社区卫生中心门诊工作制度
| 适配人群 | 门诊医师,主治医师,门诊护士 | 使用场景 | 门诊接诊,危重分诊,基层转诊 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 门诊人多事杂,医生护士忙不过来,怕漏诊误诊,怕病人等太久,怕交叉感染,怕病历写得乱。 | ||
| 适用范围 | 所有在门诊干活的医生、护士、检验员、放射员,还有管门诊的主任和副院长。 | ||
| 职责分工 | 副院长总管门诊,各科主任盯本科门诊,主治医师帮着管,门诊办公室安排人手调换。 | ||
| 管理规定 | 老弱危重病人优先看,病历要写清楚,检查结果不能拖,不准推诿病人,消毒必须到位。 | ||
| 监督与罚则 | 主任定期查病历质量,门诊办抽查服务态度,出问题找科室主任谈话,严重就扣绩效,每月开例会讲问题。 | ||
南调社区卫生服务中心门诊工作制度
1、医院由一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术指导,并确定一位主治医师协助领导本科门诊工作。
2、各科室参加门诊工作的医务人员,在门诊办公室领导下进行工作,人员调换时,应与门诊办公室共同协商。
3、门诊医护人员要派有一定经验的医师、护士担任。
4、遇有疑难危重病员或两次以上复诊仍不能确诊者,应及时请上级医师诊视或专科会诊,必要时报请门诊部主任组织专家会诊。
5、对高烧病员、危重病员、60岁以上老人应安排提前门诊。
6、对病员要进行认真检查,按《病历书写规范》填写门诊病历,要求简明扼要,准确完整,主治医师应定期检查门诊医疗质量。
7、门诊检验、放射等各种检查结果,必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围,医师要加强对换药室、治疗室的检查指导,必要时亲自操作。
8、门诊各科与住院处及病房应加强联系,以便根据病床使用及病员情况,有计划地接收病员住院治疗。
9、加强检诊做好分诊工作,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室,并做好疫情报告。
10、门诊工作人员要坚持首诊负责制,做到关心体贴病员,态度和蔼,耐心地解答问题,尽量简化手续,有计划地安排病员就诊。
11、门诊应经常保持清洁整齐,改善候诊环境,加强候诊期间卫生防病、计划生育和优生学等知识的宣教工作。
12、门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法,合理检查,科学用药,尽可能减轻病员的负担。
13、对基层或外地转诊病人,要认真诊治,在转回基层或原地时要提出诊治意见。
14、转上级医院的病人,要简要介绍病史、病情及诊治经过。
社区卫生中心门诊工作制度:社区卫生中心饮片调剂
| 适配人群 | 调剂药师,复核药师,中药师 | 使用场景 | 中药调剂,处方复核,饮片发药 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕药抓错啦,怕药不干净,怕配错了互相打架,怕病人吃出问题。 | ||
| 适用范围 | 中药房里抓药的师傅们,还有复核发药的同事。 | ||
| 职责分工 | 调剂员自己先看方子、抓药、检查药;复核员再查一遍;科主任盯着大家干活。 | ||
| 管理规定 | 秤要准,方子要重审,药要干净,摆药要隔开,分剂要匀,特殊药得按规矩弄,不能俩人一起抓一张方。 | ||
| 监督与罚则 | 抓完自己查,复核员必须签字,发药前再对三遍;谁错了谁重来,科主任不定期抽查记录本。 | ||
南调社区卫生服务中心饮片调剂制度
1.根据处方药品的不同体积和重量,选用相应的衡器。所用衡器要随时检查,并经计量部门定期校验,保证衡量器具的准确。
2.调剂人员接到处方后要再次审方,特别注意处方中有无配伍禁忌。
