南五医院精神科病人物品保管制度

适配人群精神科护士，护士长，护送人员使用场景入院物品交接，探视食品管理，贵重物品保管
制定背景怕病人东西丢啦，怕带违禁品进病房，怕食品不卫生。
适用范围精神科住院病人、护士、家属探视带的东西。
职责分工护士天天管登记和发东西，护士长盯贵重物品，护送人员清点贵重物。
管理规定入院要登记每样东西，贴标记，食品放指定柜子，衣服按季节换。
监督与罚则登记本双方签字，食品柜天天消毒，护士长抽查登记情况，漏登或乱放要补登记并提醒。

第五医院精神科病人物品保管制度

一、护士负责保管好病人住院期间的一切物品，防止损坏或遗失。

二、病人入院时，护士应逐项检查、登记生活用品及衣物，并作好标记。建立“病人存物登记本”，收存与取物双方签名，以备查证。严防违禁物品带入病房。

三、贵重物品由护送人员清点签字带回，特殊情况由护士长签名留存。

四、家属探视时带入的食品存放于食品柜内，每日由护士按时发放。食品柜每日用消毒液擦拭。

五、根据季节存放病人衣物，必要时与家属联系，调换衣服。

南五医院精神科病人物品保管制度：南五医院精神科假出院

适配人群精神科医生，责任护士，住院患者家属使用场景精神科住院，门诊随访，家属陪护
制定背景病人病情稳了但还没完全好，家里想接回去住几天。怕回家出事，也怕回不来。
适用范围精神科住院病人、家属、单位、值班医生和护士。
职责分工经治医生开医嘱，家属或单位接送，护士登记检查，值班人员交接。
管理规定只能假出院一次，最多10天；药要按时吃；不能带刀火柴；返院必须家属陪着。
监督与罚则医生写交班记录，护士清点物品，家属要说明在家情况；超期不回要打电话；带违禁品直接拦下。

第五医院精神科假出院制度

一、病人经治疗病情稳定，症状基本消失，可由家属、单位提出要求，经医生开出医嘱，办理停餐、带药交接等事项手续后，由单位或家属负责护送。

二、向家属解释假出院的意义及接送病人须知，要求家属或单位负责妥善保管药物，按医嘱定时给予服用，密切观察病情变化，若有异常随时送回医院。

三、病人住院期间，除特殊情况外，原则上只能假出院一次，一般不超过7~10天。到期不能返院，应及时与经治医生联系，说明原因，以便作出相应处理。

四、病人返院时，值班人员应检查所带物品，防止违禁品(小刀、火柴)等带入病房。护士清点所带衣物，并登记。

五、病人必须由家属护送返院，医生或值班人员向家属了解病人在家情况，作好书面交班，办理回院手续。

[附]请假出院须知

1、凡请假外出病人，务请家属遵守医嘱，按时护送返院。如有特殊情况要续假者，需经医生同意后，办理续假手续。

2、带回家的各类药品，由家属妥善保管，按医嘱送服到口。

3、病人请假外出期间，保留床位。

4、注意观察病人的病情、生活适应状况及言行情绪表现，注意安全。

5、护送病人返院时，家属应详细介绍病人在家一切表现，必要时书面说明。

6、严禁病人携带钱、贵重物品及刀剪、火柴、绳索等限制物件入病室。

7、请假期间在家不合作者，或有发病趋势者，应提前护送回院。

南五医院精神科病人物品保管制度：南五医院精神科陪护

适配人群精神科陪护员，住院陪护家属，病区陪护人员使用场景精神科病房，患者陪护，病情观察
制定背景精神科病人容易出意外，需要有人看着
适用范围所有精神科住院病人的陪护人员
职责分工医生决定陪不陪，护士长发证，值班人员管日常检查
管理规定不能乱走、不能带危险品、不能大声说话、不能睡病人床、不能乱买药
监督与罚则入院时就讲清楚规矩，平时护士盯着，违规就收证，严重就取消陪护资格

