社区卫生中心换药室工作制度
| 适配人群 | 社区换药护士,基层护理人员,门诊操作人员 | 使用场景 | 伤口换药,感染伤口处理,无菌物品管理 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 换药容易交叉感染,以前出过小问题,得管住操作流程。 | ||
| 适用范围 | 所有在换药室干活的医护人员。 | ||
| 职责分工 | 换药室负责人带头盯,当班护士执行,院感科不定期查。 | ||
| 管理规定 | 必须戴帽口罩洗手;一人一套用具;先洁后污;特殊感染不在这儿换。 | ||
| 监督与罚则 | 每天交班检查用具和环境;每月空气培养留单子;没做到就重做一遍,再犯要谈话。 | ||
南调社区卫生服务中心换药室工作制度
(一)换药室须有专人负责,操作者穿工作服、戴工作帽及口罩,换药前后应洗手。
(二)严格遵守无菌操作,换药时做到一人一碗(盘)、二钳、一份无菌物品,先换清洁伤口,后换感染伤口,特殊感染伤口不得在换药室换药。
(三)每次换药完毕,敷料分类倒入污物桶,用过的器械和换药碗分别泡入消毒液中。
(四)室内无菌物品与有菌物品分别放在固定位置,无菌物品应标明失效期,过期或潮湿时应重新消毒。
(五)开包后未用完的换药碗、盘、钳、镊、敷料等每日消毒一次,放持物钳(镊)的无菌瓶、敷料罐、剪刀盘以及浸泡液每周消毒灭菌1-2次,启封的外用无菌溶液(生理盐水、呋喃西林溶液)仅限当日使用。
(六)室内每天湿式清扫及通风,物体表面及空气每天消毒,每月进行空气细菌培养,报告单留存备查。
社区卫生中心换药室工作制度:社区卫生中心口腔室工作
| 适配人群 | 社区口腔医师,学校卫生专员,基层全科医生 | 使用场景 | 社区健康筛查,校园口腔保健,基层诊疗转诊 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 社区口腔问题多,普查普治没人管 | ||
| 适用范围 | 口腔室全体人员、托幼园所和中小学校 | ||
| 职责分工 | 口腔室负责人牵头,医生护士执行,中心质控组检查监督 | ||
| 管理规定 | 普查要记进健康档案,宣传要做实,三次看不好就转诊,打麻药前必问过敏史,器械必须消毒 | ||
| 监督与罚则 | 每月查记录本,每季度抽查消毒登记,没做到的扣当月绩效,两次不改调岗处理,问题严重通报批评 | ||
南调社区卫生服务中心口腔室工作制度
1.开展社区居民及托幼园所、中小学校等牙病普查普治工作,将筛查人员的口腔基本情况,认真地记载在健康档案中。
2.做好口腔保健及口腔疾病健康宣传工作。
3.严格执行操作规程,经诊治三次不能确诊者,要及时请上级医师诊视,减少复诊率,提高治愈率。对疑难病三次不能确诊的,及时转往上级医院。
4.口腔治疗需注射麻醉剂时应首先询问病人有无过敏史,按照常规做药敏试验,备常规急救药品。
5.严格无菌操作、器械消毒工作和室内紫外线空气消毒,防止交叉感染。
6.定期对器械清点、加油保养。
社区卫生中心换药室工作制度:社区卫生服务中心精神卫生工作
| 适配人群 | 街道精防专干,居委会精防员,社区精防医生 | 使用场景 | 社区精神卫生,病人动态管理,康复活动组织 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕病人没人管 怕病情变化发现晚 怕乱吃药出问题 怕跑丢了惹麻烦 怕该治的没治上 | ||
| 适用范围 | 街道居委会监护人 | ||
| 职责分工 | 领导小组牵头 街道负责执行 居委会日常盯 监护人天天看 | ||
| 管理规定 | 必须定期随访 必须填记录本 必须有家属陪着看病 必须帮困难户申请药 | ||
| 监督与罚则 | 每月开例会查进度 报表要按时交 不填记录扣分 出事要马上报 查到漏管要重来 | ||
1.成立地区精神卫生工作领导小组,建立精神卫生三级管理网络(街道、居委会、监护人),制定工作计划,定期召开例会。
2.开展精神卫生流行病学调查,准确掌握精神病人基本情况,实行动态管理,及时准确上报精神卫生工作统计报表。
3.开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务,早期发现精神疾患病人。