3.调剂人员对所调配的饮片质量负有监督的责任,所调配的饮片应洁净、无杂质等。发现霉变或假冒的饮片应及时更换后才可继续调配。
4.为了便于复核,应按照处方药味顺序调配,间隔摆放,不可混为一堆。
5.一方多剂时,按等量递减,逐剂复戥的原则分计量,每一剂的重量误差在±5%以内。
6.需要先煎、后下、包煎等特殊处理的饮片无论处方是否有注脚,均应按照规程要求处理。
7.一张处方不宜两人共同调配,防止出现重配或漏配。调配完毕自查,确认无误签字交给复核人员。
8.有专人负责复核工作,发现问题及时纠正,在复核无误后签字并分剂包装。
9.发药时要坚持三对:对取药凭证、对姓名、对剂数。发药时向患者说明用法、用量、煎煮方法及有无禁忌等相关用药问题。
社区卫生中心门诊工作制度:社区卫生中心病历书写
| 适配人群 | 执业医师,主治医师,实习医生 | 使用场景 | 门诊接诊,急诊抢救,住院诊疗 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕病历写得乱七八糟,影响看病,出事扯不清谁的责任,医生患者都吃亏。 | ||
| 适用范围 | 所有临床科室和医技辅助科室的医护人员。 | ||
| 职责分工 | 主管医师带头写,上级医师要改,科主任管检查,医务科负责监督。 | ||
| 管理规定 | 必须用蓝黑或碳素笔写,不能涂改剪贴,内容要真实及时,签名要写全名。 | ||
| 监督与罚则 | 每周抽查病历,不合格要重写,连续两次不行就扣绩效,每月通报问题,整改不到位约谈。 | ||
南调社区卫生服务中心病历书写制度
为规范我院医务人员的病历书写工作,提高医疗质量,保障医疗安全,保护医患双方的合法权益,根据《病历书写基本规范》,特制定本制度。
一、总则
1、病历是医、教、研工作和科学管理医院的信息资料,同时也是解决医疗争议和判定法律责任的重要法律依据,全体医护人员应从法律角度严肃对待,认真书写。
2、病历一律采用写实方法书写,并符合真实、客观、准确、完整、及时的原则。
3、本制度适用于各临床科室和医技辅助科室。
二、病历书写基本要求
1、病历书写应按照卫生部《病历书写基本规范(试行)》和《住院病历评分标准》中有关质量要求进行书写。
2、所有病历一律用蓝黑墨水或碳素水笔书写,严禁用铅笔、圆珠笔。因描图需要,可用红蓝铅笔描记。需复写的资料可以使用蓝和黑色油水的圆珠笔。
3、上级医师有审查修改下级医师书写病历的责任,修改时,应严格按照《校对符号及其用法》国家标准中的要求进行修改,并注明修改日期和签署全名。
4、病历内容应确切完整,层次分明,条理清晰,文句通顺,字迹清楚,标点符号正确。严禁弄虚作假,严禁涂改、剪贴。
5、表格病历无空缺;续页无空行;住院号、姓名、编页序号填写完整。
6、简化字应以1964年颁布的第二批简化字为准;中文缩写和外文缩写字母按国家规定或世界惯例书写;药名可用汉字、英文书写,不得使用自创字、符号、缩写字母及化学分子式,避免错别字。
7、记录应使用医学常用词汇、术语和国家法定的计量单位,不能使用方言、土语和使人不易理解的词语,患者叙述的诊断名词和药名应加引号""。
8、诊断和手术名称应按《icd-10》和《icd-9-cm3手术分类》的统一规定,采用中文填写。
9、病历中各项、各次记录都要注明年、月、日,急诊患者和危重患者的记录,应注明时刻。记录结束后,书写人应签全名,且签名清楚易认;实习医生签名处有带教医生审阅签名。
10、因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医护人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。
11、同一事件时间记录必须作到一致性。
三、门诊病历书写要求