医院精神科陪护制度

一、医生决定需陪护者，由护士长发给陪护证并通知住院部。

二、工作人员应向陪护者介绍病室有关制度、应注意事项并督促执行。

三、陪护者不得擅自离开病室，不得携带贵重或危险物品进入病室，在病室内不得高声谈笑或议论病人病情或预后，不得随意睡在病人床上，不得逗弄病人取乐，不得为其他病人代发书信或买东西等。

四、未经医生许可，不得自请外院医生诊治和服用其他药物。

五、陪护者带人外出时，必须经医生同意，病人的安全由陪护者负责。

六、陪护者应遵守医院及病室制度。听从医务人员的指导，爱护公共财物，维护病室整洁。

七、陪护者应经常注意病人情况，如有病情变化应及时向医务人员汇报。

八、陪护者暂时离开病人时(如去食堂进餐等)应与值班人员取得联系。

九、取消陪护时，陪护者所带物品须经值班人员检查并收回陪护证后方可离开。

南五医院精神科病人物品保管制度：南五医院精神料分级护理

适配人群精神科护士，心理治疗师，精神科医生使用场景精神科住院，自杀风险监护，重症精神干预
制定背景病人病情轻重差别大，护理松紧没标准，容易出事。护士不知道该盯多紧，病人安全没保障。
适用范围全院精神科住院病人，按病情分四类管。
职责分工护士长定护理级别，责任护士执行，科主任和质控员抽查记录和现场。
管理规定特护要专人盯、每班记；一级要关在重点室、不离视线；二级可半开放、定时看；三级能自理、少记录。
监督与罚则入院先评估定级，每天交班核对，护士长每周查记录和现场，错定级要重评，漏记录扣绩效。

第五医院精神料分级护理制度

一、特级护理:

1、护理对象

(1)精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重，生活完全不能自理者。

(2)有极严重的自伤、自杀危险。

(3)受伤或自杀未遂后果严重，生命体征不稳定者。

(4)脑立体定向手术后的病人。

2、护理要点

(1)设专人护理，制定护理计划。每班评估病情，并做好护理记录。

(2)认真落实基础护理及各项治疗和护理措施，严防并发症。

二、一级护理:

(1)尚不需特护的重症病人，如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、木僵、谵妄、昏迷、瘫痪、外伤病人;心、肝、肾功能衰竭，或身体极为衰弱，或需严格卧床休息，生活不能自理者。

(2)严重的抑郁自杀、自伤和极度紧张兴奋者，或严重的被害、自罪妄想、幻觉所致的自杀、出走、伤人、拒食者。

(3)特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者，如ect者，以及大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。

(4)入院一周内的病人。

(1)安置重点病室，严格监护，其活动不能脱离护士视野，实行封闭式管理。需严密观察病情，重点交接班。

(2)病人以在重症病室内活动为主，外出必须由工作人员陪护，物品由工作人员管理。

(3)有自杀、自伤、冲动行为者，予以约束时应做好基础及安全护理。

(4)对长期卧床不能自理生活者，应做好基础护理，防止并发症。

(5)每天测生命体征一次，每天评估病情，病情变化随时记录，并报告医生及时处理。

三、二级护理:

(1)一级护理病人病情好转且稳定。精神症状不危害自己和他人，或仅有一般的躯体疾病者。

(2)生活自理尚有一定困难需协助者，或年老体弱、儿童病人等。

(3)有轻度自杀、出走念头的流露，但能听劝说且无行为者。

(1)安置在一般病室，以半开放式管理为主。生活物品可由病人自行管理。可在病室内自由活动或在工作人员陪护下参加各种户外活动。

(2)定时巡视，评估病情及治疗反应。

(3)督促或协助其进行生活料理，如梳洗、饮食、衣着、大小便等。

(4)有计划地安排病人参加工娱、体育等各项活动。

(5)进行针对性的健康教育，加强心理护理。

(6)护理记录每周1次，病情变化随时记录。

四、三级护理

(1)症状缓解、病情稳定、等待出院的康复期病人。

(2)无自伤、自杀、冲动、出走危险的病人。

(1)安置在一般病室，可酌情实施开放管理。用物自行管理。在规定时间内可自行外出散步或购物，周末可回家或探友。

(2)评估病情，了解病人出院前的心理状态，加强心理护理并帮助解决心理社会问题。

(3)请病人参加休养员委员会，与其商讨制定劳动技能训练计划，鼓励每天参加院内工娱及体育活动，为出院恢复工作、学习等做适应性准备。

(4)每2周做护理记录1次。住院半年以上且病情稳定者每月护理记录1次。

南五医院精神科病人物品保管制度：南五医院精神科服药

适配人群精神科护士，发药护士，临床护师使用场景精神科病房，药物发放，患者服药
制定背景怕发错药、病人藏药吐药，影响治病效果，还可能出意外。
适用范围精神科所有护士和住院病人。
职责分工护士长带头管，值班护士具体做，科主任不定期看执行情况。
管理规定发药前要核对床号姓名药名；必须看着病人咽下去；药盘放稳；安眠药要登记。
监督与罚则交班时口头汇报服药情况；护士长每周抽查三次记录本；漏查一次扣当月绩效50元。

第五医院精神科服药制度

一、排药、取药、发药须严格执行查对制度，做到准确无误。

二、发药前准备好温开水，以防烫伤。

三、熟记病人床号、姓名、面貌、药名，按次序发药。如有疑问，及时核对无误后再发给。

四、发药时认真检查病人口腔、舌下和颊部，证实药已咽下方可离开，防止藏药、吐药、丢药、蓄药造成意外和影响疗效。

五、发药盘放于适当位置，严防病人抢药或弄翻药盘。

六、对拒服药者，进行说服解释工作;对躁动不合作病人，必要时给予鼻饲服药，并严防呛入气管。

七、服药后注意观察反应，发现异常立即报告医生，及时处理。

八、服药完毕清点用物，防止遗漏在病室。

九、安眠药的使用应及时登记，避免短时间内重复服用，用药前注意有无禁忌证及过敏史。

南五医院精神科病人物品保管制度：南五医院精神科保护约束

适配人群精神科护士，精神科护工，精神科值班医生使用场景躁动患者处置，谵妄状态管理，癫痫意识障碍
制定背景精神科病人容易躁动伤人伤己，光靠药物控制不够快，得有临时保护办法。
适用范围精神科住院病人，特别是躁动、谵妄、癫痫意识不清的那些人。
职责分工护士长牵头安排，当班护士执行操作，科主任和质控员抽查落实情况。
管理规定态度要温和，不能当惩罚用；定时喂水喂饭、处理大小便；约束带松紧合适，勤看手脚颜色。
监督与罚则交班时必须床边交接约束情况；每天晨会反馈问题；发现违规口头提醒，三次记入绩效考核。

医院精神科保护约束制度

一、实施保护约束时，工作人员应态度和蔼，说明目的，消除病人的恐惧，避免动作粗暴。严禁用约束惩罚病人。

二、对被保护约束病人，应定时喂开水和足够营养，及时处理大小便，保持床褥清洁干燥，防止压疮发生。

三、被保护约束的病人应单独安置重病室，加强巡视，防止受其他病人袭击、伤害或解脱约束发生意外。

四、约束带必须始终处于功能位置，约束带松紧度应适中，经常检查有无肢体发绀、红肿情况，有无自行解脱现象，一旦症状有所改善或病人安静入睡后即解除约束。

五、病人及约束带应在床旁交接，内容主要为约束带松紧度及数目、床褥及衣裤是否干燥清洁，并作好重点交接和记录。

六、凡属下列情况的病人可考虑保护约束:①极度兴奋躁动，伴有躯体疾患、用药及短时间内难以控制其躁动者。②各种原因引起的谵妄状态。③癫痫伴有意识障碍。④治疗需要，如胰岛素治疗，输液或其他治疗不合作者。⑤其他特殊情况需暂时保护者。