4.开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治,对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。
5.建立随访制度。定期走访居委会,按疾病分期随访精神病人,及时掌握病情变化、治疗情况、去向,填写随访记录,进行康复治疗指导。
6.指导监护人督促病人按时服药、观察可能出现的药物副反应和精神症状,动员病人参加社区组织的康复活动。
7.病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时,应有家属或监护人陪同。
8.做好重点精神病人的管理,防止肇事肇祸事件的发生。
9.对"三无"精神病人登记造册并上报;对生活困难、符合免费服药治疗标准的患者,帮助申请享受、发放免费药物治疗。
社区卫生中心换药室工作制度:社区卫生服务中心孕产妇死亡报告
| 适配人群 | 社区妇保医生,区级妇幼专干,围产协作组 | 使用场景 | 孕产妇死亡,围产期死亡,基层妇保 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 想搞清为啥孕产妇会死掉,找到原因好想办法阻止。管好辖区里妇女健康,盯紧死亡数字。 | ||
| 适用范围 | 南调社区卫生服务中心管的所有孕产妇,不管户口在哪。 | ||
| 职责分工 | 医院最先填报告,社区中心和区妇幼保健所一起查实,最后报到县妇幼保健院。 | ||
| 管理规定 | 死亡后24小时内必须电话或书面报区妇幼所,一周内交完整病历报告。 | ||
| 监督与罚则 | 靠入户调查、医院核实、档案比对来查漏;三级评审病例,每次都要留记录;不按时报要被提醒。 | ||
南调社区卫生服务中心孕产妇死亡报告制度
1、了解辖区内妇女健康状况,掌握孕产妇死亡情况,分析死亡原因,制订有效的干预措施。
2、监测对象为辖区内(不管其户口所在地)死亡的孕产妇。孕产妇死亡是指从妊娠期开始至产后42天内死亡者,包括妊娠各期和不同部位,凡与妊娠有关或因妊娠病情加重及治疗上的原因造成的死亡。
3、发生孕产妇死亡的医院负责填写孕产妇死亡病历报告,并报所在辖市(区)妇幼保健所。辖市(区)妇幼保健所接到孕产妇死亡病历报告后,汇同社区卫生服务中心妇保人员进行入户调查、到医院核实,将资料汇总后报妇幼保健院。在家死亡或途中死亡的孕产妇,由所在社区卫生服务中心负责填报孕产妇死亡病历报告。
4、凡发生孕产妇死亡的单位,应在24小时内以电话或书面材料形式报所在辖市(区)妇幼保健所;在一周内将孕产妇死亡病历报告上报辖县妇幼保健所。
5、通过查户籍档案、生命统计、疾控中心死亡报告单等方式,核对15-49岁育龄妇女死亡名单,填报育龄妇女死亡调查表,并报县妇幼保健所;从育龄妇女死亡名单中筛查孕产妇死亡名单,与上报的孕产妇死亡报告卡核对,避免漏报。
6、参加相关的工作例会和培训;负责对基层妇保医生进行孕产妇死亡监测的业务培训和技术指导。
7、加强孕产妇死亡补漏、质控工作的管理,孕妇产妇死亡病例要经过医院、辖市(区)级围产保健协作组、市级围产保健协作组三级评审,质控和死亡评审做到有记录可查。
社区卫生中心换药室工作制度:社区卫生中心残疾人康复工作
| 适配人群 | 社区康复师,家庭医生,残联协管员 | 使用场景 | 康复随访,残疾筛查,健康教育 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 社区里残疾人越来越多,资料老不准,康复服务跟不上,怕漏人漏事。 | ||
| 适用范围 | 中心所有工作人员,重点是康复科和家庭医生团队。 | ||
| 职责分工 | 康复科主任牵头,家庭医生具体干,中心主任抽查,社区护士配合登记。 | ||
| 管理规定 | 每年更新一次残疾人名单;访视要定期;表卡必须填准;康复用具得教着用;用药不能乱来。 | ||
| 监督与罚则 | 每月例会查进度;季度报表交上去;谁漏登漏访扣绩效;年底评优看康复完成率;居民投诉要马上改。 | ||
社区卫生服务中心残疾人康复工作制度
1、建立健全社区内残疾人基本资料,每年对迁入、迁出的残疾人调查核实。