1、门诊病历由病员填写好一般项目,医师书写现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、初步诊断及处理意见。
2、初诊或疑难患者的检查应比较全面,以便复诊时参考。如患者拒绝作必要的检查时,应记录检查的名称并请患者在门诊登记本上签名留证。
3、门诊患者需要进一步住院诊治时,应征求患者意见,如同意由医师签写入院证。如患者拒绝住院治疗,应在门诊登记本上注明患者拒绝住院治疗并签字留证。
四、急诊病历书写要求
1、急诊患者由首诊医师负责书写统一的急诊病历。
2、如属无名氏,且神志不清者,病历记录必须注明事由,同时应记录护送人的姓名及单位。
3、请他科会诊时,应记录请会诊时间,会诊医师应记录会诊的时间和提出的诊治意见。
4、病历记录包括:
(1)急救措施及实施时间,急救用药及药物剂量和使用方法。
(2)向家属交待病情及家属的意见。
(3)患者或家属拒绝必要的检查及治疗的记录。
5、抢救无效而死亡的患者,应记录抢救经过、抢救措施、死亡时间和死亡诊断。
6、急诊患者离院时,应记录离院时患者的情况,包括:生命体征、神志、离院时间及其医嘱。
7、需住院诊治的患者,应记录离科时患者的情况和时间。
8、留观患者的病情记录,按住院病历中病程记录的质量要求书写。
9、急诊科需妥善保存急诊病历。
五、住院病历书写要求
(一)书写时间和审阅要求:
1、新入院患者由主管医师在24小时内完成住院病历。
2、入院不足24小时的患者,可只书写出院记录,但病程记录应详细记录主述、入院时情况、查体、入院诊断、诊治经过、出院的理由以及患者或家属的签字。
3、入院不足24小时死亡的患者,可只书写死亡记录,但病程记录应详细记录主述、入院时情况、查体、入院诊断、抢救经过、死亡时间、死亡原因、死亡诊断。
4、急症和危重患者入院后,值班医师要及时书写首次病程记录,在不妨碍抢救的前提下,尽快完成病历。
5、实习医师或进修医师书写的病历由住院医师修改、补充以及审阅签字;低年资住院医师书写的病历,由主治医师修改和审阅签字。上级医师修改过多或书写不合格者应重写。
6、住院时间过长的患者,每月应写一次阶段小结。阶段小结原则上由住院医师按有关格式书写,主治医师负责审阅签字。交(接)班记录、转科记录可代替阶段小结。
7、医师变更时,由交班医师在交班前完成交班记录;接班后,由接班医师及时完成接班记录。
8、患者转科时,由转出科室医师及时书写专科记录,接收科室医师于患者转入后24小时内完成接受记录。专科患者属危重患者,应及时完成接收记录。
(二)病程记录书写要求:
1、病程记录应及时记录病情发展和变化的分析判断,处理措施及治疗效果等。急危重患者随时记录;一般患者至少3天记录1次;病情稳定慢性患者每周记录2次。凡下病危通知患者,每日均应有记录,危重患者或病情突然变化时应随时记录。
2、患者入院当天由经治医师或值班医师在患者入院后8小时内完成首次病程记录。其书写内容包括病例特点、诊断及依据、必要的鉴别诊断以及诊疗意见。
3、日常病程记录由实习医师、进修医师或住院医师书写。记录内容包括:
(1)上级医师对诊断和鉴别诊断的分析、当前诊治措施、疗效的分析以及下一步诊疗意见。
(2)患者病情发展或变化(主要症状和体征的判定、处理情况及治疗效果)。
(3)与治疗和预后有关的重要化验结果和特检报告,应有确切的记录。
(4)重要治疗的名称、方法、疗效及反应和重要医嘱的修改及理由。
(5)凡待诊、诊断不明确或原诊断需修正时,应及时进行修正并记录修正诊断的依据和理由。
(6)胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心包穿刺、肾穿刺、床旁静脉切开等各种诊疗操作经过均按统一格式记录书写。
(7)胃镜、纤支镜、直肠镜、膀胱镜、肝穿刺等重要操作后,均应有术后情况记录。
(8)患者以及其委托人(代理人)拒绝治疗或检查,应有相关的记录,并说明拒绝的理由以及患者或其委托人(代理人)的签字。