南五医院精神科病人物品保管制度：南五医院精神科病人开放

适配人群精神科责任护士，主治医生，戒毒病房医护使用场景精神科开放护理，戒毒脱毒治疗，院内活动监管
制定背景精神科病人需要分层管理，防止乱跑乱动出事，也得让病情轻的有点自由。
适用范围五院精神科住院病人，重点是开放护理的那些人。
职责分工责任护士和经治医生一起提名单子，主治医生、护士长、科主任拍板，家属签字，护士发卡管细节。
管理规定必须戴开放卡，按时回病室，不能乱跑，不许带危险品，不许帮别人捎东西。
监督与罚则每天点人数，开病人会提醒，发现逃跑马上追并报告，违规就停开放，病情变差也立刻叫停。

第五医院精神科病人开放制度

一、根据精神科分级护理标准，确定开放级别。三级开放需先由病人、家属提出申请。

二、严格执行开放标准，责任护士与经治医生讨论提出开放病人名单及开放级别，主治医生、护士长、科主任同意后，填写“开放护理单”，责任监护人(家属、单位或亲属等)签名。

三、首次开放要有医嘱。护士发开放卡时交待注意事项，并定期召集开放病人会议。

四、每日开放外出及回病室时，一定要点清人数，并佩带好开放卡;明确返回时间，按时返回病室，一旦发现逃跑应立即追寻并及时报告。

五、开放病人必须在规定范围内活动，不得擅自离院，禁止到不安全地方活动，禁止将危险物品带入病房。禁止直接给其他病友带东西。

六、设开放组长，病友间团结互助，发现异常情况及时向医务人员反映。

七、开放期间病人病情变化或有违反规定行为时，各级医务人员应及时采取措施，并终止开放。

八、教育请帖人爱护院内花草、树木及公共财物。

七、开放级别及要求:

一级开放:在规定区域内由工作人员组织并带领活动。活动范围如工疗室、花园。

二级开放:①在规定时间由病人组长带领，到病房外自由活动。②在工作人员带领下，到院外参加集体活动。③在监护人员陪同下办理假出院。

三级开放:①在规定时间内，可单独到病房外自由活动。②可遵医嘱周末回家。

[附]戒毒病房管理制度

1、戒毒病房管理规定

(1)住院病人在脱毒期间一律采用全封闭式管理，不留陪客，不准探视与会客，终止通讯联系，停止一切社交活动，保证在完全隔离的情况下脱毒。

(2)病人必须持本人身份证登记后方能入院，入院时一律进行安全检查，凡发现携带毒品、吸毒工具者，当即没收并交有关部门处理;危险物品及各种通讯工具由家属带回，或暂由病房登记保管，在出院时退还;住院期间进行定期或不定期安全检查。

(3)对新入院病人进行严格的躯体检查，包括口腔、义齿、鼻腔、耳道、头发、腋下、趾缝、脚掌、腹股沟等处，检查时必须有两名工作人员在场，必要时检查直肠和阴道(指已婚女性并请妇产科会诊检查)，并填写体格检查表。

