警，每月盘库，抽查处方不合格就扣钱通报，检查要有记录。

第一人民医院药品质量监控制度

一、药剂科应根据有关的法律法规制定出切实可行的药品质量监控管理制度和措施，并认真落实。

二、检查药品库和各调剂科(室)药品质量管理情况，有无过期、变质药品和制剂，并做好检查记录。

三、定期对临床科室的备用基数药品、急救药品的保管和质量情况进行检查，发现质量问题应及时与有关科室沟通，并做好相关登记和记录。

四. 药剂科或药学部应定期进行药品质量监控分析讨论，对期间发生的药品或制剂质量问题，及重大质量技术问题进行讨论，提出改进意见和措施，做好落实，并有详实的记录。

1.抓好硬件、保证药品储存环境

药房是药品集散的重地，药品的存放直接影响药品的质量。药房应设有空调、冰柜及密集药柜，药品要分类保存，创造良好的通风和适宜的温度环境，保证药品的质量。

2.人员管理

2.1加强职业道德教育、提高工作人员政治素质 调剂人员的职业道德素质的高低，直接影响到调剂工作的质量，影响到患者的生命安危。因此提高药剂人员的政治思想觉悟、加强医德医风教育，加强政治理论修养和理论学习，在不断学习中，提高药剂人员素质。

2.2加强业务学习，提高药剂人员业务素质 由于新药的不断出现，用药日趋复杂，药物联用增多，中西药合用也进一步增加，这就要求药剂人员要掌握丰富的药学知识。为此在实际工作中要制定切实可行的学习计划，学习业务知识，组织业务考试，鼓励大家积极订阅杂志掌握药学信息;选派有经验的老药师搞好“传、帮、带、教”，经过不懈努力，提高药房人员专业水平。

2.3服务质量的管理 药房要求药剂人员收到处方后严格执行“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、规格、数量、标签;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查合理用药，对临床诊断。详细检查处方的各项内容是否完整，检查药物的剂型、规格、剂量是否正确、有无超量及配伍禁忌。如有不符合规定的与医师联系更正。在调配时认真仔细、反复核对，实行双人复核制，复核正确后方可发给患者，发药时要细心交待用法用量，同时要根据药物的特性对患者要特别交待，从而使药物发挥最大疗效。

2.4药品实行中间库管理和分柜管理 具体药品承包到组，落实到个人，使每位药剂人员即分工又合作，层层把关，有利于随时进行药品抽查和检查。

3.药品的质量管理

药品的质量直接关系到患者的安危，药房是药品质量的最后一道关口，药房药品管理的好，就能避免伪劣假冒药品流向患者。

3.1加强效期药品的检查使用 随着新的《药品管理法》的颁布实施，药品的效期管理成为一项重点工作，针对这一情况，我们用微机建立效期药品一览表，由专人负责，每次进药均及时查对有效期，做好效期登记。通过微机设置预警系统，每日开机则提示近效期的药品，便于及时与医师联系使用或者与药房调剂使用。

3.2特殊药品管理 血液制品及低温保存的药品宜放置于冰箱，见光易分解的药品要避光保存，以确保药品的质量和疗效。麻醉药品的管理要严格执行“五专”管理，同时对每张处方的限量、对长期连续用药的患者都做了有关规定，杜绝了滥用麻醉药品现象。对贵重药品在微机量化管理的基础上，实行逐日统计制度，每天盘点统计，做到账物相符。

3.3加强处方管理 处方管理是质量控制的重要环节，对此，要成立质控小组，定期检查分析处方，处方质控时发现不合格处方，对开方医生及发药人员给予经济处罚，对科室进行通报批评，使处方书写质量保持一个好的状态。

3.4药品的经济管理 ①日处方统计:每天下午下班前将微机统计金额与处方统计金额进行核对，记入账册;②月盘:每月末进行药品盘点，检查进入、发出药品的数量、金额是否相符，上报科室，将药品从金额管理逐步向数量管理过渡，避免药品流失。

4.调剂业务管理

调剂业务管理可概括为两方面内容，即运转管理和技术管理。运转管理涉及维持调剂工作各个方面，包括调剂工作流程的合理化、候药室管理、药品分装、账卡登记、药品中间库管理、药品消耗登记统计、人员调配和调剂环境等。技术管理主要指从接受处方到向患者交待用药注意事项全过程技术方面的管理。包括药品分装质量、调剂技术和调剂设备、处方、用药指导等方面内容。调剂业务管理的目的是为了提高调剂工作效率，节省资源耗费;改善调剂工作质量，降低调剂差错率;增强调剂工作流程的科学性和合理性，组织设计或引进自动化的调剂系统，提高调剂业务的专业知识和技术含量;推动调剂业务的发展。

4.1药品分装 根据我院用药情况把常用药品分装成一定规格的小包装;将分装数量输入微机保存。这样既方便了划价又减少了患者等候时间。

4.2药品消耗登记 专人负责通过查微机或查实物库存做好药品消耗登记，及时掌握药品存数补充所需药品。

4.3调剂室环境管理 药品按内服外用分开;按用途陈列上柜，要求摆放整齐、标志醒目。

4.4调剂工作的组织 采用独立配方与分工协作相结合的方法，每个发药窗口配备2名调剂人员，1人负责收方、审查处方和核对发药;另外1人负责配方。这种方法效率高，差错少，人员占用较少。

4.5调剂的具体步骤 ①收方;②检查处方;③调配处方;④包装贴标签;⑤复查处方;⑥发药。

4.6药品调剂相关工作管理 随时为患者提供药品咨询，信息反馈，为患者和医生提供所需信息，调剂业务计算机化等。

总之，药房要增强质量意识，加强质量管理，严格执行操作规程，提高调剂工作质量，防止差错、事故、医疗纠纷的发生。