(9)患者死亡后,其委托人(代理人)拒绝尸解,应有相关记录。
(10)与患者委托人(代理人)交谈的主要内容以及对其交待的特殊事项应有记录;手术患者应有与其委托人谈话主要内容的记录。
(11)手术患者术中改变麻醉方式、手术方式和临时决定摘除器官应有委托代理人同意的记录和签字。
(12)患者出院当日应有记录,重点记录患者出院时的情况。
(13)自动出院者,应记录注明,并有患者委托代理人的签名。
4、新入院患者两天内,主治医师应进行首次查房。首次查房记录重点记录主治医师对诊断的分析依据和治疗用药的依据,对依据少而属推测性或臆想性的诊断分析,一律不作记载。凡记录上级医师查房内容时,均应注明查房医师的职称。
5、上级医师查房后2-3天内,主治医师应检查审阅记录是否完整、准确并签字。
6、凡实习医师书写的记录必须有上级医师审阅签字。
7、患者住院期间需他科医师协助诊治时,按《会诊制度》规定进行会诊。同时,分别由申请医师和会诊医师书写申请会诊记录和会诊记录。
8、大查房和多科会诊时,由主管医师按统一书写格式要求书写大查房记录和多科会诊记录。记录中,一律不记录每个发言医师的分析,而只记录较统一的总结性诊断和诊疗措施意见。
9、凡危重、急症患者的病程记录中,必须有三级医师的查房记录。记录时,应写出查房医师的姓名和相应职称。
10、危重患者抢救记录必须反应出整个过程,包括:上级医师的指示、抢救治疗使用的药物、抢救措施、患者病情的转归等。
11、在实施保护性医疗措施时,经治医师按有关法律法规征询患者委托代理人意见后决定是否告知患者本人。其决定意见应及时记录,并有患者委托代理人签名认可。
(三)专项记录书写要求:
1、手术患者必须填写"手术同意书"。
2、外科手术患者均由麻醉医师填写麻醉记录。
3、在术后24小时内,手术医师必须完成手术记录,同时应有主刀医师的签名。
4、患者死亡后,由经治医师在24小时内,按统一格式填写死亡记录,并在一周内完成死亡讨论和死亡讨论记录。
5、患者出院后,经治医师应在24小时内完成出院记录。
6、病历首页一律由主管医师按要求负责填写。首页的入院诊断以患者入院第一次主治医师查房诊断意见为准。
7、病历首页疾病的治愈、好转判定标准,一律按照《四川省住院患者治疗效果评定标准》或卫生部《病种质量评定标准》填写,危重患者抢救成功标准按照《急症抢救标准和抢救成功标准》填写。
8、每例出院患者,必须按四川省卫生厅有关文件要求填写《医院感染个案登记表》。
(四)医患合同书写要求:
1、在签署各种医患合同时,经治医师应向患者、患者法定代理人或委托人告之签署该种医患合同的目的、内容以及可能出现的风险,并就这些问题与患方进行沟通。
2、各种医患合同中,凡需患者填写的内容必须由患者签署;需其法定代理人或委托人填写的,则由其法定代理人或委托人签署。
3、具备完全民事行为能力的患者,因文化水平低不能完成签署者,可由他人代写,但患者必须用右手食指在其名字处按红色印记。
4、不具备完全民事行为能力的患者,则由其法定代理人或近亲属签署。
5、患方拒绝签署医患合同时,医务人员应在当天病程记录中,如实记录拒签时间、合同名称及其理由。
6、各种医患合同中各项内容,必须填写完整、准确。
(五)检验和检验报告单书写要求:
1、各种检验和检验报告单必须填写该种报告单的名称、受检人的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号。
2、报告项目应与送检或申请检查项目一致。
3、检验报告单要填写具体的量化或定性数据或数值,同时应有参考值。
4、检验报告单除有报告人签名外,应有审核人签名或印章。
5、各种报告单字迹清晰,字句通顺,书写无涂改。
6、影像学和病理学报告结果如证据不足,原则上不报告疾病诊断,但影像和组织细胞形态学具有特异性者除外。