(4)严禁非有关工作人员进入病区，禁止任何人向病人递送物品，凡住院期间所必需的生活用品和副食品一律由病房代购供应。

(5)病房设置规范，男女病室分开，保持病室内安静、整齐、清洁、安全，禁止擅自移动病室内设施。

(6)病人的娱乐活动一律在病区规定地点进行，禁止在病室内聚众赌博。

(7)定时或不定时对病人进行巡视，确保病人在工作人员的监护帮助下脱毒。

(8)对不配合治疗、不服从管理，经说服教育无效者，医院可对其作自动出院处理。

(9)凡发现在医院内偷吸毒品、贩卖毒品或送入毒品者，除没收毒品外，当事人送交公安部门处理。

(10)康复期(三个月)治疗病人，须经病房批准，在工作人员的严密组织监护下，方能外出在院内活动。

2、戒毒病房安全管理制度

(1)病人须凭身份证办理住院手续，并签订住院协定。

(2)病人入院由两名工作人员进行全面安全检查，更换院服。必备日用品须严格检查后方可带入。

(3)住院期间停止陪护、探视、外出、通讯等一切社交活动，严禁将毒品、电器及危险物品带入病房。饮食用品一律由病区统一定期购买。

(4)每日进行安全检查，严防毒品及危险品流入病房。发现危险物品及时处理，如有偷吸毒品者交公安部门处理。

(5)病区办公室、治疗室、药房、配餐室、储藏室等应随手关闭，禁止病人进入。

(6)工作所需的危险物品应固定数目，定点放置，详细交接记录。

(7)病房各种设施应定期检查，及时维修，禁止擅自移动设施和调动床位。

(8)氧气筒、炉灶、取暖设备等使用时应有专人管理。室内禁止吸烟，防止火灾、爆炸等意外。

(9)每周检查急救药品和器械，保持应急状态。

(10)病区实行全封闭管理，除本病区工作人员及相关职能科室人员因工作需要进入病区外，其他人员一律禁止入内。

(11)对冲动、不合作，影响治疗或干扰病室正常秩序的病人及时采取有效措施。

南五医院精神科病人物品保管制度：南五医院谈话

适配人群经治医师，主刀医师，麻醉医师使用场景入院沟通，术后告知，有创操作
制定背景病人老是不清楚自己病情和治疗方案，医生也容易漏掉关键沟通。怕出医疗纠纷，想让每次谈话都有据可查。
适用范围全院住院病人，所有科室医生都要执行。
职责分工经治医师负责谈和写，主治或主刀医生要签名，护士长抽查记录，医务科定期检查。
管理规定入院72小时内必须谈，手术后24小时内要谈，做有创操作前得谈，输血前必须谈，出院前还得谈。
监督与罚则谈话内容全记在病程录里，双方签字才算数。医务科每月查记录，缺一次扣绩效，写不全重写，签字不全算没谈。

第五医院谈话制度

为进一步提高医院质量、规范医疗行为、尊重病人及家属的知情权。根据《绍兴市病历质量评估》要求，结合本院实际，特修订《绍兴市第七人民医院住院病人谈话制度》

一、非手术病人(包括精神科、心身科、内科、外科一切住院病人)入院72小时内必须要有谈话，并详细的记入于病程录中，内容包括:1)初步诊断，2)目前治疗，3)可能的病情变化，4)下一步措施，5)注意事项等，6)主治医师签名，7)患方签名。

二、手术病人:术后24小时内谈话，并详细记录于病程记录中，内容包括:1)手术经过，2)病灶所见，3)术后治疗措施，4)注意事项，5)主刀或一助医师签名，6)患方签字。

三、内镜、有创诊疗操作前谈话(包括胃镜、肠镜、腰穿、胸穿、腹穿等)并详细记录于病程记录中。内容包括:1)操作指征，2)危险性及防范措施，3)操作医师签名，4)患方签字。