2、将残疾人的管理和随访纳入日常工作,具体落实康复管理,定期访视,指导功能锻炼。完成各类表卡的填写,做到报表准确。根据残疾人的需求提供生活用品用具的信息、选购、师培、使用指导以及简易康复用具的制作。
3、开展保健服务,减少致残率,做到"早发现、早干预、早治疗、早康复",合理用药,减少并发症。
4、参加残联召开的各种会议和业务学习。将残疾预防与康复知识纳入居民健康教育,举办培训班、普及康复读物、开展康复咨询和指导。
社区卫生中心换药室工作制度:社区卫生中心治疗室工作
| 适配人群 | 执业护士,注册护师,临床药师 | 使用场景 | 临床治疗操作,门诊输液处置,注射护理执行 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕治疗室乱糟糟的,怕交叉感染,怕操作不规范出事。 | ||
| 适用范围 | 管治疗室里所有人,所有操作和物品摆放。 | ||
| 职责分工 | 治疗室专人负责日常,护士长盯着,院感科不定期查。 | ||
| 管理规定 | 非工作人员不能进;穿整齐衣服、戴口罩;洗手要勤;无菌操作不能马虎;三区不能混;药品要清点交接。 | ||
| 监督与罚则 | 每天自查记录;护士长每周看一次;院感科每月抽查;发现问题马上改;没记录或乱放东西要提醒重做。 | ||
南调社区卫生服务中心治疗室工作制度
1、治疗室应由专人负责,非工作人员不得入内;
2、工作人员进入治疗室必须着装整齐,操伯时带口罩,每次操作前后都要用流动水洗手;
3、熟练掌握治疗基本知识和技能,严格遵守无菌操作规则,捃行查对制度和消毒隔离制度。
4、三区界线明显,各类物品定点放置,无菌物品与非无菌物品分别放置,保持治疗室清洁整齐。
5、药品管理有序,及时清点,严格执行交接班制度;
6、治疗室每日通风两次,每次20分钟,每日紫外线消毒两次,每次40分钟,照射后有记录。定期对治疗室空气、物表、护理人员手、消毒液等进行细菌监测。
7、凡用过的治疗物品、器械均应用有效浓度的含氯制剂进行初步消毒后清洗灭菌。对用过的一次性物品经过初消毒毁形,分类装袋后由有关部门统一回收处理。
8、治疗室内冰箱,除存放药品外一律不能存放其它物品。
社区卫生中心换药室工作制度:w社区卫生院抢救室工作
| 适配人群 | 责任护士,抢救医师,护理组长 | 使用场景 | 抢救现场,病情突变,急救处置 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 抢救室东西乱放容易找不到,药品过期没人管,护士执行医嘱容易出错,病人抢救时手忙脚乱。 | ||
| 适用范围 | 急诊科、icu、病房抢救室所有护士和医生。 | ||
| 职责分工 | 护士长带头管,当班护士每天查,科主任不定期抽查,院感科负责消毒检查。 | ||
| 管理规定 | 抢救物品定点放、有标记;药械天天查、班班交;口头医嘱要复诵;空安瓿得留着;抢救完马上登记。 | ||
| 监督与罚则 | 晨会点名提问制度内容;护士长每周翻记录本;漏登记扣绩效;器械失效要写说明;每月开小会讲问题案例。 | ||
1、 备齐规定的抢救器械、药品、物品、敷料等,保持效能良好,定点放置,有明显标记,不得任意挪用或外借。
2、 每日检查、核对一次抢救药品、器材及药品并记录,班班交接,做到账物相符。
3、 参加抢救人员要按岗定位,遵照各种疾病的抢救程序进行。
4、 认真执行医嘱,严防差错事故。抢救过程中医生下达的口头医嘱护士要复诵一遍,双方确认无误后方可执行,保留空安瓿,医师及时补开医嘱。护士应有高度的责任心。严密观察病情变化,熟练正确地进行治疗和护理工作,并详细做好各项护理记录。
5、 保持抢救室清洁、整齐。抢救工作结束后,抢救室要彻底清扫、消毒。每周应大清扫、消毒一次。室内禁止吸烟。
6、 每次抢救病人完毕后,要做现场评估和抢救登记,以便总结经验,改进工作。
社区卫生中心换药室工作制度:社区卫生中心计划生育门诊手术室消毒
| 适配人群 | 门诊手术护士,计划生育医师,基层感控员 | 使用场景 | 计划生育手术,门诊无菌操作,基层医疗消毒 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕手术室不干净,病人感染。以前出过小问题,医生护士也担心。 | ||
| 适用范围 | 计划生育门诊手术室所有人和所有房间。 | ||