7、凡医技辅助科室的报告单上,不得使用"建议进一步作**检查"之类的语言,并严禁书写"此改变可能系**损害"等推论性语言。
8、所有检查资料和报告结果应有存档,并妥善保存。
9、进修医师和低职称医师不能单独出报告,其签署报告结果必须有上级医师复核签字。
社区卫生中心门诊工作制度:社区卫生服务消毒
| 适配人群 | 院感控制人员,消毒专职人员,临床护士,医疗器材管理员,感染科医生,消毒药械操作员 | 使用场景 | 医疗废物处理,传染病人转运,器械清洗消毒,手部卫生管理,环境表面消毒,消毒液配制使用 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 防止交叉感染 | ||
| 适用范围 | 医院所有科室和工作人员 | ||
| 职责分工 | 院感科牵头,各科室主任执行,护士长日常检查监督 | ||
| 管理规定 | 一次性用品必须毁形处理,传染病人用物随时消毒,手卫生要规范,地面污染马上拖洗 | ||
| 监督与罚则 | 每月查记录,季度考核操作,不达标扣绩效,问题多的科室停岗培训再上岗 | ||
第一条 设专兼职人员负责消毒工作,制定规范,开展消毒灭菌效果的监测
第二条 一次性医疗、卫生用品用后必须消毒后毁形,进行无害化处理,禁止重复使用和回流市场。
第三条 运送传染病人及其污染品、车辆、工具必须随时进行消毒处理。
第四条 使用过的医疗器材和用品应先去污染,彻底清洗干净,再消毒或灭菌,其中感染症病人用过的医疗器材和用品,应先消毒,彻底清洗干净,再消毒或灭菌。
第五条 手部皮肤的清洁和消毒,要有专用洗手设备,按手的清洗方法和消毒指征,正确操作。
第六条 地面应及时清扫,保持清洁,有血迹、粪便、体液等污染时,应及时用含氯消毒剂拖洗消毒。
第七条 使用消毒灭菌药械应掌握使用范围、方法、注意事项;消毒灭菌液的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素。
第八条 开展全员消毒知识和技能培训,掌握消毒知识,严格执行消毒规范。
社区卫生中心门诊工作制度:社区卫生服务中心护理文书书写
| 适配人群 | 社区护士,护理组长,责任护士 | 使用场景 | 护理交班,病历归档,出诊记录 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 以前写护理记录老出错,字迹潦草、漏填项目、改错不签名,病历归档总被退回来。 | ||
| 适用范围 | 中心所有护士,写体温单、医嘱单、护理记录这些纸面材料时都要照着做。 | ||
| 职责分工 | 护士长带头管,各班护士自己写自己签,质控员每周抽查,发现问题当场提醒。 | ||
| 管理规定 | 必须用钢笔写;字要清楚;不能空项漏项;写错划双横线再改加签名;单位用国家标准;数字全用阿拉伯数字。 | ||
| 监督与罚则 | 新护士先培训再上岗;每月质控检查本子;发现没签名或乱涂改,退回重写并登记;三次不改找护士长谈话;检查结果贴在护士站白板上。 | ||
南调社区卫生服务中心护理文书书写制度
1.护理文书包括:体温单、医嘱单、护理记录单、出入量记录、病房交班报告、手术护理记录单、护理病历、护理出诊记录等。
2.护理文书除特殊规定外,一律采用钢笔书写。表达内容真实,文字工整、字迹清晰、语句通顺、标点正确,使用规范医学术语,及时记录,并签全名。
3.眉栏项目、页数应逐项、逐页填全,不得空项、漏项。
4.护理文书书写出现错字时,应用双横线画在错字上,进行修改并签名。
5.度量衡单位一律使用国家统一拟定的名称和标准,数字一律用阿拉伯数字书写。
6.护理文书纳入病案资料一并保存。
社区卫生中心门诊工作制度:社区卫生服务中心保护医务人员职业安全
| 适配人群 | 门急诊医务人员,院感防控人员,临床一线医护 | 使用场景 | 门急诊接诊,传染病处置,职业暴露应急 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕医生护士被针扎伤、接触病人血液后得病。想保护一线干活的人不被传染。 | ||