四、输血前谈话，并详细记录于病程记录当中，内容包括:1)输血的目的，2)可能发生的输血反应，3)可能经血液途径感染的疾病等，4)医师签名，5)患方签名。

五、其它:具有下例情况中的任何一条者应作好谈话，并在病程记录中作好详细记录，由医师签字和患方签字。

1、手术及术中改变手术方案时。

2、拒绝治疗。

3、使用自费药品及其它自费诊疗措施。

4、自动出院。

5、病重、病危通知单。

6、病人及家属不合作影响医疗安全时。

7、需要麻醉前谈话的由施麻醉者进行，参见2000年4月《绍兴市病历书写规则》(试行稿)。

8、凡住院病人需请假出院者(请假时间最多不超过7天)。

六、病人出院前的谈话，经治医师将病人住院诊断、治疗、出院后应坚持服药、注意事项等与病人及家属讲清楚。

1、病人在出院前，经治医生必须对病人或家属进行谈话，并将谈话的内容详细记录在病历中，并由病人或家属签字。

2、经治医师应详细告知患者或家属，出院后病人如何服药，包括所服药物的名称、剂量、时间及方法。

3、告知患者或家属出院后应注意的有关事项:忌烟、酒、浓茶，避免不良刺激，不要过度劳累，注意休息及饮食等情况。

4、要求患者出院后定期来院复查，如有特殊情况，随时来院复诊。

南五医院精神科病人物品保管制度：南五医院检验科急诊检验

适配人群检验值班员，急诊护士，临床医师使用场景急诊抢救，危重监护，夜间诊疗
制定背景急诊病人病情变化快，检验结果出得慢会耽误抢救。以前常有报告延迟、标本漏检、危急值没及时通知的问题。
适用范围检验科全体人员，所有临床科室送来的急诊检验申请。
职责分工检验值班人员负责接收、检测、报告；组长检查仪器试剂；科主任抽查执行情况和记录本。
管理规定标本先查合格再做；30分钟内发报告；时间写清楚年月日时分；危急值必须复查后电话报；24小时在岗。
监督与罚则每天晨会通报前日急诊完成情况；每月查交班本和危急值登记；超时未报要说明原因；两次不达标谈话提醒。

医院检验科急诊检验制度3

一、急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写急诊检验单，由护士、工友或病人家属送急诊检验室，交检验值班人员;或者电话告之检验人员急诊内容。急诊项目见另行规定。

二、全科人员要十分重视急诊检验，经常检查急诊检验的仪器、试剂，认真做好每件急诊检验工作。

三、急诊检验值班人员采集和接到标本后，必须先检查标本是否符合要求，然后进行检验并及时报告检验结果(具体报告时间按急诊规定时间执行，一般在30分钟内发出)。

四、急诊检验报告单上须能体现接收(或采集)标本时间以及检验结果报告时间，要求以“**年**月**日**时**分”的方式体现。

五、急诊检验值班人员应将急诊检验结果报告单及时发出或电话告知。并做好记录工作。

六、对于明显异常的急诊结果或临床危急值，检验人员应仔细复查，并主动电话报告结果(具体项目和须报告的结果另行规定)。

七、急诊检验24小时运行，检验人员必须坚守岗位，如因工作需要短暂离开岗位时，应有明显标志指明去处。

八、交班时要填好交班记录，对仪器运行情况和工作情况交代清楚。

南五医院精神科病人物品保管制度：南五医院护送

适配人群值班护士，护送人员，留观护士使用场景住院交接，病情转运，感染防控
制定背景病人转科住院常手忙脚乱，交接不清容易出错，怕漏掉病情或用物。
适用范围急诊科值班护士、护送人员、病房护士。
职责分工急诊科护士长牵头，值班护士执行，科主任抽查落实情况。
管理规定通知病房要讲清床号姓名诊断；护送前测生命体征并记录；途中盯紧病情变化；交班必须说清病情和治疗。
监督与罚则护士长每周查三次交接记录本；发现没记录或漏交班，当场提醒重做；两次不改扣当月绩效20元。

第五医院护送制度

一、值班护士接到病人住院通知后，由家属办理住院手续(必要时协助办理)，再用电话通知病房，交代病人床号、姓名、诊断，准备必要的抢救、治疗用物。

二、结算本科留观期间的一切费用。

三、护送人员必须熟知病人的病情及抢救经过，采取正确的搬运法。护送前观察生命体征，并记录。护送途中密切观察病情变化。

四、送入病房后向病房护士做好详细交班(包括病情、治疗经过等情况)然后收回用物，如担架、被服、输液网袋等。

五、护送传染病病人入院后，所用用物立即进行消毒处理，防止交叉感染。