| 职责分工 | 护士长带头盯,每个进手术室的人都要照做,科主任不定期查。 | ||
| 管理规定 | 换衣服鞋子戴口罩帽子;不准穿手术衣裤出去;刷手要到位;东西消毒写日期;超时就重消。 | ||
| 监督与罚则 | 每天有人检查穿戴和清洁,每周看记录本,细菌培养结果贴墙上;谁没做到,第一次提醒,第二次扣当月绩效。 | ||
社区卫生服务中心计划生育门诊手术室消毒制度
1、工作人员入室必须按要求更换衣、裤和鞋子,戴口罩帽子,不得将手术衣裤穿出科室。
2、手术各室(手术室、洗手间、冲洗室、休息室等)保持清洁。
3、严格执行刷手规则和无菌操作规程。
4、手术室各种用品应保持清洁整齐,手术包、器械、容器、敷料等物品按规定进行消毒灭菌,注明消毒日期、失效日期,超过一周未使用应重新消毒。
5、凡手术需要开启的无菌包及容器,不得再放回无菌存物间,超过24小时要重新消毒灭菌。手术室其它无菌物品按规定及时更换消毒。
6、手术各室在清洁基础上,每天2次用电子灭菌灯或紫外线照射消毒;按规定要求,做好手术室空气、物体表面、手术器械、消毒液、工作人员手的细菌培养,有记录可查。
社区卫生中心换药室工作制度:社区卫生中心危重病人抢救
| 适配人群 | 急诊医师,急诊护士,主治医师 | 使用场景 | 急诊抢救,多发伤处置,重症监护 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕抢救乱套出事,医生护士不知道谁管啥,病人情况一急就慌,记录也马虎,得有个规矩兜底。 | ||
| 适用范围 | 急诊科所有医生护士,还有来抢救的专科医生。 | ||
| 职责分工 | 急诊科医生护士是主力,主治医师和护士长带头干,医务科管协调,科室主任盯着落实。 | ||
| 管理规定 | 病情重的要立刻叫人,记录必须写清时间,口头医嘱护士得复述,急救药瓶空袋先留着,物品四定管好。 | ||
| 监督与罚则 | 护士提前备好东西,抢救时听指挥、分好工,上级医生随叫随到,登记本每月查一次,抢救完马上总结,没做到的找原因改。 | ||
南调社区卫生服务中心危重病人抢救制度
依照《全国医院工作条例》的有关规定,为规范医疗行为,提高医疗质量,确保医疗安全,特制定本院《危重病人抢救制度》。
1、抢救危重病人应按照病情严重程序和复杂情况决定抢救组织工作。
(1)一般抢救由有关科室急诊医师和当班护士负责。
(2)危重病人抢救应由该科室急诊主治医师和急诊护士长组织抢救。
(3)遇有大批病人、严重多发伤等情况时,由立即报告医务科,组织专科医师共同抢救。
2、急诊室护士应做好抢救准备工作。遇有危重病人应立即通知值班医师和护士长,并及时给予必要的处理,如吸氧、吸痰、测体温、血压、脉搏、呼吸等。
3、参加抢救的医护人员要严肃、认真、积极主动,听从指挥,即要明确分工,又要密切协作。
4、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时,应及时请示上级医师;上级医师要随叫随到,迅速参加抢救工作。
5、对病情变化、抢救经过、各种用药要做好记录,要求及时、准确、清楚、扼要、完整,并要注明执行时间。因抢救病人未及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。
6、口头医嘱要准确、清楚,尤其是药名、剂量、给药途径与时间等,护士要复述一遍,避免有误,即时记录于病历上,并补开医嘱和处方。
7、各种急救药品的安瓶、输液空瓶、输血空袋等,用完后应暂行保管,以便统计与查对,避免医疗差错。
8、一切急救用品实行"四固定"制度(定数量、定地点、定人管理、定期检查维修),各类仪器要保证性能良好。急诊室抢救物品一律不外借,用后归放原处,定期做好清洁、消毒、清理补充等工作。
9、病人经抢救病情稳定或需转入病房或手术室治疗者,急诊科应派人护送;病情不允许搬动者,需专人看护或经常巡视;对已住院的急诊病人应定期追踪随访,以利提高救治水平。
10、各科室建立抢救登记本,记录抢救病人的病情、抢救经过与经验教训以及参加抢救工作人员名单。
11、抢救工作结束,应认真检查总结。
附件:
危重病人抢救范围
凡病情紧急危及生命立即进行抢救及监护者,均应列为危重抢救病例,包括:
1、各种原因所致的昏迷;
2、各种原因所致的休克;