| 适用范围 | 全院所有医生、护士、医技人员。 | ||
| 职责分工 | 院感科管具体事,主管院长盯着,各科室主任负责自己人。 | ||
| 管理规定 | 接传染病病人要戴好口罩手套,废物装进专用袋子,扎伤马上处理,暴露立刻上报。 | ||
| 监督与罚则 | 院感科每月查执行情况,漏报一次扣绩效,出事要填表登记,每半年汇总报县里。 | ||
一、医务人员在医疗活动过程中应严格遵循标准预防的原则,特别是门(急)诊医务人员在接诊传染病病人或疑似病人时应采取相应的防护措施。医务人员应严格遵守医院感染管理各项规章制度和临床诊疗技术操作规范。
二、放置医疗废物的容器应符合环保总局发布的《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》。
三、医务人员一旦发生锐器刺伤严格按锐器刺伤处理程序进行处理。发生艾滋病病毒职业暴露严格执行医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则。
四、医务人员一旦发生职业暴露及时报告院感科,院感科报告主管院长,艾滋病职业暴露情况医院还应每半年进行汇总并上报县疾控中心。
五、医务人员发生职业暴露后,医院应承担相应的救治责任,主要有以下四个方面:
1、血液病毒抗体检测
2、治疗
3、随访
4、建档
社区卫生中心门诊工作制度:社区卫生服务中心交接班
| 适配人群 | 社区医护,全科医生,责任护士 | 使用场景 | 门诊交接,病房交接,手术交接 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕交接不清出错 | ||
| 适用范围 | 南调社区卫生服务中心全体医护 | ||
| 职责分工 | 交班人负责准备和说明,接班人负责接收确认,科室负责人抽查监督 | ||
| 管理规定 | 下班前清点物品、写好报告;危重病人要床头交接;药品器械当面点清;交班不清问题归接班人 | ||
| 监督与罚则 | 每天自查 每周科室检查;发现没交接好要重做;差错登记并口头提醒;三次提醒后报主任谈话 | ||
南调社区卫生服务中心交接班制度
1、交班者在下班前做好交接班准备工作,须检查工作有无遗漏,各种物品归还原处,做好办公室、治疗室的清洁工作,写好交班报告。
2、交接班应在办公室进行,危重、新入院、手术患者应在床头进行交接班,做到交接班清楚规范。
3、药品、器械必须当面点清,如有欠缺,应及时寻找,发现差错或损失应及时登记。
4、交班者必须将本班工作完成后方可下班。接班者应将一切工作接清楚,如因交班不清,在接班后发生的问题应由接班者负责。
5、不得迟到、早退或脱岗,交接班时,接班者因故迟到,交班者不得先行离开。
社区卫生中心门诊工作制度:社区卫生服务中心疑难病例讨论
| 适配人群 | 主治医师,科室主任,副主任医师 | 使用场景 | 医疗诊断,疗效评估,多科会诊 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 有些病老是看不准,治不好,怕出事。 | ||
| 适用范围 | 所有医生、护士,还有看病的科室。 | ||
| 职责分工 | 主治科室主任带头干,经治医生具体做,医务科盯着看。 | ||
| 管理规定 | 病看不准就赶紧开会;主持得是副主任医师以上;讨论完必须写进病历里。 | ||
| 监督与罚则 | 医务科每月查病历有没有记;没开会或漏记的,扣当月绩效;连续两次不执行,要找人谈话。 | ||
南调社区卫生服务中心疑难病例讨论制度
依照《全国医院工作条例》的有关规定,为规范医疗行为,提高医疗质量,确保医疗安全,特制定本院《疑难病例讨论制度》。
1、针对确诊困难或疗效不确切的病例,应及时组织病例讨论。
2、讨论疑难病例前,负责主治的科室或经治医师需积极作好准备,并通知本科及相关科室参加。
3、讨论时,由主治科的主任或具有副主任医师以上专业技术资格的医师主持,负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题,并提出分析意见(病例由经治医师报告),会议结束时由主持人作出总结,明确诊断及治疗方案。
4、疑难病例讨论由经治医师记录,并将讨论的综合意见载入病历中。
社区卫生中心门诊工作制度:社区卫生中心24小时值班
| 适配人群 | 全科医生,社区护士,值班医师 | 使用场景 | 社区急救,夜间出诊,转诊处置 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 以前急救电话没人接,居民打不通着急。出诊慢,耽误病情。记录乱七八糟,说不清谁干了啥。 | ||
| 适用范围 | 南调社区卫生服务中心所有值班医生和接线人员。 | ||
| 职责分工 | 值班医生是主力,接线员配合。中心主任盯着落实,护士长查交接班。 | ||
| 管理规定 | 电话得公示、得畅通。10分钟必须出诊。问清地址病情。带急救箱。不能擅自离岗。 | ||
| 监督与罚则 | 每天交班时核对记录本。主任不定期打电话测试。漏接一次扣绩效,两次谈话,三次换岗。 | ||
南调社区卫生服务中心24小时值班制度
1、社区卫生服务中心实行24小时值班制,24小时值班电话应向社区居民公示,并保证值班电话畅通。
2、值班医生接到急救电话应于10分钟内出诊。
3、接到电话后应首先问清病情及详细住址,以便及时到达,若不能提供及时出诊,应及时与上级医院急诊科(或120急救中心)联系。
4、及时记录急救电话、出诊和急救情况。
5、接诊医师负责现场紧急救护和紧急转诊全过程处置,并进行记录。
6、急诊出诊配带急救箱。
7、对需转诊的急诊患者应本着"病情允许,治疗需要,联系妥当"的原则按有关规定进行办理。
8、值班人员必须坚守岗位,做好交接班。
社区卫生中心门诊工作制度:社区卫生中心首诊测血压
| 适配人群 | 全科医生,社区护士,公卫医师 | 使用场景 | 社区首诊,慢性病筛查,高血压随访 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 35岁病人容易漏掉高血压,早点发现能少得大病。 | ||
| 适用范围 | 所有来中心看病的35岁及以上初诊患者。 | ||
| 职责分工 | 接诊医生负责测和记,信息资料室收汇总,中心领导管分析。 | ||
| 管理规定 | 必须用水银血压计,首诊就测,结果写进病历和登记本。 | ||
| 监督与罚则 | 每月交登记本,半年分析数据,没做到扣绩效,检查靠抽查和报表。 | ||
南调社区卫生服务中心首诊测血压制度
1.社区卫生服务中心和站实行首诊测血压制度。
2.门诊及随访时应备有立式水银血压计和首诊测血压登记本。
3.接诊医生对35岁首诊病人应给予测量血压,并将测得的血压记录在病历及随访记录中。
4.凡测得收缩压≥140mmhg或者舒张压≥90mmhg者,应将其姓名,性别,年龄,地址,电话,高血压史等内容记录到首诊测量血压登记本,并嘱其随访登记。
5.每月底以前将首诊测量血压登记汇总上报信息资料室。
6.各中心应对首诊测量血压登记数据分析处理,至少每半年分析一次,以指导社区预防工作。
7.各中心应根据首诊测量血压登记数据分析进行工作指导,对诊断为高血压者的,应将其纳入本社区慢性病综合防治管理体系,根据《社区高血压,糖尿病病例管理手册》要求,实施动态管理。
8.配合首诊测血压制度的实行,积极开展高血压专科门诊及社区高血压健康促进干预。
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