3、各种原因所致的呼吸、心跳骤停(包括麻醉意外);
4、严重水、电解质及酸碱平衡紊乱;
5、各种原因所致的严重心力衰竭、心肌缺血及心率失常(全心衰、急性心肌梗塞、阿斯综合征、重症心绞痛等);
6、各种原因所致的弥漫性血管内凝血(dic);
7、各种原因所致的高血压危象;
8、各种原因所致的心包堵塞;
9、各种原因所致的重度急、慢性呼吸衰竭(肺心病、休克肺、急性呼吸窘迫综合症、气管异物、肺梗塞、羊水栓塞、高血压气胸、急性大量胸腔积液、呼吸肌麻痹等);
10、急性大咯血(支气管扩张症、二尖瓣狭窄、肺结核等);
11、各种原因所致的喉梗阻(急性喉炎、白喉等);
12、急性肝、肾功能衰竭(重肝、尿毒症、肝肾综合症等);
13、严重颅脑损伤,脑疝;
14、海绵窦血栓形成,重型脑出血;
15、大面积烧伤;
16、各种原因所致的急性弥漫性腹膜炎(各种腹腔脏器穿孔);
17、重度急性出血坏死性胰腺炎;
18、重症急性溶血危象(输血反应、血型不合、蚕豆黄、免疫性溶血性贫血等);
19、急性粒细胞缺乏,急性再障;
20、各种药物、食物或毒物急性中毒;
21、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、高渗性昏迷等;
22、破伤风、气性坏疽等特殊感染病情严重者;
23、重症剥脱性皮炎;
24、自缢、刎殒、电击伤、溺水、坠楼、严重利器伤、扼伤、爆炸伤、车祸伤等;
25、器官移植术后及体外循环术后需抢救者;
26、严重多发性或复合性创伤;
27、上颈椎损伤伴高位截瘫或四肢瘫痪;
28、急性青光眼。
社区卫生中心换药室工作制度:社区卫生中心病人出入院
| 适配人群 | 接诊护士,病房护士,经治医师 | 使用场景 | 住院接诊,急诊收治,出院结算 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 门诊病人太多,住院流程乱哄哄的。有人找不到病房,有人没人接,急诊病人耽误抢救。想让入院出院不卡壳,少出错。 | ||
| 适用范围 | 所有来住院的病人,还有门诊医生、急诊医生、住院处、病房护士、经治医师。 | ||
| 职责分工 | 住院处管登记和收费,病房护士准备床铺和接待,接诊室护士负责送人,经治医师开证明和下医嘱,科主任把关出院决定。 | ||
| 管理规定 | 住院要带医生开的证;护士得提前备好床;危重病人必须马上准备抢救;出院前一日就要开好医嘱;不交清公物和费用不能走。 | ||
| 监督与罚则 | 护士长每天查交接记录,医务科每月抽查10份出入院资料。漏做交接扣当月绩效50元,没开医嘱就办出院要写说明交科主任。 | ||
南调社区卫生服务中心病人出入院制度
(一)入院管理
1、病人住院,须持本院门诊或急诊医师签发的住院证办理入院手续,一般病人应在住院处接诊室进行卫生处置,由接诊室护士送入病房,并向病房护士做好交班工作。
2、接到住院病人通知后,病房护士应准备床位及用物,对急诊手术或危重病人,须立即做好抢救的一切准备工作。
3、病人进入病房,医护人员应做好交接工作,并主动热情接待病人,向病人介绍住院规则和有关事项,协助病人熟悉环境,主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等,及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
4、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断,对外伤骨折病人注意保持体位,尽量减少病人的痛苦。
5、病人入院后应及时通知负责医师检查病人,及时执行医嘱,制定责任制护理计划。
(二)出院管理
1、病员出院,须由经治医师提出,经上级医师或科主任同意,并做好思想工作。
2、病员出院,经治医师应于出院前一日下医嘱,填写"出院通知单",护士办好出院手续,提前送交住院处。
3、病员出院时,应交清公物,办理医疗费用结算手续后方能出院,其用过的物品,要进行终末处理。
4、对病情不宜出院而病员本人或家属要求出院者,医师应加以劝阻,如说服无效应由病员或其家属出具手续后,方能办理出院。
5、对诊断明确而又无须在本院继续治疗的一般慢性病患,应作出院处理。









